Как понять что нужно обратиться к психотерапевту

Этапы обращения к психотерапевту

Когда обращаются к психотерапевту и как это правильно сделать.

Обращение к психотерапевту или психологу некоторым людям кажется сложным и непонятным, возникают вопросы выбора врача, клиники, как вести себя со специалистом, что говорить.

Рассмотрим основные этапы обращения за помощью к психотерапевту, психиатру, психологу.

Первый и самый сложный этап – это даже не выбор врача, а именно решиться обратиться к врачу. И тут у многих возникают размышления «Разве я такой слабый человек, чтобы обращаться за помощью?», «Откуда врач знает, как мне правильно жить?», «Я попытаюсь справиться сам(а), и, если не получится, обращусь за помощью». «Я и сам могу бесплатно рассказать этим специалистам что и как…»

Психотерапия — это работа над собой.

Так вот, лечение у психотерапевта – это не пассивный процесс, как у стоматолога: открыть рот и ждать, терпеть и выйти с готовым результатом. Психотерапия – это работа над собой под руководством специалиста, который помогает Вам максимально эффективно и быстро устранить патологические механизмы возникновения болезни и ее клинические проявления. Нельзя просто посещать врача и ждать, что врач за Вас, что-то сделает. Некоторые пациенты бывает говорят: «Вы же врач, вот и разбирайтесь». В психотерапии участвуют и врач и пациент, между сеансами работа не прекращается, а продолжается ежедневно над самим собой.

Психотерапевт одновременно выступает и в роли врача и тренера, и помощника. Ни один спортсмен, не имея тренера, не достигнет выдающихся результатов, а если и достигнет, то затратит невероятно много усилий, нежели чем с тренером. Психотерапевт помогает Вам экономить Ваше время и внутренние ресурсы для борьбы с болезнью или достижений в жизни. Попытка справиться самостоятельно с тревогой без профессиональной помощи истощает организм. Многие люди пытаются усилием воли победить свое состояние, «взять себя в руки», но тем самым лишь усиливают тревогу. Современный мир – это жизнь в потоке высоких скоростей и информации. Тратить драгоценное время на безуспешную попытку победить себя без профессиональной помощи – это непозволительная роскошь.

Обращение к психотерапевту — это поведение взрослого, ответственного человека.

Нередко пациенты говорят о том, что они страдают неврозом несколько лет. Многие состояние можно вылечить за недели или месяцы, а иногда и встречаются состояния, когда после даже одной консультации пациент начинает двигаться в «нужном направлении» и стремительно вылечивается за кратчайшие сроки. Поэтому обращение за психотерапевтической помощью – это поведение человека, который ответственно относится к себе и своей жизни, хочет максимально быстро и качественно излечиться, который ценит свое время и считает болезнь непозволительной роскошью. (Правда, похоже на описание делового человека, а не слабого человека?). Психотерапевт не решает, что для Вас лучше или хуже, не оценивает Вас и Вашу жизнь, не дает советы. Человек – это целая Вселенная, задача психотерапевта помочь пациенту понять законы этой Вселенной и научить использовать их эффективно для пациента. Никто не будет учить Вас жить, задача специалиста привести Вас к гармонии, показав Вам дезадаптивные модели Вашего реагирования и поведения, а меняться или нет, — решаете только Вы.

Ответ на вопрос «Когда пора обратиться к психотерапевту?» довольно краток: «Когда нет времени страдать»

Страхи и опасения, связанные с обращением к специалисту в области психического здоровья.

Итак, Вы решили обратиться за профессиональной помощью. И тут у Вас сразу же возникают многочисленные вопросы, страхи, опасения:

К кому обратиться?

Если Вы обращаетесь впервые в жизни за помощью в области психического здоровья, то лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту. В России психотерапевтами называют себя не только врачи, но и психологи, а также специалисты с гуманитарным образованием.

Нет болезней только психических и нет только соматических.

Абсолютно каждое психическое расстройство имеет соматические проявление, и каждое соматическое расстройство имеет психическое проявление. Например тревога проявляется учащенным сердцебиением, учащенным дыханием. А например любая простуда. грипп обязательно сопровождается астеническим синдромом (который относится к психической патологии).

Поэтому знания в области медицины обязательно важны, чтобы специалист мог отделить грубую соматическую патологию от проявлений психического расстройства. Психологи с гуманитарным образованием неспособны вообще оценить состояние здоровья человека, и если психические симптомы, они немного знают, то знаниями соматической патологии совершенно не обладают. Поэтому лучше обращаться именно к врачу.

Далее выбор между психотерапевтом и психиатром и государственной клиникой, частной клиникой и частнопрактикующим специалистом. Психиатр занимается исключительно медикаментозным купированием и поддерживающей терапией психических расстройств. Это лечение носит симптоматический характер. Задача психиатра назначить лекарства, но лекарства не способны изменить мысли, чувства, эмоции, разобраться в механизме психических расстройств. Психиатрия помогает человеку выжить. Исходя из того, что лекарства не могут изменить мысли, то расспрос психиатра сводится к выявлению синдрома (депрессивный, тревожно-депрессивный, галлюцинаторно-бредовый и т.д). Детальный расспрос психиатру особо и не нужен.

Но область психического здоровья очень необычная область медицины: психические расстройства непсихотического уровня (т.е. когда речь не идет о галлюцинациях, бреде) не лечатся лекарствами! Они лечатся специальной работой с пациентом по анализу механизма возникновения переживаний, выстраивания сценария выхода из болезни к здоровью. Путь от здоровья к болезни и работа на всем этом пути и есть психотерапия. Лекарства носят лишь вспомогательную роль. Есть расстройства, при которых они нужны (психозы и эпилепсия), а при более легких состояниях часто можно вообще обходиться без них. Психотерапия — это всегда индивидуальная работа с личностью пациента, которую важно оценить с помощью исследования анамнеза, использования различных психологических тестов. Поэтому врач-психотерапевт, который имеет обязательно первичную специализацию по психиатрии, в своих возможностях обладает огромнейшими возможностями по сравнению с психиатром.

Куда обратиться?

Мы определились, что нам нужен врач-психотерапевт, выбираем между ПНД, частной клиникой, частнопрактикующим врачом.

В современной России в большинстве регионов, в том числе и в Москве, государственная психотерапия не входит в перечень услуг, гарантированных программой обязательного медицинского страхования (ОМС). По медицинскому полису в поликлинике психотерапевтическую помощь. Можно обратиться за бесплатной помощью в государственное психиатрическое учреждение: ПНД (психоневрологический диспансер), в котором может встречаться врач-психотерапевт. Однако, попадая в ПНД, человек сразу сталкивается с несколькими проблемами:

1) Огромной загруженностью психотерапевта в ПНД или дневном стационаре, где он в силу занятости не может уделять достаточное время пациенту и лечение сводится либо к групповой работе, либо кратких и очень поверхностных беседах с пациентом без настоящей индивидуальной, продолжительной глубинной работы.

Частная клиника?

Далее выбор может пасть на многопрофильную частную клинику. Тут как повезет: все завит от руководства клиники. Если оно заинтересовано в получении дохода, то перед тем как попасть к психотерапевту придется сдать огромное количество анализов, пройти обследования, порой совершенно не связанные с психическим здоровьем. Однако есть и порядочные клиники и врачи, которые выполняют только психотерапевтическую работу. Для этого необходимо вначале поискать информацию о клинике, узнать отзывы пациентов о враче.

Третий вариант — обращение к частнопрактикующему врачу. На мой взгляд — это самый лучший вариант. Частная медицина появилась со времен разделения труда и существовала в России до революции 1917 года. Обращение к частнопрактикующему врачу это всегда полная анонимность. Документов с Вас никто спрашивать не будет, можете представиться вообще вымышленным именем. Частнопрактикующий специалист работает на самого себя, поэтому он максимально заинтересован в качестве своей работы. В государственной медицине качество услуг не входит в оценку показателя работы врача. Там важно только выполнение определенных статистических показателей. В условиях рыночной конкуренции частнопрактикующий психотерапевт стремится оказывать услуги максимально качественно и эффективно. А также специалист должен постоянно повышать свой профессиональный уровень. чтобы не быть отстающим от других.

Как вести себя на приеме у врача? О чем говорить?

Задача психотерапевта разъяснить Вам, что происходит с Вами, как это произошло и что с этим делать. Практикующему врачу, чтобы понять, что происходит с Вами не нужно много усилий, а вот донести это до пациента намного сложнее. Приходя за помощью, пациенты имеют свое объяснение их состояния Нередко обвиняю других или самих себя. В силу существования психологической защиты – психологического явления, заключающегося в том, что мозг человека стремится избежать осознания неприятной для него информации. Поэтому пациенты обычно не осознают реальную картину, происходящего с ними. Психотерапевт должен объяснять, интерпретировать события из жизни пациента, показывать и учить осознавать реальность.

Модели поведения закладываются в раннем детстве. Поэтому необходимо проследить жизнь человека, начиная с детства, до настоящего момента. Поэтому специалист и задает многочисленные вопросы. Опять же, повторюсь, он делает это не для себя, а для Вас. На вопросы врача нужно отвечать, так как есть, а не лгать, фантазировать. Не нужно пытаться показать себя с лучшей стороны. Естественно, Вы всегда имеете право сказать, на какие вопросы Вы не хотите говорить. это Ваше право. Врач не станет задавать вопросы, не касающиеся Вашего состояния, не будет «выпытывать» у Вас какие-то профессиональные знания, отчета о финансовых делах, имена и фамилии.

Страхи, связанные с врачом.

Нередко пациенты бояться обращаться к врачу, в страхе что придется. говорить с врачом на глубоко личные или интимные темы. Особенно это пугает, если врач противоположного пола. Необходимо понимать, что любая дисгармония в теле, психике обязательно в той или иной степени отражается на интимной сфере. И эти проблемы встречаются практически у каждого пациента. Поэтому для врача-психотерапевта беседа на глубоко личные или интимные темы совершенно естественна. И никак не связана с каким либо субъективными чувствами к Вам.

Работа в с пациентом происходит в определенных рамках. Попытка выхода за которые сразу приведет к отрицательному результату. Эти правила поведения психотерапевта в психоаналитической психотерапии называются терминами сеттинг, рамка, кадр.

Нередко пациенты боятся, что у них врач найдет психическое расстройство и признает психически больным. И вот тут в зависимости к кому Вы обратились: психиатру или психотерапевту есть существенные различия. Задача психиатра поставить синдромальный диагноз или найти заболевание, чтобы назначить лекарства. Задача психотерапевта понять механизм возникновения состояния и пути выхода из него. С учетом того, что каждый пациент индивидуален, диагноз для психотерапевта мало описывает пациента, от того, что врач выявит невроз или депрессию, понятнее, как лечить не станет. Поэтому для психотерапевта важно состояние пациента в целом, а не обобщающий диагноз.

Что нужно обсудить с врачом при первой встрече?

Вы нашли психотерапевта, обратились к нему, начали работу. С врачом нужно обсудить регулярность сеансов. Вариантов несколько — либо Вы после каждой встречи договариваетесь о следующий (предпочтительный вариант), либо каждый раз договариваетесь за несколько дней до желаемой встречи (второй вариант подходит тем, у кого сложный жизненный график, либо доходы не привязаны к датам или по другим причинам). Далее с врачом необходимо обсудить, как отменить встречу, особенности оплаты, формат работы. Необходимо вообще прояснить все значимые для Вас вопросы. Также обсудить возможность между встречами позвонить врачу или написать ему.

Вообще врач работает для Вашего блага. Если что-то недопонимаете, задавайте врачу вопросы, никаких тайн о Вашем лечение быть не должно. Если используется лекарственная терапия, то Вы имеете право знать обоснованность назначения препарата, показания, противопоказания, возможные побочные действия лекарств, узнать альтернативные варианты лечения.. В условиях государственной медицины, где на прием с заполнением медицинской документации отводится минут 10-15, естественно на это времени нет, а в условиях частной медицины – Вы платите за время, в которое врач помогает Вам, и можете подробно спрашивать врача о своем здоровье. Это оплаченное Вами время.

Всю дальнейшую работу обсуждайте также со своим врачом. Все, что Вам не нравится или дискомфортно, не утаивайте. Если Вам не нравится врач, то не стесняйтесь, сообщите ему о своем желании сменить врача. Психотерапию заканчивайте, также обсуждая с врачом. Психотерапевт не Ваш начальник, перед ним не надо оправдываться, искать какие-то объяснения, оправдания. Его задача Вам помогать. Но решения Вы всегда принимаете сами, и ответственность за поступки лежит на Вас. Врач не имеет права, что-либо запрещать или разрешать. Психотерапевт никогда не дает советы, которые перекладывают ответственность с Вас на него. Найдите врача, с которым Вам комфортно и результативно работать, и все будет хорошо.

Источник

Как понять, что ребенку нужна помощь психолога

Некоторые родители думают, что они все знают о своих детях, и не обращают внимания на явные симптомы психологических проблем. Либо, наоборот, слишком тревожны и бегут к специалистам по любой причине. Как найти баланс и определить, нужна ли малышу помощь, рассказывает психолог семейного центра «Кутузовский» Анастасия Заренкова.

В семейный центр обратилась Елена, мама десятилетнего Егора.

«Егор всегда был не простым ребенком. С детского возраста мы с сыном ходили к врачам и психологам по любому поводу. То он много плакал в детстве, то поранился. Я очень волнуюсь за физическое и психологическое здоровье сына и всегда по всем вопросам консультируюсь со специалистами. Мне кажется, что если я что-то не знаю о своем ребенке, то специалисты мне всегда ответят. Но с каждым годом Егор становится взрослее, и недавно он мне сказал, что ему не нужен психолог. С этого момента у нас начались конфликты. Я не могла понять, как можно без консультаций психолога, ведь он всегда поддержит и подскажет», — рассказывает Елена.

Психолог помог женщине разобраться, как понять, что ребенку нужна помощь психолога, на какие симптомы следует обратить пристальное внимание.

«Психолог помогла мне осознать, почему я так тревожусь за состояние сына. И мне стало спокойнее», — добавляет мама Егора.

Признаки в поведении ребенка, которые должны насторожить родителей:

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Источник

Сколько стоит психотерапия

И зачем она нужна

71% жителей России говорят, что никогда не пойдут к психологу или психотерапевту. Потому что это дорого, неэффективно или в принципе не нужно.

Вместе с тем, по статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель Европейского региона в какой-то период жизни сталкивается с проблемами психического характера.

При этом психотерапия — это не только инструмент классической психиатрии. Она может быть полезна и пациентам с заболеваниями вроде хронической боли в спине или инфаркта миокарда. А также совершенно здоровым людям, которые попали в сложную ситуацию или решились на какие-то перемены в жизни.

В этой статье я попробовала посмотреть на психотерапию как на услугу и разобраться, можно ли ее считать выгодной инвестицией в здоровье. Какие бывают психотерапевты и как их выбирать, расскажу в следующей статье. В этой разберем общие вопросы.

Зачем вообще нужно куда-то ходить

Можно долго и витиевато объяснять, в чем суть психотерапии, но если в двух словах — это такой способ привести в порядок свои мысли и чувства. Ее еще называют «разговорная терапия», потому что основной инструмент воздействия — слово, а не лекарство, как в медицине.

Психическое благополучие — такой же атрибут здоровья, как и нормальное давление или температура. Как и в случае с обычными болезнями, внутренние конфликты, тревоги, проблемы с настроением и прочие душевные неполадки могут вредить как самому человеку, так и обществу.

В медицинском смысле. Хронический стресс может спровоцировать или усугубить болезни сердца, бессонница — довести до ожирения или ДТП. Депрессия в целом — фактор риска преждевременной смерти. К тому же неврозы могут спровоцировать более серьезные психические заболевания.

В социальном смысле. Из-за внутренних конфликтов, переутомления или неумения конструктивно общаться люди разводятся, бросают детей, теряют работу, отказываются от перспективных проектов, которые могли бы сделать мир лучше. Обществу невыгодно, чтобы условный Илон Маск из-за депрессии не запустил шаттл на Марс.

В экономическом смысле. Психические проблемы — ведущая причина утраты трудоспособности в Европейском регионе. Люди, которые не в ладу с собой, меньше производят. А пациентов с серьезными расстройствами психики нужно лечить. Ученые говорят, что психические расстройства обходятся мировой экономике дороже, чем сердечно-сосудистые заболевания, диабет или рак.

При этом к психотерапии в России относятся настороженно. Вероятно, виной тому историческое наследие: философа Чаадаева еще в 19 веке признали умалишенным из-за политических воззрений, а в СССР психиатрия стала одним из инструментов политических репрессий.

Возможно, именно поэтому россияне предпочитают лечить душевную тоску в разговорах с друзьями, при помощи алкоголя и безрецептурных успокоительных. Или вообще ничего не делать.

Но все это плохие варианты: близкие люди будут опираться на свой несовершенный опыт, принимать лекарства без врачебного контроля бессмысленно и опасно, алкоголь только осложняет ситуацию и повышает риск развития депрессии. Игнорирование проблемы тоже не вариант: вы можете оправиться от неприятной ситуации, но не уменьшаете риск оказаться в ней повторно.

Психотерапия же подразумевает системный подход и имеет научную основу. Это значит, что шансы улучшить качество жизни посредством психотерапии выше, чем при выборе в пользу вышеназванных вариантов. Тут опять же как в медицине: с глубоким ожогом можно ничего не делать, можно пойти к соседке за льдом, в аптеку за парацетамолом или в супермаркет за винишком. А можно поехать в травмпункт.

Почему сложно вообще прийти к психологу

Чтобы прийти к психологу, человеку нужно признать, что он не справляется, — а это проблема. И это такая массовая травма. Вспомните, нам ведь в детстве не говорили, что допускать ошибки — нормально, что это часть личностного роста. Чаще всего нас за них ругали, причем и в семье, и в школе. Поэтому идея о том, что надо работать над собой, очень новая и очень болезненная для многих из нас.

Люди воспринимают психотерапевта не как человека, который поможет сделать жизнь лучше, а как очередного критика, который скажет тебе, какой ты несовершенный.

Как понять, что вам пригодится психотерапия

Для начала договоримся, что с психотерапией в России страшная путаница. Минздрав считает, что психотерапевтом может быть только врач, окончивший ординатуру по психиатрии. Но четких критериев, регламентирующих профессиональную подготовку психотерапевта, нет. Формальной границей между психологом и психиатром можно считать право выписывать лекарства: оно есть только у психиатра.

Вполне возможно, что для решения вашей проблемы доктор не нужен и будет достаточно пообщаться с психологом, то есть человеком с психологическим образованием.

Иногда эти специалисты работают в тандеме: психиатр может направить к психологу своего пациента без серьезных проблем, которому нужно просто разобраться в себе. А психолог — попросить коллегу-психиатра выписать своему клиенту рецепт на успокоительное или антидепрессант. Или полностью делегировать полномочия, если будут основания считать целесообразным именно медицинское, а не психологическое вмешательство.

Психиатры чаще называют людей, с которыми работают, пациентами, а психологи — клиентами.

Вот примеры ситуаций, когда логичнее для начала обратиться к психологу, а когда — к психиатру.

С какими ситуациями к кому идти

Обратитесь к психологу в следующих ситуациях:

А в этих — к психиатру или психотерапевту:

Для простоты восприятия далее в этой статье я буду говорить о психотерапии без оглядки на профессиональную подготовку специалиста, который называет себя психотерапевтом. А о том, как выбрать грамотного психотерапевта, напишу отдельный материал.

Вот еще несколько серьезных жизненных ситуаций, при которых стоит задуматься о психотерапии:

И несколько менее очевидных ситуаций, в которых помощь психотерапевта также пригодится:

Короче говоря, сложно представить человека, у которого в жизни все настолько идеально, что нет ни одного повода пообщаться с психотерапевтом. Если у вас есть ощущение, что он может вам помочь, — можно сходить на одну консультацию и узнать, так ли это.

Часто в ходе работы с психотерапевтом выявляется то, что беспокоит вас на самом деле, хотя вы об этом и не подозревали. Например, человек пришел к терапевту с тревожностью, а ему надо разбираться с зависимостью от родителей или партнера.

Как проходят сеансы у психотерапевта

Психотерапия бывает краткосрочной и долгосрочной. Какая именно вам нужна, будет понятно после первых нескольких сеансов. Вы можете заранее сказать, что настроены всего на несколько консультаций, чтобы терапевт продумал план ваших встреч. Но можно просто начать, а потом видно будет.

Встречи имеют определенный план, это не обычный разговор по душам, который может завести куда угодно. Часто психотерапевты дают своим клиентам домашние задания — просят в течение недели подумать на определенную тему или вести дневник, отмечая в нем изменения в настроении. Таким образом основная часть психотерапевтической работы проходит за пределами кабинета.

Обычно человек ходит к психотерапевту один раз в неделю. При более редких встречах сложнее держать в голове, что обсуждали в прошлый раз, а при более частых есть риск не успеть применить то, что обсуждали с терапевтом, на практике и выполнить домашние задания.

Готовьтесь, что на встречах психотерапевт будет задавать личные и неудобные вопросы. Некоторые введут в ступор или разозлят. От некоторых захочется убежать. На некоторые не захочется отвечать — и вы будете молчать.

Терапевт не пытается быть приятным собеседником, у него другие задачи. Основная — помочь клиенту разобраться в себе, поймать себя на противоречии в мыслях, нащупать границы, сепарироваться, отыскать в себе опору, стать взрослым человеком. Но куда пойдет беседа, все равно определяете вы.

Психотерапия не всегда подразумевает десятки сеансов. Разобраться с некоторыми состояниями и запросами можно за пару встреч с психотерапевтом. С последствиями серьезных душевных травм иногда приходится работать в течение долгих лет, в таких случаях консультации выполняют поддерживающую функцию.

Быстрого эффекта не будет

Если мы говорим о глубинной психотерапии, то не нужно ожидать быстрого эффекта. Напротив, поначалу никакой радости может и не быть. Какая уж тут радость, если человек постепенно осознает, например, что был травмирован в детстве. Единственная радость — в том, что его наконец-то поняли. И то не у всех.

Некоторые клиенты уходят от меня, так как им кажется, что польза не в понимании, а в том, чтобы психотерапевт заставлял принимать решения.

Какие бывают виды психотерапии

Сеансы психотерапии могут быть индивидуальными, парными или групповыми. Общение может быть не только прямым, через разговор, но и через рисование, обсуждение сказок или даже игру в шахматы.

Одной только «разговорной» психотерапии существуют десятки разновидностей. Специалист выбирает, какую применить, исходя из конкретной ситуации или своего арсенала навыков.

Перечислю самые популярные виды психотерапии.

Виды психотерапии — статья на сайте UK Council of Psychotherapy

Когнитивно-поведенческая. Психологи убеждены, что чувства могут измениться, если изменить образ мышления или поведения. Другими словами, если сломать привычный шаблон, то можно решить застарелую проблему. Таким методом, к примеру, успешно лечат зависимость от никотина и алкоголя.

Психоанализ. Психотерапевт отталкивается от слов и бэкграунда своего подопечного, чтобы найти причину происходящего. Понимание этих связей позволяет человеку разрешить внутренние противоречия и не повторять ошибок, которые в прошлом причиняли боль.

Гештальттерапия. Психотерапевт и клиент ставят эксперименты и наблюдают за результатом. Например, на словах воссоздают гипотетическую ситуацию, которая могла бы произойти в жизни клиента, или разыгрывают сценку, где клиент общается с пустым стулом, на котором мог бы сидеть близкий ему человек.

Суть гештальттерапии — в фиксировании эмоций и изменений поведения клиента в ответ на внешние обстоятельства. Осознание того, как они воздействуют на душевное состояние, помогает разобраться в чувствах и научиться адекватно реагировать на сложные ситуации.

Межличностная терапия сосредоточена на решении проблем во взаимоотношениях с другими людьми или с одним конкретным человеком. Помогает в ситуации, когда основной запрос клиента в том, чтобы наладить отношения с кем-то из близких.

Есть и другие виды терапии, которые могут комбинироваться между собой и включать в себя техники гипноза и массажа, взаимодействие с животными, прием определенных лекарств прямо во время сеанса и многое другое.

Этические принципы психотерапии

Психотерапия — это конфиденциальная услуга. Это значит, что психотерапевт никому не будет пересказывать ваши слова и ни с кем не будет обсуждать вашу жизнь — за исключением случаев, когда речь идет о соучастии в уголовном преступлении. Многие психотерапевты считают этически недопустимым работать со своими знакомыми, а также консультировать одновременно двух людей, находящихся в любых отношениях между собой.

Этические принципы психотерапии не регулируются законодательно, но их нарушение может навредить карьере специалиста. Нарушителя могут даже исключить из какого-либо профессионального сообщества.

Специалист должен следовать закону

У нас, у психологов, все это регулируется, как и у всех остальных людей, статьей 205.6 УК РФ: несообщение об определенных преступлениях, которые, по достоверным сведениям, готовит, совершает или совершил человек.

Через меня прошло несколько сотен человек, и пока еще не возникало такой ситуации, в которой надо было бы советоваться с юристами. Более того, люди могут обращаться за помощью анонимно или просто писать в мессенджеры вообще что угодно — и это может быть как правдой, так и бредом в клиническом смысле или просто пранком. Поэтому это очень сложный вопрос, в котором все зависит от того, как карта достоверности ляжет.

Иногда приходится идти на риск — из добрых побуждений

У меня был один такой случай. Я сообщила в отдел полиции по делам несовершеннолетних, что мать, которую прямо с моего приема недобровольно госпитализировали, отказалась оставить ключи от квартиры 14-летнему сыну. Он остался буквально бездомным.

Это помогло найти родственников, которые оказались святыми людьми: приняли мальчика в дом и растили до совершеннолетия. А пациентка, закончив лечение, вышла, нашла адвоката и затаскала меня по инстанциям. В итоге мне сделали выговор за разглашение медицинской тайны.

Гораздо чаще в моей практике бывают ситуации с преступлениями, где пациенты являются пострадавшими и, наоборот, мне приходится их уговаривать обратиться в правоохранительные органы.

Сколько стоят консультации и как формируется цена

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Стоимость консультации складывается из нескольких компонентов.

Квалификация психотерапевта. Хороший специалист не ограничивается базовым образованием, он продолжает учиться всю жизнь, чтобы быть в курсе новых эффективных подходов к терапии. Это может быть дополнительное обучение за рубежом или защита диссертации.

Например, каждый семинар в рамках курса по когнитивно-поведенческой терапии в Высшей школе психологии стоит 10 тысяч рублей. А курс по терапии парных отношений в Восточно-Европейском институте психоанализа — 22 тысячи рублей.

Р стоит добровольная сертификация компетентности психологов и психотерапевтов. Источник: psy-life.online» loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Аренда помещения. Как правило, психотерапевт ведет прием в арендованном кабинете. Цены на такие кабинеты в большом городе — 350—700 Р в час.

Некоторые психотерапевты консультируют по скайпу, такие сессии в некоторых случаях могут быть дешевле — если, например, психотерапевт таким образом экономит на аренде помещения.

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Супервизия. Все психотерапевты проходят супервизию — встречаются с более опытным коллегой для контроля своей работы. Это стандарт в психотерапии.

С супервизором специалист может обсудить сложные случаи, при необходимости — корректировать план их терапии. За границей супервизия — обязательный атрибут практики не только психотерапевтов, но и других врачей. Рекомендуемая частота встреч — от одного раза в месяц. За супервизию психотерапевту тоже надо платить.

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Личная терапия. Важно, чтобы психотерапевт сам регулярно садился в кресло клиента и проходил терапию. Это необходимо, поскольку в психотерапии неизбежно явление под названием перенос. Клиент невольно проецирует свои переживания на психотерапевта, и это вызывает стресс у последнего. При этом психотерапевт должен сохранять способность к рациональному мышлению и, разумеется, не выплескивать на подопечного собственные переживания.

Тяжесть проблемы. Иногда психотерапевты устанавливают отдельную цену для консультаций при определенных психических состояниях. Например, стоимость терапии депрессии, панических расстройств и тяжелых зависимостей может быть выше, потому что специалисту сложнее вести таких клиентов.

В некоторых случаях вопрос с ценой решается на первой консультации. По этой причине иногда терапевты назначают более низкую стоимость первого сеанса, а по его итогам обозначают, за какую сумму готовы решать проблему клиента на регулярной основе.

Реклама. Психотерапевта с частной практикой кормит его репутация. Сарафанное радио, как в случае с врачами, работает не всегда: несмотря на постулат о конфиденциальности, не все клиенты рады сталкиваться у кабинета с друзьями, которые проходят терапию у того же специалиста.

Поэтому многие психотерапевты рекламируют свои услуги, заводят блоги, выступают экспертами в СМИ. Раскрутка личного бренда занимает много сил, времени и денег, поэтому популярные психологи почти всегда стоят дороже.

Как сэкономить на консультации

Не каждый готов сделать психотерапию ежемесячной статьей расходов. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, есть несколько способов удешевить сеансы.

За счет других людей. Групповая психотерапия дешевле индивидуальной. На сколько — зависит от типа терапии и количества человек в группе. Сходите на несколько личных консультаций, а когда разберетесь в сути своего состояния, спросите у терапевта, ведет ли он группы людей со схожими проблемами. Возможно, он посоветует вам встречи, которые организует другой специалист.

Терапевтические группы на сайте Московского института гештальта и психодрамы

Информацию о психотерапевтических группах можно поискать на сайтах центров психологической помощи и в соцсетях.

За счет удаленного формата. Консультации по скайпу могут быть менее эффективными из-за отсутствия непосредственного контакта с терапевтом, но экономят время на дорогу и часто оказываются дешевле — в среднем на 20%.

За счет государства. Психотерапевты есть в штате психоневрологических диспансеров. Попасть к ним можно после предварительного визита к психиатру, если врач сочтет, что вам нужна помощь такого рода. Еще можно пообщаться со штатным психологом, который работает в организации, где вы трудоустроены, или в учебном заведении, где вы учитесь.

Также информацию о бесплатных консультациях можно встретить на сайтах крупных учреждений, которые специализируются на психологической помощи населению. Вот несколько примеров:

За счет частных организаций. Бесплатно или по льготным ценам консультируют сотрудники многих организаций. Для кого-то это часть образовательного процесса: встречи проводят студенты или терапевты с небольшим опытом.

В других случаях это происходит в рамках благотворительных проектов. Количество консультаций и выбор специалиста часто ограничены возможностями организации, а график встреч у терапевта может оказаться неудобным.

Примеры таких консультаций в частных организациях:

За счет психотерапевта. Если консультации для вас слишком дороги, вы можете обсудить это с терапевтом напрямую. Возможно, он предложит вам скидку или перенаправит к проверенному коллеге, сеансы которого дешевле.

Иногда бывает наоборот: со временем психотерапевт может известить вас о повышении цен на консультации. Чтобы избежать неприятной ситуации, вы можете на первой же встрече поинтересоваться, как долго можно рассчитывать на сохранение фиксированной стоимости терапии.

Еще можно сразу выбирать психотерапевта с небольшим опытом работы: часто они назначают более низкие цены за свои консультации, чтобы наработать опыт, репутацию и клиентскую базу.

Относитесь с осторожностью к психотерапевтам, которые без видимых причин берут за свои консультации значительно меньше, чем их коллеги. Это может быть признаком низкой квалификации специалиста.

Насколько эффективна психотерапия

Психотерапия, в отличие от медицины, не бывает доказательной — в том смысле, что попытки оценивать ее эффективность с помощью строгих исследований дают неоднозначные результаты. Но это не значит, что она не помогает.

людей отмечают значительное улучшение самочувствия в течение первых 8 сеансов психотерапии

Изменения на МРТ мозга у людей, которые лечат психотерапией депрессию, похожи на изменения у людей, которые принимают антидепрессанты. Терапия в буквальном смысле меняет мозг и у людей, страдающих тревожными и пограничными расстройствами.

Людям с хронической бессонницей и расстройствами пищевого поведения психотерапия помогает даже лучше лекарств, поэтому именно ее прогрессивные врачи назначают в первую очередь. Еще психотерапия — один из самых надежных способов бросить курить.

В целом ученые признают, что психотерапия эффективна в лечении многих заболеваний и улучшает качество жизни людей, которые к ней обращаются.

При этом не следует рассчитывать, что после первого же сеанса вы непременно ощутите радость и душевный подъем. Напротив, вопросы терапевта могут вас обескуражить или даже разозлить. Это еще не значит, что психотерапия вам не подходит и что она не работает. Сильные эмоции могут быть предвестниками первых серьезных и важных изменений в вашем поведении и образе мышления, иногда без них никуда.

Стопроцентной гарантии, что вам поможет психотерапия, не даст ни один специалист. Но такие обещания вызывают скепсис в любой сфере: слишком много факторов может повлиять на результат. Никто не мешает вам просто попробовать. Отказаться от общения с психотерапевтом можно в любой момент.

Так ли уж нужен психотерапевт?

Когда живешь в постоянном дискомфорте, с чувствами тревоги и неудовлетворенности, легко начать думать, что это норма, что все так живут. Поскольку «традиционные средства» далеко не всегда могут решить эти проблемы, зачастую человек просто примиряется со своим самочувствием, более того, начинает уверять других что все нормально, так мол и должно быть.

После тяжелого разрыва длительных отношений,около полугода находился в депрессии, родители чуть ли не силой направили на прием к психологу. Сам бы, наверное, не решился. За пару сеансов вернули голову и сердце на место.

В месяц трачу 14-17 тысяч на лечение депрессии. Раз в неделю к терапевту (2500), один-два раза в месяц отдельно к психиатру (3000) и лекарства (1000). Я не очень верю в успех, хотя мне действительно стало лучше за последние три месяца.
У меня сошла на нет почти вся психосоматика (надеюсь, с утомляемостью мы тоже справимся). Нормальное пищеварение, жизнь без боли и приступов — уже стоят этих денег.
Удивляют люди, которые пишут «Сходил один раз на приём и сразу столько понял», «За три приёма удалось разобрать мои сложности в отношениях с коллегами», походу эти люди вообще были не знакомы с рефлексией. Мне кажется, вот для этих случаев как раз больше подойдут тренинги, на которых объяснят фишки психических процессов. С другой стороны, конечно лучше перебдеть.
Доверяйте своим чувствам: нет более важного «плохо» и менее важного. То, что вашей тёте хуже, чем вам, и что в Африке голодают дети не делает ваши страдания менее важными. Жизнь с депрессией — никакая не жизнь.

Трачу на своего психотерапевта 6500 за сеанс. Но общаемся мы раз в 3 недели, так что в месяц выходит не так много.

Eugene, психотерапевт и не будет разрешать ваши проблемы. Он поможет понять, что мешает вам самому их решить.

Ходила бесплатно по полису ОМС на приём к клинического психологу в центр психотерапевтической помощи при ПНД. Психолог (кандидат наук) помогла справиться с депрессией. Так что психотерапия может быть и качественной, и бесплатной

Ева, как вы к нему попали? какой специалист направил?

Полина, можно и без направления, позвонить и записаться.

Елена, чтобы стать психотерапевтом в России нужно сначала стать психиатром. Так вот на психиатра я отучился 8 лет. Потом уже получал образование по специальности психотерапия, а ещё сверху аспирантура. Итого 13 лет образования. Потом ещё собственная терапия несколько лет. Увы, в России психолог=психотерапевт у людей. Хотя абсолютно разные вещи и разные подходы.

Беда в том, что при относительно высокой стоимости за услугу нет никакого гарантированного результата. Нет даже понимания, сколько сеансов тебе потребуется. Ты источник дохода. Кто от него захочет отказаться?
Даже если вы заключите договор, в нем вы сможете прописать только цену и количество посещений. Но что в итоге? «Вы очень продвинулись»? )

Александр, если вы поступите в МГУ, то тоже не сможете рассчитывать на гарантированный результат «через четыре года я стану высококлассным специалистом в своей профессии». Потому что это зависит от многих факторов: насколько прилежно вы будете учиться, каковы ваши фоновые знания и т. д. И что теперь, в университетах не учиться?)
В психотерапии так же: у пациента, который усердно работает над своими проблемами и следует указаниям врача, улучшение наступит быстрее; если у пациента были нормальные родители, это одна картина, а если токсичная мать или отец, которые глубоко вбили в ребенка множество комплексов, то работа затянется надолго и будет очень болезненной. Человек ведь не телевизор, чтобы быстро провести диагностику и определить продолжительность и стоимость ремонта.

Так что сравнение условного психотерапевта и конкретного МГУ не корректно.

Maurice, я не буду писать тут все подробности, так как статья не про это, и у каждого свой путь. Если вам почему-то интересно, как и что именно у меня в жизни произошло, то я буду рад рассказать вам обо всём в Фейсбуке.
Назову только сферы, где я смог сильно изменить привычный паттерн: роль себя в отношениях, отношение к деньгам, процесс обучения.
Я обязательно напишу подробный пост обо всём этом, но его время ещё не пришло.

Я ходил год. Эффект есть. Но дорого. Сходил бы еще, но все уходит на водку.

Хочу дополнить про групповую психотерапию.
Может сложиться ошибочное мнение, что группа — это более дешевый аналог личной терапии. Однако, это не так, и тут важен набор прорабатываемых проблем — в первую очередь, речь о любых вопросах, связанных с общением и роли в социальных группах в обычный жизни. То есть, если вам кажется, что часто люди реагируют на вас не так, как вам бы хотелось (например, все вокруг к вам проявляют агрессию, когда вы «просто очень честный»), и вы не понимаете истинных причин или считаете, что это проблема в других — то групповая терапия может помочь проработать слабые зоны и обнаружить слепые пятна.

Участники таких групп должны быть незнакомы друг с другом, соблюдать принцип конфиденциальности и не иметь контактов между собой вне группы во время ее работы. Из-за этого никто не заинтересован, чтобы в процессе давать обратную связь, которая не совпадает с настоящими чувствами. То есть люди не заинтересованы в вас в практическом смысле и при этом максимально непредвзяты.
Таким образом, групповая работа позволяет за очень короткое время обнаружить собственные шаблоны поведения, которые вызывают «особенную» реакцию у окружающих.

В разных психотерапевтических школах разный подход к группам, и, на мой взгляд, самый экологичный — в психодинамическом подходе, где ведущий группы не будет каким-либо образом «провоцировать» и вытаскивать чьи-либо болезненные переживания намеренно или позволять небезопасное развитие отношений внутри группы. Также по-разному относятся в разных подходах и к совмещению личной и групповой терапии: где-то это запрещено, но из моего опыта и опыта моих знакомых, можно очень эффективно развиваться именно при одновременной работе (естественно, в подходах, где это разрешено).

Встречи могут проходить лично или онлайн. При удаленной работе, по моему опыту, вполне комфортно работать, и в личной терапии фактор очного участия ощущается сильнее. Обычно группы, нацеленные на долгосрочные результаты, идут 1 раз в неделю в течении минимум года. Есть и короткие «срочные» варианты, но они и не направлены на долговременные изменения.

По опыту моих знакомых, если хочется попробовать психотерапию, но страшно начать с личной, групповая может быть хорошим вариантом.

Maurice, конечно.
Все мы разные, и у всех разные пути.
Моя мысль про то, что если вы записываетесь на 5-ый вебинар «как всё успевать», зачитываетесь self-help книгами и уже перепробовали 3 разных инстаграмм коучей, а никаких системных изменений не произошло, то вам пора уже попробовать и психолога.

Maurice, статья образовательная и объясняющая. Пропагандистские статьи на других ресурсах. То что вам не нравится эта сфера услуг это ваше право. Но решать за других не стоит. Вы просто не сталкивались в своей жизни с настоящими психическими заболеваниями, поэтому у вас сфера суждений ограничена в этой области и вы пытаетесь ее навязывать другим. Столкнётесь с шизофренией, БАР, ОКР, расстройствами поведения и приемами пищи, может переосмыслите что-то.

Я проходила терапию почти три года, с перерывами на праздники и путешествия. Платила за один час 2500 рублей. Эти затраты оправдали себя абсолютно. Очень рада изменениям и прогрессу, полученному в ходе терапии и думаю, что каждому человеку, в той или иной степени, нужно получить такой опыт работы с квалифицированным психологом.

Цитируя автора статьи
«Ситуации, в которых не помешает помощь психотерапевта: если вы в 30 лет живёте с мамой; если вы недовольны своей жизнью».
И тут каждый третий мой знакомый, который живёт с родителями, шагает к психотерапевту. И каждый второй житель России обращается к психологу из-за неудовлетвореннлсти жизнью.

Алиса, если бы психотерапевты могли влиять на это было бы хорошо. Но не всегда человек живет в 30 лет с родителями из-за отсутствия денег. Случается это по разному ряду причин. Человек может иметь мягкую форму шизофрении, может иметь скрытую депрессию, может банально не уметь заработать денег из-за низкой самооценки, может заниматься низкооплачиваемым трудом по каким-то своим внутренним причинам. Не всегда проживание с родителями в 30 лет это проблема Психологическая. Это может быть обычное проявление культурного наследия этой семьи да и ещё по ряду причин. Но конечно, если бы были более высокооплачиваемые места работы данная проблема имела бы более меньшие масштабы. Каждый случай требует отдельного разбирательства)

Эрик, уже выше написала, но повторю ещё раз. Если человек в 30 лет живет с родителями (не копит при этом на первый взнос по ипотеке), то, скорее всего, у него не шизофрения, как думают психиатры. Возможно, ему просто нужен хороший карьерный консультант.

Tatiana, вы прочтите мною написанное. Есть у кого финансы не позволяют и возможно им требуется финансовый консультант. А есть те, кто в силу своей «болезни» делает это

Статья, впрочем, хорошая, обьективная, с описанием всех плюсов-минусов, юридических аспектов и стоимости. Спасибо автору

Алиса, я жила с родителями почти до 30 лет из-за страха, что не смогу одна. Инфантилизм и воспитание в духе «ты глупая курица и мы знаем как лучше» сделали свое дело. Хотя на тот момент я уже зарабатывала 8 лет.

Ольга, наконец-то вы сделали вариант правильной формулировки проблемы: «Испытываете страх самостоятельной жизни.» Само по себе проживание с родителями нам о причинах ничего не говорит.

Алиса, тогда лучше к консультанту по карьере, если с работой не складывается. Точно толку больше будет)

Maurice, для вас эта тема явно непростая. Столько негатива в адрес психотерапии.

Я трачу 3000р. Цена выше среднего, но я довольна! Психотерапевта нашла по рекомендации и доктор меня реально вытянул. Снова хорошо сплю, настроение снова хорошее, разбираюсь по-тихоньку в личных проблемах.

Maurice, странно, но научные рецензируемые статьи и объективные методы исследования обнаруживают эффективность психотерапии намного выше плацебо. Даже на уровне изменений структур мозга происходят изменения.

Maurice, скучно вам что-то доказывать. Откройте ncbi и pubmed вбейте efficiency of psychotherapy treatment и вам будет предоставлена куча статей с метаанализами даже. С мат.частью у меня все хорошо, не волнуйтесь.

Я хожу на психотерапию системно уже около 3 лет, до этого был опыт безсистемной работы с собой после тяжелейшего развода, который я кстати да, отрицала как травмирующий опыт.

Сейчас мы работаем с моей психотерапевтессой 1 раз в месяц, в процессуальном подходе, используя методы телесно-ориентированной, гештальт и арт-терапии. Стоимость сеанса 1500 за час (цена для тех клиентов, кто работает давно и длительно, как я)

И у меня есть результаты как и во внешней жизни (поменялись обстоятельства жизни, которые легко пронаблюдать и анализировать, «пощупать и увидеть»), так и в моем внутреннем устройстве психики, что продемонстрировать сложнее, но опять же легко наблюдается через меняющиеся отношения, поступки, действия и привычки.

И мне очень нравится эта динамика, я планирую продолжать и меня всё устраивает. Параллельно я хожу на системные расстановки по методу Идриса Лаора в качестве заместителя и раз в пару лет делаю для себя клиентскую работу. Ну и плюсом какие-то могут быть разовые тренинги или марафоны непродолжительные на какую-нибудь актуальную тему. Всегда смотрю на образование ведущих, вникаю и смотрю на их аудиторию, понимая, что это примерный срез их результатов.

Теперь о том, что я транслирую своим знакомым, которые узнают, что я хожу на психотерапию.
Основное:

Лечите вы себя сами, поймите это. Терапевт дает вам а) поддерживающую безопасную среду и б) инструмент, которым ваша психика может себя исцелить. Всё. Дальше сами. Вы можете взять этот метод и этот инструмент и использовать его в своей жизни. Или нет. Не использовать. И это тоже нормально. Вам может не подходить или определенный терапевт или определенный метод или определенный метод именно у этого терапевта, или сейчас у вашей психики нет ресурса для решения именно этой задачи, что угодно. И в таком случае может казаться, что психотерапия говно и не работает. Но вы просто не нашли своё. Вот и всё.

Это как обычный терапевт в поликлинике. У вас что-то болит, потому что вы что-то делаете не так со своим телом. Вы приходите и вам дают рекомендации «делайте по утрам зарядку 5 минут и выпейте это лекарство». И все понимают, что никто не выходит от врача или терапевта излечившимся в миг. Вы можете выкинуть этот листок с рекомендациями и сказать «вот дерьмовый врач, у меня так же болит спина как и до прихода к нему. Фуфло». Или пойти с начать делать зарядку и перестать болит.

Источник