Кабинет ота бакулева что такое
Отделение кардиохирургического лечения и реабилитации взрослых больных с сердечной патологией
Какучая Теа Тамазовна
Заведующая отделением кардиохирургического лечения и реабилитации взрослых больных с сердечной патологией
доктор медицинских наук, профессор
Основные направления клинической работы
Проводится комплексное кардиохирургическое, медикаментозное и кардиореабилитационное лечение взрослых больных. Кардиохирургическое лечение включает: открытые операции на сердце, эндоваскулярные процедуры, инвазивные вмешательства. Основной задачей является оптимизация результатов кардиореабилитации у взрослых больных кардиохирургического профиля. Группы пациентов, которым выполняются тренировочные программы: после хирургической реваскуляризации миокарда с сохранной или сниженной фракцией выброса левого желудочка; после хирургической коррекции клапанной патологии сердца; с имплантированными искусственными водителями ритма сердца (ЭКС/КВДФ); с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) 1-2ФК по Нью-Йоркской классификации кардиологов
Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении
Лечебная и диагностическая деятельность включает обследование и подготовку больных к кардиохирургическим операциям, послеоперационное лечение, проведение курса кардиореабилитационных мероприятий, включающих аэробные кардиореспираторные и гипокси-гипероксические тренировки. Курс интервальных гипоксических тренировок позволяет повысить устойчивость к гипоксии и толерантность к физическим нагрузкам. Гипокси-гипероксические тренировки открывают новые дополнительные перспективы в расширении средств немедикаментозной подготовки больных к операциям на сердце и восстановлению после операций на открытом сердце.
Статистика
Условия пребывания в отделении
Количество коек 15
Все палаты (4-х местные, 2-х и одноместные) оборудованы системой кондиционирования, кислородными консолями и сан.узлами; имеется перевязочная, оборудованный кабинет функциональной диагностики, тренировочный зал для проведения разноплановых физических тренировок, рекреационная зона, столовая
В штате состоит 22 сотрудника
Сотрудники отделения
Заведующая отделением кардиохирургического лечения и реабилитации взрослых больных с сердечной патологией
заместитель руководителя отделения по лечебной работе
Младший научный сотрудник
Научная деятельность отделения
Подробнее об отделении
В отделении проводятся исследования в рамках комплексной темы «Современные подходы к реабилитации взрослых больных после операций на открытом сердце» (АААА-А19-119021290100-0) и целевой исследовательской программы «Реабилитация в кардиохирургии».
Настоящие рекомендации российских/международных сообществ констатируют: любое эффективное кардиохирургическое вмешательство не гарантирует отдаленного хорошего прогноза без продолжительной комплексной программы кардиореабилитации и вторичной профилактики (класс I, уровень доказательности А). Кардиореспираторные тренировки рассматриваются в единой концепции с медикаментозным и хирургическим лечением пациентов, так как они во многом определяют продолжительность и качество жизни.
Приоритетным направлением в нашей работе является усовершенствование и систематизация протоколов физических тренировок, в том числе с оценкой аэробного и анаэробного метаболизма у больных после хирургических вмешательств на сердце. С этой целью мы предлагаем применять кардиопульмональную систему с респираторным анализом и лечебно-диагностический метод, основанный на гипокси-гипероксических тренировках.
Разработаны протоколы стратификации риска и отбора пациентов для эффективного проведения аэробных кардиореспираторных тренировок после операций на сердце. Нами предложена аэробная тренировочная программа после открытых операций на сердце, сочетающая нагрузки малой, средней и высокой интенсивности. Успешно апробирован и внедрен протокол перехода от аэробных физических тренировок малой и умеренной интенсивности к интервальным аэробным физическим тренировкам высокой интенсивности.
Среди альтернативных методов у взрослых больных мы проводим занятия вальсом в сочетании с традиционными аэробными упражнениями, так как научно доказано, что вальсирование улучшает работу сердца, повышает качество жизни пациентов с ХСН, и не менее полезно чем другие аэробные кардиореспираторные тренировки. 
Отделение реконструктивной хирургии новорожденных и детей 1 года жизни с ВПС
Ким Алексей Иванович
Заведующий отделом кардиохирургии новорожденных и детей младенческого возраста, заместитель директора по лечебной работе с новорожденными и младенцами Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук, профессор
Основные направления клинической работы
Основной задачей подразделения является разработка и внедрение направлений оказания плановой хирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни. Среди них: миниинвазивная хирургия ВПС, гемодинамическая коррекция сложных ВПС, совершенствование методов защиты миокарда и проведения искусственного кровообращения, внедрение современных высокоинформативных и малотравматичных методов диагностики ВПС, хирургическое лечение клапанной патологии у детей первого года жизни, применение клеточных технологий в кардиохирургию у больных с критическим снижением насосной функции сердца при ВПС (аномальное отхождение левой коронарной артерии от ствола легочной артерии (СБУГ), аномалия Эбштейна, кардиомиопатии и др.), использование методов гибридной хирургии в лечении критических врожденных пороков сердца, одномоментное устранение внутри- и внесердечной патологии у больных первого года жизни, хирургическое лечение нарушений ритма у детей первого года жизни, вспомогательные методы кровообращения в лечении ОСН, реконструктивные многоэтапные вмешательства у новорожденных со сложными ВПС.
Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении
Отделение является пионером по внедрению малоинвазивных технологий лечения ВПС: торакоскопическое (выполняемое без разреза) и эндоваскулярное (чрессосудистое) закрытие открытого артериального протока, закрытие септальных дефектов через минидоступ, бесшовное устранение дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок окклюдерами, миниразрез при типичных операциях и проч.
Одним из первых в России отделение ввело в широкую практику стентирование открытого артериального протока и гибридные вмешательства при критических дуктус-зависимых ВПС. Значительная часть наиболее сложных для коррекции ВПС — транспозиция магистральных артерий, синдром гипоплазии левых отделов сердца, общий открытый атриовентрикулярный канал, тетрада Фалло и др. — являются важнейшей составляющей работы отделения.
Статистика
Накопленный опыт и неуклонное повышение качества оказываемых услуг позволили добиться стойкой тенденции к снижению количества осложнений в течение всех последних лет с зафиксированной цифрой летальности в минувшем году менее 1%.
Условия пребывания в отделении
Отделение круглосуточно принимает пациентов из любого региона России, ближнего и дальнего зарубежья, и располагает отдельными палатами с комфортабельными условиями совместного пребывания детей и родителей. В подразделении работают 4 врача высшей категории, опытные хирурги и кардиологи. Уход за маленькими пациентами осуществляют медицинские сестры исключительно с длительным опытом работы. В период госпитализации сопровождающие лица полностью обеспечены питанием и условиями для поддержания личной гигиены.
Сотрудники отделения
Заведующий отделом кардиохирургии новорожденных и детей младенческого возраста, заместитель директора по лечебной работе с новорожденными и младенцами Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Врач высшей категории
заместитель заведующего отделением реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца
Отделение хирургического лечения тахиаритмий
Сергуладзе Сергей Юрьевич
Заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий (ОТА), Врач сердечно-сосудистый хирург
Доктор медицинских наук
Специализация по Организации здравоохранения
Квалификация (Специальность, Категория)
врач высшей категории
Сердечно-сосудистая хирургия / 06.02.2023
Такаландзе Ренари Геннадьевич
Врач сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук
Организация здравоохранения и общественного здоровья (Институт лидерства и управления здравоохранением. Сеченовский Университет)
Квалификация (Специальность, Категория)
Новиков Александр Владимирович
Младший научный сотрудник
Квалификация (Специальность, Категория)
Темботова Жанна Хасановна
врач кардиолог, cтарший научный сотрудник
Кандидат медицинских наук
Квалификация (Специальность, Категория)
Сердечно-сосудистая хирургия / 06.02.2023
Котанова Евгения Саввовна
врач-кардиолог, научный сотрудник
Кандидат медицинских наук
Квалификация (Специальность, Категория)
Герасимовская Ольга Ивановна
Врач кардиолог отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
Квалификация (Специальность, Категория)
Маслова Ирина Игоревна
врач кардиолог отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
Кандидат медицинских наук
Квалификация (Специальность, Категория)
Проничева Ирена Владимировна
врач-кардиолог, старший научный сотрудник
Кандидат медицинских наук
Отделение хирургического лечения тахиаритмий
Сергуладзе Сергей Юрьевич
Заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
Врач сердечно-сосудистый хирург
Доктор медицинских наук
Основные направления клинической работы
В отделении разрабатываются проблемы инвазивной и неинвазивной диагностики, катетерной аблации и хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, электрокардиостимуляции у больных с брадиаритмиями, независимо от возраста, в том числе у грудных детей. Используются не только эндокардиальные, но и эпикардиальные методики у больных со сложными врожденными пороками сердца и новорожденных. Проводятся сочетанные операции у пациентов с пороками сердца и аритмиями в условиях искусственного кровообращения.
С целью профилактики внезапной (аритмической) смерти проводятся имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (КВД).
Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении
Основными направлениями лечебной деятельности ОТА являются:
Хирургическое лечение различных форм ФП на открытом сердце;
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца, сочетающихся с пороками сердца и ишемической болезнью сердца;
Радиочастотная катетерная аблация ФП с использованием системы нефлюороскопического эндокардиального картирования (чрезвенозным доступом);
Катетерная аблация наджелудочковых и желудочковых пароксизмальных тахикардий;
Реимплантация электродов или коррекция положения электродов, в том числе в условиях на открытом сердце;
Реимплантация и/или смена электрокардиостимуляторов;
Имплантация и реимплантация кардиоветров-дефибрилляторов;
Имплантация и реимплантация сердечных ресинхронизирующих устройств (бивентрикулярных ЭКС и КВД);
Имплантация прибора для длительного мониторирования сердечного ритма Reveal;
Удаление имплантируемых аппаратов (ЭКС, КВД, Reveal);
Удаление инфицированных электродов (ЭКС, КВД) в условиях ИК.
Статистика
Ежегодно в отделении выполняется в среднем 1000 операций, а с момента образования отделения имеется опыт более 20000 операций с нарушениями ритма сердца.
Условия пребывания в отделении
Отделение оснащено диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым для оказания высококвалифицированной медицинской помощи всем категориям пациентов с нарушениями ритма сердца. Отделение располагает 23 койками, имеются условия для одноместного размещения пациента.
Штат отделения представлен 2 старшими научными сотрудниками, 2 научными сотрудниками, 1 младшим научным сотрудником, 7 сердечно-сосудистыми хирургами, 5 кардиологами, из них 1 доктор медицинских наук и 11 кандидатов медицинских наук.
Сотрудники отделения
Заведующий отделением хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
Врач сердечно-сосудистый хирург
Младший научный сотрудник
Врач сердечно-сосудистый хирург
cтарший научный сотрудник
Врач кардиолог отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
врач кардиолог отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
старший научный сотрудник
врач сердечно-сосудистый хирург
Врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Врач сердечно-сосудистой хирургии отделения хирургического лечения тахиаритмий (ОТА)
врач сердечно-сосудистый хирург
врач сердечно-сосудистой хирургии
врач сердечно-сосудистый хирург
Научная деятельность отделения
В настоящий момент в отделении:
Разработана и внедрена в практику методика неинвазивного поверхностного активационного картирования сердца — програмно-аппаратный комплекс для вычислительной электрофизиологии сердца. Метод позволяет проводить реконструкцию последовательности возбуждения миокарда предсердий и желудочков, определять источники эктопического возбуждения различных отделов миокарда и успешно их устранять катетерным или хирургическим способами.
Разработана и успешно применяется методика обследования пациентов, страдающих ХСН, с помощью поверхностного ЭКГ-картирования для выявления электрической диссинхронии желудочков и определения оптимальной позиции для имплантации ресинхронизирующих электродов.
Изучаются молекулярные и генетические аспекты возникновения и развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Разработаны и внедрены в практику алгоритмы медико-генетического консультирования, диагностики и ген-специфического лечения генетически детерминированных нарушений ритма сердца с учетом персонализации неблагоприятных фенотипических и генетических предикторов.
Для лечения постоянных и персистирующих форм ФП внедрены и успешно применяютсямодификации операций «Лабиринт» в условиях открытого сердца с использованием криоаблации и РЧА.
Разработаны методики и накоплен самый большой опыт в России интервенционного устранения аритмий у детей раннего возраста, включая пациентов с врожденными пороками сердца и гемодинамически значимой тахикардией.
За время работы отделения опубликовано более 1000 научных статей в передовых журналах, оформлено 3 патента на изобретения.
Научные достижения отделения хирургического лечения тахиаритмий представлены на всесоюзных и международных съездах, конгрессах и симпозиумах по кардиохирургии и электрофизиологии. Ежегодно в Центре проводится Всероссийская школа-семинар с международным участием «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология» (председатель: академик РАН и РАМН Бокерия Л.А.). Сотрудники отделения и Центра, ведущие специалисты других клиник и иностранные коллеги читают курс лекций по основным вопросам аритмологии и электрофизиологии.
Подробнее об отделении
Отделение было создано в 1981 г проф. Л.А. Бокерия и явилось первым в стране специализированным отделением по лечению нарушений ритма сердца (зав. – проф. Л.А. Бокерия с 1981 по 1995 г, академик РАН А.Ш. Ревишвили с 1995 по 2016 г, доктор медицинских наук С.Ю. Сергуладзе с 2016 по настоящее время).
На базе отделения в 1985 г открыт кабинет для электрофизиологических исследований (ЭФИ) сердца, который в настоящий момент позволяет проводить внутрисердечные исследования и электрокардиостимуляцию с учетом новейших достижений в этой области.
Первая хирургическая операция в отделении была выполнена в 1981г., когда Л.А. Бокерия устранил дополнительные предсердно-желудочковые соединения (ДПЖС) по методу Сили. Затем Л.А.Бокерия, С.И. Михайлин, А.Ш. Ревишвили, Л.Ю. Батуркин разработали метод эпикардиальной деструкции ДПЖС, который получил положительную оценку как у нас в стране, так и за рубежом, после чего эти операции были внедрены в клиническую практику.
С 1983г. в отделении выполняются катетерные аблации (чрезвенозная электродеструкция, в последующем радиочастотное воздействие), показания к которым были расширены после внедрения системы нефлюороскопического эндокардиального картирования в 2000г. В настоящее время количество операций эндокардиальной радиочастотной аблации (РЧА) растет с каждым годом, при этом неуклонно повышается их эффективность. Ежегодно на базе отделения выполняется более 1000 таких операций.
Для хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) используются такие радикальные методики, как операции изоляции левого предсердия «Коридор» и «Лабиринт» (Л.А. Бокерия, М.С. Ольшанский).
Первая в стране операция «Лабиринт» выполнена Л.А. Бокерия. В настоящее время широко используются различные модификации операции «Лабиринт» с применением альтернативных источников энергии: криовоздействия – операция «Лабиринт 3Б» (Л.А. Бокерия), радиочастотные модификации.
Катерное лечение ФП используется с 1995 г, когда проф. А.Ш. Ревишвили впервые в нашей стране осуществил РЧА изоляцию устьев легочных вен левого предсердия.
Впервые в стране и в мире выполнены малоинвазивные операции у детей раннего возраста с полной поперечной блокадой. Малоинвазивные операции у детей раннего возраста проводятся с использованием торакотомического доступа размером 2-3 см и специальной видео-телевизионно-торакоскопической техники с трехмерным изображением «VISTA» в случае ряда наджелудочковых и эпикардиально расположенных желудочковых аритмий (Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили).
Первая имплантация КВД трансстернальным доступом выполнена Л.А. Бокерия в 1990. А.Ш. Ревишвили были проведены первые в стране имплантации КВД с трансвенозным введением электродов в правые отделы сердца в 1993 и первые в мире имплантации двухкамерных КВД в пекторальную позицию в 1996 г. В 2004 г А.Ш. Ревишвили имплантировал трехкамерный КВД с возможностью бивентрикулярной стимуляции и дистанционным мониторингом («Home monitoring»).
Отделение экстренной хирургии недоношенных и детей 1 года жизни с ВПС
Нефедова Инесса Евгеньевна
Зав. отд экстренной хирургии недоношенных и детей первого года жизни, врач детский кардиолог
Кандидат медицинских наук
Основные направления клинической работы
За время существования отделения был создан уникальный коллектив специалистов и заложены основы быстро и эффективно развивающейся профессиональной школы врожденных пороков сердца у детей до года. На базе накопленного опыта впоследствии появились другие неонатальные детские отделения не только в Центре, но и за его пределами. Основным направлением клинической работы отделения остается разработка диагностических алгоритмов и совершенствование хирургических методов коррекции ВПС в раннем неонатальном периоде с целью улучшения ранних и отдаленных результатов коррекции, улучшение послеоперационного выхаживания новорожденных и улучшение качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении
Статистика
За годы, прошедшие с момента создания, в отделении, пережившем ряд реорганизаций, прошли лечение более 17 тыс. пациентов 1-го года жизни и было выполнено более 15000 операций на сердце. За отчетный год в отделении было выполнено 489 операций. Из этого количества более 60% вмешательств выполнено в периоде новорожденности преимущественно у пациентов 3-5 групп риска по STAT (из пяти возможных, где пятая группа наиболее сложная с наивысшим риском неблагоприятного исхода). При этом летальность в отделении не превышает среднестатистическую мировую статистику.
Условия пребывания в отделении
6. Отделение состоит из 11 палат, в которых в сумме расположено 22 неонатальные и педиатрические койки. Работа на прием пациентов осуществляется непрерывно в круглосуточном режиме. На лечение в отделение можно попасть абсолютно из любого региона России, а также из ближнего и дальнего зарубежья. Отделение располагает всеми условиями для совместного пребывания детей и родителей (при условии наличия всех необходимых анализов у родителей).