Как понять что маточные трубы непроходимы
Непроходимость маточных труб
Общие сведения
Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.
Причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).
Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.
Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).
Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.
Симптомы непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.
При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.
При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.
При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.
Диагностика непроходимости маточных труб
Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).
С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).
Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.
Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.
Лечение непроходимости маточных труб
Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.
При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.
Лечение непроходимости маточных труб
Трубное бесплодие или непроходимость маточных труб часто является причиной того, что женщина не может забеременеть. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
Что такое трубная непроходимость
Непроходимость маточных труб — это отсутствие их полноценного просвета, из-за чего создаются неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего передвижения.
Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки. Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35% пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя. Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.
Непроходимость маточных труб — сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог.
Симптомы
Откуда берутся спайки? Спайки — образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой. Со временем пленка прорастает соединительнотканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.
Причины непроходимости маточных труб
Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.
Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:
Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.
Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:
Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины.
Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.
Непроходимость маточных труб
Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов. Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.
Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров. Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.
Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.
Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб
Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:
Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.
Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.
Почему развивается патология?
Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.
Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.
Спайки развиваются по многим причинам:
Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.
Виды заболевания
Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:
Стороны поражения:
Уровня обтурирования просвета в:
Степени закрытия просвета:
Причины непроходимости маточных труб:
Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб
Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.
При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.
При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностические мероприятия включают:
Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.
После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.
Как лечить непроходимость маточных труб?
Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.
Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).
Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.
Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.
Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие
Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.
При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.
Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.
Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.
Непроходимость маточных труб – причины и следствия. Есть ли шанс стать матерью
Маточные трубы – это яйцеводы, по которым яйцеклетка движется из яичника в матку. В ампулярной части органов происходит оплодотворение – слияние женской клетки с мужской. Если зачатие произошло, формируется эмбрион, который опускается в матку и имплантируется. Но, к сожалению, этот процесс может нарушаться из-за непроходимости труб.
Причины трубной непроходимости
Яйцеводы имеют небольшой диаметр, который в узкой части составляет всего 1-2 мм, поэтому их проходимость может нарушаться за счет спаечного процесса. Спайки – тонкие, но прочные соединительнотканные нити, расположенные внутри маточной трубы или снаружи.
Иногда спаечный процесс охватывает сразу несколько органов. Чаще всего их вызывают:
Чем грозит непроходимость маточных труб
Диагностика непроходимости маточных труб
Существует несколько методик обнаружения непроходимости маточных труб, но чаще всего используются гистеросальпингография (ГСГ), ультразвуковая гидросонография (УЗГСС) и диагностическая лапароскопия.
Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгеновское обследование труб. При его проведении в матку вводится рентгеноконтрастная жидкость, заполнившая трубы. В случае нарушения проходимости на снимке виден участок, где яйцевод сужен или перекрыт.
Диагностика проводится сразу после окончания критических дней, чтобы исключить наличие беременности. Поскольку во время диагностики применяется рентгеноконтрастное вещество и рентген, нежелательные для развития плода, после процедуры нужно предохраняться до следующей менструации.
Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС) не подразумевает применение рентгена, а вместо контрастного препарата в маточные трубы заливается 0,9% р-р соли. Затем с помощью ультразвука наблюдают за перемещением жидкости. В норме она должна свободно пройти через весь яйцевод. На снимке видны частично суженные и полностью перекрытые участки.
В отличие от рентгеновского метода, при ультразвуковом на организм не оказывается вредного влияния. Поэтому предохраняться до следующих месячных после такого обследования не нужно.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только выявить трубную непроходимость, но и рассечь спайки. В этом случае внутрь тела пациентки вводится прибор лапароскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой и источником света. Полученные данные передаются на монитор, и хирург-гинеколог видит органы малого таза.
С помощью инструмента, также вводимого через проколы, можно рассечь спайки, убрать кисты и взять образцы материалов на клеточный анализ (биопсию). Лапароскопия оставляет минимум следов на теле и не сопровождается длительным восстановительным периодом.
Лечение трубной непроходимости
Поэтому даже при двусторонней непроходимости труб можно забеременеть и родить ребенка с помощью репродуктивных технологий. Перед этим нужно пролечить заболевания, мешающие оплодотворению и вынашиванию. Но самый разумный метод – не допускать развития болезни, следя за своим здоровьем, избегая инфекций и поздних абортов.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!