Как понять что спился
Алкоголиков среди нас больше, чем кажется: 4 теста на алкоголизм
Как поставить диагноз «алкогольная зависимость» себе и своим близким
Валентина Москаленко психиатр-нарколог, клинический генетик и семейный психотерапевт, доктор медицинских наук, специалист по зависимостям, автор книг по психологии
«Мой отец любил выпить. Он что, алкоголик?» «Пара банок пива вечером — обычное дело для мужа. Но это же не алкоголизм». В нашей культуре словом «алкоголик» принято называть опустившегося человека, в жизни которого кроме спиртного мало что осталось. Но медицинские диагнозы «алкоголизм» или «алкогольная зависимость» — куда более конкретные и, увы, могут быть поставлены гораздо большему числу людей, чем мы думаем. Так кого считать алкоголиком? Несколько тестов на алкоголизм приводит психолог Валентина Москаленко.
Чтобы понять, нуждаетесь вы или ваш близкий в помощи по поводу алкогольной зависимости, для начала можно опереться на краткие и сугубо ориентировочные подходы. Вот один из них. Этот опросник состоит всего из четырех вопросов, на которые может отвечать либо объект диагностики, либо хорошо знакомые с его образом жизни люди.
Даже один ответ «да» свидетельствует о подозрении на алкоголизм. Утвердительные ответы на все четыре вопроса уже расцениваются как несомненный признак болезни.
Можно использовать другой ориентировочный путь диагностики. Диагноз «алкоголизм» предполагается в том случае, если человек продолжает употреблять алкоголь в больших количествах, несмотря на одно или все из приведенных ниже обстоятельств.
Что такое алкоголизм
Иногда родственники предполагаемых пациентов и сами больные просят врача сформулировать четкое определение алкоголизма как болезни. Так и ставят вопрос:
— Скажите, а что называется алкоголизмом?
— Имеете право знать! — отвечаю я в таких случаях. И привожу определение из клинического руководства. Вот оно:
«Алкоголизм хронический (синонимы: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм) — форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации».
Ключевое слово здесь — «пристрастие».
Заглянем еще в один научный том:
«Алкоголизм (хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) — прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении приема алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации».
Это определение также выделяет пристрастие («патологическое влечение к спиртным напиткам») как основной признак алкоголизма. Но тут появляется еще один важный признак: абстинентный синдром.
Что такое абстинентный синдром
Латинское слово abstinentia означает воздержание. Проще говоря, абстинентный синдром развивается вслед за воздержанием от вещества. Как он проявляется? На физическом уровне — в общем скверном самочувствии, головной боли, дрожании рук, сухости во рту, отвращении к пище, жажде, потливости, учащенном сердцебиении и прочих симптомах, на психическом уровне — в пониженном настроении, самообвинении, чувстве вины, трудностях с памятью, бессоннице и др. После приема новой дозы алкоголя становится легче. Этим и объясняется потребность больных опохмелиться.
Если спросить человека:
— Вы обычно опохмеляетесь?
— Нет. Я всегда иду на работу трезвый.
Но даже такой ответ совсем не означает, что у него нет алкогольного абстинентного синдрома. Опохмелиться можно и спустя какое-то время, например, после работы.
Впрочем, опохмеление как действие, как прием новой дозы алкоголя человек может и не практиковать (поскольку он страдает, время воздержания как раз помогает ему избавиться от тягостных симптомов). Но абстинентный синдром как комплекс симптомов, как плохое самочувствие после выпивки может быть налицо.
Как понять, что человек болен алкоголизмом: 8 признаков
Хорошо, с похмельным синдромом мы разобрались. Казалось бы, остается понять, есть ли у человека болезненное пристрастие, влечение к алкоголю — главный признак зависимости — и дело сделано! Но это тоже непросто.
На прямой вопрос: «Вас тянет выпить?» больные чаще отвечают: «Нет, не тянет. Просто я выпил, потому что. » и далее может последовать любой ответ.
Можно и не ставить вопрос прямо, а постараться разузнать, как человек пьет. Люди с болезненным пристрастием к алкоголю употребляют спиртное иначе, чем остальные.
Я использую в своей практике восемь критериев, которые приводил в своей лекции американский профессор Р. Хейлман. Я слушала ее, будучи на стажировке в Хезельдене в США. Хезельден — это лечебный и учебный центр вблизи города Миннеаполиса, штат Миннесота. Здесь лечатся люди с разными формами зависимости — как больные алкоголизмом, наркоманией, так и их родные и близкие, страдающие от созависимости.
Звучит для нас непривычно, правда? Действительно, стоит обратить внимание, что в США и в других странах обязательно лечат не только больного, но и его семью. Впрочем, это можно делать не одновременно. В Бразилии, например, больной не принимается на лечение в клинику, если семья не дает согласия тоже отправиться на терапию.
Итак, признаки болезненного употребления алкоголя по Р. Хейлману.
1. Постоянные мысли об алкоголе. Больной человек часто думает о выпивке в то время, когда его, казалось бы, должны занимать другие стороны жизни. Как это выяснить? Можно задать ему такие вопросы:
2. Повышение выносливости к алкоголю. Зависимый от алкоголя человек может выглядеть относительно трезвым после такой дозы спиртного, от которой здоровые люди уже лыка не вяжут. Причем раньше и его такой объем выпитого сваливал с ног, а вот теперь он не пьянеет.
Некоторые бравируют этой способностью долго не пьянеть: «Выпил полстакана — и ни в одном глазу!», полагая его признаком крепкого здоровья. Однако повышенная выносливость к алкоголю может быть вовсе не показателем брутальности, а знаком предупреждающим: «Бойся алкоголизма — ты предрасположен».
Этот симптом у врачей называется ростом толерантности к алкоголю (толерантность означает выносливость). В ходе множества исследований ученые установили, что сыновья больных алкоголизмом отцов (сыновья матерей-алкоголичек не изучались) часто, хотя и не всегда, обладают повышенной толерантностью к алкоголю уже в самом начале употребления. Так что это может быть тревожным сигналом!
Чтобы выяснить, есть ли у вас этот симптом, ответьте на следующие вопросы.
3. Быстрое поглощение алкоголя. Больной принимает алкоголь таким образом, чтобы вещество подействовало как можно скорее. Правда, в России большинство людей по традиции пьют водку залпом, а не смакуют — это в порядке вещей. И все же можно спросить:
Помните, как Фазиль Искандер описывает отечественные традиции употребления алкоголя в романе «Человек и его окрестности»?
«Странно, никто нас не учил допивать до дна бокал вина или рюмку водки, а мы сами всегда допиваем до дна. А между прочим, люди Запада, как правило, свои напитки не допивают до дна. Прихлебнут, отставят. Прихлебнут, отставят. Кажется, они больше доверяют течению жизни. Кажется, у нас нет уверенности, что не отнимут, если мы замешкаемся с питьем. Вот и спешим опрокинуть. Что-то есть в нашей жизни вокзальное. То ли вот-вот буфет закроют, то ли вот-вот поезд уйдет».
4. Употребление алкоголя в одиночку. Для больного алкоголизмом сама выпивка важнее общения за столом. Предлог «хочется пообщаться, посидеть» может быть лишь выражением желания выпить. Больной может делать это и тогда, когда в доме никто, кроме него, не пьет. Очень часто в одиночку пьют женщины. Чтобы определить у человека этот симптом, уместны такие вопросы:
5. Употребление алкоголя в качестве универсального лекарства. Больному алкоголь может представляться панацеей от всех болезней и неприятностей. Он может выпить коньяка или водки, чтобы заснуть, чтобы избавиться от простуды, забыть о проблемах, с горя и т.п. Вопросы, которые можно ему задать:
6. Покупка алкоголя про запас. Больному комфортнее, если у него припасена бутылочка в месте, известном только ему одному. Можно задать вопрос:
7. Незапланированная выпивка. Больной алкоголизмом часто выпивает больше, чем планировал до начала застолья; в тот день, когда и не собирался выпивать. Такие люди действуют скорее импульсивно, чем по плану — и вообще они пьют, не думая. Вопросы:
8. Выпадение из памяти момента окончания выпивки. По утрам больной может с трудом припоминать все обстоятельства вчерашней выпивки, особенно — возникшие в конце застолья. Часто он даже не помнит, как попал домой, где потерял свою шапку, почему у него разбит нос и т.д. Вопросы:
Как подытожить всю эту информацию? Если у человека есть четыре или больше признаков, перечисленных выше, то весьма вероятно, что он болен алкоголизмом. Но давайте все же помнить, что окончательное суждение — всегда за врачом-наркологом! Ведь помимо клинических признаков болезни существуют и лабораторные тесты, а это — уже дело специальных учреждений.
А в нашей стране и за рубежом — одинаковые, или все же разные критерии, по которым у человека диагностируют алкоголизм? На мой взгляд, критерии совпадают. Мы все используем Международную классификацию болезней (МКБ), в настоящее время МКБ-10 (десятого пересмотра), и основные признаки этой болезни, описанные там, не расходятся с принятыми в разных странах.
Как заподозрить, что ваш знакомый — алкоголик
Хочу добавить к этому еще несколько косвенных признаков, по которым можно заподозрить болезнь. Это простые ориентиры — из повседневной жизни, которые я вынесла из своей многолетней практики работы с больными алкоголизмом и их родственниками.
Иногда со мной спорят жены, выдвигая такой аргумент: «Он не алкоголик! Ведь он не считает себя алкоголиком». Хорошо бы женщинам знать, что отрицание проблемы в целом или последствий, связанных с алкоголем, как раз является еще одним симптомом этой болезни. «Я в любой момент могу бросить! Просто не хочу», «Да я же не „в зюзю“ напиваюсь! Просто пару банок пивка каждый вечер после работы, чтобы расслабиться», — обычные ответы-отрицания, которые, увы, только подтверждают диагноз.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как распознать в человеке алкоголика: признаки и стадии
От алкогольной зависимости страдают и мужчины, и женщины, и молодые люди, и пожилые, и бедные, и богатые. Такие люди ухудшают качество не только своей жизни, но и доставляют немало переживаний близким.
Алкоголизм — тяжелая болезнь, выражающаяся в физической и психологической зависимостях от употребления спиртных напитков. Человек, подверженный алкозависимости, подчас не в состоянии справиться с нарастающей тягой к спиртному, и, несмотря на заведомо негативные последствия, продолжает его употреблять еще в больших количествах.
Как правило, алкоголики не осознают свою болезнь. Справиться с зависимостью самостоятельно практически невозможно. Чтобы побороть алкогольную зависимость, нужно в полной мере осознавать существование проблемы и иметь стойкое желание от нее избавиться.
Признаки и стадии алкоголизма
Патологическая зависимость от спиртного всегда развивается постепенно и по единому сценарию. Если вовремя обратить внимание на первые признаки, наступления тяжелых последствий можно избежать.
Первый признак — тяга к алкоголю
Несложно найти подходящий повод, будь то очередной праздник, застолье с друзьями или даже необходимость снять стресс в конце рабочей недели. Все, что, так или иначе, связано с алкоголем, человек воспринимает положительно, а любые попытки со стороны близких ограничить доступ к выпивке воспринимаются как угроза. От чувства опьянения человек получает удовольствие и готов привести массу оправданий своему поведению, доказывая пользу алкоголя. Все, кто не поддерживает его взгляды и не разделяет новую систему его ценностей, становятся ему в тягость.
Распространенным признаком алкоголизма является способность много пить и не пьянеть.
Отсутствие рвотного рефлекса
Врачи-наркологи выделяют три стадии алкоголизма
Первая стадия
Первая стадия может длиться до 10 лет. При постоянном употреблении алкоголя у человека развиваются разнообразные патологии. Возникает стойкое желание выпить, но человек еще пытается найти повод к застолью. Со временем утрачивается чувство меры, повышается переносимость алкоголя и вместе с ней увеличивается доза выпитого. Параллельно развиваются различные вегето-сосудистые и психологические нарушения.
Вторая стадия
На второй стадии все признаки усиливаются. Желание выпить становится непреодолимым, развивается абстинентный синдром. Человек на глазах своих близких превращается в раздражительное, лживое, порой агрессивное существо. Интеллектуальные способности значительно снижаются, память ослабевает, настроение постоянно меняется. Наряду с психическими и неврологическими нарушениями страдают внутренние органы, развивается панкреатит, гастрит, токсический гепатит.
Третья стадия
Третья стадия — самая тяжелая форма алкоголизма. Человек уходит в длительные запои, развивается алкогольная энцефалопатия, невриты конечностей, цирроз печени. На этой стадии остановить процесс распада личности и разрушения организма очень трудно.
Стоит отметить, что женский алкоголизм развивается в три раза быстрее, чем мужской, и гораздо хуже поддается лечению.
Если знать врага в лицо и уметь вовремя распознать признаки болезни, можно оказать человеку своевременную помощь в борьбе с алкоголизмом.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Как понять, что вы алкоголик
Человек не становится алкоголиком в самой тяжелой стадии одномоментно. Это постепенный процесс, у которого есть несколько ступеней. А если вы работаете в алкогольной индустрии, риски растут. И чем раньше вы поймете, что у вас проблемы, тем легче будет избавиться от зависимости и не довести ситуацию до необратимых последствий.
Почему это важно
Зависимый человек наносит вред не только себе, но и окружающим его людям. Как правило, люди, живущие рядом с больным человеком, нуждаются в профессиональной психологической помощи не меньше, чем сам больной, даже если они чувствуют себя вполне счастливо.
Вред себе
Алкогольное опьянение – это отравление. Тяжесть последствий зависит от того, насколько сильно человек отравился. Попадание алкоголя в организм уже само по себе наносит вред. Что именно происходит в организме человека при попадании в него алкоголя, рассказывает заведующий наркологическим отделением клиники «Петербужский нарколог» Кирилл Афанасенко:
Вред окружающим
Алкоголизм страшен тем, что его последствия распространяются не только на больного человека, но и на его ближайшее окружение. Чаще всего страдает его семья, члены которой из-за агрессивного поведения больного могут страдать не только психологически, но и физически.
Здесь же возникает опасность для посторонних людей, связанная с невнимательностью и агрессией от больного человека. По статистике ГИБДД, с января по ноябрь 2018 года из-за алкогольного опьянения водителей произошло 12 697 случаев ДТП. По данным ВОЗ, от 10 до 30% несчастных случаев связаны с употреблением спиртного.
Очень важно понимать, что есть разница между пьяницей и больным алкоголизмом. Какая – рассказал Кирилл Афанасенко:
— Ни количество, ни качество, ни частота употребления не являются определяющими в понятиях «пьянства» и «алкоголизма». Эти показатели могут только добавлять краски в картину, проявлять детали. Основным отличием алкоголика является навязчивость, то есть навязчивое желание употребить алкоголь, несмотря на осознание вредных последствий для семьи, здоровья, работы и т.д. Главное, что помогает определить зависимость — это внутреннее ощущение своей неправоты.
Самым простым тестом на зависимость является вопрос: «Обещал кому-нибудь, что пить не будешь?» И? Зависимый обещает, но не может сдержать обещание. Никак не может. Выставляет кучу самых нелепых объяснений, обещает снова и так по кругу. До тех пор, пока в голову не закрадывается мысль: «А может, это со мной что-то не так?»
Предпосылки алкоголизма
Есть ряд факторов, которые повышают риск алкогольной зависимости. Их можно разделить на несколько групп.
Генетические и физиологические факторы
Вероятность того, что дети родителей-алкоголиков тоже начнут злоупотреблять алкоголем, зависит вовсе не от «плохого примера», а от биохимической основы организма ребенка, что гораздо серьезнее.
Однако, если еще неспособный к анализу ребенок, видит перед собой такое поведение, в его подсознании откладывается, что это норма. Как объясняет доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Национального научного центра наркологии Минздрава Валентина Москаленко, в семьях, где есть алкоголик, дети растут с чувством вины за происходящее, и это ощущение сохраняется и во взрослой жизни. Кроме того, девушки, видя перед собой поведенческий сценарий семьи, подсознательно ищут мужчину, похожего на отца.
Медицинские исследования доказали, что ребенок может получить гены, ответственные за развитие алкоголизма, не только от родителей, но и от предыдущих поколений. Однако нельзя сказать, что дети, в семьях которых страдали алкоголизмом, обязательно последуют по тому же пути.
К физиологическим факторам также относят особенности строения организма, обмена веществ, заболевания головного мозга или черепно-мозговые травмы. Развиваться алкоголизм может и из-за перенесенных в детстве травм (в том числе психологических) и заболеваний.
Однако одни только физиологические факторы не способствуют выработке зависимости. Это происходит под воздействием психологических и социальных причин.
Психологические и социальные факторы
Чаще всего уходят в запой психически неустойчивые и склонные к зависимости люди, у которых есть детские и личностные травмы. Подверженный стрессам в результате жизненных ситуаций пытается «заглушить» свою боль алкоголем. Дуэт психологических и физиологических факторов нередко приводит к запоям.
На развитие алкоголизма может влиять и социальное окружение. Все зависит от того, как и среди каких людей живет человек. Пристраститься к алкоголю можно в результате привычек семьи, друзей, а также других факторов, на которые влияет образование, профессия, уклад жизни.
Профессиональные факторы
Получить тяжелую степень алкоголизма можно и из-за особенностей профессии.
Люди, которые работают в сфере алкоголя (пивовары, виноделы, сомелье и т.д.), подвержены многочисленным рискам, связанных с алкоголизмом. Поскольку обязанности этих людей предполагают постоянную дегустацию напитков, в организме человека долго, но упорно вырабатывается зависимость.
Врачи отмечают, что уберечь от пристрастия таких людей может исключительно самоконтроль и чувство меры. Застраховать от развития алкоголизма не может никто, единственная мера предосторожности — самоконтроль. Кирилл Афанасенко объясняет, что, как правило, в подобных компаниях работодатель не может гарантировать того, что человек не пристрастится к алкоголю, но должен оплачивать лечение в случаях рецидива:
— Это архисложный вопрос. Мы в Швейцарии сталкивались с этим. Стоимость лечения от алкогольной зависимости падает на плечи работодателя. Когда человек регулярно пробует алкоголь, и это его работа, риски, конечно, гораздо выше. Зависимость – это поломка, что-то ломается в силу определенных причин, которых, на самом деле, масса.
Стадии алкоголизма
Существует несколько стадий развития данного заболевания. Конечно, чем раньше начнется лечение, тем меньше будут последствия. Вот только сложность в том, что заметен этот диагноз чаще всего уже на второй и третьей стадиях.
Первая стадия
Предостеречь человека от этого заболевания практически невозможно. Ведь на первой стадии все выглядит достаточно безобидно: случайные встречи с друзьями, праздники, конец рабочий недели – повод выпить одну-другую бутылку. И, несмотря на то, что человек себя еще может контролировать, «поводов» выпить становится все больше. Он не осознает и не признает, что у него зависимость, он смакует спиртное и получает от этого чувство эйфории. При этом организм уже привыкает к алкоголю, из-за чего человек может долго не пьянеть даже от крепких напитков. Первая стадия может длиться 1-2 года, иногда 10 лет. Как таковых изменений в поведении человека не происходит, кроме эмоциональных колебаний и резкой смены настроения.
Вторая стадия
По мере прогрессирования зависимости развивается вторая стадия. На этом этапе физический компонент присоединяется к психическому. Доктор медицинских наук и профессор Петр Шабанов выделяет на этом этапе следующие симптомы:
Кирилл Афанасенко рассказал, как определить алкоголизм во второй стадии:
— Если грубо, то вторая стадия — это не столько желание приятно провести время, сколько просто спонтанное решение выпить. В чём разница? Алкоголь, который попадает в организм, так или иначе влияет на различные нейромедиаторные системы. У нас в организме ежесекундно вырабатывается какое-то количество адреналина, норадреналина, допамина, серотонина, эндорфина и еще много того, чего мы не знаем. Эти вещества, вкупе с гормонами, ферментами и так далее формируют наше настроение. И вот фишка в том, что если алкоголь попадает в организм в определенной системе, то организм под это подстраивается. Физический компонент зависимости подразумевает тот факт, что если человек долго не пьет, то у него появляется резкий дефицит настроения, обусловленный не внешними стрессовыми факторами, а внутренним нейрогуморальным дефицитом. Он не определяет его как желание выпить. Он определяет его, как всё надоело, или всё раздражает, или просто «я устал».
Чаще всего именно на второй стадии люди обращаются в клинику за профессиональной помощью. По статистике специалистов, только 1-2% больных приходят самостоятельно, остальные по просьбе родственников, чаще всего — после их ультимативных требований.
Третья стадия
Случается так, что вторая стадия растягивается на годы. Но, в конце концов, она переходит в третью, с которой без профессиональной медицинской помощи не справиться. Психиатр-нарколог «Клиники Маршака» Анастасия Покровская рассказала, что происходит с людьми на этом этапе:
— У человека происходит дальнейшая необратимая деградация личности. Он уже быстро хмелеет от бокала вина или от рюмки, у него появляется тяжелый похмельный синдром, выраженное снижение памяти. Кроме выпивки, уже больше ничего не интересует. Не остается ничего социального: ни дети не интересуют, ни старая мать, ни жена. Как следствие, позже человек остается один — жена ушла, дети отвернулись. Все это сопровождается изменением мышц, циррозом печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями. На конечной стадии могут быть белые горячки, алкогольная эпилепсия, бред.
Наркологи называют эту стадию асоциализацией. В поисках повода и бутылки больной забывает о семье, работе и ответственности. Больной отказывается что-либо делать не похмелившись. У него снижается концентрация памяти и внимания, появляются запои от трех дней и дольше, а дозы алкоголя становятся большими.
Петр Шабанов выделяет следующие симптомы алкоголизма третьей степени:
Как понять, что вы алкоголик, и что с этим делать
Самому больному понять, что он стал алкоголиком, очень сложно, поскольку в большинстве случаев он уже не видит меры и не считает себя зависимым. Однако стоит всерьез задуматься, если у вас есть следующие симптомы:
Только около 5% пациентов понимают, что они в опасности, и самостоятельно обращаются за помощью. Однако большая часть тех, кто приходит в клинику сам, а не по настоянию близких, хотят избавиться лишь от алкогольного отравления, а не перестать пить навсегда:
– В первую очередь, когда человек понял, что он алкоголик – ему нужно что-то менять. Есть такой термин – анозогнозия – некритичность к своему состоянию, когда человек соглашается с тем, что он алкоголик, чтобы оправдать свое пьянство, то есть он рассуждает так: «Я пью, потому что я больной» — соглашательская политика. Для него поменять образ жизни это как поменять религию. Наша задача, как врачей, как раз и заключается в том, чтобы он начал что-то в своей жизни менять, — рассказывает Кирилл Афанасенко. — Однако очень часто приходят люди – не алкоголики, а те, которые вчера выпили. Большинство говорят откровенно: «Я пил, пью и буду пить». Они приходят, чтобы снять интоксикацию, снять синдром похмелья. Приходят и люди, которые просто хотят меньше пить, и они верят, что это возможно.