Как понять что отказывают почки при беременности
Заболевания почек при беременности: симптомы, диагностика, диета
Во время беременности организм выдерживает увеличенную нагрузку – признаки патологий почек и мочевыделительной системы появляются даже у здоровых женщин. Справиться с этим помогает тщательное планирование беременности и наблюдение уролога, нефролога на весь период вынашивания ребенка.
Частые проблемы с почками при беременности
Постепенное увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочеточников и затруднению оттока мочи. В зависимости от анатомических особенностей и положения плода, такая ситуация возникает на разных участках мочевыделительной системы. Повышается риск распространения бактерий, обостряются скрытые и вялотекущие инфекционные, воспалительные заболевания:
Обострение ощутимо с 15 недели беременности – в этот период чаще всего женщины начинают ощущать, что болят почки. Осложнения заболеваний несут угрозу и плоду, и матери, потому своевременная диагностика и профилактические обследования – залог того, что помощь будет оказана вовремя.
Симптомы проблем с почками у беременных
Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:
Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.
Диагностика и лечение почек у беременных
Для определения проблемы врач проводит осмотр и опрос – все симптомы нужно указывать, пусть они и сопровождают беременность у многих. Для подтверждения диагноза уролог или нефролог назначит такие исследования:
Это базовый набор диагностических мероприятий, по результатам которых уже можно определить направление лечения. Терапия – только под руководством врача. Самостоятельный прием всевозможных травяных чаев, препаратов – это угроза для плода и здоровья беременной.
Что можно сделать
Обнаружив признаки, скорректируйте рацион питания. Из меню нужно исключить:
Диета при пиелонефрите почек у беременных прописывается врачом – он учтет триместр, общее состояние женщины и плода.
Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь при первых симптомах болезни почек у беременных. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше диагностировано состояние, тем проще с ним справиться. Запишитесь на обследование и консультацию – все в одном учреждении для экономии времени.
Заболевания почек при беременности
Рождение ребенка – это самое важное и значимое, не только для женщины, но и для мира в целом событие, и, несомненно, играющее ведущую роль в природе жизни. Акушерское и гинекологическое дело не перестают обращать внимание на различные патологии при гестации и родовом процессе. Беременность при болезнях выделительной системы – это очень серьезная ответственность, которую будущая мама должна понимать и учитывать, из-за этого перед планированием беременности, первостепенно, необходимо пройти обследование в женской консультации, где проверят состояние ее здоровья и готовность к беременности и родам.
Основные заболевания почек при гестации
Из-за увеличения нагрузки на почки во время беременности возрастает шанс появления болезней выделительной системы. Если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы почек, то эта опасность увеличивается во много раз. Чаще встречающиеся клинические формы заболеваний выделительной системы при гестации являются пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомно протекающая бактериурия. Реже – мочекаменная болезнь (МКБ) и аномальное развитие почек.
Влияние заболеваний почек на беременность и роды
Рожать женщинам с болезнями почек противопоказано не во всех случаях, но и во время беременности и тем более при родах могут произойти чрезвычайные
ситуации, которые можно было бы предотвратить, сделав вовремя кесарево сечения. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы, которые лучше обсудить со специалистами.
Осложнения, могут привести к гибели матери или плода:
Общая клиническая картина: симптомы интоксикации, как при простуде высокая температура от 38 до 41 градусов, слабость, головные боли, озноб, боль в пояснице, боль при мочеиспускании, а при мочекаменной болезни — боль до потери сознания.
Таким образом, любая почечная патология при сочетании с гестацией оказывает неблагоприятное влияние на женщину и ребенка, усложняя, тем самым, ее течение, исход родов и послеродовый период. Поэтому женщина должна планировать беременность заранее, с целью благоприятного ее течения и разрешения родов.
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Причины
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Симптомы почечной недостаточности
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
Осложнения
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
Диагностика
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Лечение почечной недостаточности
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
В каких случаях происходит отказ почек во время беременности
Почки являются важными инкерторными и экстреторными органами. В случае их неправильного и недостаточного функционирования может развиться почечная недостаточность. Иными словами — отказ почек. Симптомы этого заболевания иногда проявляются спустя некоторое время с его появления, иногда возникают внезапно. И зачастую эта патология возникает у беременных.
Какие изменения в работе почек происходят во время беременности
Во время беременности все органы работают в усиленном режиме. Организм здоровой женщины способен выдержать дополнительные нагрузки. Но при наличии каких-либо патологий может произойти сбой.
Вследствие роста матки и снижения тонуса мочевого пузыря в этот период особую нагрузку испытывают почки. На их работу также влияет гормональная перестройка организма. Именно в целях определения неправильного функционирования почек и его предотвращения на ранней стадии беременности проводится регулярный анализ мочи.
Избыточная норма белка и мочевой кислоты является показателем неправильной работы почек.
В период вынашивания плода эти органы, помимо своих обычных функций, выводят продукты жизнедеятельности плода. Не справляясь с большой нагрузкой, органы мочеполовой системы замедляют процесс выведения мочи из организма, что довольно опасно и может привести к развитию инфекционных заболеваний и других недугов, а те, в свою очередь — к отказу почек.
Заболевания, которые могут привести к отказу почек
Симптомы заболевания почек
Пиелонефрит, цистит и гломерулонефрит — это заболевания, которые могут привести к почечной недостаточности в острой или хронической форме. Но если цистит обнаружить легко, так как его симптомы ярко выражены, то пиелонефритом дело обстоит иначе.
Об этом заболевании женщина узнает нередко уже во время беременности. И даже в этот период только анализ мочи или ультразвуковое исследование может показать его возникновение. В целом, самочувствие женщины может быть вполне нормальным. А если и возникают некоторые недомогания, то они списываются на общее недомогание будущей матери.
Тридцать-сорок лет назад отечественная медицина не владела такими диагностическими возможностями, как сегодня. Определить заболевание почек иногда удавалось слишком поздно. Современная медицина позволяет контролировать подобные изменения в организме и предотвращать развитие почечных заболеваний.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать ряд нежелательных последствий. Также следует прислушиваться к своему организму. Симптомы почечных заболеваний весьма специфичны. Они могут не сопровождаться резкими болями.
Возможные последствия отказа почек
Чем грозит отказ почек для беременной женщины? Пиелонефрит представляет чрезвычайную опасность как для матери, таки для плода. Это заболевание может привести к выкидышу.
Особенный риск для плода заключается в том, что это недуг необходимо лечить антибиотиками, применение которых не желательно. Определенная группа антибиотиков представляет меньшую опасность для нормального развития плода. Но принимать их без предписания врача нельзя.
Если не предпринять соответствующие меры по лечению пиелонефрита, у беременной женщины могут отказать почки. Вследствие чего застаивается жидкость в организме и поднимается артериальное давление.
Если это происходит в предродовой период, то возникает риск как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходимо не допустить развитие этого почечного заболевания. При возникновении симптомов, необходимо незамедлительно обратить к нефрологу.
Но даже если симптомы не проявляются, женщине, имеющей предрасположенность к подобным заболеваниям, стоит предпринять ряд профилактических мер:
Отказ почек во время беременности может привести к печальным последствиям. Но если женщина, начиная с первых недель беременности, относится к своему здоровью внимательно, выполняет все предписания врача — она сможет избежать каких-либо трудностей и осложнений на продолжении всей беременности.
Почечная недостаточность при беременности
, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
Беременность зачастую не усугубляет течения неинфекционных заболеваний почек; это происходит только при наличии неконтролируемой гипертензии. Тем не менее, значительная почечная недостаточность (креатинин сыворотки > 3 мг/дл [ > 270 мкмоль/л] или азот мочевины (АМК) > 30 мг/дл [ > 10,5 ммоль мочевины/л]), существующая до беременности обычно не позволяет доносить беременность до срока.
Почечная недостаточность у матери может вызвать
Трансплантация была произведена > 2 лет назад
Нормальная функция почек
Не было эпизодов отторжения
Нормальное артериальное давление (АД)
Лечение почечной недостаточности во время беременности требует тщательного консультирования нефрологом. Артериальное давление и массу тела измеряют каждые 2 недели; уровни остаточного азота, креатинина и клиренс креатинина измеряют часто, с интервалами, обусловленными степенью тяжести и развитием заболевания. Фуросемид назначается только по мере необходимости для контроля артериального давления или при чрезмерном отеке; в некоторых случаях для женщин необходимприем других препаратов для контроля артериального давления. Женщинам с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться госпитализация после 28 недель с целью обеспечения постельного режима, контроля артериального давления и тщательного мониторинга состояния плода. Если результаты антенатального тестирования в пределах нормы и стабильны, беременность пролонгируют.
Как правило, требуется досрочное родоразрешение, т.к. развиваются преэклампсия, задержка роста плода или маточно-плацентарная недостаточность. Иногда для проверки степени зрелости легких плода и планирования сроков родоразрешения прибегают к амниоцентезу; соотношение лецитина/сфингомиелина > 2:1 или наличие фосфатидилглицерола указывает на зрелость легких. Кесарево сечение предпринимается очень часто, хотя родоразрешение через естественные родовые пути также возможно при условии зрелости шейки матки и отсутствии очевидных препятствий.
Терминальная стадия заболевания почек
Успехи в лечении диализом увеличили продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, улучшили исходы беременности и повысили репродуктивную способность. Коэффициент выживаемости новорожденных у женщин, получавших гемодиализ, увеличился с 23% (примерно в 1980 г.) до почти 90% в настоящее время. Причиной, возможно, является существенное увеличение дозы гемодиализа, используемой во время беременности; в настоящее время высокопоточный и высокоэффективный гемодиализ обычно выполняется 6 раз в неделю. Диализ может быть скорректирован по результатам лабораторных, эхографических и клинических исследований (например, при тяжелой гипертензии, тошноте или рвоте, отеках, чрезмерном увеличении веса, хроническом многоводии).
Хотя исходы беременности улучшились, частота осложнений для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности остается высокой.
Основные положения
Женщины с выраженной почечной недостаточностью до беременности обычно не могут сохранять беременность до конца.
У беременных женщин с почечной недостаточностью АД, и массу тела измеряют каждые 2 недели; уровни остаточного азота, креатинина и клиренс креатинина измеряют часто, как показатели тяжести и прогрессирования заболевания.
Проконсультируйтесь с нефрологом при лечении почечной недостаточности у беременной женщины; родоразрешение обычно необходимо до срока.
Достижения в области терапии диализом увеличили продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, улучшили исходы беременности и повысили фертильность, но частота осложнений у этих пациентов остается высокой.