Как понять что тромбы в сосудах
Тромбоз и его опасность
Тромбообразование — один из важнейших способов защиты организма. Оно необходимо, чтобы остановить кровопотерю или изолировать очаг воспаления от общего кровотока и не дать распространиться инфекции. Но иногда тромбы образуются без внешней причины.
Что это
Тромбоз — состояние при котором образуются кровяные сгустки в сосудах. Если они не рассасываются естественным путём, то могут навредить. Такие сгустки блокируют кровоток и приводят к серьёзным осложнениям. Если тромб перекрывает более трёх четвертей от просвета сосуда, то начинается кислородное голодание тканей. А если полностью — это может привести к инфаркту, инсульту или повреждению конечности, в зависимости от места образования.
Первые упоминания о тромбозе как заболевания появляются в 1271 году, но только в начале девятнадцатого века учёные связали отёчность ног с нарушением свёртывания крови. Понял явление тромбоза и описал его в научных статьях и книгах немецкий учёный и врач Рудольф Вирхов в середине девятнадцатого века. Он же сформулировал основные причины его появления, которые в его честь называются триадой Вирхова.
Причины развития
Что увеличивает риск
Есть заболевания, при которых тромбоз случается чаще:
Каждое из этих заболеваний или состояний увеличивает риск тромбоза. Например, курение сужает сосуды и нарушает кровоток, а при ожирении чаще образуются атеросклеротические бляшки.
В зависимости от образования и положения тромбов, выделяют три основных вида.
Артериальный тромбоз
Из-за высокой скорости кровотока в здоровых крупных артериях редко образуются сгустки. Поэтому для появления тромбов нужна причина, например, холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосудов, ток крови замедляется и появляются завихрения. В итоге к бляшкам прикрепляются тромбы, и уменьшается просвет сосуда.
В такой ситуации нужна немедленная медицинская помощь и госпитализация для обследования и скорейшего лечения — это опасное для жизни состояние.
Венозный тромбоз
Чаще всего случается в венах нижних конечностей. Кровь в ногах течет медленнее, так как поднимается против силы тяжести с помощью мышц голени. Из-за этого увеличивается вероятность тромбоза при сидячем образе жизни, варикозной болезни, курении и возрасте старше 60 лет. Также сказывается любое уменьшение физической активности, например, длительный перелёт.
После операции и восстановительного периода тоже вырастает опасность тромбоза. Поэтому перед серьёзным оперативным вмешательством принято надевать на пациентов компрессионные чулки, чтобы уменьшить вероятность из-за травмы сосудов и долгого лежания.
Возможно потребуется операция для удаления тромба.
Тромбоэмболия
Случается, если тромб отрывается от места своего появления, а затем вместе с током крови попадает в какой-либо сосуд и перекрывает его. Это приводит к гибели тканей, к которым прекращает поступать кислород. Чаще всего сгустки попадают с током крови в легкие из-за того, что большинство тромбов образуется в нижних конечностях. Это приводит к одному из самых опасных состояний для жизни — тромбоэмболии лёгочной артерии.
В зависимости от размера тромба и пострадавшего сосуда, признаки будут сильно отличаться. Но чаще всего это одышка, тахикардия, головокружение, давящая боль в груди и кашель. В любом случае такая ситуация требует немедленного обращения в больницу за помощью, это смертельно опасное состояние.
Что делать
Если в прошлом был тромбоз или есть факторы риска, важно регулярно проверяться у врача-кардиолога или флеболога. Для профилактики тромбозов старайтесь больше ходить пешком, пить много воды, а также выполнять несложные упражнения для ног, если вам приходится долго сидеть. Например, можно приподнимать и опускать пятки — так мышцы помогут сосудам качать кровь. Очень эффективным в этом отношении считается компрессионный трикотаж, но его лучше подбирать совместно с врачом.
Тромбоз
Тромбоз глубоких вен конечностей — тяжелое заболевание, для которого характерно образование сгустка крови (тромба) в просвете вены, что создает препятствия нормальному кровотоку. Сгустки могут образовываться в венах любого органа, но «излюбленным» местом являются глубокие вены конечностей, на их долю приходится около 90% всех случаев заболеваний. Также тромбоз глубоких вен нижних конечностей относится к наиболее опасным патологиям, именно здесь чаще всего образуются флотирующие тромбы, способные привести к тромбоэмболии легочной артерии, в результате которой возможен летальный исход.
Согласно данным статистики, на каждые 100 тыс. человек диагностируется около 160 случаев заболевания. В России ежегодно этот диагноз выставляется 240 тыс. больным. Но нужно знать, что образование тромба — защитный механизм, без которого человек погиб бы от кровопотери даже при небольшой травме. Кровь сворачиваясь, образует сгусток, который закупоривает поврежденный сосуд. После заживления раны тромб рассасывается самостоятельно. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами в организме появляется проблема. Кроме того, причиной тромбоза может быть:
В большинстве случаев заболевание на начальном этапе протекает без каких-либо ярких проявлений. Установлено, что клинические симптомы в случае тромбоза появляются, когда нарушено более 10% нормального кровоснабжения, полное перекрытие кровообращения может стать причиной опасного осложнения.
Симптомы зависят от локализации тромба, степени обтурации.
Комментарий врача
Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич
Показанием к госпитализации являются:
Пациентов с тромбозом следует госпитализировать в отделения сосудистой хирургии, либо общехирургический стационар, располагающий специалистами в сосудистой хирургии (флебологии), врачами ультразвуковой диагностики.
Лечение
Лечение тромбоза следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни состояний, которые наступают при отрыве тромба и заносе его с кровотоком в легочную артерию.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится во всех случаях, независимо от характера тромбоза. Основными компонентами консервативного лечения являются: активный двигательный режим, эластическая компрессия, противовоспалительные препараты, флеботоники, антикоагулянты. Лечение глубокого тромбоза может занять от нескольких недель до 3-6-9 месяцев.
Оперативное лечение
При неэффективности медикаментозной терапии, при угрозе здоровью или значительно реже жизни пациента, рекомендовано оперативное лечение. Операция показана при тяжелом развитии заболевания и при флотирующем или быстро увеличивающемся тромбе, а также при наличии тромбов в подвздошной и бедренной вене. Операция заключается в удалении тромба и перевязывании глубокой вены. Решение о целесообразности той или иной методики принимается только индивидуально после обследования, исключения противопоказаний к операции. Если же тромбозт вызван варикозом, выздоровление возможно лишь при устранении варикоза. В этом случае удаляются варикозные и тромбированные вены, что избавляет пациента и от болезни, и от осложнения. Пациент быстро возвращается к привычной жизни.
В Центре сердечно-сосудистой хирургии клиники при лечении венозных тромботических осложнений мы широко используем комбинацию следующих оперативных вмешательств:
Тромбэктомия из магистральных вен. Выполняем при распространении тромбоза за пределы сафенофеморального/сафенопоплитеального соустья. Операция может быть выполнена под региональной анестезией либо с помощью интубационного эндотрахеального наркоза. Выбор доступа и метода тромбэктомии определяется уровнем расположения проксимальной части тромба.
Тромбэктомия из перфорантной вены. Выполняем при тромбозе перфорантной вены.
Перевязка поверхностной бедренной вены. Показанием для вмешательства служит симультанный эмболоопасный тромбоз бедренно-подколенного сегмента.
Пликация нижней полой вены. Показанием для вмешательства служит эмболоопасный илеокавальный тромбоз. Оперативное вмешательство выполняем используя лапароскопические методики.
Имплантация кава-фильтр. Показанием для вмешательства служит эмболоопасный илеокавальный тромбоз.
Преимущества лечения тромбоза в Швейцарской Университетской клинике
Часто задаваемые вопросы
Как проводится диагностика тромбоза?
Наша клиника располагает современным оборудованием для оценки кровотока в глубоких венах, включая ультразвуковое дуплексное (триплексное) обследование сосудов, функциональные пробы, сцинтиграфию, а также лабораторные исследования гемостаза и целый ряд других исследований. В клинике также существует возможность комплексного обследования: кроме сосудистых хирургов (флебологов) пациентам, в случае необходимости, назначаются консультации других специалистов, в том числе урологов, кардиологов и др.
Чем опасен тромбоз?
В результате тромбоза при отсутствии или несвоевременно начатом лечении возможно развитие хронической венозной недостаточности, что может привести к отекам конечностей и нарушению трофики: трофические язвы, липодерматосклероз, экзема. Кроме того, при распространенном тромбозе не исключена гангрена конечности. Но наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии: частицы тромба с током крови попадают в легочную артерию, что приводит к ее закупорке. Вследствие чего развивается острая дыхательная и сердечная недостаточность. В этом случае велик риск летальности. Если частицы тромба закупоривают мелкую ветвь артерии, развивается инфаркт легкого.
Можно ли предотвратить развитие тромбоза?
Профилактика тромбоза крайне важна для людей, относящихся к группе риска, в первую очередь страдающим малоподвижностью. Любая физическая активность способствует улучшению кровообращения, что снижает риск развития патологических изменений в сосудах. Кроме того, следует соблюдать питьевой режим. Для улучшения кровообращения в глубоких венах также рекомендована эластическая компрессия. Но некоторые пациенты нуждаются в профилактическом приеме антикоагулянтов.
Какие бывают тромбы?
В зависимости от того, насколько тромб перекрывает просвет сосуда, тромбозы разделяются на окклюзивные и неокклюзивные — в этом случае также выделяют пристеночный (прикрепленный к стенке) или флотирующий (плавающий) тромб, прикрепленный лишь у основания к сосудистой стенке. Последний — наиболее опасный из-за риска развития легочной эмболии. Что касается окклюзивного тромба, то он полностью заполняет просвет сосуда, поэтому кровоток в вене отсутствует.
Каковы клинические симптомы тромбоза?
Как правильно проводить компрессию конечности при тромбозе?
В остром периоде при выраженном отеке первые 7-10 дней рекомендуется проводить компрессию ноги эластичным бинтом. Конечность следует бинтовать утром, до подъема с постели, начиная от пальцев стопы. На голени и бедре эластичный бинт следует накладывать по спирали, каждый новый виток наполовину захватывает предыдущий. Граница бинтования должна находиться выше уровня тромбоза на 10–20 см. Днем бинт можно снять на 20 минут, обязательно в лежачем положении, затем забинтовать конечность вновь. Эластическое бинтование- это искусство, которому больной должен быть обучен лечащим врачом, качество его формирования должно быть проконтролировано неоднократно. Неправильно выполненный эластический бандаж приведет только к ухудшению. Через 7-10 дней, когда отек начинает уменьшаться, можно перейти на медицинский трикотаж, он более эстетичен и удобен. Класс компрессии должен порекомендовать лечащий врач.
Разрешаются ли физические нагрузки при тромбозе?
При риске легочной эмболии, если нельзя прибегнуть к оперативному лечению, пациенту рекомендован постельный режим, при этом нога должна быть в приподнятом положении. В остальных случаях рекомендована дозированная ходьба или комплекс специальных упражнений, что предупреждает дальнейшее распространение процесса и позволяет активизировать пациента в кратчайшие сроки.
Допускается ли проведение тепловых процедур при тромбозе?
Пациентам с тромбозом противопоказано принятие горячих ванн, посещение бани или сауны. Также следует отказаться от других тепловых процедур (например, озокерит), компрессов, массажей, т.к. все они увеличивают приток крови, что при нарушенном оттоке усугубляет клинические проявления болезни. Больным рекомендовано только принятие душа.
Возможно ли повторение тромбоза?
Вероятность рецидива высока, если сохранены факторы риска. Например, спустя полгода после первого эпизода повторение возникает у 6-10% пациентов, через год — у 13%, через 10 лет рецидив развивается у каждого третьего больного. Предотвратить это можно с помощью приема антикоагулянтов, дозировка которых должна подбираться только лечащим врачом в процессе динамического наблюдения за пациентом.
Эффективные решения и методики лечения
Консервативное лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей
Цель консервативного лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей заключается в нормализации или уменьшения нарушения артериального кровообращения, профилактике и предотвращения рецидива развития тромбоза, сохранения…
УЗИ вен нижних конечностей
УЗИ (УЗАС- ультразвуковое ангиосканирование) магистральных вен нижних конечностей — современный высокоточный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в венах. При…
Отзывы пациентов
Полная уверенность, что здесь современное медицинское оборудование, качественные анастетики и лекарства, и главное огромной опыт и профессионализм врачей.
Почему эта клиника? Полная уверенность, что здесь современное медицинское оборудование, качественные анастетики и лекарства, и главное огромной опыт и профессионализм врачей. Внимательное отношение Серебрянского Юрия Естафьевича ( у меня есть сопутствующие заболевания) помогли мне сделать правильный выбор. Клиника со всеми элементами современной европейской медицины. Ну а если о рецидивах: так на это воля Всевышнего и чисто индивидуально. А врачи сделали все высоко профессионально.
Негативы? Нет такого!
Хочу поздравить замечательных людей с Днём Победы! Желаю здоровья, благополучия, удачи. Мира вашему дому, детям и на нашей Земле. Спасибо!
Кужиева Сагира
Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)
Тромбоз – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Процесс тромбообразования полезен для остановки кровотечений, но кровяные сгустки могут формироваться прямо в сосудах и закупоривать их. Тромбозом называется частичное или полное перекрытие просвета артерии или вены сгустком из белков плазмы крови и форменных элементов. Частичный блок приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, а полный ー к их отмиранию.
Общие сведения о тромбозе
Тромбоз ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.
Классификация тромбозов
В зависимости от локализации патологического процесса:
По тяжести течения заболевания выделяют острый ー резкая блокада тока крови, и хронический ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.
Механизм развития и причины тромбоза
В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:
Тромб часто образуется на фоне таких болезней:
Тромбозы у детей
Возможные причины образования тромба у детей:
Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.
Факторы риска развития тромбоза
Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:
Симптомы тромбоза
Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.
Симптомы венозных тромбозов
Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:
Тромбоз кавернозного синуса:
В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:
Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.
Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:
Тромбоз сосудов сетчатки глаза
Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:
Симптомы артериальных тромбозов
Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.
Тромбоз артерий головного мозга
Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:
Тромбоз легочной артерии
Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:
Диагностика тромбозов
Для постановки диагноза врач назначает такие исследования:
Профилактика тромбозов
Основные меры предотвращения образования тромбов:
Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском центре «Парацельс»
Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.
В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи.
На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.
Медикаментозное лечение
Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.
Хирургическое лечение
Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:
Прогноз жизни при диагнозе – тромбоз
Наиболее благоприятным вариантом является закупорка мелких сосудов, кровеносная система имеет коллатерали ー обходные пути кровоснабжения и оттока. Поэтому при микротромбозах выживаемость практически 100%.
При образовании тромба в сосудах сердца, головного мозга, легких, кишечника, печени прогноз неблагоприятен, шанс выжить и сохранить достаточное качество жизни зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи.
В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наши врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений тромбоза и реабилитации после основного лечения.
Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”
Как распознать тромбоз глубоких вен
Тромбоз — это опасное состояние, нередко угрожающее жизни, при котором кровяной сгусток полностью или частично перекрывает вену. При отрыве тромба возможно возникновение тромбоэмболии, когда сгусток попадает в легкое, вызывая угрожающие жизни последствия. Отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце провоцирует инфаркт. Попадая в мозг, сгусток вызывает инсульт. Таким образом, тромбоз может привести не только к параличу, но даже смерти. К сожалению, тромбоз — это распространенное заболевание, встречающееся у 10 % взрослого населения. До половины случаев тромбоза и тромбофлебита связаны с течением варикозной болезни. Хроническая венозная недостаточность становится причиной инвалидности уже через 3 года после начала образования тромбов.
Тромбоз глубоких вен: симптомы
Чаще всего при заболевании страдают сосуды голени. Из-за образования тромба сужается просвет сосуда, нарушается кровоток и трофика тканей. Если процесс длительное время остается без внимания, может образоваться некроз. Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей порой невозможно распознать, так как болезнь не дает внешних признаков, а дискомфорт люди предпочитают игнорировать. Первый признак, на который стоит обратить внимание, это изменение цвета и текстуры кожных покровов, отечность ног.
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
Иногда симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей проявляются внезапно: на утро нога резко отекает, мешая подняться с кровати. Такое состояние наиболее опасно, так как следом может начаться эмболия и закупорка легкого. Если отечность сопровождается повышением температуры и болью в груди, требуется немедленная медицинская помощь. Длительное нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей — гангрене.
Однако симптомы тромбоза глубокой вены голени или бедра на ранних стадиях неспецифичны, и могут быть результатом других заболеваний. Так как распознать тромбоз глубоких вен можно только после диагностики, лучше обратиться к флебологу для выяснения точного диагноза.
Причины тромбоза глубоких вен
Перед тем как лечить тромбоз глубоких вен, врачу необходимо установить причину патологии. С этой целью проводятся различные исследования. К основным причинам тромбоза глубоких вен нижних конечностей относится застой крови, который может быть вызван рядом факторов. Причины возникновения тромбоза глубоких вен:
Симптомы тромбоза глубоких вен ноги нередко проявляются у лежачих больных. Также был проведен ряд исследований о наличии связи между заболеванием и частотой поездок, как авиаперелетов, так и путешествий наземным транспортом. Пол также влияет на то, как проявляется тромбоз глубоких вен. Чаще он обнаруживается у женщин: количество пациенток составляет 66 %. При этом средний возраст заболевших обоих полов — 46 лет.
Как определить тромбоз глубоких вен
Существует множество методик, как диагностировать тромбоз глубоких вен. Опытный флеболог может сделать предварительное заключение по клинической картине. При обнаружении симптомов тромбоза глубоких вен диагностика играет решающую роль, поэтому на квалификацию врача нужно обращать пристальное внимание.
Прежде всего, сбор анамнеза и анализ крови (на D-димер) позволят врачу сделать предварительное заключение. Для получения точных данных о состоянии вен делают дуплексное сканирование, флебографию (ангиографию вен). Это помогает установить локализацию и протяженность тромба, оценить скорость кровотока и состояние стенок сосудов.
Как лечится тромбоз глубоких вен
Только полноценное исследование помогает определиться с лечебной тактикой. Мероприятия по устранению тромбов включают как консервативную терапию, так и непосредственное удаление тромба разными способами. Важно восстановить нарушенный кровоток, устранить воспаление, предотвратить повторное образование кровяных сгустков. Из малоинвазивных методов широко применяется тромбоэктомия — операция по удалению тромба, как традиционным хирургическим способом, так и с помощью эндоваскулярной хирургии, а также лазером. Проводится ангиопластика — расширение просвета за счет катетера. К стентированию прибегают с целью предотвращения повторного сужения вены.
Как долго лечится тромбоз глубоких вен, во многом зависит от стадии заболевания и выбранной методики лечения. Постельный режим требуется в течение 3-12 дней. Если состояние стабилизируется, пациента выписывают через несколько дней после операции, в дальнейшем нужна медикаментозная поддержка.
Важно не только знать, как вылечить тромбоз глубоких вен, но и какой образ жизни вести после терапии. УЗИ необходимо делать раз в полгода, так же, как и сдавать лабораторные анализы для определения свертываемости крови.
Если вы нуждаетесь в качественном лечении опытными высококвалифицированными врачами, ждем Вас в отделении флебологии «Чеховского сосудистого центра» — передового медицинского учреждения, работающего по мировым стандартам.