Как понять что тебя укусила змея
Как понять что тебя укусила змея
В Крыму увеличилось число змей, что связно с теплой зимой, которая способствовала крупным кладкам яиц. Сокращение количества туристов за последние годы тоже позволило рептилиям чувствовать себя более свободно, по мнению зоологов. Несмотря на то, что пресмыкающиеся абсолютно безобидны, при встрече с ними крымчане поддаются панике и вызывают МЧС.
Змеи обычно первые не нападают. Так что если внимательно смотреть под ноги и не тревожить земных обитателей, то змеи на вас не нападут.
Змеи наиболее агрессивны в брачный период и в момент линьки.
Чаще всего укус змеи приходится на нижние конечности.
Наиболее тяжело укусы змеи протекают у детей, женщин и лиц в алкогольном опьянении.
Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой
Когда человек случайно потревожил змею, и она, защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить — опасен ее укус или нет.
Однако это можно узнать по оставленному следу укуса:
Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и др., это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.
Неядовитые змеи Крыма:
Уж обыкновенный. Его отличить от других змей достаточно легко по наличию так называемых «ушей»-отметин ярко-желтого или оранжевого цвета на голове.
Водяной уж. Встречается в водоемах, не имеет желтых пятен на голове.
Медянка обыкновенная. Небольшая змея (до 1 м в длину), коричнево-медного цвета. Она хоть и не ядовита, но следует помнить, что она имеет очень токсичную слюну.
Леопардовый и четырехполосый полозы более приметные и очень мирные существа, обитающие преимущественно в скалах.
Желтобрюхий полоз темного или оливково-светлого окраса с желтой нижней частью тела.
Желтобрюхий полоз обитает в балках и оврагах. Он известен своей агрессивностью.
Когда кто-то рассказывает, что его преследовала змея, то, скорее всего, идет именно об этом полозе. При встрече с опасностью он стремится скрыться в расщелинах и пустотах между камнями. Однако, застигнутый врасплох, принимает угрожающую позу и готов постоять за себя.
Если человек ему угрожает, полоз нередко сам бросается в атаку — с громким, пугающим противника шипением и широко разинув пасть. При этом он может «прыгать» в сторону врага на расстояние до одного метра, стараясь вцепиться в самое уязвимое место.
Кстати, как правило, во время такого броска он метит в лицо. Укусы полоза очень болючие. Однако, желтобрюхий полоз не ядовит и его укус не представляет существенной опасности для человека.
Водится степная гадюка в степной части Крыма и на территории Керченского полуострова.
Иногда эти змеи появляются в районе предгорий, но эти случаи очень редки.
Эта змея довольно мала, длина её тела редко достигает сорока сантиметров, узкий шейный перехват отделяет угловатую голову от туловища, а серая спинка имеет украшение в виде зигзагообразной черной линии.
Еще одна характерная особенность — наличие симметричного узора на голове. Брюхо у крымской гадюки светлое, могут присутствовать небольшие серо-черные пятнышки.
Эта змея кусает только в самых крайних случаях — когда защищает змеиное гнездо или в случае крайней опасности (в большинстве случаев она просто уползает от людей).
Первая помощь при укусе змеи
Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи.
Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий нападения змеи, а порой и смерти:
— Вызвать скорую помощь. Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
— Наложить на рану асептическую повязку.
— Принять антигистаминные препараты: ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина; или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней; или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.
— Снять общую интоксикацию: пить 3-5 л жидкости в сутки; при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра; принять витамины С и Р; внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.
— Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца,
искусственное дыхание.
— Ввести противоядие. Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.
Что нельзя делать, если вас укусила змея:
— Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
— Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
— Обкалывать область повреждения анестетиками (новокаином, адреналином).
Профилактика укусов змей.
— Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
— Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
— При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
— При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой.
— При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
— Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.
Материалы подготовлены специалистами ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора, зав. отделом эпидемиологии, к.м.н., Зинич Л.С., зав отделением эпизоотологического мониторинга Коваленко И.С.
Убьет ли человека укус гадюки? Действия в экстренной ситуации.
Гадюки – самая распространенная группа ядовитых змей в Европе и России. Это небольшие рептилии, в редких случаях превышают размер в полметра.
Животные неагрессивного нрава, проявляют активность в теплые периоды, по возможности сами избегают присутствие человека. Нередко поселяются в хозяйственных постройках или возле них, но только при наличии мест укрытия и пищи (как правило, мышей).
заросшие берега, болотистые экотопы, (но не любят открытую воду с сильным течением).
поля и открытые местности (населяют обычные и степные виды).
Внимание. Чем теплее температура тела змеи, нагретая воздухом или солнцем, тем она ловчее и проворнее. Осенью и весной животное довольно медлительно.
Охотятся преимущественно в сумерках и ночью, но если голодны, то могут и днем ползать в поиске добычи.
Гадюки – миролюбивые животные. В жаркие дни их можно заметить на пнях или открытых площадках, но чаще сидят под ветками, камнями, опавшими деревьями и в укромных местах.
Змеи никогда не проявляют агрессию первыми, как правило, они скрываются, используя свою окраску или уползают. Если пути отхода нет (или так считает рептилия), то животное принимает защитную позу в виде спирали, шипит и ритмично надувает тело.
Укус случается если:
на гадюку наступили;
случайно (с ветками, листвой) или преднамеренно взяли в руки;
была провокация со стороны человека, например, он близко приблизился, раздражал палкой, или, что часто бывает в последнее время, была попытка сфотографировать на мобильный телефон.
Заметка. Гадюки ведут себя осторожно, потому что на выработку яда требуется затрачивать достаточно много внутренних резервов, что проблематично при постоянной смене температурного режима. Это объясняет низкую агрессивность змей.
Все виды, обитающие в наших широтах ядовиты, но не смертельны для здорового взрослого человека. Реальная опасность летального исхода существует для маленьких детей, пожилых людей и лиц, сильно ослабленных тяжелыми хроническими заболеваниями.
Последствия укуса гадюки.
Токсичность вводимого в организм змеиного белка зависит от нескольких факторов:
вес а тела человека, а также его возраст;
размеры змеи, чем они больше, тем больше опасного вещества будет впрыснуто в рану;
локация раны – чем ближе к голове, тем опаснее, также крайне опасна ситуация, когда животное прокусило большие кровеносные сосуды;
яд гемолитический, значит распространяется не так быстро, как, например, нейротоксины, поэтому его можно попытаться отсосать;
наличие аллергии, сердечно-сосудистых патологий и почечной недостаточности усугубляет самочувствие укушенного человека.
Важно. Гадюка не может укусить в воде, поскольку для этого ей нужна опора, но это обязательно произойдет, если ее взять в руки.
Клинические проявления.
Большинство людей сразу после контакта ощущает боль и жжение, но нередко укушенные ничего не чувствуют, что связано с действием яда на нервные окончания. На теле остаются две ранки от передних зубов, что хорошо верифицирует ядовитость змеи.
Симптоматика после укуса:
ранки почти не кровоточат по причине быстрой свертываемости крови;
в первые минуты в зоне поражения развивается отек и гиперемия, они быстро увеличиваются;
чаще всего ощущается боль и сильное жжение;
человек испытывает панику и страх возможной смерти;
характерна слабость, тошнота, головокружение;
о тяжелой степени поражения свидетельствует отдышка, отек шеи, сильное покраснение или синюшность лица, обморочное состояние, судороги.
Негативная симптоматика развивается в течение часа, еще через пару часов состояние больного может несколько усугубиться. Затем все стабилизируется. Если нет признаков, угрожающих жизни и здоровью укушенного, то введение антидота не потребуется.
Негативные признаки полностью исчезнут спустя 3-4 суток. Тем не менее как бы ни был здоров человек, всегда требуется оказать первую помощь, чтобы снизить негативные последствия. Подробная инструкция приведена ниже.
Методические рекомендации при укусе змей.
Состояние человека после попадания яда в организм во многом будет зависеть от первой помощи, которая ему будет оказана. Самое главное в этой ситуации не поддаваться панике и спокойно выполнить приведенные ниже инструкции.
Недопустимые действия.
нельзя укушенному бегать, двигаться и поддаваться панике, стресс только усилит сердцебиение и распространение токсинов по крови;
алкоголь не снимает признаки интоксикации, не облегчает состояние и не нейтрализует змеиный яд;
наложение жгута выше места укуса приводит к некрозу тканей, это не только может стать причиной ампутации, но после снятия жгута усилит отравление организма, поскольку кроме белковых компонентов змеи в кровь попадут продукты тканевого распада;
прижигание раны неэффективно и приведет к дополнительной травматизации (ожогу), а разрез (как правило, это делают для облегчения высасывания яда) лишь ускорит распространение токсина;
не рекомендуется прикладывать лед к большим участкам кожи, что замедлит кровообращение и усилит местное воздействие яда, но можно охлаждать саму рану.
Что делать после укуса гадюки:
Обратите внимание на приведенный алгоритм правильных действий при укусе ядовитой змеи:
Важно. Если во рту имеются раны (даже открытые), это не может служить препятствием для высасывания токсина. Он попадает туда в сильно растворенном состоянии, а его количество настолько ничтожно, что не может быть причиной каких-либо осложнений. Опасность попадания яда змей на повреждённые слизистые оболочки при отсосе существенно преувеличена.
Дезинфекция раны. После того, как часть вредных элементов была высосана, следы от гадючьих зубов на теле нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спиртовые растворы, разведенная марганцовка и другие). Не рекомендуется обрабатывать йодом или зеленкой, поскольку врач, впоследствии осматривающий рану, будет испытывать определенные трудности. Лучше наложить бактерицидный пластырь или не туго замотать стерильным бинтом.
Пострадавшему нужен покой. Крайне важно полностью обездвижить пораженную часть тела, при необходимости накладывают шину. Если укус пришелся в руку с нее нужно снять украшения (могут усилить отечность). Помните, любые движения ускоряют проникновение яда в кровь и лимфу.
Обмотать место укуса (не путать с наложением жгута). Повязка обязана быть умеренно-тугой, т. е. несильно сдавливать пораженную часть тела. Проверить плотность наложенной ткани можно так: под кожей и бинтом должен без особых усилий проникать средний палец. Такая мера способствует несущественному сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в поверхностных слоях, что затрудняет миграцию токсических веществ, при этом не мешает нормальной гемоциркуляции.
Приложить что-то холодное, например, лед, к ране, но не на всю поверхность конечности. Охлаждать следует не более 10 минут. Это снизит боль и замедлит (на некоторое время) распространение яда.
Употребление большого количества воды (до 3–5 л в сутки) снизит интоксикацию, уменьшит концентрацию токсинов и ускорит их выведение. В данном случае принцип такой – чем больше жидкости, тем лучше. Отдать предпочтение следует щелочным напиткам (нейтрализуют яд), это может быть минеральная вода или можно просто на литр воды добавить 1–2 чайной ложки соды.
Медикаментозное лечение при укусе гадюки.
После доставки пострадавшего в стационар врачи определяют степень интоксикации путем анализа крови, мочи, кардиограммы, при серьезных клинических проявлениях могут быть назначены более высокоточные лабораторные исследования.
Пострадавший должен четко знать, сколько времени прошло с момента поражения. В качестве антидота используют сыворотку «Антигадюка», получаемую при введении яда в кровь коней.
Профилактика.
Самое лучшее средство защиты от гадюк – не трогать животное. При нахождении на природе следует проявлять осторожность при хождении по лесу и высокой траве, особенно, когда это незнакомая местность.
Там, где есть одна особь могут быть и другие, поэтому нужно соблюдать предельную осторожность. При обустройстве лагеря на природе нужно хорошо закрывать палатки, а перед сном тщательно проверять спальники и места ночлега, потому что в них могут заползти непрошеные гости.
Как понять что тебя укусила змея
Укусы ядовитых змей представляют опасность для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что эти пресмыкающиеся редко нападают первыми, ежегодно медицинская статика фиксирует подобные случаи. Учитывая то, что даже минимальная доза змеиного яда вызывает тяжелые интоксикационные процессы в организме, первая помощь при укусе змеи должна быть оказана незамедлительно, до того, как пострадавшего обследует медицинский персонал.
На территории России и соседних с ней государств распространены 2 вида змей: гадюка и уж.
Укусы ужей не опасны для людей, а вот несколько капель яда гадюки способны вызвать серьезное ухудшение самочувствия.
Какие симптомы появляются после нападения змей, а также как оказывается первая помощь при укусе гадюки,расскажем в нашей статье.
Симптоматические проявления
Коварство укусов змеей состоит в том, что человек может сразу не заметить нападения. Поэтому крайне важно знать, как проявляется интоксикация у укушенного пациента, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя и правильно.
И ядовитые и не ядовитые пресмыкающиеся, кусая, оставляют на теле человека 2 царапины. Однако ядовитая змея имеет маленькие клыки, отметины от которых будут отчетливо видны в конце каждой царапины.
Обратите внимание!
Люди с ослабленной иммунной системой, склонные к аллергическим реакциям, а также дети и женщины более чувствительны к змеиным укусам. Более того, чем ближе к голове находится змеиный укус, тем опаснее будут его проявления:
При повышенной восприимчивости, а также высокой интоксикации к вышеперечисленной симптоматике присоединяются следующие ярко выраженные признаки:
Важные сведения
Первая помощь при укусе ядовитой змеи должна оказываться, исходя от степени выраженности симптомов, которые зависят от следующих факторов:
— Возрастная категория пострадавшего. Симптоматика всегда имеет ярко выраженный характер у детей и людей в преклонном возрасте.
— Уровень развитости иммунной системы. Человеку, имеющему хронические заболевания, всегда сложнее справится с проявлениями интоксикации.
— Поведение пострадавшего после нападения змеи. Интенсивные движения, быстрая ходьба будут способствовать быстрому наполнению ядом крови, что приведет к ярко выраженным симптомам.
Первая помощь
Оказание первой помощи должно проводиться по определенным правилам и с соблюдением четкой последовательности.
Главное в этой ситуации – не паниковать ни укушенному человеку, ни тому, кто оказывает помощь.
Для начала нужно определить вид змеиных укусов, то есть, являются ли они ядовитыми.
— Если пострадавшим не ощущается общее ухудшение самочувствия, кожа не меняет цвет, не становится отечной, а болевой синдром проходит быстро, то в этом случае беспокоиться не о чем: яда в организме нет. Для оказания первой помощи в этом случае достаточным будет использование антисептических препаратов: ими обрабатывают ранку.
— Если же симптоматика начинает стремительно проявляться, нужно действовать быстро и четко.
Первая помощь при укусе змеи заключается в последовательном и точном выполнении действий.
В первую очередь нужно прекратить поступление яда, то есть, отцепить впившуюся в кожу змею. Чем дольше длится укус, тем больше яда поступит в кровь.
Главное правило предоставления первой помощи при укусе пресмыкающихся состоит в немедленном отсасывании яда из ранки.
Укушенная кожа быстро затягивается, поэтому перед тем, как начать процедуру отсасывания яда, рану нужно «приоткрыть». Чтобы это сделать, достаточно сжать кожу вокруг укуса и начать интенсивно ее разминать. Свидетельством того, что рана открылась, станут капли жидкости, выступившие на ней.
Далее действуйте в такой последовательности:
— Обхватите зубами кожу вокруг раны;
— Втягивайте в себя ее содержимое;
— Немедленно сплевывайте высосанную жидкость.
Отсасывание выполняют не менее 20 минут. С помощью этой процедуры можно извлечь до половины поступившего яда в организм.
Обратите внимание!
В том случае, если человеку некому помочь, процедура отсасывания яда должна проводиться самостоятельно.
Не стоит опасаться «заражения» ядом при отсасывании. Такая помощь при укусах змей не причинит вреда даже в том случае, если во рту у спасателя есть ранки, ссадины или невылеченные зубы. Для такого утверждения есть ряд оснований:
— Змеиную ядовитую жидкость сплевывают сразу после отсасывания;
— Через слюну в организм попадает минимальное количество ядовитого вещества, который не может оказать интоксикационного воздействия.
Однако, оказывая помощь таким способом, нужно помнить про инфекционные заражения, поэтому после проведенных действий проведите полоскание рта водой или раствором марганцовки.
Для оказания первой помощи после отсасывания нужно выполнять все действия в такой последовательности:
— Вызовите скорую помощь. Медицинский персонал введет противозмеиную сыворотку, которая снимет проявления интоксикации.
— Проведите дезинфекцию кожи, поврежденной укусами.
— Забинтуйте рану чистой тугой повязкой.
— Обеспечьте человеку полный покой, исключив любое движение. Особенно опасно двигать конечность. Если рана находится на ноге, можно использовать шину или просто прибинтовать ее к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, ее фиксируют, согнув в локте.
— Давайте пострадавшему как можно больше питья. С помощью жидкости токсины быстрее выводятся из организма.
— Если есть возможность, дайте больному принять препараты, устраняющие проявления аллергии.
— Если это возможно, змею, укусившую человека, показать медицинским работникам, чтобы выбор лечебной терапии был правильным.
— Если укушенный человек потерял сознание, для оказания первой помощи применяют искусственное дыхание и массаж сердца.
Помощь медиков
После приезда медицинских работников начинается оказание первой медицинской помощи, которая направлена на устранение интоксикации. Первое предоставление помощи при укусе змей оказывается на месте происшествия. Для этого используются препараты из санитарной сумки. После этого пациента доставляют в ближайший медицинский пункт для госпитализации.
Первая медицинская помощь при укусе змеи, ее объем и специфика зависят от степени проявления симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
Рассмотрим общую схему медицинского вмешательства:
— Введение одной из противозмеиных сывороток. Они оказывают противотоксическое действие, устраняя интоксикацию.
— Для оказания первой помощи обязательно вводят растворы, которые восполняют недостаток жидкости, снижают проявления интоксикации и нормализуют показатели артериального давления.
— Санитарная сумка всегда содержит препараты глюкокортикоидных гормонов, которые устраняют аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
— В качестве неотложной помощи (в случае отсутствия сознания) проводятся коррекционные действия реанимационных мероприятий.
— Для устранения действия ядовитых веществ применяют лекарства, которые помогают восстановиться передаче импульсов в нервах и мышцах.
— Токсины выводят с помощью мочегонных средств.
Чтобы избежать опасного для жизни и здоровья знакомства с ядовитыми змеями, следует соблюдать правила профилактики, которые состоят в использовании высокой обуви в местах скопления змей и внимательности при ходьбе в этих местах.
Также целесообразно иметь в домашней аптечке и брать с собой многокомпонентную сыворотку от укусов змей.
Как понять что тебя укусила змея
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.
Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.
На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.
Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.
Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.
Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.
Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником.
Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.
Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.
Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.
А наиболее опасными являются укусы крупных змей.
Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.
Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.
К таким токсинам относят следующие:
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:
— Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
— Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
— Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
— Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Симптомы укуса гадюки
В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:
Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.
У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:
Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых
В состав яда среднеазиатской кобры входят:
У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:
Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.
Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей
Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:
После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.
У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.
Температура кожи в месте прокусов повышается.
Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.
В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.
У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:
При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.
Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.
При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.
При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:
В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.
Симптомы укусов коралловых аспидов
Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.
Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.
При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.
Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:
Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
Что нельзя делать при змеиных укусах?
— Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
— Прижигать место укуса.
— Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
— Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
— Подвергаться физическим нагрузкам.
— Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.
Тактика оказания первой помощи при змеином укусе
Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.
Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:
Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.
Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
— При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
— При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
— Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
— При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
— При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
— При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
— Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.