Как лучше удалять папилломы лазером или электрокоагуляцией что лучше

Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Что такое радиоволновое удаление новообразований?

Суть метода в том, что прибор, с помощью электрода излучающего высокочастотные радиоволны, отсекает нарост у его основания. При этом запаиваются все сосуды и останавливается кровотечение, тем самым нет риска инфицирования ранки.

Процедура проводится под местной анестезией. Врач подбирает необходимую насадку для радионожа, это зависит от размеров и расположения образования. К примеру, для удаления папилломы на ножке необходима насадка в виде петли. Пинцетом оттягивается верхняя часть нароста, а у основания срезается наконечником петлей. Новообразование иссекается полностью, при этом специалист контролирует, чтобы не были повреждены здоровые участки кожи. Радиоволновый метод может применяться на любом участке тела, но не используется на слизистых оболочках.

Однако важно отметить, что есть и несколько недостатков данного метода. Во-первых удаление производится только тех новообразований, которые возвышаются над кожей или имеют ножку, основание (папилломы, бородавки, фибромы). К примеру, для удаления плоских родинок радиоволны не подходят. Во-вторых, после иссечения на коже может остаться небольшой рубец. Но в этом случае многое зависит от размеров патологии и опыта врача, который проводит процедуру. В-третьих при неполном удалении клеток нароста, возможен рецидив и появление нового образования на том же месте.

Стоимость радиоволнового удаления новообразований может варьироваться от 500 до 2500 рублей. Цена зависит от типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что такое лазерное удаление новообразований?

Воздействие лазера это точечное выжигание патологических клеток новообразования. Он работает очень быстро и при этом совершенно не затрагивает окружающие ткани. Врач контролирует глубину проникновения луча под кожу до миллиметра. Поэтому у такого метода иссечения низкая травматичность.

Сама процедура занимает не более 15 минут. Сначала проводится местное обезболивание, затем специалист приступает к работе. За одну процедуру можно удалить несколько образований. Для лазера нет труднодоступных мест, он используется на любом участке кожи. Также его применяют и на слизистых оболочках. С его помощью можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, фибром, гемангиом, атером любого размера и формы.

К недостаткам метода можно отнести лишь, то, что после удаления не остается материала для гистологического исследования. Поэтому опытные специалисты берут ткани на дерматоскопический анализ до процедуры.

Средняя стоимость на лазерное удаление новообразований может варьироваться от 300 до 12000 рублей. Все зависит от размера, типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что лучше радиоволновое или лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок?

У каждой из вышеперечисленных процедур есть свои сильные и слабые стороны. Однако метод удаления назначает врач, многое зависит от расположения, размера и вида новообразования. К примеру, радиоволновым методом лучше удалять выпуклые и возвышающиеся над кожей наросты. В свою очередь лазер легко справляется как с висячими, так и с плоскими образованиями. Радиоволновый метод применяют только на коже, а лазером можно проводить удаления на любом участке тела, в том числе на слизистых оболочках. При неосторожности специалиста радионожом можно повредить здоровые участки. Это усложняет процесс заживления, возможность появления шрама увеличивается. При работе с лазером врач точно контролирует насколько глубоко нужно проникнуть в кожу, чтобы полностью удалить патологические клетки. При этом здоровые участки не затрагиваются. Именно поэтому лазер считается наиболее безопасным и менее травматичным методом.

Чем лучше удалять новообразования: лазером или электрокоагуляцией?

Источник

Методы удаления папиллом, родинок, кондилом, бородавок, полипов

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Первое что интересует пациента, которому предстоит избавиться от родинки, полипа, кондиломы, бородавки или папилломы — методы удаления новообразований и их недостатки. В этой статье описаны все методики, применяемые в клиниках Санкт-Петербурга.

Почему нужно избавляться от новообразований

Родинки, папилломы, полипы, бородавки и другие новообразования не только неэстетично смотрятся, но и вызывают неудобства – травмируются, кровоточат, воспаляются, болят, разрастаются и нагнаиваются. Не меньше хлопот доставляют и эрозия шейки матки, вызывающая контактные кровотечения, обильные выделения и провоцирующие воспалительные процессы. Но опаснее всего перерождение этих образований в рак, поэтому от патологических образований нужно избавляться.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»методы удаления» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Традиционные методы удаления новообразований: больно, опасно и некрасиво

Хирургический – врач под местной анестезией иссекает образование и зашивает кожу. Процедура занимает 30 минут и более. После снятия швов остаются рубчики и даже серьёзные рубцы, не всегда «стираемые» кожной шлифовкой.

Хирургический метод удаления новообразований позиционируется, как простой и дешевый. Но, если учесть сумму, которую придётся выложить за избавление от рубцов, с таким утверждением можно поспорить. После хирургического удаления нескольких образований затраты на ликвидацию последствий будут немаленькими, не считая времени, потраченного на восстанавливающие процедуры.

Электрокоагуляция – метод удаления образований с кожи и слизистых оболочек при помощи тока, имеющего высокое напряжение. Электричество подается через металлическую петлю, поэтому процедура напоминает выжигание по дереву.

Хотя электрокоагуляционный метод предпочтительнее хирургического, он тоже не лишен недостатков.

Применение электродеструкции при лечении эрозии шейки матки приводит к образованию рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки в родах и провоцирующей разрывы.

Холодовое и химическое удаление бородавок, родинок, кондилом: недостатков больше, чем преимуществ

Криодеструкция — воздействие на образование хладагентом (чаще — жидким азотом), замерзающим при температуре — 190 град, достаточной для разрушения тканей образования. В отличие от скальпеля и тока криодеструкция не оставляет рубцовых изменений, поэтому может применяться на любом участке кожи и слизистых, даже на шейке матки. Жидкий азот используется при лечении эрозии у нерожавших женщин.

Холод сам по себе «замораживает» ткани, поэтому обезболивание при криодеструкции не нужно. Это делает методику удобной для лечения больных, страдающих аллергией на анестетики.

Основной недостаток метода — невозможность точной регулировки глубины и площади проникновения хладагента в ткани. При слабой обработке остаются клетки неудаленного образования, приводящие к рецидиву, а слишком глубокое воздействие приводит к разрушению пигмента меланина и возникновению гипопигментации – белых пятен, от которых сложно избавится.

После неудачной криодеструкции на коже появляются плохо заживающие волдыри и язвочки, вызванные обморожением тканей вокруг удаляемого образования.

Примерно также действует и прижигание различными химическими растворами — ферезолом, кондилином, веррукацидом и другими лекарствами, воздействующим на кожу с помощью кислот, щелочей и агрессивных органических компонентов (фенола, трикрезола).

Недостаток их применения – низкая избирательность. Вместе с измененными тканями страдают и здоровые, на которые попало вещество, а иногда часть образования остается, приводя к рецидиву. Особенно опасна такая ситуация при удалении родинок. Полностью не удаленные невусы после химического ожога воспаляются и могут переродиться в агрессивную раковую опухоль – меланому. Химические компоненты, входящие в состав препаратов, опасны для людей со склонностью к аллергическим реакциям.

В настоящее время применяются средства для удаления новообразований, обладающие антивирусным эффектом. Они эффективны против папиллом и бородавок, но наросты невирусного происхождения, например, родинки или гемангиомы, с их помощью убрать невозможно.

Современные методы удаления бородавок, родинок, кондилом, папиллом, полипов

Таких методик пока всего 2 — удаление новообразований лазером и радиоволновым методом.

Лазерный метод удаления новообразований

Лазерный — основан на применении лазера «выпаривающего» образование световым лучом. Метод имеет множество преимуществ:

Радиоволновой метод удаления любых новообразований

Радиоволновой метод — это самая современная методика удаления любых новообразований — папиллом, кондилом, бородавок, полипов, родинок и т.д.

Образования удаляются с помощью высокочастотных волн. Радиоизлучение нагревает клетки новообразования, находящаяся в них вода закипает, разрывая ткани нароста. Горячий радионож «срезает» бородавку, родинку и т.д., прижигая ткани и сосуды, и препятствуя возникновению кровотечения. Удаление длится 5-10 минут.

Место воздействия обрабатывается анестетиком и процедура не вызывает боли. На коже не остается ожогов, рубцов, пузырей. Тонкая регулировка работы радионожа позволяет минимально травмировать соседние ткани, сокращая сроки заживления.

Щадящие воздействие радионожа позволяет удалять образования даже в деликатных местах — на половых органах, лице, молочных железах, Рецидив полностью исключается.

Устаревшие травмирующие методы удаления образований на коже и слизистых, отходят, уступая место современным методикам – лазеру и высокочастотным волнам.

Где удалить родинку, полип, кондиломы, папиллому или бородавку в Санкт-Петербурге

В медицинском центре Диана СПБ применяются все методы удаления новообразований, но предпочтение отдается современным лазерной и радиоволновой методикам. В клинике установлен новейший радиоволновой аппарат. Лечение проводится без боли и осложнений в условиях идеальной стерильности.

У нас можно сдать анализы на онкологию и свертываемость крови, пройти все виды УЗИ, получить консультацию уролога, гинеколога, дерматолога и онколога. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию и большой опыт работы.

Источник

Давно известно, что любые новообразования на коже – это следствие заражения папилломовирусом. На сегодня уже выявлено более 600 разновидностей этого вируса. В результате действия вируса в организме человека, на коже появляются кондиломы, бородавки, в некоторых случаях злокачественные опухоли. Прежде чем записываться на процедуру по удалению кондилом, необходимо проконсультироваться с дерматологом.

По статистике, вирус папилломы живет в организме у более, чем 70% мирового населения. Вирус может «спать» и не проявляться, а может по результатам анализов выясниться, что человек заражен несколькими штаммами вируса.

Вирус передается через кровь, попадающую в микротравмы или слизистую оболочку. Начинает развиваться в месте «высадки». Разделяют две основные формы аногенитальную и ларингеальный.

При аногенитальной заражение происходит половым путем. Образования появляются у женщин – во влагалище, уретре, шейке матки, прямой кишке. У мужчин – на головке полового органа. Внутри появляются плоские папилломы, а снаружи – остроконечные.

При ларингеальном папилломатозе поражаются слизистые оболочки рта и горла.

Возможно, также заражение новорожденного ребенка от зараженной матери этими двумя формами.

Вирус передается бытовым путем, в транспорте, через бытовые приборы. Можно подержаться за поручень или попользоваться вещью после зараженного человека, а потом дотронуться до лица. Как результат, через некоторое время появится новообразование.

Вирус имеет длительный инкубационный период – несколько месяцев или лет. При активизации крове новообразований наблюдается снижение иммунитета. Поэтому кроме удаления нужно включать и терапию, направленную на нормализацию иммунитета.

По внешним признакам различают папилломы:

Плоские папилломы немного возвышаются над уровнем кожи, имеют узелковую структуру. Их поверхность не подвержена кератинизации, поэтому их цвет не меняется или может стать немножко темнее. Появляются на подбородке, вокруг глаз, спине, руках и голени. Основным симптомом является зуд. Без лечения, самостоятельно не проходят.

Подошвенные бородавки появляются на ступнях и растут вовнутрь. Обычно растут поодиночке. Если не проводить терапию, могут размножиться и причинять сильный дискомфорт.

Вульгарные папилломы развиваются из маленького бугорка, ороговеют и темнеют. Чаще всего появляются на лице, руках, шее, спине, коленях.

Остроконечные кондиломы отличает тонкая ножка, на которой они развиваются в аногенитальной зоне. Эти образования следует обязательно удалять, так как они являются предраковыми. При онкологии шейки матки диагностируют у 80 % этот вирус.

Нитевидные папилломы еще называют акрохордами, они имеют очень тонкую ножку. При трении могут повреждаться и отрываться. В основном появляются в подмышечных впадинах, на лице, в паховых складках, у женщин под грудью. По форме они продолговатые. Они не опасны, только влияют на внешний вид.

Следует помнить, что точный диагноз может поставить только врач после исследований и сдачи анализов крови.

Перед удалением папиллом необходимо проконсультироваться в зависимости от места возникновения образования у гинеколога или уролога, отоларинголога или дерматолога.

Врач обязательно назначит необходимые анализы для определения природы новообразования. Обычно назначается цитологический анализ клеток, гистология тканей, соскоб для анализа ПЦР и забор материала для дайджин-теста.

По результатам данных анализов можно определить риск развития рака. Эти обследования необходимо сделать до удаления папилломы, так как после процедуры такой возможности не будет. А риск неблагоприятных последствий увеличится.

Методы удаления папиллом

Врач в зависимости от диагноза подберет оптимальный вариант удаления. Их есть несколько.

Химическое воздействие осуществляется с применением щелочных кремов или жидких лосьонов на основе кислоты. Такой метод используется для борьбы с одиночными папиломами на руках. Требуется профессионализм и аккуратность.

Криодеструкция представляет собой воздействие на новообразование низких температур, используется жидкий азот или другой хладагент. Процедура безболезненная, но при реабилитационном периоде возможны болевые ощущения. Раны долго заживают, процесс восстановления длится до 1,5 месяцев. Применяют этот метод на теле, ротовой полости и шейке матки.

Радиоволновая коагуляция представляет собой удаление бородавок с помощью высокочастотного излучения, направленного на пораженную область.

Аппарат для радиотерапии оснащен несколькими электродами различной формы и назначения, которые выбираются косметологом исходя из вида новообразования. Наиболее популярным является прибор Сургитрон.

Процедура выполняется под местной анестезией в виде укола. Этим способ позволяет уничтожить папилломы быстро, не нанося повреждения здоровым тканям, на коже при этом следов практически не видно. Реабилитационного периода нет, но есть некоторые противопоказания.

Лазерная коагуляция – относительно молодой метод удаления папиллом и использованием лазерного оборудования. К его преимуществам можно отнести: безопасность и безболезненность, малотравматичность, здоровые ткани не затрагиваются в процессе лечения. Процедура длится недолго, всего несколько минут. После нее на две недели необходимо отказаться от посещения солярия, бани, сауны, пляжа.

Противопоказания:

Электрокоагуляция применяется для устранения мелких одиночных новообразований. Осуществляется путем воздействия разогретым электродом на папиллму, прижигая ее. После коагуляции на месте появляется ожог, который покрывается темной корочкой.

Реабилитационный период длится неделю, в течение которой нельзя загорать, посещать солярий и сауну. После процедуры необходимо обрабатывать кожу антисептиком.

При необходимости обращайтесь в наш медицинский центр лазерного удаления папиллом. Также в Лазермед есть лазерная эпиляция, лазерное омоложение и другие услуги.

Источник

Лазерная коагуляция

Лазерное удаление новообразований менее травматично, что позволяет использовать его на слизистых, вокруг глаз, на веках. Шрамов после процедуры не остаётся. Так как невусы выжигается полностью, биопсию проводят до удаления. Время заживления около недели. Лазер имеет меньшее количество противопоказаний.

Лазерная коагуляция рекомендуется для удаления плоских, глубоких новообразований с большим диаметром. Это единственный вариант при расположении «родинки» в чувствительных или труднодоступных местах, между складками кожи.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция рекомендуется при плоских образованиях размером до 10 мм, при выпуклых образованиях «на ножке». Удаление родинок электрокоагуляцией или лазером относится к медицинской косметологии и имеет противопоказания. Поэтому перед процедурой обязательна консультация со специалистом.

Стоимость удаления новообразований

Стоимость лазерного удаления выше, чем при электрокоагуляции. Но в клинике эстетической медицины «MyDerm» установлены невысокие расценки. Ознакомиться с ними можно в прайс-листе на сайте. Процедуру выполняют специалисты с опытом работы более 10 лет. Кабинеты оснащены современным оборудованием. Если всё ещё есть сомнения, какой именно способ выбрать, запишитесь на консультацию к нашему дерматологу. Он проведёт осмотр и посоветует подходящий метод удаления новообразований.

Источник

Методы удаления бородавок

Бородавки – это доброкачественные новообразования коже, которые точно никого не украшают. Чаще всего они появляются на ладонях, подошве, пальцах рук и ног, а также на лице и шее. Бородавки могут разрастаться, травмироваться, видоизменяться и даже перерождаться. Попытки самостоятельного удаления бородавок могут привести к инфицированию и серьезным осложнениям.

Эффективные методы удаления бородавок

Избавляться от бородавок можно и нужно по ряду причин.

В медцентре “Клиника ЦЕЛЬСИУМ” проводится удаление бородавок жидким азотом, а также радиоволной. Эти методы доказали свою эффективность: бородавки после удаления исчезают полностью, ранки заживают быстро, риск образования келоидных рубцов стремится к нулю. Достаточно соблюдать рекомендации врача, и вскоре от неприятных новообразований не останется и следа!

Причины появления

Первопричина появления любых бородавок всего одна: наличие в крови человека вируса папилломы человека. ВПЧ – самая распространенная группа вирусов на планете: по разным данным, различные штаммы папилломавируса наличествуют в крови большей части населения Земли.

Различные штаммы папилломавируса могут вызывать появление новообразований. Это могут быть как доброкачественные бородавки, кондиломы или папилломы, так и злокачественные образования.

Именно поэтому появление любого новообразования кожи, а также изменение его внешнего вида или размера – это веский повод обратиться к врачу-дерматологу. А вдруг то, что кажется безобидной бородавкой, является симптомом куда более грозного заболевания?

Виды бородавок

Наиболее часто встречаются бородавки.

Аппаратные методы деструкции

Некоторые бородавки могут инволюцировать самопроизвольно (то есть, исчезать без постороннего вмешательства), но когда это произойдет и произойдет ли вообще, спрогнозировать невозможно.

Дерматологи рекомендуют удалять бородавки, даже если они не доставляют дискомфорта. Тем более, что сейчас к помощи скальпеля при удалении небольших доброкачественных новообразований прибегают крайне редко. Аппаратные методы менее инвазивны, просты, безопасны и характеризуются коротким периодом восстановления после манипуляции.

Удаление бородавок азотом

Один из самых старых и дешевых способов удаления бородавок – это криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом практикуется много десятков лет с неизменным успехом. Несмотря на появление инновационных методов, удаление бородавок азотом по-прежнему входит в спектр услуг медицинских клиник. По мнению многих врачей в отношении некоторых новообразований (например, подошвенных бородавок) криодеструкция является оптимальным методом лечения.

Суть метода состоит в «замораживании» новообразования: на него воздействуют аппликатором с жидким азотом. В результате криогенного воздействия клетки новообразования необратимо разрушаются.

Воздействие практически безболезненно, необходимость в анестезии возникает крайне редко. Полное восстановление тканей наступает в течение 2-6 недель после вмешательства, причем за проблемным участком кожи ухаживать не нужно: область воздействия восстанавливается сама по себе. Риски образования рубцов еще более низкие, чем при использовании аппаратных методов.

К сожалению, удаление бородавок жидким азотом может быть применено не во всех областях. Например, нельзя применять азот при криодеструкции новообразований на веках, возле глаз и на слизистых оболочках.

Из минусов криодеструкции – не всегда возможно удалить бородавку за одну процедуру, а значит может понадобиться несколько визитов к врачу.

Радиоволновое удаление бородавок

Удаление новообразований радиоволной – это передовой метод лечения клинических проявлений ВПЧ. Аппарат генерирует радиоволны, которые подаются на электрод в виде шарика, ромба либо петли. Врач, вооруженный «радионожом», прицельно иссекает новообразование, оставляя в неприкосновенности здоровые ткани. Вмешательство проводят под местной анестезией.

Восстановление тканей происходит быстро (даже быстрее, чем после лазера), бородавка после удаления исчезает бесследно, без рубцов и пигментных пятен. Еще одним значимым плюсом этого метода является универсальность: радиоволну можно применять на любых участках тела, в том числе и самых деликатных (веках, возле глаз, на слизистых, половых органах, волосистой части головы).

Высокотехнологичная аппаратура, способная генерировать радиоволны заданных параметров, успешно используется в разных областях медицины: дерматологии, хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии. Метод радиоволновой хирургии широко распространен, однако большинство пациентов после удаления считает, что удаление проведено лазером, так как по ощущениям, результатам и цене эти методы практически идентичны.

Радиоволновое удаление бородавок позволяет, в случае необходимости, взять материал для гистологического исследования и тем самым точно дифференцировать образование.

В медцентре “Клиника “ЦЕЛЬСИУМ” практикуется удаление новообразований радиоволной при помощи аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» (США). Наши специалисты прошли специальное обучение по радиохирургии и имеют большой опыт работы.

Удаление бородавок лазером

Удаление бородавок лазером широко применяют врачи-дерматологи. Новообразование послойно «выпаривается» направленным лазерным лучом заданных параметров. Предварительно доктор использует местную инъекционную анестезию.

Риск рецидива определяется местом локализации, видом новообразования и глубиной поражения. При профессиональном проведении процедуры вульгарные и плоские бородавки после удаления не рецидивируют, восстановление тканей происходит в течение 2-4 недель, чаще всего без образования рубцов.

Удаление подошвенных бородавок лазером не всегда приносит хорошие результаты. Место вмешательства постоянно травмируется при ходьбе, что может вызывать сильный дискомфорт и даже боль, а также замедлить заживление. Не исключено образование рубцовых тканей. В связи с этим, удаление подошвенных бородавок лазером используют не все специалисты, некоторые врачи предпочитают подошвенные бородавки удалять азотом.

Электрокоагуляция

При электрокоагуляции используется аппарат, генерирующий электроток. Электрод или петля, которыми манипулирует врач, разогреваются до очень высокой температуры. По сути, бородавку «выжигают», что ведет к ее разрушению. Сосуды коагулируются под воздействием высоких температур.

Этот метод считается самым болезненным из перечисленных – анестезия требуется практически всегда. К сожалению, после электрокоагуляции бородавки иногда рецидивируют, не исключено возникновение рубцов и пигментных пятен. Именно потому для удаления новообразований на открытых участках кожи электрокоагуляция применяется только тогда, когда иные методы недоступны.

Удаление в медцентре «Клиника ЦЕЛЬСИУМ»

Если у вас появились бородавки, не стоит их игнорировать или заниматься самолечением: папилломавирус очень коварен. Приглашаем вас в медцентр “Клиника ЦЕЛЬСИУМ”, где комплексным лечением папилломавирусной инфекции (в том числе, и ее внешних проявлений) займется опытный врач-дерматолог.

Для удаления бородавок мы используем криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Удалить новообразование кожи возможно сразу в день обращения, консультация врача-дерматолога непосредственно перед удалением бесплатная. Предварительная запись обязательна, по телефону или через сайт.

Чем раньше вы запишетесь на прием, тем скорее избавитесь от неэстетичных новообразований, затратив на лечение минимум времени и средств!

Источник