Как понять что расходятся тазовые кости при беременности
Как не испугаться диастаза? Акушерский взгляд на проблему.
Образ жизни современной женщины вносит свои коррективы в процесс деторождения и восстановления после родов. Несмотря на то, что качество медицинской помощи, питания, бытовых условий и трудовой нагрузки существенно улучшилось за последние 100 лет, многие проблемы женского здоровья по-прежнему остаются актуальными и достаточно распространенными, и мы не можем сказать, что научились эффективно справляться с ними: диастаз — одна из таких проблем.
Диастаз — это частичное или полное истончение или расхождение белой линии живота (Linea alba), которая представляет собой широкую пластинку (срастание апоневрозов мышц передней брюшной стенки), расположенную по срединной линии у людей и других позвоночных. Фактически мы можем сказать, что у любого человека в период новорожденности и у женщины в период беременности имеется физиологический диастаз.
Белая линии живота построена из коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, имеет блестящий, бело-серебристый цвет, практически лишена нервных окончаний и сосудов, проходит от солнечного сплетения до лона, разделяет правую и левую прямые мышцы живота, имеет отверстие в области пупка.
В период беременности естественное истончение, растяжение и расхождение белой линии является абсолютно нормальным, физиологическим явлением. Однако неграмотно подобранная физическая нагрузка и вредные двигательные привычки (неправильная осанка, положение во сне, способы перемещения тела в пространстве, поднятие/ношение тяжестей, в том числе неграмотное ношение детей и т.д.) могут очень сильно усугубить имеющееся расхождение и повлечь за собой неприятные побочные эффекты.
Однако диастаз как проблема, часто не связан ни с фактом беременности, ни с полом, ни с возрастом. К счастью, в большинстве случаев восстановление целостности белой линии также возможно, независимо от того, насколько выражен диастаз на начальном этапе.
Как можно протестировать себя самостоятельно:
Дополнительные исследования, такие как УЗИ брюшной стенки и обзорная рентгенография органов брюшной полости помогают уточнить вид и степень диастаза, расположение внутренних органов и то, насколько они задействованы в этом процессе, а также составить грамотный план действий.
Виды диастаза
Важно понимать, что любое выпирание наружу или наоборот западание внутрь области срединной белой линии живота во время двигательных практик или статических положений тела, говорит о наличии у вас диастаза и необходимости разобраться и скорректировать все возможные факторы риска.
Часто люди годами занимаются физическими упражнениями, без учета индивидуальных особенностей и потребностей своего тела, в таких случаях ситуация с расхождением белой линии может только ухудшаться. Нередко с этим сталкиваются мужчины. Обычно после небольшой корректировки осанки, дыхания и физических упражнений ситуация значительно улучшается.
Таким образом, диастаз и его лечение далеко не всегда связаны с беременностью. Даже набор веса в период беременности и беременность крупным плодом доказано не влияют на развитие и/или ухудшение картины диастаза. Однако, следует помнить, что в послеродовом периоде, при неграмотном послеродовом восстановлении ситуация может значительно ухудшиться и отразиться на вашем здоровье и качестве жизни. Поэтому в последнее время основная наша рекомендация для женщин в послеродовом периоде: в первые 40 дней (6-8 недель) после родов по возможности как можно больше находиться в горизонтальном положении и выполнять только те физические упражнения, в безопасности которых вы действительно уверены. Также значительно облегчает жизнь простая и эффективная техника подвязывания живота после родов.
Осознанное отношение к своему телу и желание разобраться и получить необходимые знания — это залог успешного восстановления после нагрузок, и при диастазе в том числе. Очень хороший эффект обычно дают все практики, которые направляют внимание человека в его тело, помогают ему распознать, понять и откорректировать двигательные привычки и паттерны дыхания, ежедневных действий, осанки, правильной работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза.
Какой бы ни была выраженность диастаза в вашем случае, во-первых, это не повод отчаиваться и, во-вторых, это совершенно не обязательно свидетельствует о необходимости оперативного лечения.
Исследования дают нам следующие данные:
100 % беременных женщин имеют диастаз,
60 % женщин имеют выраженный диастаз спустя 6 недель после родов,
39 % имеют диастаз спустя 6 месяцев после родов,
32 % женщин имеют признаки диастаза спустя 12 месяцев после родов.
Важно помнить о том, что неграмотная физическая нагрузка может существенно ухудшить ситуацию.
Противопоказаны в первые 6-8 недель:
Итак, что важно понять при диастазе?
Что может помочь:
Методы традиционного медицинского лечения диастаза:
После родов, врачи обычно наблюдают пациентку не менее года.
Расхождение на 2 — 2,5 см в течение 6-8 месяцев после родов является абсолютно нормальным и физиологическим состоянием.
Обычно врач дает рекомендации по образу жизни, питанию, прописывает курс физиотерапии и ЛФК, рекомендуется посещение бассейна, терапевтические положения тела, гимнастика.
Иногда рекомендуют ношение бандажа, однако, следует отметить, что бандаж должен быть очень грамотно подобран:
Если женщина использует слинг для ношения ребенка, она должна следить за правильностью намотки, слинг с ребенком ни в коем случае не должен «висеть» ниже груди, на животе у матери. Это абсолютно неграмотное ношение и нагрузка, которая может сильно усугубить ситуацию, если уже имеется диастаз или другие проблемы, например боли в спине, в области поясницы или слабость мышц тазового дна.
Оперативное лечение диастаза проводится только при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующих серьезных проблем, например пупочной грыжи, а также при отсутствии эффекта от вышеуказанных методов консервативного лечения.
У женщин оперативное лечение может проводиться не раньше, чем через год после родов, при условии, что женщина не планирует новую беременность, и при хорошем состоянии мускулатуры корпуса и брюшной стенки.
Для выбора метода и вида хирургического вмешательства доктор учитывает множество факторов: состояние здоровья женщины, ее образ жизни, степень и характера диастаза, состояния окружающих его тканей и т. д. При оперативном лечении применяются пластические операции: эндоскопические либо традиционные.
Важно знать, что если вы решаетесь на хирургическое лечение, но предварительно поработаете со своим телом, наладите правильное дыхание, избавитесь от вредных двигательных привычек, укрепите мышцы, выстроите осанку, то эффект будет гораздо более выраженным и длительным, восстановление после операции будет происходит качественнее и легче.
С точки зрения акушерки, качественное восстановление после родов, глубокое знание физиологии и грамотное бережное отношение к своему телу во время беременности и после родов дает возможность женщинам иметь такой уровень здоровья, который бы обеспечил им высокое качество жизни, независимо от количества беременностей и родов. Диастаз, в данном случае, является ярким примером, одной из граней процесса восстановления здоровья в теле женщины, после таких серьезных нагрузок как вынашивание, рождение и воспитание детей. Знания и практика помогают вам использовать бесценное время после родов для того, чтобы восстанавливаться грамотно и иметь возможность рожать стольких детей, сколько хочется!
Как понять что расходятся тазовые кости при беременности
Беременность – это период времени, в течение которого происходят анатомические и физиологические изменения. Организм беременной женщины обеспечивает не только питание и развитие плода, но и сам адаптируется к новому состоянию организма и изменениям гормональной системы. Неудивительно, что эти изменения влияют на опорно-двигательный аппарат, что может привести к развитию различных проблем, таких как генерализованные артралгии, боли в спине, расхождение тазовых костей, преходящий остеопороз и тендинит.
Во время беременности, в среднем, общая прибавка веса у женщины составляет от 11 до 15 кг, также происходят множественные гормональные и биохимические изменения, которые приводят к деформации осевого скелета и таза.
Увеличение веса и гормональные изменения беременности способствуют следующим изменениям опорно-двигательного аппарата:
Многие из этих изменений, по-видимому, опосредованны гормоном релаксином, который вырабатывается желтым телом яичников и плацентой. Концентрация этого гормона достигает максимума в первом триместре, когда релаксин участвует в имплантации и росте плаценты. В более поздние сроки беременности релаксин способствует расслаблению миометрия, утолщению лонного сочленения и размягчению шейки матки. Слабость в суставах конечностей, по-видимому, вызвана еще и другими факторами. Это проиллюстрировано в исследовании слабости суставов во время беременности, где 19 из 35 женщин (54%) продемонстрировали более чем 10% увеличение слабости запястья от первого до третьего триместра, но увеличение не коррелировало с уровнем релаксина. Кроме того, субъективная боль в суставах была связана с повышением уровня эстрадиола и прогестерона, а не с повышением концентрации релаксина.
Боль в пояснице
Боли в пояснице определяются как скелетно-мышечные боли на границе грудного и поясничного отделов позвоночника. Это распространенная проблема среди беременных женщин. К факторам риска относят боль в спине при предшествующей беременности, многоплодие и высокий индекс массы тела.
Диагностика:
Боли в области поясницы являются распространенной жалобой и часто усиливаются по мере прогрессирования беременности. Как правило, разрешаются эти боли после родов, поэтому бывает сложно отличить боль, связанную с беременностью, от других патологий во время текущей беременности. Данной группе пациенток обычно требуется дополнительная консультация ортопеда или невролога при наличии следующих симптомов:
Осмотр начинают с пальпации нижней части позвоночника, спинальных мышц, седалищных бугров и по ходу седалищного нерва для оценки чувствительности, мышечных спазмов и интенсивности боли.
Боль в пояснице обычно локализуется выше крестца, усугубляется при сгибании туловища вперед и приводит к уменьшению диапазона движений в поясничном отделе позвоночника. Крестцово-подвздошная боль усугубляется при вращении бедра. При положении пациента на спине давление на гребни подвздошных костей может вызвать боль, связанную с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
Для сравнения, боль при межпозвоночной грыже часто усиливается при сгибании спины, например, при касании пальцев ног из положения стоя. Но при острой грыже человек редко может стоять прямо, так как грыжа выступает сзади и сжимается при разгибании.
При физикальном обследовании также следует оценить наличие значительной мышечной слабости, сенсорных нарушений или глубоких сухожильных рефлекторных изменений, свидетельствующих о радикулите.
Диагностические исследования
В большинстве случаев окончательная причина боли в спине не ясна. Лабораторные тесты не информативны. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно выполняется, если предполагается инвазивное вмешательство, такое как эпидуральная анестезия или хирургическое вмешательство, а также в сложных случаях. Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных с болями в пояснице такие же, как и у небеременных женщин.
Лечение:
Американская коллегия акушеров и гинекологов предлагает следующие вмешательства для облегчения боли в спине во время беременности:
Кроме того, если необходимо стоять или сидеть в течение длительного периода, рекомендуется снимать нагрузку на поясницу, делая перерывы и ставя одну ногу на низкий стул.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что физические упражнения полезны для уменьшения боли в пояснице, связанной с беременностью. Мета-анализ 34 исследований, в которых приняли участие более 5100 беременных женщин с болями в спине и тазу, показал, что физические упражнения могут уменьшить связанные с беременностью боли в пояснице и улучшить функционирование.
Для женщин, которым требуется оперативное вмешательство по поводу межпозвоночных грыж во время беременности, рекомендуется проводить эпидуральную или спинномозговую анестезию.
Сколиоз не прогрессирует во время беременности и не влияет на исход беременности.
Боль в области таза
Связанные с беременностью болезненные ощущения в костях и суставах таза включают боль в лобковом симфизе и/или расхождение, одностороннюю или двустороннюю боль в крестцово-подвздошных суставах и синдром тазового пояса (боль во всех трех тазовых суставах). Такие пациенты, по-видимому, имеют более высокие риски инвалидизации по сравнению с женщинами с болью в пояснице. В проспективном датском исследовании у 293 беременных женщин (20%) были обнаружены боли в тазовых суставах, которые можно разделить на четыре типа: синдром тазового пояса (6,0%), симфизиолиз (2,3%), односторонний крестцово-подвздошный синдром (5,5%) и двусторонний крестцово-подвздошный синдром (6,3%).
Повышенная подвижность и/или асимметрия тазовых суставов делают область таза уязвимой к боли во время беременности и / или после родов. Как уже отмечалось, лобковый симфиз расширяется на 10-12 неделе беременности в ответ на высокие концентрации релаксина. Это расширение позволяет увеличить подвижность лобкового симфиза, что может быть болезненным.
Боль в лобковом симфизе и / или расхождение обычно характеризуются надлобковой болью, болезненностью, отеком и отеком с болью, иррадиирущей в ноги, бедра или спину. Боль часто усиливается стоя, особенно при ходьбе и подъеме по лестнице. Поворот в постели, подъем со стула также может вызвать боль. У некоторых женщин боль может усугубляться повышенным давлением в животе, например, при кашле или чихании. Некоторые женщины сообщают, что просыпаются ночью из-за боли.
Боль в задних тазовых суставах оценивается с помощью теста. В положении пациента на спине и в согнутом на 90 градусов положении бедра, врач оказывает давление на колено от бедра, одновременно стабилизируя таз рукой. Тест считается положительным при появлении боли в противоположной ягодице. Этот тест бывает отрицательным у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков. Кроме того, возможна болезненность при пальпации крестцово-подвздошных суставов, в частности длинной дорсальной связки (ямочки Венеры). В тесте Патрика (Фабера) бедро сгибается и поворачивается наружу, а пораженная нога вытягивается так, что лодыжка оказывается на противоположном колене. Существует нормальный диапазон движения в области бедер и позвоночника.
У небеременной женщины нормальное расстояние в симфизе составляет 4-5 мм; при беременности расхождение костей возможно по меньшей мере еще на 2-3 мм. Диагноз диастаза основан на персистенции симптомов и расхождении более чем на 10-13 мм; однако рентгенологическая визуализация не всегда требуется, поскольку диагноз может быть поставлен клинически на основе симптомов и ответа на терапию. Визуализация помогает подтвердить диагноз и определить курс лечения. Следует отметить, что величина симфизарного расхождения не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов или степенью инвалидизации.
Лечение включает обезболивающую терапию, физиотерапию, упражнения, применение поддерживающего пояса. Дополнительные варианты лечения включают иглоукалывание, рефлексотерапию, мануальная терапия.
При выборе фармакологического лечения ацетаминофен (парацетамол) может применяться как беременными, так и в послеродовом периоде. Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться между 12 и 30 неделями беременности и в послеродовом периоде.
Для женщин с расхождением лобкового симфиза стандартное лечение является консервативным и состоит в выборе положения лежа на боку, тазовой поддержки с помощью бандажа или пояса, поддержки с помощью ходунков или костылей и подбора протокола упражнений. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) полезны для контроля боли после родов.
Прогноз:
Таз обычно приходит в норму к 4-12 неделям после родов. Боль у большинства женщин проходит примерно через месяц, и примерно 80% женщин полностью выздоравливают в течение шести месяцев после родов. Однако восстановление после расхождения тазового симфиза или синдрома тазового пояса может быть длительным (более двух лет). По крайней мере, в одном исследовании сообщалось, что от 2 до 3 процентов женщин имеют хроническую боль в тазовом поясе через год после родов. Тяжелый диастаз (>25 мм) может потребовать хирургического вмешательства. Симптомы могут повторяться при последующих беременностях. Кесарево сечение, по-видимому, не минимизирует боль в тазовом поясе и связано с более высокими показателями стойкой боли после родов.
Боль в грудной клетке
Изменения грудной клетки, которые происходят во время беременности, включают увеличение подреберного угла, передне-заднего и поперечного диаметров грудной стенки, а также окружности грудной клетки. Эти изменения компенсируют подъем диафрагмы во время беременности и сохраняют общую емкость легких, а также не связаны с болевыми ощущениями. Беременные женщины, особенно те, у кого короткий торс или очень большая матка, могут жаловаться на дискомфорт (болезненность) в области нижних ребер, часто справа. Предполагается, что это происходит из-за давления со стороны матки и может быть облегчено ношением свободной одежды и изменением положения.
Очень редко, но переломы ребер могут возникать при связанном с беременностью остеопорозе. Как и в других клинических ситуациях, дискомфорт в грудной клетке, связанный с работой сердца, требует отдельного рассмотрения и исключения заболеваний ССС.
Боль в бедре
Боль в тазобедренном суставе может представлять собой нормальную реакцию на повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат во время беременности, быть результатом временной патологии, такой как преходящий остеопороз, или отражать серьезную патологию, такую как остеонекроз или перелом. Кроме того, уже существующие причины боли в бедре, например, бурсит, могут ухудшиться во время беременности. Наиболее часто беременные предъявляют жалобу на неспецифическую боль в бедре. Диагностика включает в себя физикальное обследование и рентгеновское исследование.
Транзиторный остеопороз тазобедренного сустава является редкой находкой и обычно сопровождается болью и ограничением движения. Диагноз может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм, которые показывают генерализованную остеопению, или с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая показывает диффузный отек костного мозга с повышенной интенсивностью сигнала на изображениях. МРТ необходимо для дифференцировки преходящего остеопороза и остеонекроза.
Лечение, как правило, консервативное и включает использование костылей для предотвращения перелома бедра. Имеются также сообщения о случаях лечения пациенток бисфосфонатами, однако безопасность бисфосфонатов у женщин во время беременности мало изучена.
Остеонекроз головки бедренной кости во время беременности встречается редко. Этиология неясна. У пациентов обычно присутствует боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая в пах или боковую часть бедра, особенно при переносе веса, но не обязательно связанная с активностью. Ограничение движения является поздним осложнением.
Диагноз ставится с помощью обычной рентгенограммы, которая может оставаться нормальной в течение нескольких месяцев после появления симптомов остеонекроза; позже на снимках выявляются умеренные изменения плотности, за которыми следуют склероз и образование кист по мере прогрессирования заболевания. На более поздних стадиях выявляют потерю сферичности или коллапс головки бедренной кости. В конечном итоге видны сужение суставного пространства и дегенеративные изменения в вертлужной впадине. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации для постановки этого диагноза.
Остеонекроз может быть прогрессирующим заболеванием, приводящим к коллапсу суставной поверхности и дегенеративному заболеванию суставов. Варианты лечения включают остеотомию, декомпрессию ядра и трансплантацию.
Также остеомаляция у беременных может сопровождаться стойкими и неспецифическими болями в опорно-двигательном аппарате и неспособностью ходить.
Боль в ногах и ступнях
Кокрейновский обзор показал положительный эффект лечения судорог с применением добавления магния, в качестве препарата использовали лактат или цитрат магния 5 ммоль утром и 10 ммоль вечером. Упражнения на растяжку могут быть эффективной профилактической мерой. Как только начинается мышечная судорога, ходьба или махи ног с последующим поднятием ноги могут облегчить симптомы.
Другие нефармакологические средства включают:
Потенциальные причины боли в ногах включают увеличение веса, периферическую слабость связок, а также изменения осанки и точек давления на ноги. Эти изменения могут привести к перенапряжению. Периферический отек также способствует дискомфорту стопы при беременности. Лечение болей в ногах носит поддерживающий характер: удобная ортопедическая обувь, отдых, массаж, упражнения на растяжку, ванночки для ног.
Артрит
Связанные с беременностью изменения в циркулирующих гормонах могут способствовать изменениям в иммунной системе, которые могут влиять на активность аутоиммунных заболеваний, связанных с артритом. Пациенты с ревматоидным артритом особенно подвержены риску обострения в послеродовом периоде.
Лечение боли
Лечение скелетно-мышечной боли во время беременности часто является мультимодальным и может включать фармакотерапию, физиотерапию, дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и точечный массаж, а также физические упражнения. Если необходимы обезболивающие средства во время беременности, то предпочтение отдается ацетаминофену. Нестероидные противовоспалительные препараты можно применять на сроках от 12 до 30 недель беременности. Опиоиды следует избегать во время беременности.
Резюме и рекомендации
Если необходимы обезболивающие средства во время беременности, то предпочтение отдается ацетаминофену. Нестероидные противовоспалительные препараты можно применять на сроках от 12 до 30 недель беременности. Опиоиды следует избегать во время беременности.
33-36 недели беременности
33 неделя беременности
Как развивается ребенок?
На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.
Что ощущает мама?
Матка будущей мамы поднимается все выше, на расстояние до 34 см от лобка, а животик значительно вырастает. Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения. Зато будущая мама может уже определить, чем именно толкнул ее кроха: коленкой или кулачком. Если толчки легкие, это может говорить о том, что ребеночек икает. В это время женщине рекомендуются легкие физические нагрузки, которые позволяют делать частые передышки. Лучше всего подойдут пешие прогулки или фитнес. В связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на многие органы, мама может испытывать временный дискомфорт, который не относится к каким-то заболеваниям. Высокая нагрузка оказывается на позвоночник, вызывая боли в крестце, пояснице и тазу. У беременной женщины становится на литр больше объем циркулирующей крови, что оказывает сильное влияние на работу почек, притесняя мочевой пузырь и вызывая частое мочеиспускание. Иногда мама может вставать до шести раз за ночь. Причиной тяжести в желудке, изжоги и тошноты является давление матки на желудок. Облегчить состояние в данном случае поможет частое питание небольшими порциями.
34 неделя беременности. Как развивается малыш?
У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.
Что чувствует мама?
Эта неделя беременности требует добросовестного контроля состояния будущей мамы. Это как раз тот период, когда женщина может ощущать ложные схватки. Болезненные ощущения появляются в верхней части матки и постепенно затихают. С увеличением срока беременности схватки становятся более ярко выраженными. Они напоминают непродолжительные сокращения мышц длительностью от нескольких секунд до пяти минут. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс с разной интенсивностью сопровождает беременность каждой женщины. Специалисты называют это схватками Брэкстона-Хикса. Как же будущей маме отличить родовые схватки от предвестников, особенно если она в ожидании ребеночка первый раз?
Рассмотрим основные различия:
Женщине при таких симптомах очень важно обеспечить чувство безопасности, при любых схватках необходимо поставить в известность гинеколога беременной.
35 неделя беременности. Как развивается малыш?
На этой неделе каждый малыш достигает своего веса и роста. Ориентировочно масса его тела составляет приблизительно 2 300 г, а рост до 47 см. Начиная с этой недели, рост и вес крохи будет постепенно увеличиваться на 250 г. Но эти параметры зависят от генетики и индивидуальных особенностей организма. К этому периоду уже заканчивается формирование всех систем и органов малыша и кардинальных перемен в теле не предвидится. Постепенно уменьшается количество слизи, которая покрывает кожу ребеночка. Практически уходит волосяной пушок с тела, а если он даже остается, то после рождения полностью исчезает. Тело становится розового цвета, мышцы крепче, а плечики приобретают округлую форму. Ребеночек уже практически полностью занимает полость матки, его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии. Малышу уже очень тесно и мама может ощущать каждое его шевеление. Кроха часто меняет выражение лица, смыкая веки и сокращая мимические мышцы. На пальчиках появляются маленькие ногти. На этой неделе заканчивается формирование мочеполовой и нервной системы. То, что кости черепа еще не срослись, позволит легче проходить родовые пути. Важно в этот период контролировать количество шевелений малыша. За половину суток должно фиксироваться приблизительно 10 шевелений. Если шевелений значительно больше или меньше, маме следует проконсультироваться с врачом.
Что ощущает мама?
У мамы в этот период затрудняется дыхание. Это вызвано растущей маткой, которая оттесняет в первую очередь легкие. Легкие не могут полностью расправиться, затрудняя дыхание. Также увеличенная матка оттесняет мочевой пузырь и кишечник. На этой неделе практически каждая беременная женщина ощущает нехватку воздуха, у нее поверхностное и частое дыхание и постоянное желание сделать глубокий вдох. Причиной одышки в данный период может быть длительная прогулка или подъем по лестнице, а также длительное нахождение в положении лежа. Облегчить состояние поможет грамотное чередование отдыха и физической активности. Дно матки поднимается на 35 см от лобка и на 15 см от пупка, это самая высшая точка за весь период вынашивания ребеночка. По ощущениям это одна из самых сложных недель беременности. Тело будущей мамы активно готовится к предстоящим родам, все связки становятся более растяжимыми и эластичными. Это также может привести к повышению риска травмирования и к падениям. В этот период врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки. При необходимости куда-то ехать важно присутствие близкого человека и обязательная смена положения приблизительно каждые 15 минут. На этой неделе маме необходимо чаще отдыхать. Полезными будут специальные физические упражнения, которые помогут снизить болевые ощущения в спине.
36 неделя беременности. Как развивается малыш?
Что ощущает мама?
В этот период беременная женщина ощущает сильную усталость. Животик тяжелеет, затрудняя выбор положения тела. Малыш начинает опускаться ниже, подготавливаясь к родам, и маме становится легче дышать. Но при этом усиливается давление на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания. Матка расположена на расстоянии 36 см от лобка. Это самая высокая точка на протяжении всего периода беременности. Организм будущей мамы перестраивается, ведя интенсивную подготовку к родам. Гормональная перестройка вызывает повышение уровня гормонов. Тазовые кости смягчаются под воздействием гормонов, стремясь максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. При этом усиливаются схватки и появляются более обильные выделения из влагалища. Беременной женщине на этой неделе необходимо больше прислушиваться к своему организму и тщательно следить за ним. При тянущей боли внизу живота, а также при боли в пояснице следует обратить внимание на ее длительность и периодичность. При наличии всех показателей сразу необходимо обратиться к гинекологу: преждевременные роды на этой неделе не редкость, поэтому важно вовремя отреагировать на сигналы организма. Маме следует быть очень осторожной: не делать резких движений, контролировать осанку, умерить прогулки и время сидения. В этот период нарушается сон, таким образом организм тоже готовится к ночным кормлениям малыша. На этой неделе мама может в полной мере ощутить, что такое отечность. Необходимо контролировать отеки, которые могут стать причиной нарушения работы органов.