Как определить что болит аппендикс у взрослого
Аппендицит — распознать симптомы и действовать быстро
У большинства аппендицит возникает внезапно — и он редко проходит сам по себе. Как правило, помогают только антибиотики или даже операция. Причиной аппендицита обычно являются бактерии. Если кишечная флора нарушена, закупорка может вызвать воспаление аппендикса, небольшого отростка в начале толстой кишки. Иногда ядра плодов или каловые камни могут блокировать небольшое отверстие аппендикса и вызывать воспаление.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Однако у маленьких детей и пожилых людей он бывает довольно редко.
Симптомы: как распознать аппендицит?
Симптомы аппендицита часто возникают внезапно, но со временем ухудшаются и становятся более беспорядочными.
Внезапная колическая боль, которая первоначально возникает в области живота за пупком или в эпигастральной области.
Боль мигрирует в правую нижнюю часть живота через 8-12 часов.
При стоянии, ходьбе, прыжках, кашле и смехе боль усиливается.
Лежа и подтягивая ноги вверх, боль становится немного более терпимой.
Также могут возникать жар, тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Может возникнуть диарея или запор.
У некоторых пациентов налет на языке.
У детей, пожилых людей и беременных женщин боль может возникать в необычных местах, особенно вначале, и быть несколько слабее. У детей следует обратить внимание, если схваткообразная боль внизу живота сохраняется в течение трех часов.
Типы воспаления
В зависимости от степени тяжести различают два типа воспаления:
Диагностика аппендицита
Боль в животе может иметь множество причин. Чтобы проверить аппендицит, врач прощупывает так называемую точку МакБерни. Она расположена на внешней трети воображаемой линии между верхним правым гребнем подвздошной кости и пупком. Если она крайне чувствительна к боли, это может указывать на аппендицит. Завершают диагностику ультразвуковое исследование и анализ крови на маркеры воспаления. В зависимости от результата врач порекомендует соответствующее лечение. Если воспаление очень выражено, операция обычно неизбежна. В противном случае есть риск прорыва (перфорации) кишечника. Это означает, что воспаленный аппендикс разрывается. Микробы и гной попадают в брюшную полость и в кровоток. Угрозу для жизни имеет перитонит, и при определенных обстоятельствах может произойти заражение крови. Кроме того, в качестве осложнения может возникнуть паралич или даже непроходимость кишечника.
Удалять аппендикс или нет?
Если раньше при аппендиците быстро применяли скальпель, то сегодня это обычно только при острой стадии. Сама операция является рутинной, часто выполняется малоинвазивным способом, как лапароскопия (метод замочной скважины) и не занимает много времени. При этом хирургическом методе заживление ран проходит намного лучше.
После операции пострадавшие обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы можно было контролировать функцию кишечника. В день операции следует избегать твердой пищи. В первые несколько дней ходьба также может быть затруднена.
Аппендикс — не бесполезный придаток, как предполагалось несколько лет назад. Он считается резервуаром полезных бактерий и поэтому важен для иммунной системы.
Предполагается, что кишечные бактерии, поселившиеся там, снова заселяют кишечник после диареи. В случае сомнений, операция — меньшее из двух зол.
Аппендицит у женщин: причины, симптомы, диагностика
У женщин аппендицит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения организма. Воспалительный процесс нередко начинается во время менструации и проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой. Каждая женщина должна знать симптомы воспаления аппендицита — это поможет ей избежать осложнений.
Причины появления
Аппендикс — лимфоидный орган длиной до 5 см. Он осуществляет иммунную защиту органов пищеварения. Чаще всего аппендицит возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины появления недуга могут быть следующими:
Чтобы избежать заболевания, женщинам следует:
Первые симптомы
Самым распространенным признаком аппендицита является боль в животе. Она может усиливаться во время движения, разливаться по всему животу и отдавать в ногу. Боль имеет давящий и тянущий характер, нередко перемещается с правой стороны на левую, и наоборот.
Через некоторое время женщина начинает чувствовать субфебрильную температуру. Обычно она варьируется от 37 до 38 градусов. Самочувствие постепенно ухудшается, появляется тошнота и рвота.
Из-за того, что пища перестает нормально перевариваться, у человека начинается диарея или запор. Также значительно увеличивается объем мочеиспускания.
Первые симптомы аппендицита чаще всего возникают на фоне нормального состояния.
Опасные проявления аппендицита
Несмотря на то, что аппендицит является распространенным заболеванием, диагностировать его самостоятельно могут не всегда. Иногда симптомы заболевания проявляют себя по-другому и расцениваются человеком неверно.
Распознать болезнь, которая сопровождается осложнениями, можно по следующим признакам:
Опасность этих симптомов заключается в том, что они могут привести к серьезным осложнениям и к разрыву отростка.
Диагностика
Как только у человека появились первые симптомы заболевания, нужно вызвать врача.
Ни в коем случае нельзя:
Чтобы убедиться в том, что боли являются следствием аппендицита, можно диагностировать патологию методом пальпации.
Женщина должна лечь на ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. После этого ей следует аккуратно надавить пальцами на правую часть живота. Если в процессе пальпации болезненные ощущения усиливаются, значит отросток воспален.
Также определить воспаление аппендикса можно громким кашлем. Если во время кашля женщина чувствует боль в области правой подвздошной кости — это указывает на подтверждение диагноза.
Удаление аппендицита
Вылечить воспаление аппендикса невозможно, отросток удаляют хирургическим путем.
Операции бывают двух типов:
Дальнейшее пребывание в больнице составляет не более 7-10 дней. Реабилитация после удаления длится до тех пор, пока врач не снимет швы.
В этот период важно соблюдать некоторые рекомендации:
Женщинам важно нормализовать стул, поэтому им следует пить как можно больше чистой воды.
Что нужно знать об аппендиците?
Аппендицитом болеют дети и взрослые. Клиническая картина зависит от возраста пациента. Только в 30% случаев симптоматика у взрослых и детей одинаковая. В остальных ситуациях врачи проводят дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить одну болезнь от другой, но не всегда бывает точной. Рассказываем, когда можно заподозрить аппендицит и к кому с ним обращаться.
Почему воспаляется аппендикс
Аппендицит чаще случается у детей 5-12 лет. У взрослых максимальная вероятность появления аппендицита приходится на возраст от 20 до 40 лет. Люди других возрастных групп болеют реже.
То, что в кишечнике чаще всего воспаляется аппендикс — не случайность. Каждая кишка имеет свой фиксационный аппарат с сосудами — брыжейку, по которой к кишечнику идет артериальная кровь. От кишечника кровь с полезными веществами из переваренной пищи оттекает по венам брыжейки.
Брыжейка аппендикса «усеяна» лимфатической тканью, которая очень быстро воспаляется при контакте с кишечной вирусной или бактериальной инфекцией. Дальше возникает отек тканей аппендикса. Все процессы идут постепенно. Сначала возникает катаральная фаза: обычное воспаление без гнойных выделений. Потом стадия флегмонозного воспаления с появлением гноя и специфических фибриновых пленок, которые срастаются с внешней оболочкой кишки. После этого возникает перфорация — в стенке отростка появляется отверстие с выходом содержимого в брюшную полость. В итоге аппендикс отмирает и начинает гнить внутри живота.
Все это сопровождается сильными болями, повышением температуры тела, нарушением стула. Чем дольше длится воспалительный процесс — тем сложнее и дольше длится операция. Кроме классического механизма развития, воспаление в отростке может возникнуть из-за гельминтоза: когда глиста заползает в полость аппендикса. Но это единичные случаи.
Практика показывает, что у детей аппендицит иногда возникает на фоне мезаденита — воспаления брюшных лимфатических узлов. Пусковым фактором аппендицита могут быть кишечные инфекции. Для их выявления и нужно проводить дифференциальную диагностику.
Зачем он нужен
Аппендикс важен. Это не просто отросток, который достался нам в дар от эволюции. В норме аппендикс выполняет иммунную функцию. Он относится к органам иммунной системы и потому всегда первым страдает от воспалительных процессов в животе.
Кроме своей иммунной функции, этот небольшой отросток является вместилищем микрофлоры кишечника, в него никогда не попадает переваренная пища. Это дает возможность расти и развиваться в нем всей кишечной микробиоте, которая участвует в процессах защиты кишечника от патогенных микроорганизмов и в процессе пищеварения.
Есть данные о том, что именно из аппендикса «выходит» и восстанавливается микрофлора кишечника после перенесенных кишечных инфекций. Еще 30-40 лет назад морякам, которые уходили в дальнее плавание, удаляли аппендикс, чтобы он не воспалялся в море, вдали от медицинской помощи. После этого было замечено, что люди с удаленным аппендиксом чаще страдают кишечными заболеваниями, имеют сниженный иммунный ответ и дольше восстанавливаются после кишечных болезней.
Сейчас ведутся исследования о влиянии микрофлоры кишечника не только на иммунитет, но и на мозг. Об этом мы уже рассказывали.
Как диагностируют
Обнаружить аппендицит сложно. Только 20-30% пациентов имеют классические жалобы, описанные в книжках по хирургии. В остальных случаях врач должен использовать дополнительные методы визуализации и лабораторную диагностику.
Классическая картина аппендицита у взрослых и детей после 16 лет:
Это частые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание. По отдельности каждый ни о чем не говорит, клиническая картина, характерная для аппендицита, появляется только в совокупности.
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
Как определить что болит аппендикс у взрослого
Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса. Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.
Боль обычно начинается с центра живота, затем спускается в его нижнюю правую часть. Как правило, она усиливается в течение 12-18 часов и становится очень выраженной.
Лечениеаппендицита заключается в незамедлительном хирургическом удалении аппендикса. Без операции он приводит к серьезным осложнениям.
Сложность заключается в том, что типичные симптомы характерны лишь для 50 % больных. Иногда боль в животе может отсутствовать, быть не локализованной в правой части и т. д. Нетипичные симптомы обычно наблюдаются у пожилых людей и беременных женщин.
Общая информация о заболевании
Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки (слепая кишка – начальный отдел толстой кишки в нижней правой части живота; аппендикс – небольшой отросток слепой кишки, функция которого в организме до сих пор точно не установлена). Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.
Воспаление аппендикса вызывается его закупоркой, которая может быть связана с повышением давления в просвете кишки. Это может происходить из-за:
Закупорка приводит к расширению отростка и присоединению инфекции. Как следствие, нарушается отток венозной крови из аппендикса, что вызывает кислородное голодание его тканей.
Также в некоторых случаях аппендицит является следствием воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника.
Выделяют следующие виды аппендицита.
Аппендикс может быть расположен в атипичном месте: позади слепой кишки, в малом тазу, близко к печени. В этом случае симптомы будут значительно отличаться от классических и напоминать признаки других заболеваний. Постановка диагноза при атипичном расположении аппендикса может быть затруднена. Кроме того, положение аппендикса изменяется при беременности, что также может осложнить диагностику.
Аппендицит может приводить к следующим осложнениям.
Кто в группе риска?
В случае наличия классических симптомов диагноз «аппендицит» обычно не вызывает сомнений. При атипичных или стертых симптомах для его постановки требуется проведение дополнительных исследований.
Для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы проводятся следующие анализы:
Другие методы исследования
Лечение аппендицита заключается в немедленном удалении воспаленного аппендикса. В настоящее время летальность при аппендиците не превышает 1 %. При задержке лечения риск летального исхода возрастает.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство удается выполнить малотравматичным способом через небольшой разрез в правой нижней части живота. Перед проведением операции рекомендуется назначение антибиотиков. В случае гнойных осложнений объем операции может быть расширен.
После удаления аппендикса в течение нескольких недель для скорейшего заживления следует соблюдать следующие меры безопасности:
Профилактических мер в отношении аппендицита на данный момент не разработано.
Рекомендуемые анализы
Симптомы аппендицита
Основные симптомы аппендицита следующие:
— часто аппендицит начинается с ноющей боли, вокруг пупка, которая затем переходит на правую нижнюю часть живота (правую подвздошную область);
— напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
— нарастание болевого синдрома в течение нескольких часов;
— усиление боли при давлении на правую нижнюю часть живота;
— при аппендиците боль усиливается если вы надавив на правую нижнюю часть живота рукой, затем резко уберете руку с живота (симптом Щеткина-Блюмберга);
— боль усиливается при кашле, ходьбе и других резких движениях;
— вздутие живота, метеоризм
Локализация боли при аппендиците может быть иной в зависимости от вашего возраста и пола. Особенно часто это встречается у детей и беременных женщин.
Наиболее часто аппендицит встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но это не значит, что он может развиться в другом возрасте.
Когда обращаться к врачу
Срочно обратитесь к врачу или вызовите «скорую помощь» если боль в животе настолько сильна, что Вы не можете сидеть на месте или найти комфортное положение тела.
Тесты и диагностика
Боль при аппендиците может меняться с течением времени, поэтому установление диагноза аппендицит иногда может быть затруднено. Кроме того, боли в животе могут возникать из-за целого ряда проблем со здоровьем, кроме аппендицита.
Во время осмотра врач может провести много тестов. Кроме основных симптомов аппендицита, ниже приведены симптомы которые могут встречаться при аппендиците. Обратите внимание, что некоторые из них могут отсутствовать при аппендиците и присутствовать при других заболеваниях. Например:
— усиление боли при пальпации слепой кишки в положении на левом боку;
— при пальпации живота в зоне наибольших болей отмечается напряжение мышц в этой зоне и подтягивание правого яичка кверху. С прекращением пальпации яичко опускается;
— появление боли в правой нижней части живота при пальцевом исследовании прямой кишки;
— одной рукой врач натягивает рубашку больного за нижний край. Второй рукой во время вдоха больного осуществляет быстрое скользящее движение по рубашке (с умеренным давлением на живот) сверху вниз в сторону правой подвздошной области. В момент окончания движения у больного боль резко усиливается;
— болезненность в правой нижней части живота при поднятии выпрямленной правой ноги сидя;
— появление или усиление боли в правой нижней части живота при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;
— усиление боли в правой половине живота в положении на правом боку (у беременных);
— появление или усиление боли в правой нижней части живота, при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у пациента, лежащего на спине с согнутыми ногами.
Для диагностики и дифференциальной диагностика аппендицита проводят следующие анализы и исследования :
— Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
— УЗИ брюшной полости;
— Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, для подтверждения аппендицита или поиска другой причины боли.