Как понять что начался альвеолит десны
Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.
Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]
Факторы развития заболевания
Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:
Симптомы альвеолита после удаления зуба
Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. [1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. [6] [7] [8] [9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.
К симптомам альвеолита относятся:
Патогенез альвеолита после удаления зуба
В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.
Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.
При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. [12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями. [5] [13]
Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба
Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление. [1]
В некоторых источниках упоминаются серозный, гнойный и гипертрофический альвеолит, но врачи такие формы не выделяют. Нет такого разделения и в Международной классификации болезней (МКБ-10). В ней альвеолит относится к рубрике K10 Другие болезни челюстей и кодируется как K10.3 Альвеолит челюстей.
Осложнения альвеолита после удаления зуба
Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит. [10]
Чтобы не допустить развития осложнений, лунку промывают тёплым физиологическим раствором и помещают в неё антисептическую повязку с препаратами на основе хлоргексидина, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих. Подробнее об этом можно почитать в разделе «Лечение».
Диагностика альвеолита после удаления зуба
Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, [10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).
Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.
Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:
Лечение альвеолита после удаления зуба
В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью.
Местное лечение
Заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.
Как промыть лунку от пищевых остатков. Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики. [23]
В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. [1] [5] [23] [24]
При лечении альвеолита после удаления зуба мудрости применяют те же методы, что и после удаления остальных зубов.
Общее лечение
Заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. [1]
Лечение на поздней стадии
При угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться антибактериальная терапия и лечение в больнице. [10]
Особенностей лечения альвеолита у детей нет — можно применять те же препараты, что и у взрослых, но с поправкой на возраст.
Прогноз. Профилактика
При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.
Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.
Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.
Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.
Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. [1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.
Альвеолит
Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.
Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.
При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.
Классификация
В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:
Причины воспаления
Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.
Предрасполагающие факторы для развития воспаления:
На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.
Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.
Симптомы альвеолита
Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.
Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.
При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.
Другими характерными симптомами альвеолита считаются:
В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.
Диагностика
Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.
Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.
Лечение альвеолита
При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:
При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.
С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:
Профилактика
Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.
Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:
Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.
Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»
Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.
В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.
Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.
Альвеолит лунки зуба
Альвеолит лунки зуба – это инфицирование ранки после удаления зубного элемента. Заболевание проявляется воспалением, вызванным проникновением в лунку стрептококков и стафилококков.
Важно: На месте экстракции зуба образуется лунка. Если в ранку проникает инфекция, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболевания не только в дискомфорте и боли, испытываемой пациентом. Болезнь может привести к серьезному повреждению окружающих тканей десны и костно-челюстного аппарата.
Если после удаления развился постэкстракционный альвеолит лунки зуба, записаться на прием к стоматологу следует в самые короткие сроки. Профессиональная стоматологическая помощь направлена на ликвидацию осложнений и восстановление здоровья пациента.
Альвеолит: причины
Поле экстракции зуба из десны на его месте формируется сгусток. Он плотно закрывает лунку, выстилая ее стенки изнутри и защищая ложе от проникновения патогенной микрофлоры. Под сгустком формируется здоровая ткань. Ранка заживает. Это благоприятный исход после удаления зуба. Но в некоторых случаях сгусток не образовывается. Или же он не плотно прилегает к стенкам ложа. Естественный процесс восстановления тканей нарушается.
Причинами этого может быть проблема свертываемости крови, когда наблюдается синдром сухой лунки, или механическое повреждение ранки в первые часы после удаления. В результате открываются «ворота» для патогенной микрофлоры, бактерии начинают активно размножаться, развивается острое воспаление. Заболевание получило название альвеолит лунки.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания:
· удаление зуба с повреждением прилегающих тканей, например, альвеолит после удаления зуба мудрости;
· недостаток антисептической обработки при проведении манипуляций, неполное удаление корней;
· недостаточная обработка рта после манипуляции;
· игнорирование рекомендаций врача после удаления;
· прием горячих жидкостей, пищи приводит к нарушению структуры кровяного сгустка;
· у детей сгусток может быть поврежден из-за постоянного лизания ранки;
· полоскание ранки сразу после экстракции зуба;
· диабет, бактериальные инфекции.
Важно: Даже при наличии предрасполагающих факторов альвеолит развивается не часто, если операцию проводит опытный врач в профессионально оборудованном кабинете и с соблюдением протокола.
Симптомы альвеолита
Некоторые пациенты уверены, что лечить альвеолит после удаления зуба не нужно, а болезненные проявления – это норма после операции. Однако это не так. Определенные симптомы действительно могут наблюдаться в первые два-три дня после хирургического вмешательства. Однако, если они не исчезают через 2-4 дня, визит в клинику обязателен.
Как определить, что возникла проблема?
· По характеру боли. Она может быть нарастающей, пульсирующей, с одной стороны, отдающей в височную долю, в ухо.
· По повышенной до 38 градусов температуре тела.
· По отечности десны в зоне воздействия.
· По появлению гнойных выделений из ранки, неприятному запаху изо рта.
· По увеличенным шейным и челюстным лимфоузлам.
· По чувствительности к горячей и холодной пище.
· По общему недомоганию.
Интенсивность симптомов говорит и о стадии развития заболевания. В стоматологии альвеолит имеет определенную классификацию:
· Первый этап болезни называется серозный альвеолит. Симптомы появляются на второй-третий день после операции. Это постоянная боль, десна выглядит припухшей, наблюдается ухудшение общего самочувствия.
· Гнойный альвеолит зуба – следующий этап заболевания. Если при первых признаках пациент не получил профессиональную помощь, на шестой-седьмой день симптоматика усиливается. Увеличиваются лимфатические узлы, на ранке появляется серый налет, десна отекает, боли становятся очень сильными, отмечается лихорадка.
· Гипертрофический альвеолит – наиболее опасная стадия заболевания. Ведь общая симптоматика ослабевает, самочувствие улучшается. Пациент теряет бдительность и уверен, что беда миновала. Но болезнь прогрессирует, развивается некроз мягких и костной ткани с последующим их отторжением.
Если альвеолит не лечить, наступают тяжелые последствия:
· Разрушение мягких тканей, быстрое распространение инфекции посредством кровотока с поражением глотки, пищевода. Исход может быть очень тяжелым, вплоть до летального исхода.
· Происходит инфицирование верхнечелюстной пазухи, развивается гайморит.
· Гнойное поражение надкостницы.
· Некротические процессы в костной ткани.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, следует обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не проходит в 2-4 дня.
Диагностика заболевания
Диагностика альвеолита не вызывает особых сложностей из-за характерной симптоматики. Заболевание развивается только после удаления зуба, поражаются прилегающие ткани. Врачу остается определить стадию развития патологии. Для этого используются инструментальные и аппаратные методы диагностики. Если осмотра ротовой полости недостаточно, стоматолог может назначить рентгенологическое исследование.
Лечение альвеолита
Лечение альвеолита после удаления зуба предусматривает очистку ранки от ертвых тканей и осколков зуба, дезинфекцию, обеззараживание лунки.
Врач выполняет последовательно следующие манипуляции:
· Выполняет локальное обезболивание.
· Проводит очищение ранки от фрагментов кровяного сгустка, отмерших тканей, промывает лунку антисептическим средством.
· При наличии осколков зуба осуществляется их извлечение.
· При признаках некротического процесса выполняется промывание медицинскими средствами, которые расщепляют некротированные ткани, вымывают гной.
· Дальше врач подсушивает лунку и помещает в нее турунду с обеззараживающей пропиткой.
· Пациенту назначаются антибиотики. Врач дает рекомендации по дальнейшей обработке ранки в домашних условиях.
Обязателен повторный визит к врачу для еще одной обработки и замены тампона.
Важно: Если возможности обратиться к врачу нет, запланируйте визит на ближайшее время. А до приема стоматолога можно полоскать рот теплым (не горячим!) раствором хлоргексидина, фурацилина. Эта мера не вылечит альвеолит, однако уменьшит воспалительные процессы, предупредит поражение соседних тканей.
Как лечить альвеолит в домашних условиях?
Лечение дома недопустимо. Так как заболевание сопровождается образованием гноя, согревающие компрессы категорически запрещены. Нельзя прикладывать холод, пытаться самостоятельно очистить ранку от гноя. Любые непрофессиональные манипуляции могут привести к обострению состояния, спровоцировать распространение инфекции на соседние органы.
Лечение дома проводится только после посещения врача и очистки раны. Оно становится частью общей терапии, и проводится только после посещения врача. Домашние манипуляции направлены на снятие воспаления и включают ванночки с обеззараживающими средствами. Для этого пациент набирает в рот теплый раствор и удерживает его на ранке несколько минут.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно обращаться за удалением зуба в стоматологический кабинет с хорошей репутацией. После проведения манипуляций пациент должен соблюдать рекомендации врача. В первые несколько часов нельзя:
· языком или пальцем ощупывать лунку, так как это приведет к повреждению сгустка;
· полоскать ротовую полость во избежание вымывания пробки;
· принимать твердую пищу;
· выполнять манипуляции, связанные с физическими нагрузками;
· принимать горячую ванну;
· употреблять спиртные напитки – алкоголь может растворить сгусток.
Если доктор назначит медикаментозные препараты, важно соблюсти рекомендованный режим.
Важно: Обращаясь в кабинет стоматолога за удалением зуба, обязательно нужно сообщить доктору о хронических заболеваниях. Особенно это касается сахарного диабета, болезней крови, перенесенных недавно заболеваниях уха, горла, носа. Ведь все эти факторы могут привести к осложнениям после операции.
В первые несколько дней следует отказаться от приема блюд, у которых в составе ингредиенты, раздражающие слизистую. Ограничьте прием горячего. Чай и кофе нужно пить теплыми. Лучше, чтобы блюда были из мягких или измельченных продуктов.
Отдельное внимание следует уделить гигиене рта. Очистку зубов, языка, внутренней поверхности щек от налета нужно выполнять регулярно, но аккуратно, чтобы не травмировать ранку. После приема пищи необходимо полоскать рот антисептическими средствами, отварами лекарственных трав.
Почему стоит обратиться в клинику «SILK»?
От мастерства и опыта стоматолога зависит, как быстро пройдет заживление ранки после удаления зуба. Соответственно, врач может предупредить развитие альвеолита.
Наши врачи проводят экстракцию любой сложности с высоким профессионализмом:
· Перед манипуляциями проводятся необходимые обследования, позволяющие выявить противопоказания или риски.
· При выполнении анестезии проводится максимальный контроль.
· Удаление зуба проводится аккуратно, с точным соблюдением протоколов.
· После экстракции проводятся необходимые мероприятия по очистке ложа. Особенно это важно, если проводилось сложное удаление, удаление разрушенного зуба, операция прошла сложно, коронка обломилась.
· Врач обязательно дает рекомендации по послеоперационной терапии.
· Мы не ограничиваемся удалением. Стоматологи нашего Центра обязательно осуществляют контроль результатов посредством повторного визита.
Важно: От квалификации зубного врача напрямую зависит ход операции и скорость заживания ранки. При выборе стоматологии обязательно учитывайте степень оснащения медицинского учреждения, отзывы о клинике пациентов. Лечиться следует исключительно в Центре, специалистам которого доверяете.
Частые вопросы и ответы на них по теме «Альвеолит»
Как предупредить развитие альвеолита ❓
Два фактора обеспечивают нормальное заживление ранки после экспракции зуба. Это профессионализм врача и соблюдение рекомендаций доктора после удаления. Нельзя лизать ранку, пить горячий чай и употреблять спиртные напитки. При чистке зубов работать щеткой нужно очень аккуратно. Как правило, соблюдение простых правил предупреждает развитие осложнения.
Можно ли лечить альвеолит дома ❓
Домашние мероприятия очень важны. Однако их должен назначить врач после осмотра, постановки диагноза, проведенного лечения, которое предусматривает очистку ранки от отмерших тканей, осколков зуба. Дома может потребоваться полоскание (ванночки) с лекарственными травами и аптечными растворами. Также лечение дома предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.
Боль через неделю после удаления зуба прошла. Нужно ли идти к врачу ❓
На этапе гипертрофического развития заболевания действительно симптоматика снижается. Боль становится не такой интенсивной, общее состояние улучшается. Однако это мнимое выздоровление. Стремительно развиваются некротические процессы, инфекция проникает через кровоток в прилегающие органы. При несвоевременном обращении к врачу осложнения могут быть очень серьезными, опасными для жизни.
Почему нельзя заниматься спортом после удаления зуба ❓
Высокие физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, повышенному кровообращению в кровотоке. Это может привести к открытию кровотечения через ранку, сгусток вымоется, лунка будет открыта для инфицирования. Ну и сам факт кровотечения несет под собой опасность для здоровья.
Что нужно знать о гингивите? Гингивит – это заболевание десен, имеющее острый или хронический характер, при котором зубодесневое соединение ни каким образом не затрагивается. При этом воспалительный процесс может протекать локально на […]
Остеомиелит челюсти Сильнейшая пульсирующая боль в зубе, сложность в пережевывании пищи, лихорадка, общее плохое самочувствие, отек тканей десны и слизистой рта, спазмы жевательных мышц – все это признаки серьезного заболевания, которое называется […]
Что нужно знать о перикороните? Перикоронит – это болезненное состояние, которое возникает у ряда людей при прорезывании так называемой «восьмерки». Зубы мудрости, которые растут под наклоном или перестают расти, застревая под десной, […]
Что нужно знать о периостите? Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по […]