Как понять что дерматит на лице
Как лечить дерматит на лице?
Последнее обновление: 03.03.2021
Дерматит на лице – заболевание кожи лица, которое носит воспалительный характер. Проявляется в виде покраснения кожи, заметных высыпаний, сопровождающихся шелушением, зудом.
Болезнь затрагивает лицо, что доставляет не только физический дискомфорт и болезненные ощущения, но и проблемы психологического характера. Поэтому дерматит на лице нужно лечить.
Дерматит на лице: симптомы и признаки
При наличии нижеперечисленных симптомов можно с уверенностью утверждать, что у вас дерматит на лице:
Дерматит на лице: причины
Статистика утверждает, что сегодня дерматитом лица в той или иной форме болеет каждый 8-ой человек в мире, и в равно степени страдают взрослые и дети. А еще полвека назад это заболевание встречалось исключительно у детей, причем достаточно редко. Что изменилось?
Точно неизвестно, что именно провоцирует развитие болезни: каждый случай индивидуален. К основным факторам риска относят наследственность и неправильный образ жизни.
Если у вас ослаблен иммунитет вследствие болезни, вы курите, испытываете стрессы, недостаточно ухаживаете за кожей лица, пользуетесь некачественной косметикой, пренебрегаете здоровым питанием и витаминами, то все это рано или поздно может сказаться на здоровье и привести к дерматиту на лице.
Виды дерматита на лице
В зависимости от основных проявлений и течения болезни выделяют несколько видов дерматита, появляющегося на лице.
Аллергический дерматит лица
Развивается, когда в организм попадают вещества, к которым у человека повышенная чувствительность – потенциальные аллергены. Аллергия возникает не сразу, организму нужно время, чтобы выработать антитела. Если иммунитет не справился, начинается реакция. Поэтому аллергический дерматит лица проявляет себя через несколько дней, иногда даже недель.
В легкой форме болезнь протекает с высыпаниями, покраснением и отечностью кожи. Если аллерген не устранить из организма (например, вы продолжаете употреблять вызвавший аллергию продукт в пищу и дальше), то проявления дерматита могут усилиться.
Атопический дерматит на лице
Считается запущенным случаем аллергического дерматита, спровоцированного другими факторами, способствующими развитию болезни: например, наследственная предрасположенность к аллергии.
Атопический дерматит проявляется зудящими высыпаниями, сухостью, покраснением на лице; кожа в местах поражения дерматитом постепенно грубеет.
Контактный дерматит кожи лица
Может иметь как неаллергическое происхождение( трение, термический ожог), так и аллергическое происхождение. Это может быть реакция на косметику, раздражение от украшений, аллергия на средство для стирки постельного белья.
Дерматит проявляется сухостью, шелушением, покраснением кожи и высыпаниями. Но в отличие от аллергического, контактный возникает исключительно в месте контакта кожи с аллергеном.
Разновидность контактного дерматита – фотодерматит (аллергия на солнце).
Дерматит периоральный на лице
Его еще называют розацеаподобный из-за внешнего сходства с болезнью розацеа: кожу на лице при дерматите покрывают пятна разного цвета – от бледно-розового до ярко-красного (они еще меняют оттенок в зависимости от окружающих условий, например, при разной погоде). Основное место локализации – область вокруг рта.
Хотя причины возникновения околоротового дерматита на лице досконально не изучены, чрезмерное использование декоративной косметики, средств по уходу за кожей, солнцезащитных средств считаются катализатором для возникновения и развития заболевания.
Себорейный дерматит на лице
Нарушение работы сальных желез приводит к повышенному выделения кожного сала, что в свою очередь вызывает жирность кожи и закупорку пор, также развитию себорейного дерматита способствует активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia furfur.
Себорейный дерматит начинается обычно с головы (перхоть в волосах), а затем «спускается» на лицо в самые жирные части – крылья носа, за уши, на веки.
Себорейный дерматит на лице может начаться в любом возрасте.
Дерматит на лице:
В первую очередь важна диагностика. Врач-дерматолог выявит разновидность дерматита, назначит анализы для нахождения аллергена и выпишет лечение.
В запущенных случаях хронического дерматита лица пациентам порой требуется смена климата, места работы и проживания. Не запускайте болезнь, чтобы не доходить до крайних мер!
Лечение дерматита на лице: мази
Крем «Ла-Кри» – эффективное средство от дерматита кожи лица
Специалисты рекомендуют успокаивать проявления дерматита на лице с помощью геля для умывания «Ла-Кри», обогащенный живительными экстрактами солодки, фиалки, череды и грецкого ореха, с добавлением масла авокадо и оливки. Он бережно очищает раздраженную кожу и способствует уменьшению воспаления.
Кроме того, лечение дерматита предусматривает использование эмульсии и крема для чувствительной кожи «Ла-Кри», которые способствуют восстановлению и обеззараживанию кожи. Крем оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, а эмульсия стимулирует обмен веществ и восстанавливает водный баланс эпидермиса, увлажняя и смягчая кожу.
Кожный дерматит на лице: народные способы борьбы с болезнью
«Бабушкины рецепты» эффективны в основном для снятия симптомов заболевания. Призываем вас серьезно отнестись к своему здоровью и лечиться под наблюдением врача. А природные средства использовать исключительно в качестве вспомогательных и только после разрешения доктора.
Дегтярная: в обычный тюбик крема для бритья добавьте 6 г дегтя. Нагрейте до 60 0 С. Используйте крем 2-3 раза в день.
Картофельная: 100 г тертого картофеля смешайте с 7 мл жидкого меда (если у вас нет на него аллергии). Мазь накладывайте на лицо и оставляйте на ночь.
Отвары рекомендуется хранить в прохладном месте не более 3 суток. Применять курсами: протирать кожу 2-3- раза в день, курс – 1 месяц.
Грецкий орех: 6-7 листочков грецкого ореха измельчите, залейте 1 стаканом воды, прокипятите на маленьком огне 5-6 минут. Настаивайте 2 часа.
Хмель: 10 г хмеля и 10 г череды залейте 150 мл кипятка. Настаивайте 40 минут.
Масла можно использовать в неразбавленном виде или добавлять как ингредиент в разные рецепты. Наносить масляные составы следует точечно на места, пораженные дерматитом, 2-3 раза в день.
Кипарис и мирра: по 2 капли этих эфирных масел добавьте в 10 г детского гипоалергенного крема.
Герань, кедр, мята: по 5 капель масла влейте в 16 мл молока (внутрь не употреблять!)
Хорошо помогают при лечении эфирные масла черной смородины, герани, кедра, иланг-иланга, лаванды, жожоба, миндаля, облепихи, ромашки.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за детской кожей. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Средства также будут эффективны при терапии легких ожогов.
Безопасность «Ла-Кри» подтверждена исследованиями учёных из АИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава» и многочисленными государственными сертификатами.
Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:
Очищающий гель «Ла-Кри»:
Атопический дерматит на лице: как распознать и эффективно бороться с проблемой?
Атопический дерматит – достаточно распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается на щечках у детей раннего возраста. У взрослых атопический дерматит на лице возникает значительно реже, скорее как исключение, но неприятностей доставляет не меньше, чем детям, так как помимо зуда и физического дискомфорта пациент испытывает еще и психологический дискомфорт, связанный локализацией заболевания на лице. Но не стоит переживать и опускать руки, если пока не удается справиться с проблемой. Обратитесь к врачу, узнавайте больше о своем диагнозе и чем больше вы будете знать о заболевании, тем выше вероятность эффективного устранения его проявлений.
Что такое атопический дерматит (АтД)?
Термин «атопический дерматит» был предложен еще в 1935 году, а вот введен в медицинскую практику значительно позднее – в 1972.[1] Официально «атопический дерматит» был принят только в 1992 г. и введен в классификацию заболеваний МКБ-10. Это объясняет существование большого перечня синонимов, которые до сих используются для обозначения проявлений этой специфической кожной болезни врачами разных стран. Среди медицинских определений этого заболевания можно встретить такие, как экссудативный диатез, экзема, нейродермит, атопическая экзема, детская экзема, атопический дерматит.
Итак, атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии и характеризуется высыпаниями, сильным зудом и повышенной чувствительностью к аллергенам.
Распространенность атопического дерматита среди детей достигает 15–30%, среди взрослого населения — 2–10% [5]. Атопический дерматит может быть дебютом так называемого «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания, например, пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит.
В последние десятилетия наблюдается существенный рост заболеваемости АтД. Заболевание приносит достаточно проблем пациентам и значительно ухудшает их качество жизни.
Причины развития атопического дерматита
Атопический дерматит активно изучается дерматологами и аллергологами, но окончательно его причины до сих пор не установлены. Общепризнанным является факт, что в основе атопического дерматита лежит наследственно обусловленный чрезмерный иммунный ответ на аллергены, проявляющийся воспалением кожи.
Тем не менее, выделяют и значительную группу пациентов – около 20-30%, у которых повышенная чувствительность к каким-либо аллергенам не выявлена, а вот проявления атопического дерматита присутствуют [2].
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
По какой причине возникает атопический дерматит на лице?
Возникновение высыпаний на лице – это одно из проявлений атопии. Сам термин трактуется как высокая чувствительность человека к некоторым внешним раздражителям. Механизмы атопического дерматита до сих пор изучаются.
Весомую роль в возникновении атопического дерматита на коже лица играет такой фактор, как наследственная предрасположенность. Если заболевание диагностировано у одного или сразу обоих родителей, то вероятность появления аналогичной проблемы у ребенка возрастает до 30-80%.
Атопические проявления на коже лица могут возникать и по другим причинам. К провоцирующим факторам обострения атопического дерматита относятся:
Важная роль в возникновении атопического дерматита на лице отводится нарушению микробиома кожи. Последние исследования в этой области показывают, что кожные проявления атопии могут обостряться в ответ на повышенную активность грибков рода Malassezia spp.
Колонии Malassezia spp. для большинства здоровых людей не несут никакой опасности. Но у пациентов, склонных к атопическому дерматиту, чувствительность к данным грибкам повышается. В результате взаимодействия липофильных дрожжей с иммунной системой человека активируется выработка специфического IgE. Поэтому у людей с атопичной кожей помимо высыпаний возможны и другие проявления аллергии. Аналогичная повышенная реакция была выявлена на бактерии Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).
Симптомы и виды атопического дерматита
Первые проявления болезни у детей обычно отмечают в возрасте 6 месяцев в 45 %, до 1 года в 60 %, до 5 лет в 85 % случаев. [5]
В зависимости от возраста выделяют следующие формы атопического дерматита:
Провоцирующим фактором развития АтД у младенца может стать пищевая аллергия и проявляется он в виде высыпаний на щечках, бедрах, ножках и ручках малыша. В тяжелых случаях могут поражаться большие поверхности кожи. Высыпания влажные, мокнущие, сопровождаются сильный зудом кожи, значительно нарушающим качество жизни как малыша, так и его мамы. Как следствие расчесов, на коже малыша появляются ранки, являющиеся входными воротами для грибков, вирусов и бактерий. Поэтому, при отсутствии должного ухода и своевременного лечения у малышей с атопическим дерматитом есть высокий риск присоединения вторичной инфекции. Эту форму атопического дерматита часто называют экссудативным диатезом.
По мере взросления детей заболевание может пройти самостоятельно. Но примерно у 50% детей атопический дерматит сохраняется [3]. При этом меняются и проявления заболевания – влажные высыпания исчезают, а вместо них появляются зудящие сухие участки кожи, иногда с сыпью в виде узелков и микропузырьков. Меняется и расположение высыпаний – теперь они находятся в области складок – коленных, локтевых сгибах, запястьях; на задней поверхности шеи. Часто эти проявления болезни врачи дифференцируют с нейродермитом.
После 12 лет, с наступлением подросткового периода клиническая картина болезни опять меняется. У подростков и взрослых он проявляется высыпаниями на тыльных поверхностях рук, стоп, на пальцах, и часто сопровождается сильным, нестерпимым зудом. В тяжелых формах заболевание может поражать большие участки кожи по всему телу.
Как выглядит атопический дерматит на лице?
Ключевыми признаком атопичной кожи является сильный зуд. Вместе с ним на поверхности лица образуются покраснения, нередко они сопровождаются мокнутием и образованием корочек, поскольку поражение кожи лица характерно для младенческой и детской формы атопического дерматита. Частыми «спутниками» атопического дерматита на лице у ребенка являются другие проявления атопии:
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита у пациентов разного возраста по-прежнему остается актуальной проблемой педиатрии, аллергологии и дерматологии. Современные принципы лечения этого заболевания включают:
Чем лечить атопический дерматит на лице?
Терапия атопического дерматита всегда подбирается индивидуально и обычно носит комплексный характер. На сегодняшний день существуют опробованные и доказавшие эффективность практики как и чем лечить атопический дерматит на лице у взрослых:
Гормональная мазь для лечения атопического дерматита на лице может назначаться только при тяжелых поражениях на короткий промежуток времени, поскольку кожа на лице особенно чувствительная и тонкая, что повышает риск нежелательных реакций. Предпочтения отдают негормональным препаратам для лечения атопического дерматита на лице.
Помимо лечения, атопичная кожа лица нуждается в особенном уходе. Важную роль здесь играет применение специальных средств (эмолентов) для смягчения, увлажнения и восстановления естественного барьера кожных покровов.
Если вы столкнулись с такой проблемой, не пытайтесь ее игнорировать. Сегодня существуют эффективные способы, помогающие не просто контролировать атопический дерматит, а улучшать качество жизни и вселять уверенность в завтрашнем дне.
Атопический дерматит на лице лечение Скин-Капом
Одним из современных лекарственных средств, который, согласно исследованиям [4], имеет высокие показатели в лечении разных форм атопического дерматита, является Скин-Кап – линия препаратов на основе активированного пиритиона цинка. Активированный пиритион цинк обладает высокой химической стабильностью, что значительно повышает его способность проникать в глубокие слои кожи [6], к очагу воспаления и оказывать противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действия.
Многочисленные исследования с использованием препарата показывают, что Скин-кап особенно эффективен в борьбе с грибками рода Malassezia spp. и бактериями Staphyloccocus aureus. Как известно, именно они выступают одним из основных провоцирующих факторов, запускающих механизм обострения атопического дерматита кожи лица и тела.
Препараты линии Скин-Кап на основе активированного пиритиона цинка рекомендованы для снятия зуда и других признаков аллергического воспаления кожи при атопическом дерматите, борьбы с присоединением бактериальной и грибковой инфекции, подсушивания (аэрозоль) и увлажнения (крем) кожи.
*под высоким уровнем безопасности понимается следующее: побочное действие – аллергические реакции; в первые дни лечения возможно кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, которое, как правило, не требует отмены препарата
Литература:
При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела
Лечение дерматита на лице
Дерматит на лице – малоприятное явление, которое может возникнуть в результате различных факторов. Выделяют несколько разновидностей дерматита, которые могут проявиться на коже лица. Рассмотрим их более подробно.
Этому заболеванию характерны следующие признаки: покраснения и высыпания, дополненные зудом и шелушением.
Выделяют 4 основных вида дерматита на лице:
Заболевание является следствием реакции организма на внешние аллергены и раздражители.
Как вылечить дерматит на лице
Как и при любом другом аллергическом проявлении, лечение дерматита на лице начинается с определения причины его возникновения. Обнаружив раздражитель, контакт с ним ликвидируется либо сводиться к минимуму.
Выделяют симптоматический и консервативный методы лечения. Если аллерген не выявлен, назначается симптоматическая программа восстановления. Во время прохождения этого курса устраняются проявившиеся признаки заболевания (симптомы).
Консервативная программа, в свою очередь, подразделяется на общую и местную терапию. При прохождении общего курса назначается прием успокоительных, антигистаминных и иммуномодулирующих средств. Сочетание препаратов зависит от причин возникновения заболевания.
Лечение дерматита век
Этот вид заболевания устраняется путем обработки пораженных участков кожи следующими средствами:
Лечение дерматита на губах
Этот вид заболевания устраняется следующими средствами:
Следует помнить, что на период лечения от пользования декоративной косметикой следует отказаться, особенно если она стала причиной заболевания.
Лечение дерматита на подбородке
Этот вид заболевания требует более длительного лечения. В среднем длительность терапии достигает от 45 до 90 дней и зависит от степени тяжести периорального дерматита.
Важно знать, что применение кортикостероидов при лечении дерматита на подбородке категорически противопоказано!
Основные методы лечения этого заболевания:
Лечение ушного дерматита
Зачастую этот недуг выражается покраснением кожи и зудом вследствие натирания дужек оправы от очков («ушек») или ношения слухового аппарата. Дерматит в ушах может быть спровоцирован и длительным использованием наушников.
Различают 3 формы ушного дерматита:
Лечение зависит от формы заболевания и может быть основано на следующих препаратах:
Обращаем внимание, что приведенная выше информация носит рекомендательный характер. Избавить от заболевания способен только врач-дерматолог, визит к которому не следует откладывать.
Профилактика
Наилучшим средством профилактики дерматита на лице является регулярный тщательный уход за кожей. Среди прочих условий – исключение из рациона питания аллергенов и продуктов, стимулирующих выработку кожного жира. Не менее важную роль играет укрепление иммунитета (прием витаминов).
Важно помнить, что переболев однажды аллергическим дерматитом, следует избегать контакта с раздражителем, вызвавшим заболевание ранее.
Обращайтесь за консультацией к врачу-дерматовенерологу в ОН КЛИНИК!
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22
Дерматит: причины, виды, симптомы, лечение
Дерматит — обобщенный термин, обозначающий воспалительные заболевания кожи аллергической, инфекционной и иной природы. Патология возникает под действием внешних и внутренних факторов. Лечение включает гипоаллергенную диету, наружное и системное применение лекарственных препаратов.
Причины и виды дерматита
Симптомы дерматита
Клиническая картина зависит от формы заболевания. В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя.
При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд. По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов.
При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта. При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости.
Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие. Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков.
Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием.
Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.
Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.
Осложнения дерматита
Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.
При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение. Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.
Диагностика дерматита
Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.
Лечение дерматита
Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.
Эффективные процедуры для лечения дерматита
Атопический дерматит (АтД) – это хроническое аллергическое заболевание, которое характеризуется зудом и покраснением кожи. Патология нередко имеет периоды ремиссии и обострения, поэтому признаки дерматита могут исчезать, а спустя время – появляться вновь. Чаще всего болезнь диагностируется в детстве и примерно к 4–5 годам уходит в стойкую ремиссию. Однако не редки случаи, когда патология продолжается и во взрослом возрасте.
В простонародье болезнь нередко называют диатезом. Также известны термины «атопическая экзема» или «чесотка», что неверно с точки зрения дерматологии, но в какой-то мере отображает специфические симптомы заболевания. У пациентов наблюдается хронический зуд кожи, который может быть настолько сильным, что провоцирует бессонницу. Постоянное воспаление и шелушение кожи нередко осложняется царапинами, возникновение которых сложно контролировать. Все это крайне негативно влияет на защитную барьерную функцию дермы. В результате происходит «высыхание» кожи, то есть потеря воды из более глубоких слоев, что позволяет аллергенам еще больше проникнуть в организм.
За последние 15 лет заболеваемость АтД выросла практически в 2 раза. Среди детей распространенность такой патологии достигает 20%, у взрослых проблема встречается примерно в 2–3% случаев. Если говорить о статистике по России, то распространенность патологии в детском и подростковом возрасте составляет около 443 случаев на 100 тыс. человек. Известно, что атопический дерматит развивается у 80% детей, оба родителя которых страдали этим заболеванием, и у 50% – при наличии патологии у одного из родителей.
Практически половина пациентов с АтД страдают от других аллергических заболеваний. Еще в прошлом столетии была доказана связь атопического дерматита, бронхиальной астмы и поллиноза. Ее обозначили термином «атопическая триада». Почти в 34% случаев наблюдается сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой, в 25% – с аллергическим ринитом, а в 8% – с поллинозом.
Вопрос о лечении атопического дерматита у взрослых до сих пор стоит очень остро, несмотря на то, что в последние годы были сделаны успешные шаги в этом направлении. Основная проблема в том, что терапия требует комплексного индивидуального подхода и, как правило, является достаточно продолжительной. Однако практически в половине случаев удается купировать симптомы АтД и добиться стойкой ремиссии.
Что такое атопия
Под термином «атопия» понимается ненормальная реакция организма на аллерген, что в целом объясняет природу заболевания. При развитии атопии происходит перепроизводство антител IgE, которые отвечают за появление аллергической реакции. АтД относится к той же группе заболеваний, что и крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма.
Патология является иммунозависимой, так как основной фактор ее развития – мутация в генах. Конкретно, речь идет о генах, кодирующих филаггрин. Этот структурный белок расположен в коже и участвует в образовании кожного барьера, препятствует потере воды и попаданию аллергенов и микроорганизмов. По этой причине патология наследуется от одного из родителей, чаще всего от матери.
Интересно, что атопический дерматит по сути был известен еще в античную эпоху. В те времена это заболевание называли «идиосинкразией». То есть название отражало механизм развития патологии – как повышенную реакцию на аллерген, – но не объясняло его этиологию.
Впервые термин «атопия» использован в 1922 году для того, чтобы определить повышенную чувствительность организма к внешним факторам.
Этиология и патогенез
Основную роль в патогенезе атопического дерматита играет наследственная детерминированность, то есть наследственность. Именно ряд наследственных мутаций в генах приводит к нарушению кожного барьера и дефектам иммунной системы. Также у пациента наблюдается гиперчувствительность к аллергенам, повышенное число медиаторов воспаления и ряд патогенных микроорганизмов вроде Staphylococcus aureus и Malassezia furfur.
Патологическая реакция организма, которая провоцирует атопический дерматит, возникает как результат взаимодействия трех факторов:
Помимо описанных факторов, на дисфункцию кожного барьера может повлиять:
Нарушение защитного барьера приводит к высокой проницаемости кожи к аллергенам и токсинам. В результате их проникновения в ткани возникает патологический иммунный ответ. Он происходит с Th2 (Т-хелперов второго типа) – это особый вид клеток, который усиливает адаптивную иммунную реакцию. Они активируют работу В-лимфоцитов, производящих иммуноглобулин Е (IgE), что в результате запускает аллергическую реакцию.
При иммунном ответе на коже появляется характерный зуд и сыпь. Постоянное расчесывание стимулирует выработку противовоспалительных цитокинов, которые, в свою очередь, вызывают хроническое воспаление. В результате эпидермис усиленно поглощает аллергены, что провоцирует микробную колонизацию кожи.
Как в норме работает иммунная система
Понятие атопического дерматита отражает иммунологический механизм развития патологии. В его основе – способность организма вырабатывать избыточное количество антител в ответ на действие поступающих аллергенов. Антитела соединяются с аллергеном, что провоцирует более выраженную аллергическую реакцию, чем должно быть в норме.
Давайте разбираться, как должна работать иммунная система в нормальном состоянии. Начать стоит с того, что система представлены несколькими органами (тимусами, лимфатическими узлами) и иммунокомпетентными клетками. Их основная задача – защитить организм от чужеродных элементов: вирусов, бактерий, грибков и аллергенов. Осуществляется это за счет выработки защитных реакций, которые обеспечиваются определенными клетками. То есть иммунная система распознает чужеродные элементы, уничтожает их и формирует иммунологическую память.
Выполнять такие функции помогает два типа клеток – В-лимфоциты и T-лимфоциты (киллеры, супрессоры и хелперы). Каждому типу клеток отведена своя роль в работе системы. Так, В-лимфоциты распознают чужеродные элементы и формируют клетки памяти. Т-киллеры необходимы для уничтожения инородных элементов, Т-хелперы – участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение болезнетворных агентов. Т-супрессоры регулируют силу иммунного ответа, контролируя количество хелперов и киллеров.
Залогом правильного функционирования иммунной системы является определенное соотношение иммунокомпетентных клеток. При любых количественных нарушениях иммунная реакция приобретает выраженный характер, что и происходит во время атопического дерматита.
Чтобы предотвратить повторное воздействие возбудителя заболевания, иммунная система формирует память. Она синтезируется за счет определенных антител, или же иммуноглобулинов, которые формируются на поверхности В-лимфоцитов. Антитела представляют собой белки, которые имеют высокую специфичность к антигенам. В результате их связи с антигенами в организме запускается реакция иммунного ответа.
В организме могут присутствовать антитела нескольких типов – иммуноглобулины А, M, G и Е. Каждый из них имеет свою функцию. Например, иммуноглобулины А отвечают за защиту дыхательных путей. Иммуноглобулины M и G являются компонентами гуморального иммунитета и возникают в результате проникновения бактерий и вирусов. Также иммуноглобулины G появляются спустя время после болезни и могут сохраняться в организме на срок до нескольких лет.
Иммуноглобулины Е возникают как ответная реакция на проникновение аллергенов. Именно они запускают аллергическую реакцию, которая сопровождается выделением различных биологических веществ (например, гистамина). Под действием этих веществ у человека появляются характерные симптомы аллергии: покраснение, зуд, отек.
В норме в организме содержится крайне мало иммуноглобулинов Е, так как эти клетки быстро распадаются. Однако в результате генетической мутации у некоторых людей содержание этих иммуноглобулинов очень большое, что увеличивает риск развития атопического дерматита на лице и теле.
При первой встрече с инородным элементом иммунная система синтезирует определенные антитела. Именно они помогают на определенный срок защитить организм от повторного заражения. Во время аллергической реакции процесс происходит иначе. При контакте с аллергеном вырабатывается достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте возникает комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген. В качестве антитела – произведенный организмом белок.
Комплекс «антиген-антитело» запускает целую цепочку иммуноаллергических реакций. При большом количестве иммуноглобулинов Е появляется выраженная и длительная аллергия. Одновременно с аллергической реакцией происходит высвобождение ряда биологически активных веществ. Именно эти вещества запускают патологические процессы, которые приводят к появлению типичных для аллергии симптомов. Если количество иммуноглобулинов остается высоким, то аллергическая реакция не исчезает, что свидетельствует о развитии атопии.
Причины возникновения
Сама по себе генетическая мутация не может спровоцировать развитие АтД, так как болезнь возникает из-за ряда провоцирующих факторов. К их числу относят:
Кроме этого, можно выделить факторы, которые играют ключевую роль в обострении заболевания. Это:
Важно! Заразиться атопическим дерматитом от другого человека невозможно. Болезнь не передается контактным или воздушно-капельным путем.
Симптоматика заболевания
Обычно первые проявления патологии начинаются в детстве. Примерно в 75% случаев симптомы становятся заметны на 2–6 месяце после рождения. Однако известны случаи, когда болезнь проявлялась в подростковом или взрослом возрасте.
Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Нередко симптоматика у детей и взрослых может существенно различаться. Все это затрудняет диагностику и лечение заболевания, так как не всегда удается исключить сопутствующие патологии.
Рассмотрим основные симптомы, которые характерны почти для всех случаев АтД.
Одним из основных и, пожалуй, главных симптомов является кожный зуд. Он присутствует не только во время высыпаний, но даже на стадии ремиссии, так как кожа остается сухой и раздраженной.
Многие пациенты страдают от сильного, неконтролируемого зуда, который осложняет течение болезни и приводит к постоянным расчесам. Это, в свою очередь, может спровоцировать дополнительную инфекцию.
2. Сухость и покраснение.
Чаще всего эти симптомы возникают в области кожных складок, на локтях, под коленом и т. д. Кожа на вид кажется огрубевшей. На первых стадиях развития заболевания ощущается лишь стянутость, которая почти всегда проходит после нанесения увлажняющего крема. Но по мере развития болезни кожа становится более сухой, появляются трещинки и постоянное покраснение.
3. Синдром атопического лица.
Чаще всего этот симптом присутствует у взрослых, которые с детства страдают недугом. У пациента наблюдается шелушение век и бледность лица, происходит углубление складок на нижнем и верхнем веке, брови истончаются и обламываются из-за постоянных расчесов. Все эти симптомы придают лицу характерный уставший вид.
Во время обострения патологии у пациента может появиться хейлит – это воспаление слизистой оболочки рта. Чаще всего наблюдается сухость и растрескивание губ, шелушение и покраснение кожи вокруг.
Одним из основных симптомов патологии являются различные высыпания на коже. Они делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания характерны для еще неизмененной кожи, вторичные – появляются в результате изменений первичных высыпаний.
К числу первичных элементов относят:
Вторичными элементами являются:
Формы атопического дерматита
Лечение атопического дерматита зависит от формы заболевания и имеющейся симптоматики. Выделяют три наиболее характерных формы:
Также выделяют и ряд особых форм, которые проявляются специфическими симптомами. Это:
Стадии развития атопического дерматита
Выделяют две основные стадии АтД – это обострение и ремиссия:
Также выделяют несколько стадий заболевания с учетом возраста пациента. В зависимости от этого различается локализация и морфология кожных элементов:
Осложнения заболевания
Основная опасность атопического дерматита связана с развитием инфекционных осложнений. В младенческой фазе нередко возникает следующее:
Детская фаза АтД осложняется следующими заболеваниями:
При атопическом дерматите у взрослых может потребоваться лечение следующих осложнений:
Стоит понимать, что атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни пациента даже без возникновения осложнений. Длительные обострения болезни могут приводить к депрессивным синдромам и неврастениям.
Диагностика АтД
Диагноз «атопический дерматит» ставится на основании характерной клинической картины. Основными диагностическими критериями выступают:
Также врач-дерматолог оценивает наличие следующих критериев:
Для постановки диагноза потребуется сочетание трех основных критериев и не менее трех – дополнительных.
Дополнительно пациенту назначается ряд лабораторных исследований. Это:
Может выполняться определение уровня общего IgE в сыворотке крови при помощи иммуноферментного анализа. Также назначается аллергологическое исследование крови и определение антител IgE к пищевым антигенам, антигенам животного и химического происхождения и т. д.
Оценка тяжести течения
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют три варианта течения заболевания:
Оценку тяжести клинических проявлений проводят по нескольким шкалам:
В нашей стране наибольшее распространение получила шкала SCORAD. Она предполагает бальную оценку шести симптомов:
Каждый признак оценивается по 4-уровневой шкале, где 0 обозначает отсутствие симптома, а 4 – максимальную выраженность.
Особенности лечения
Лечение АтД должно быть комплексным и включать в себя местную и системную
фармакотерапию, диету и терапию сопутствующих патологий. Основная цель – устранить клинические проявления заболевания, снизить частоту обострений, повысить качество жизни и предотвратить инфекционные осложнения.
1. Гипоаллергенный режим.
Для лечения атопического дерматита потребуется полностью исключить или минимизировать контакт с аллергеном.
Включает в себя использование наружных средств и системных препаратов.
Наружная терапия – обязательная часть комплексного лечения, которая направлена на купирование воспалительного процесса и зуда. Применение наружных мазей и средств позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерную функцию кожи.
Для устранения зуда и улучшения состояния пациента нередко назначается системная терапия, включающая прием антигистаминных препаратов и седативных медикаментов.
Для пациентов с АтД, обусловленным пищевой аллергией, особое значение имеет и соблюдение специального режима питания.
Рекомендовано свести к минимуму употребление следующих продуктов:
Разрешено употребление овощных и вегетарианских супов, отварного картофеля, овсяной, гречневой и рисовой каши, кисломолочных продуктов, отрубного и цельнозернового хлеба, чая.
Строгая диета должна соблюдаться в периоды обострения заболевания, во время ремиссии разрешены послабления.
Профилактика заболевания
Для всех пациентов с АтД рекомендовано постоянное соблюдение гипоаллергенного режима, то есть полное или частичное исключение контакта с аллергеном. Также стоит избегать факторов, которые усиливают зуд или потоотделение (например, физические нагрузки). Среди других рекомендаций можно отметить следующее:
Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, так как заболевание является хроническим. Однако можно добиться полной ремиссии, при которой у пациента не будет наблюдаться никаких симптомов.
Первое, что потребуется сделать при появлении любых признаков дерматита, – обратиться за консультацией врача-дерматолога. Только такой специалист сможет поставить точный диагноз и назначить необходимую терапию заболевания.
Мы всегда будем рады видеть вас на приеме в нашей клинике KallistoMed в Санкт-Петербурге. Обратите внимание, что прием в нашей клинике осуществляется для пациентов старше 18 лет. Вы можете записаться при помощи формы на сайте или по телефону: +7 (812) 561-32-03.
Частые вопросы
Чем опасен атопический дерматит у взрослых?
Такое заболевание значительно ухудшает качество жизни, а также может спровоцировать инфекционные заболевания. Если вовремя не начать лечение, то поражение кожи только усилится и распространится по всему телу.
Как начинается атопический дерматит?
Как правило, первые симптомы проявляются в возрасте до 2 лет. Появляется сухость и зуд кожи, далее – покраснения и характерные для дерматита образования.
Как проявляется атопический дерматит у взрослых?
Основным симптомом заболевания является зуд различной интенсивности. Также наблюдается воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, трещины и эрозии. Как правило, у взрослых такие поражения располагаются на сгибательных поверхностях рук и ног.
Можно ли вылечить атопический дерматит?
Появление АтД обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому полностью избавиться от патологии не удастся. Но можно добиться полной ремиссии, при которой не будет наблюдаться никаких симптомов.