Как будто что то есть под веком
Чувство инородного тела в глазу
Инородные тела, как правило, располагаются поверхностно на глазном яблоке, либо проникают внутрь. Любое ранение, полученное вследствие проникновения инородного тела, становится опасным для функции зрения.
Причины
Обычно, попадание в орган зрения инородного тела характерно для рабочих некоторых профессий (сварщиков, лесорубов и пр.). Поэтому, правилами безопасности им предписывается при выполнении работ надевать защитные очки.
Зачастую и погодные условия (пыльная буря, шквалистый ветер и пр.) тоже несут потенциальную угрозу повреждения глаз инородным телом. Подвергать себя риску повреждения глаз не стоит, поэтому непогоду лучше переждать в доме. Когда это по каким-либо причинам невозможно, лучше воспользоваться защитными очками.
Очень часто о присутствии инородного тела в глазу говорят люди, пользующиеся контактными линзами. Это может происходить из-за несоблюдения правил их использования (обеспечения стерильности и пр.), когда линзы причиняют незначительные травмы поверхности глаза, вызывающие эти ощущения.
Клинические проявления
Признаками присутствия инородного тела в глазу, считаются:
Нередко, перечисленные симптомы сохраняются и после извлечении мешающего объекта, вплоть до момента, пока раздражение им вызванное, не пройдет.
Диагностика
Диагностировать присутствие инородного тела в глазу, как правило, совсем не трудно. Врач выносит вердикт, опираясь на жалобы пострадавшего и результаты офтальмологического осмотра. При возникновении необходимость, слегка оттягивается нижнее веко, либо выворачивается верхнее, и присутствие инородного тела, как правило, подтверждается.
При проникновении инородного тела внутрь глазных структур, что характерно для проникающих травм глаза, назначают дополнительные исследования:
Лечение
Первостепенной задачей лечения при проникновении в глаз инородного тела, становится его удаление. При этом, для обезболивания, в пораженный глаз закапывают анестетик, к примеру, 0,25% раствор дикаина. После, с помощью стерильного тампона, смоченного в дистиллированной воде, выполняют удаление инородного тела.
Если инородное тело настолько мало, что при осмотре не обнаруживается, в пораженный глаз вносят глазные капли, содержащие медицинский краситель – флюоресцеин. Окрашиваясь, инородное тело становится заметным, и врач может его удалить без особого труда.
Если повреждение роговицы небольшое, после удаления мешавшего предмета из глаза, пациенту назначают мазь для глаз, с антибиотиком, которую применяют, как правило, 2 – 3 дня. При значительных повреждениях роговицы, после удаления инородного предмета, назначаются капли, расширяющие зрачок (к примеру раствор атропина). Вместе с тем, в глаз нужно закапывать и антибактериальные препараты.
На пораженный глаз должна быть наложена защитная повязка, чтобы предохранять его от воздействия света. Лечение может продолжаться до 5 дней.
В случае глубокого проникновения инородного тела в глазные структуры может потребоваться хирургическая операция.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Ощущение инородного тела
Передний сегмент глаза довольно часто может подвергаться незначительным травмам. Повреждение переднего отдела глаза сопровождается появлением чувства инородного тела. Выраженность симптомов не всегда говорит о тяжести травмы. Пациенты могут жаловаться периодически на возникающий дискомфорт или постоянное ощущение инородного тела в глазах. Кто-то может назвать точное время возникновения и предшествующие этому причины. Например: пол часа назад подул сильный ветер и какой-то мусор попал в глаза и мешает. У других всё начинается исподволь, незаметно, ощущение инородного тела в глазах периодически возникает и проходит.
Причины
Теплом
Термические травмы возникают в результате теплового повреждения тканей глаза. Этиология и механизм возникновения термической травмы могут быть важны для определения степени повреждения тканей. Термические травмы могут быть вызваны контактом с горячими предметами, такими как щипцы для завивки волос, горячими жидкостями и открытым пламенем. Травмы глаз в результате пожара могут сопровождаться ожогами других частей тела. Термические травмы у детей всегда следует оценивать с учетом возможности жестокого обращения с детьми.
Ультрафиолетом
Повреждения роговицы / конъюнктивы ультрафиолетовым излучением обычно возникают в результате воздействия солнечного света, ламп для загара и сварочной дуги. Чаще встречаются двусторонние поражения. Незначительные поражения ультрафиолетом приводят к точечному кератиту и хемозу конъюнктивы. Возникают через 3–12 ч после воздействия. Пациенты испытывают боль, слезотечение и блефароспазм, ощущение инородного тела в глазах, но симптомы обычно проходят самостоятельно после реэпителизации.
Химическими веществами
Химические повреждения глаз происходят дома, на производстве, на ферме и в других местах. Химические повреждения в результате нападений составляют примерно 11% и часто приводят к тяжелым последствиям.
Основные условия, в которых происходят кислотные травмы: лаборатории, промышленность и дом. Наиболее распространенные кислоты вызывающие ожоги глаз (в порядке распространенности): серная, азотная, соляная и щавелевая кислоты.
Автомобильные аккумуляторы разбрызгивают серную кислоту при взрыве. Плавиковая кислота имеет тенденцию вызывать более серьезные травмы из-за ее повышенного проникновения в ткани и дополнительного эффекта ее фторид-ионов.
Проникновение кислот через ткань глаза ограничивается благодаря осаждению и денатурации белков.
Ссадины роговицы
Дети часто травмируют роговицу родителей ногтями. Происходит это во время держания на руках маленького ребенка. Поражение чаще одностороннее, возникает ощущение инородного тела в глазу, небольшое слезотечение.
Автомобильные подушки безопасности могут вызвать ссадины роговицы и часто связаны с тупыми травмами.
Ссадины роговицы могут возникать в условиях стационара. Это может произойти во время операции, если пациент находится под наркозом или при госпитализации без сознания.
Инородные тела роговицы, конъюнктивы
Инородные тела роговицы часто встречаются на рабочем месте, у рабочих, работающих с металлом, пациентов, использующих электроинструменты, механиков, работающих под автомобилями, а также у людей, работающих с деревом или садоводов.
Чувство инородного тела в глазу появляется сразу при наличии его на конъюнктиве. Ощущения бывают высокой интенсивности, чще локализуются под верхним веком.
При попадании в глаз раскалённого металла (при использовании шлифовальной машины) первоначально возникает ощущение соринки в глазу, которая мешает короткий период времени. Боль появляется ближе к вечеру, постепенно нарастает, может возникать через несколько дней после попадания.
Инородные тела обычно делятся на два класса: органические и неорганические. Органические инородные тела представляют повышенный риск заражения, поскольку потенциально представляют большую угрозу заражения бактериями и грибками. Однако следует отметить, что неорганические инородные тела также могут переносить микробы; поэтому антибиотики следует применять при всех типах травм, связанных с попаданием в глаз инородного тела.
Синдром «сухого глаза». Дисфункция мейбомиевых желёз.
Синдром «сухого глаза» сам по себе может вызывать как периоды немотивированного слезотечения, так и выраженную сухость глаз с «чувством песка» в глазах и ощущением инородного тела в глазах. При тяжёлом течении происходит поражение роговицы: «нитчатый кератит».
При дисфункции мейбомиевых желёз по ребру века выпячиваются маленькие пузырьки желтоватого цвета. Это застоявшийся секрет мейбомиевых желёз. При моргании эти пузырьки раздражают роговицу и пациентам кажется, что что-то мешает в глазах. Пузырьки могут лопнуть, когда пациент трёт глаза. Тогда симптоматика на время исчезает.
Трихиаз и заворот века (энтропион)
Трихиаз – анатомически неправильное направление роста ресниц (в сторону глазного яблока).
Птеригиум или Пингвекулы
Периодически могут воспаляться, вызывать появление чувства инородного тела в глазу. При стихании процесса симптомы проходят.
К какому врачу обратиться
Сопутствующие симптомы
Пациенты также могут жаловаться на острую боль, слезотечение, нечеткость зрения, светобоязнь и жжение.
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий определяет лечащий врач.
При любой причине необходимо тщательное обследование глаз, включая выворот век.
Ссадины
Тщательный анамнез всегда важен, поскольку механизм травмы может предоставить много полезной информации. Если речь идет о растении или другом органическом веществе, необходимо учитывать риск бактериального и особенно грибкового заражения, чтобы выбрать профилактические препараты. Травмы, связанные с тупой травмой, должны предупреждать врача о возможности дополнительных внутриглазных и экстраокулярных травм.
Глазные капли с местным обезболивающим эффектом уменьшают боль и слезотечение и, как правило, делают осмотр глаз более комфортным для пациента и, таким образом, позволяют провести более полное обследование. Анестезирующие капли не следует использовать за пределами смотрового кабинета, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям, например к расплавлению роговицы.
Ссадины могут быть видны исследователю без увеличения. Обычно световой рефлекс роговицы нарушается, и область ссадины может казаться тусклой или мутной. Поэтому иногда используют красители. Флуоресцеиновый краситель прилипает к базальной мембране и строме роговицы, где эпителий роговицы утрачен. Краситель флуоресцирует ярко-зеленым светом с кобальтово-синим источником света, что указывает на степень повреждения.
Инородные тела
Необходим осмотр передней камеры, радужной оболочки, хрусталика и заднего полюса глаза. Гемофтальм, стекловидное тело в передней камере, появление иридотомии и повреждение капсулы хрусталика свидетельствует о внутриглазном инородном теле.
Инородные тела с высокой скоростью могут полностью пройти через глаз и для определения местонахождения инородного тела может понадобиться ультразвуковое исследование глаза, рентген, КТ и, возможно, МРТ (в случаях неметаллических инородных тел).
Инородные тела часто локализуются под верхним веком, поэтому не стоит забывать про диагностический выворот верхнего века.
Синдром «сухого глаза» (ССГ)
При ССГ диагностика сводится к опросу, выявлению жалоб, а также к инструментальному осмотру (щелевая лампа), а также проведению специальных тестов для подтверждения диагноза ССГ (тест Ширмера, применение флюоресцеиновых полосок для выявления зон повреждений роговицы и пр.).
Лечение
При появлении различных жалоб, сопровождающихся ощущением инородного тела, необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом.
Синдром «сухого глаза». Дисфункция мейбомиевых желёз
Для устранения/облегчения симптомов ССГ применяются увлажняющие капли для глаз, или «искусственные слезы», также другие препараты в зависимости от стадии ССГ и состояния глазной поверхности.
Для того чтобы узнать, какие глазные капли могут помочь при синдроме «сухого глаза» и способствовать устранению неприятных симптомов, пройдите тест «Что могло бы подойти именно Вам».
При дисфункции мейбомиевых желез врач может рекомендовать тепловые компрессы (прогревания) век, массаж век и глазные капли, способствующие восстановлению липидного слоя слезной пленки, нарушение целостности которого играет важную роль в развитии заболевания.
Птеригиум и пингвекула
Использование местных противовоспалительных капель. Рассмотреть возможность оперативного лечения.
Трихиаз и заворот века (энтропион).
Термических ожогов
Обычные травмы в домашних условиях, например, при использовании щипцов для завивки, чаще легкие с исчезновением признаков и симптомов в течение 1-2 недель после начала лечения при использовании антибактериальных мазей, циклоплегиков.
Повреждения ультрафиолетом
Пациентов лечат симптоматически: лубриканты и повязка на глаза (темнота и покой). При значительном кератите могут использоваться местные антибиотики. Местные анестетики не рекомендуется использовать вне рамок обследования.
Химических
Как правило, немедленное орошение стерильным физиологическим раствором (или водопроводной водой) следует начинать как можно скорее. Любые поверхностные твердые частицы можно удалить с помощью щипцов или ватной палочки перед орошением. Затем тщательный сбор анамнеза и физическое обследование.
Введение местного анестетика может обеспечить дополнительный комфорт перед промыванием и осмотром глаза.
Не рекомендуется использовать мази сразу после химического повреждения, это может привести к задержке в конъюнктивальной полости химикатов и токсинов.
Инородные тела
Местные офтальмологические анестетики обеспечивают адекватное обезболивание для тщательного обследования и удаления поверхностных инородных тел роговицы. Некоторые инородные тела, такие как стекло, камень, пластик и некоторые металлы, не токсичны и не вызывают воспаления. Их иногда можно оставить на месте, если риск удаления превышает потенциальную пользу. Железо и медь токсичны на клеточном уровне, могут вызывать воспалительную реакцию тканей и должны быть удалены.
Антибиотики часто назначаются профилактически. При наличии инфильтрата следует провести посев. Если инородное тело было органическим, то следует рассмотреть возможность посева и внимательно наблюдать за пациентом на предмет развития инфекционного кератита.
При подозрении на проникающее или перфорирующее повреждение глаза необходимо проявлять осторожность и избежать какого-либо давления на глазное яблоко. Пациенту следует посоветовать избегать любого трения или надавливания на глаз. Дополнительную информацию можно получить с помощью бесконтактных тестов, таких как ОКТ, КТ и МРТ.
Профилактика
Использование защитных очков.
Соблюдение техники безопасности.
Осложнения
Самые различные. Например:
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.
Колющая боль в глазу: причины и лечение
Глаза являются одним из самых чувствительных органов человека. Их можно назвать своеобразным отростком мозга, потому что в каждом глазном яблоке имеется огромное количество нервных окончаний, которые воспринимают информацию об окружающем мире. При различных заболеваниях могут возникать неприятные ощущения в глазах, в том числе и колющая боль.
Причины колющей боли в глазу
Покалывания в глазу может быть связано с различными причинами. При этом сами ощущения могут быть как незначительными, так и довольно существенными и приводить к дискомфорту. Чаще всего колющая боль в глазу возникает в результате:
Вне зависимости от причины появления колющей боли в глазу, не стоит игнорировать этот симптом, так как таким образом организм сигнализирует о проблеме.
Заболевания глаз, приводящие к колющей боли
Среди офтальмологических проблем, которые могут приводить к появлению этого симптома, выделяют:
Методики лечения колющей глазной боли
При появлении этого неприятного симптома вне зависимости от причины желательно посетить офтальмолога. Врач после осмотра и обследования установит истинную причину появления колющей боли в глазу и посоветует терапию. Если выявлена серьезная патология, то для сохранения зрения может потребоваться даже хирургическое вмешательство.
Чем можно помочь?
Если у вас появилась колющая боль в глазу, то лучше придерживаться следующего алгоритма:
Важно отметить, что любая боль, а тем более в глазу, требует внимательного отношения к себе, так как сигнализирует о какой-то проблеме. Именно забота о своем здоровье поможет избежать некоторых травм, болезней и других отклонений в работе оптической системы.
Ощущение соринки в глазу
Оглавление
Глазное яблоко чувствительно к любому внешнему воздействию. Наиболее уязвимой его частью является роговица, которая не окружена твёрдыми тканями и костями. Защитную функцию выполняет тонкий слой слёзной плёнки. При его отсутствии на поверхности роговицы появляются микротрещины, которые и становятся причиной раздражения и ощущения инородного тела. Схожую реакцию вызывает механическая травма или, действительно, попадание на роговицу крупных частиц пыли, что может усложнить диагностику заболевания.
Настоящая соринка или симптом: как определить?
Без специального оборудования определить, что стало причиной раздражения глаза, затруднительно. Косвенным признаком того, что в глаз попала соринка, является внезапное ощущение боли и дискомфорта при моргании.
Травмы глаз
Различают несколько видов травм глаза: ранение, тупая травма, химический ожог. Повреждения могут быть как поверхностными, так и проникающими, с инфицированием или без.
Попадание инородного тела
При попадании в глаз инородного тела степень травмирования глаза может быть разной: от раздражения роговицы до выраженного конъюнктивита, кератита, помутнения и разрыва роговицы. Чем дольше в глазу остаётся инородное тело, тем выше риск инфицирования и гнойного воспаления наружных и внутренних структур глазного яблока.
Как правило, речь идёт о попадании в глаз микрочастиц мусора, декоративной косметики, волоса, шерсти животных. При несоблюдении техники безопасности на производстве в глаз попадают мелкие фрагменты строительных материалов: кусочки металлической или древесной стружки, бетона, пластика.
Можно ли удалять инородное тело самостоятельно?
Как поступить, если в глаз попало инородное тело? Попробовать удалить его самостоятельно или обратиться к специалисту? Соринки, ворсинки ткани, ресницы, как правило, удаляются самостоятельно при быстром моргании. Из-за раздражения начинается усиленная выработка слезы, которая вымывает инородное тело с роговицы, не повреждая её.
Если инородное тело находится в труднодоступном месте, например, в уголке глаза или застряло глубоко под веком, то разумнее обратиться к офтальмологу.
Можно ли промывать глаза?
Если чувство соринки в глазу не проходит, то интуитивно возникает желание промыть глаза. Делать это в домашних условиях не рекомендуется, поскольку велик риск более глубокого травмирования роговицы и занесения инфекции.
Ушибы
При ушибах рекомендуется наложить на глаз повязку, а сверху приложить лёд. Это поможет уменьшить боль. Обезболивающим действием обладают некоторые виды глазных капель.
Ожоги
Чувство соринки в глазу как симптом заболеваний
Ощущение, что в глазу что-то мешает, появляется при некоторых глазных заболеваниях, например, при конъюнктивите или синдроме сухого глаза. На самом деле в глазу нет инородного тела, а чувство дискомфорта появляется из-за раздражения роговицы, которое возникает в результате её недостаточного увлажнения и снабжения кислородом.
Если во время работы за компьютером, на открытом воздухе колет в глазу, ощущается резь и жжение, появляется чувство сухости или напротив, усиливается слезотечение, можно говорить о развитии синдрома сухого глаза (ССГ).
Заболевание характеризуется снижением качества и скорости выработки слезы и может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до потери зрения. Нарушение работы зрительного аппарата провоцирует несколько факторов:
Когда нужно обращаться к врачу?
Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) опасен своими последствиями. Без адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что не только снижает общее качество жизни, но и приводит к необратимым структурным изменениям глаза. Обращаться к врачу надо при появлении нескольких симптомов сразу: ощущение, как будто в глазу застряла соринка, быстрая утомляемость глаз, снижение остроты или чёткости зрения.
Что нельзя делать при ощущении соринки в глазу?
Если появилось чувство «песка» в глазах, не надо тереть их руками или промывать водой. При попадании на раздражённую поверхность роговицы инфекции быстро развивается воспаление, которые может затронуть внутренние структуры глаза.
Возможные осложнения
Синдром сухого глаза трудно поддаётся лечению, если процесс запущен. Распространённым осложнением заболевания является эрозия роговицы, хроническое нарушение качества слёзной жидкости, что приводит к невозможности носить контактные линзы, водить автомобиль, выполнять определённые работы.
Профилактика травм и заболеваний глаз
Офтальмологи отмечают, что синдрому сухого глаза меньше всего подвержены люди с крепким иммунитетом. Соблюдение гигиены при ношении контактных линз, ограничение времени использования гаджетов и работы за компьютером, поддержание общего здоровья снижают риск возникновения сухости глаз. Для снижения негативного влияния окружающей среды рекомендуется использовать увлажняющие капли на основе натуральных компонентов.
Раствор «Гилан» при синдроме сухого глаза
Препарат «Гилан» содержит гиалуроновую кислоту, которая является естественным источником увлажнения роговицы. Он относится к группе слезозаменителей, которые показывают эффективность в лечении ССГ. Раствор «Гилан» совместим со всеми видами контактных линз, защищает глаза от пересыхания, быстро снимает боль и раздражение при травмах роговицы.
Ощущение инородного тела в глазу
Ощущение инородного тела в глазу вызывается травмами, воспалительными заболеваниями, паразитозами, протозойными инфекциями, некоторыми патологиями век, объемными образованиями. Может сочетаться с дискомфортом, сухостью, гиперемией, жжением, слезотечением. Причина появления патологических ощущений устанавливается на основании данных опроса, офтальмологического осмотра, биомикроскопии глаза, ОКТ, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение включает анальгетики, репаранты, противомикробные средства, антигистаминные препараты, хирургические вмешательства.
Почему возникает ощущение инородного тела в глазу
Патологии век
Заворот век возникает вследствие возрастного перерождения тканей, спазма круговой мышцы глаза различной этиологии (в том числе – идиопатического блефароспазма), формируется после травм век и конъюнктивы. Чувство инородного тела при энтропионе обусловлено постоянной травматизацией конъюнктивы реснитчатым краем века. Симптом сочетается со слезотечением, иногда – светобоязнью, блефароспазмом, усиливается при зажмуривании.
Причиной выворота нижнего века является нарушение развития данной анатомической структуры во внутриутробном периоде, снижение тонуса мышц глаза, паралич лицевого нерва, травмы, новообразования, аутоиммунные заболевания. Ощущение песка (постороннего предмета) при эктропионе провоцирует частое моргание, дополняется сухостью, слезотечением, жжением, покраснением глаза.
Лагофтальм может быть осложнением эктропиона, развиваться при поражении лицевого и тройничного нерва, экзофтальме. Из-за неполного смыкания глазной щели конъюнктива пересыхает, появляются покраснение, жжение, слезоточивость. В случае выраженной гипертрофии вертикальной кожной складки ощущение инородного тела отмечается у людей с эпикантусом.
Патологии ресниц
Неправильный рост ресниц связан с рубцовыми изменениями края века на фоне воспалительных заболеваний и травм. Постоянная травматизация конъюнктивы становится причиной конъюнктивита, точечной кератопатии. Пациенты с трихиазом жалуются на болезненность, покраснение, фотофобию, слезотечение. Ощущение помехи вызывает частое моргание, которое усугубляет повреждения роговицы и конъюнктивы. Возможен рефлекторный блефароспазм.
Демодекоз век развивается в результате паразитирования клещей. Проявляется покраснением, отеком, сильным зудом, симптомом «воротничка», ощущением «песка» или инородного тела. У пациентов выпадают ресницы. При прогрессировании, присоединении воспалительного процесса у корня ресниц образуются чешуйки, по краю века скапливаются липкие гнойные массы.
Образования
Пингвекула – небольшое желтоватое образование в околоназальной части конъюнктивы. Протекает доброкачественно, в половине случаев носит двухсторонний характер. Вначале никак не проявляется, в последующем сопровождается ощущением чужеродного предмета, сухостью, слезотечением, повышенной чувствительностью глаза к внешним раздражителям.
Птеригиум – врастание по внутренней стороне конъюнктивы. Трансформируется из пингвекулы или образуется на фоне длительных неблагоприятных воздействий (пыли, ветра, ультрафиолетовых лучей). Сначала пациент замечает у себя в глазу сероватую пленку треугольной формы. Затем присоединяются чувство помехи, сухость, раздражение. На фоне конъюнктивита возникают зуд, слезотечение, гиперемия, отечность.
Киста конъюнктивы может быть врожденной или приобретенной. Представляет собой пузырек с прозрачным содержимым или желтоватое округлое образование. Характеризуется ощущением помехи, слезотечением. При крупных кистах клиническая картина дополняется распирающей тупой болью, снижением зрения. Из-за постоянной травматизации при моргании конъюнктива краснеет и воспаляется.
Симптом также может потенцироваться некоторыми доброкачественными, переходными и злокачественными опухолями конъюнктивы. Ощущение инородного тела чаще отмечается при неоплазиях с экзофитным ростом: папилломах, лимфангиомах, эпителиоме Боумена. Встречается при раке конъюнктивы, локализующемся в зоне склеры, на внутренней стороне века.
Чувство чужеродного предмета может провоцироваться папилломами и другими образованиями, расположенными по ресничному краю века. Причиной появления симптома становится трение неоплазии о поверхность конъюнктивы. Из-за постоянных мелких повреждений при моргании, как и в предыдущих случаях, возникают отечность, покраснение, слезотечение.
Болезни роговицы
Кератопатия – полиэтиологическое заболевание с большим количеством форм. Общими симптомами всех типов кератопатии являются боли, светобоязнь, ощущение инородного тела. В зависимости от варианта болезни клиническая картина также может включать потерю чувствительности роговицы, отек век, «пелену» или «туман» перед глазами, снижение остроты зрения. У больных буллезной кератопатией, возникающей на фоне инфекций, травм и ятрогенных воздействий, острота зрения снижается только на заключительной стадии.
При эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофии Фукса) на раннем этапе симптом отсутствует. Ощущение постороннего тела в начале второй стадии болезни сменяется нарушениями чувствительности роговицы, гиперемией, фотофобией, суточными колебаниями остроты зрения со склонностью к снижению в утренние часы. При присоединении буллезной кератопатии, разрыве булл возникает болевой синдром.
Воспалительные заболевания
Воспаление конъюнктивы может развиваться на фоне травм, аллергических реакций, инфекционных и аутоиммунных патологий, провоцироваться бактериями, вирусами, грибками, хламидиями, контактом с раздражающими веществами. Клиника вариативная, общими проявлениями считаются гиперемия, отек, слезотечение, светобоязнь, жжение, зуд, блефароспазм, ощущение инородного тела, гнойное или слизистое отделяемое. Ночью выделения засыхают, склеивают веки так, что их невозможно разомкнуть.
При блефароконъюнктивите поражение конъюнктивы сочетается с воспалением век. Перечисленная выше симптоматика дополняется интенсивным покраснением, отечностью краев век. Характерным признаком вирусного блефароконъюнктивита является увеличение регионарных лимфоузлов, бактериального – гнойное отделяемое с неприятным запахом.
Кератит чаще вызывается вирусами, иногда становится следствием аллергии, аутоиммунного заболевания, микозного, амебного или бактериального поражения. Сопровождается развитием роговичного синдрома, включающего блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, ощущение постороннего объекта в глазу, режущими болями, снижением зрения и чувствительности роговицы.
Ревматический увеит имеет аутоиммунную этиологию. Симптом наиболее ярко выражен при пластической разновидности болезни, для которой характерно острое течение с мидриазом и серозным отделяемым. В последующем перечень клинических проявлений дополняется болями, фотофобией, слезотечением, изменением цвета радужки.
Паразитозы и протозоозы
Дирофиляриоз вызывается круглыми червями, проникающими в веко, конъюнктиву, реже – глазное яблоко. Отмечаются отек, сильный зуд, слезотечение, выпячивание глаза, ощущение инородного тела, шевеления в глазу или под веком. При дерматобиазе личинки мух и оводов внедряются в структуры глаза и окружающие ткани. Патология характеризуется сильным воспалением, интенсивным болевым синдромом (за исключением заднего офтальмомиаза).
Акантамебиаз наблюдается при амебном поражении, чаще развивается у лиц, использующих контактные линзы. Обнаруживается симптоматика акантамебного кератита. Первыми признаками заболевания становятся ощущение песка либо инородного тела, затуманенность зрения, покраснение, слезотечение, режущие боли. В последующем формируется помутнение роговицы, возникают склерит, увеит, иридоциклит. Возможна перфорация роговицы.
Травмы и кровоизлияния
Субконъюнктивальное кровоизлияние является следствием травм, ятрогенных воздействий, повышения внутриглазного давления. Симптом наблюдается на 3 степени заболевания, дополняется дискомфортом, косметическим дефектом. Болевой синдром отсутствует, острота зрения сохранена. Все проявления исчезают в течение нескольких дней, иногда – 1-2 недель.
Инородные тела глаза чаще представляют собой мелкие объекты: песчинки, частицы угля, камня или металла, ресницы, волоски. Вызывают выраженные неприятные ощущения, слезотечение, фотофобию, нарушения зрения, непроизвольное смыкание век. При расположении в области конъюнктивы все проявления быстро исчезают после удаления объекта. При внедрении в роговицу возможно развитие кератита, образование воспалительных инфильтратов.
Симптом отмечается при легких ожогах глаз, сочетается с покраснением, умеренно выраженным отеком. Ощущение попадания инородного тела также иногда возникает при других механических повреждениях – тупых травмах, ранениях глаза. Может быть обусловлено массивным кровоизлиянием, трением при образовании дефектов, последующим воспалением, развитием травматического кератита.
Другие причины
Симптом обнаруживается при синдроме сухого глаза. Наблюдаются жжение, резь, слезотечение, быстрая утомляемость, повышение чувствительности к свету. Инстилляция глазных капель болезненна. При значительной зрительной нагрузке пациенты отмечают, что у них все как будто расплывается перед глазами. Иногда ощущение инородного тела беспокоит больных с синдромом красного глаза.
Жалобы на присутствие постороннего предмета могут предъявлять люди, перенесшие травму или операцию на глазу. Симптом сохраняется на протяжении нескольких часов, входит в клиническую картину реактивной офтальмогипертензии. Наблюдаются боли, затуманивание зрения. Возможны тошнота и рвота.
Диагностика
Причину возникновения неприятных ощущений устанавливает врач-офтальмолог. Вначале специалист осуществляет сбор анамнеза: уточняет обстоятельства появления и продолжительность существования симптома, выявляет другие жалобы. Врач оценивает положение глаз, форму глазной щели, состояние век. При наличии болевого синдрома и блефароспазма перед проведением дополнительных исследований выполняют инстилляции обезболивающих средств. Могут назначаться следующие диагностические методики:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При химических ожогах показано обильное промывание проточной водой для удаления реагента. Растворы кислот и щелочей для нейтрализации применять категорически запрещается из-за возможного усугубления повреждений. Пациентам с травмами следует наложить повязку для обеспечения функционального покоя глаза. Больным с синдромом сухого глаза рекомендовано применение специальных капель. При воспалительных заболеваниях важно соблюдать правила гигиены, использовать назначенные врачом средства, чтобы избежать развития осложнений.
Консервативная терапия
Тактика лечения определяется этиологией заболевания. Терапевтическая схема может включать следующие медикаменты:
Хирургическое лечение
Необходимость и тактика хирургического вмешательства определяются характером патологии. Могут выполняться: