Как понять что у грудничка пневмония

Пневмонии новорожденных

Инфицирование и начало развития пневмонии у новорожденных может происходить как во время внутриутробного развития, так и в период, когда ребенок преодолевает родовые пути и может проглотить некоторое количество околоплодных вод.

Развитие, течение и лечение болезни затрудняется тем, что стать причиной заболевания могут самые разные возбудители, среди которых вирусы, бактериальная флора и простейшие. Инфекция может распространяться по дыхательным путям, с кровью и лимфой, а также через органы пищеварения. Пораженному болезнью ребенку грозит нарушение дыхательных функций и серьезная интоксикация, ацидоз, изменение состава крови, включая снижение в ней количества кислорода. Новорожденный страдает от недостатка витаминов, его печень не справляется с нагрузкой.

Внутриутробная пневмония

При заболевании, полученным в чреве матери, ребенок рождается с состоянии асфиксии. Его состояние здоровья является тяжелым, причем диагностировать пневмонию можно уже в первые часы после рождения. Это выражается в повышении температуры и резком ухудшении самочувствия.

У новорожденного отмечается посинение кожных покровов и слизистых, меняется темп и глубина дыхания. Со временем эти симптомы только нарастают, при этом новорожденным слабо кричит, у него уже с рождения наблюдаются отеки. Пневмония у новорожденных сопровождается серьезным падением массы тела, восстановить же такие потери крайне сложно.

Большая часть детей, заболевших пневмонией этого типа, также страдают от нарушений работы сердечнососудистого характера. Это выражается:

в учащенном, вплоть до 200 ударов в минуту, пульсе;

в систолических шумах;

в глухих сердечных тонах.

Параллельно медики отмечают увеличение размеров печени, а также специфические изменения, выявляемые при проведении рентгенограммы.

Спустя сутки или двое после рождения дыхание еще больше затрудняется. Но, кроме этого, отмечается, что кожные покровы становятся серыми, ребенок прекращает самостоятельно сосать и глотать, полностью нарушается кишечная активность и сердечный ритм.

При благоприятном течении болезни состояние ребенка улучшается, но восстановление оказывается очень длительным и может занимать до 39 суток. Чтобы негативное влияние болезни было минимальным, после выздоровления такие новорожденные должны наблюдаться в диспансерном порядке.

Постнатальная пневмония

Этот тип пневмонии получает свое развитие после рождения. Причины заболевания часто кроются в болезнях, перенесенных матерью в предшествующие месяцы беременности. К ним относятся токсикозы, обострения хронических заболеваний, а также инфекции различной природы. Даже перенесенные родовые травмы, осложнения родов, гнойничковые очаги на коже и мастит – все это вероятные причины детской пневмонии.

Первые симптомы, отмечаемые у новорожденных при пневмонии, заключаются:

в отказе от груди и потере аппетита;

в приступах рвоты и срыгивании;

в нарушении работы желудочно-кишечной системы;

в потере ребенком веса.

Чем дольше развивается заболевание, тем серьезнее ухудшения в самочувствии ребенка. Новорожденный периодически беспокоится или, наоборот, становится вялым. Изменение цвета кожных покровов – это один из начальных признаков заболевания. Кожа может быть как чрезмерно бледной, так и приобретать синюшный оттенок. Процесс затрагивает не только кожу, но и слизистые полости рта, язык, губы, ногти. Температура при пневмонии или повышается до 37–38 °C, или остается в приемлемых рамках.

В острую фазу у новорожденного наблюдается ухудшение сна. Ребенок хуже реагирует на внешние раздражители, это же происходит с рефлексами и мышечным тонусом. Меняется темп, ритм и глубина дыхания, в сложных ситуациях даже отмечаются приступы асфиксии и одышка. При пневмонии новорожденных медики наблюдают отечность мягких тканей. Явление особенно выражено со стороны очага поражения.

Характерная особенность пневмонии в этом возрасте:

скорое развитие молочницы в полости рта;

появление несвойственной сухости кожи;

сальные образования на коже лица;

единичные кровоизлияния в виде небольших покраснений и точек.

Набор симптомов может пополниться или измениться и в зависимости от возбудителя, ставшего причиной заболевания. Среди наиболее часто выявляемых форм выделяют пневмонию вирусно-бактериальной, синегнойной и стафилококковой этиологии. Диагностируется и колибациллярная пневмония, а также болезнь, возбудителем которой стали хламидии и клебсиеллы.

Опасность пневмонии заключается и тех, осложнениях, которые возникают в процессе и после болезни. В случае болезни новорожденного медики говорят о риске появления отита, воспалительных заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, а также плеврита и сепсиса.

Если лечение назначено своевременно, а проводится грамотно и системно, пневмония отступает через 3–4 недели. Затем следует длительный период выздоровления и восстановления всех функций и систем организма ребенка.

Лечение пневмонии

Для больного ребенка создаются специальные температурные и влажностные условия.

Температура поддерживается на уровне 24–25 °С.

Каждые три часа в помещении проводят обязательное проветривание, чтобы ребенок с затрудненным дыханием не испытывал недостатка кислорода.

Влажность воздуха в пределах 60–70%.

Новорожденного пеленают с открытыми руками, что должно облегчить малышу дыхание и кровообращение. Полезно брать новорожденного на руки и как можно чаще менять его положение в кроватке. Перед кормлением у ребенка удаляют слизь из носовых проходов, а при необходимости, и очистить носоглотку. Лучшее питание во время болезни – это грудное молоко. Способный сосать самостоятельно ребенок питается с интервалом 2–2,5 часа. Если же процесс сосания нарушен, ребенку дают сцеженное молоко или кормят через зонд.

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от выявленных возбудителей пневмонии. В большинстве случаев применяются антибиотики широкого действия. А наряду с этим проводится терапия:

с помощью глобулина и иммуноглобулина;

направленная на дезинтоксикацию организма;

для стимуляции обменных процессов.

для улучшения сердечнососудистой деятельности;

нацеленную на улучшение реакций организма и активизацию рефлексов.

Ребенок постоянно получает витаминную, кислородную и физиотерапию. После выздоровления на диспансерном учете ребенок находится на протяжении года.

Адрес:
м. Люблино
yл. Новороссийская д. 16 кор. 2

Источник

Пневмония у детей

Содержание статьи

Пневмония – заболевание инфекционного характера, которое у детей вызывается бактериями, вирусами, грибком или сочетанием этих возбудителей.

Общие сведения о болезни

Когда ребенок заболевает ОРВИ, в его бронхах вырабатывается очень много слизи. Она имеет свойство накапливаться, в особенности у дошкольников, потому что их грудная мускулатура еще не достаточно развита для эффективного откашливания. В итоге некоторые зоны легких лишаются вентиляции и становятся уязвимыми для возбудителей. В них оседают вирусы и бактерии, провоцируя воспаление. При вирусной форме заболевание проходит примерно через 5-6 дней без лечения, а если его вызывают бактерии, то требуется специальная терапия.

Внимание! Лечение должно быть точно направлено на возбудителя, необходим индивидуальный подбор препарата и дозировки. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Пневмония может возникнуть даже у новорожденного, она имеет аспирационное происхождение в этом случае, то есть причина – проглатывание младенцем околоплодных вод во время родов.

Болезнь имеет отличный прогноз при вовремя начатом лечении. Осложненных же случаев, требующих стационарного лечения препаратами внутривенного введения, всего 8-10%.

Причины пневмонии в детском возрасте

Природа заболевания может быть даже токсикологическая. Механизм работы нашего организма таков, что при огромном числе недугов в легких оседают вредные, токсические – «мусорные» – вещества, отфильтрованные кровеносной системой. За счет этого формируются «слабые» участки, локальные закупорки. В них далее и развиваются инфекции, вирусы, появляется воспаление. Даже не связанные напрямую с дыхательной системой недуги часто приводят к пневмонии.

Симптоматика заболевания

Какая бывает пневмония: классификация

По локализации:

По происхождению пневмония делится на три вида.

Способы диагностики и раннего обнаружения

Даже если вы обнаруживаете у ребенка полный перечень симптомов пневмонии и почти уверены в ее происхождении, следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Специалистами применяются следующие способы обнаружения воспаления легких:

Как лечат пневмонию у детей?

Если вирусная форма пневмонии проходит самостоятельно, то для лечения грибковой и бактериальной требуется вмешательство специалиста и прием препаратов.

Родители дополнительно могут принять такие меры, как:

Способы эффективной профилактики

Правильная профилактика не включает медикаментозную терапию. Для предупреждения болезни нужно:

Стоит ли давать ребенку антибиотики для предупреждения воспаления легких?

Если вы обнаружили у ребенка признаки ОРВИ, то не следует заблаговременно, «для профилактики» давать ему антибиотики. Тем более если вы собираетесь делать это самостоятельно или по рекомендации фармацевта из ближайшей аптеки. По последним данным, эта мера не просто не даст результата, но и почти в 10 раз повысит вероятность пневмонии для вашего ребенка.

Преимущества «СМ-Клиника»

В детском отделении нашего медицинского центра работают одни из лучших педиатров, пульмонологов и других специалистов Северной столицы.

Запишитесь на прием при первых признаках респираторного заболевания или его осложнений – мы поможем быстро и эффективно.

Если у ребенка тяжелая форма пневмонии и ему требуется госпитализация, мы предложим комфортную и уютную палату. За пациентом круглосуточно будет наблюдать ответственный медицинский персонал, будет обеспечена действенная терапия.

Источник

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Пневмония у новорожденных

Пневмонии у новорожденных чаще являются мелкоочаговыми или интерстициальными (к которым позже присоединяются и очаговые изменения). Течение их тяжелое, т.к. быстро развивается гипоксия, гиперкапния, ацидоз, что приводит к еще большему снижению и без того низкой иммунологической сопротивляемости.

Клинически пневмония у новорожденных отличается быстрым нарастанием интоксикации, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности при слабовыраженных физикальных изменениях в легких. При сливных очаговых пневмониях, первичных и вторичных ателектазах легкого выявляются участки укорочения перкуторного звука, но в большинстве случаев он имеет коробочный оттенок.

Дыхание жесткое или ослабленное. Температура тела обычно 37-38 градусов, реже более высокая или нормальная. В крови выявляется умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг. Нередко пневмония у новорожденных (особенно недоношенных, морфо-функционально незрелых) развивается на фоне пневмопатий и отличается особой тяжестью дыхательных расстройств, угнетением всех физиологических функций.

Температура тела остается нормальной или понижается. Реакция крови на воспалительный процесс отсутствует. Отмечаются гиподинамия, гипорефлексия, глухость тонов сердца, тахи- или брадикардия, периодически возникает цианоз.

Хрипы в легких удается выслушать не всегда. В последнее время у детей раннего возраста, в том числе и у новорожденных увеличилась частота бронхиальной обструкции при пневмонии, что связано с возросшей сенсибилизацией организма во внутриутробном периоде и сразу после рождения. Кроме того, у новорожденных может наблюдаться и внутриутробная пневмония. Дети в этом случае рождаются в тяжелом состоянии, часто в асфиксии.

Крик при рождении либо отсутствует, либо очень слабый со стоном, отмечаются адинамия, мышечная гипотония, резкое снижение рефлексов, бледно-цианотичный цвет кожи (физиологическое покраснение – эритема отсутствует). Возможны отеки подкожной клетчатки, петехиальная сыпь. Температура тела понижена.

Через несколько часов после рождения дыхание становится поверхностным, аритмичным, стонущим, нередко возникают апноэ и приступы вторичной асфиксии. Течение внутриутробной пневмонии затяжное – до 6-8 недель. Нередко развивается сепсис. Летальность высокая.

Источник

Пневмония у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Пневмония у детей является довольно распространенным заболеванием, особенно в младшем возрасте, когда иммунная система еще не полностью развита. Речь идет о легочной инфекции, вызванной бактериями, грибками или вирусами. Важно, проводить правильную профилактику инфекций, и быть внимательным к первым симптомам болезни, которые возникают у маленьких детей. В настоящее время существует высокоэффективное лечение пневмонии, но, несмотря на это, возможны серьезные и опасные осложнения.

Бактериальная пневмония характеризуется внезапным началом с лихорадкой, респираторным дистрессом, болью в груди и ухудшением общего состояния. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента. Среди заболеваний органов дыхания, пневмония – важнейшая отдельно взятая причина детской смертности во всем мире, которая уносит жизни примерно 1,1 млн. пациентов до 5-летнего возраста.

Общие сведения

Инфекция распространяется несколькими путями:

· аэрогенным – с каплями слюны, пыли, загрязненного воздуха;

· гематогенным или лимфогенным – при наличии очагов хронических инфекций в организме;

· от матери к плоду в утробе матери или во время родов.

При сочетании нескольких факторов практически любая инфекция, попавшая в бронхи или легкие, может свободно размножаться и активно развиваться.

Среди осложнений, возникающих на фоне пневмонии у детей, выделяют легочные и внелегочные:

· острая дыхательная недостаточность;

· абсцесс, отек и ателектаз легких;

· сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;

· септикопиемия и сепсис.

Ранняя диагностика и лечение пневмонии у детей могут предотвратить развитие осложнений. Предупредить заболевания можно с помощью простых мер.

Причины развития пневмонии

Пневмонии развиваются при проникновении патогена в легочную ткань вследствие аспирации из носа или глотки, при вдыхании или через кровь.

Причины воспаления легких у детей:

· острые респираторные инфекции;

· обструкция дыхательных путей (включая инородное тело);

· переохлаждение или перегрев;

· аспирация жидкости в легкие;

· хронические респираторные заболевания;

В группе риска находятся дети в возрасте до 2 лет, рожденные раньше срока, с низким весом, с врожденными дефектами (расщелина неба). Более других развитию пневмонию подвержены пациенты, страдающие от судорог или церебрального паралича, дети с врожденными патологиями сердца и легких, со слабой иммунной системой, после недавно проведенной операции или полученной травмы. Вирус гриппа, ветряная оспа, корь или кашель являются распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей до 5 лет.

Начальным фактором, вызывающим воспаление в легких, является инфекция. В патогенезе как односторонней, так и двусторонней пневмонии важную роль играет сочетание нескольких факторов:

· снижение местного бронхолегочного иммунитета;

· нарушение мукоцилиарного транспорта;

· вязкая слизь в легких и бронхах;

· увеличение или ослабление кашлевого рефлекса;

· застой венозной крови в легочном кровообращении.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить возрастные особенности становления иммунной и легочной системы, а также ЛОР-органов растущего организма. Влияние на течение болезни оказывают климатогеографические, социальные, медико-биологические и техногенные факторы риска. Врачи сходятся во мнении, что развитие и течение болезни зависит от возраста, условий инфицирования, предшествующей антибактериальной терапии и наличия сопутствующих патологий. Значение имеет состояние здоровья матери и питание ребенка.

Классификация пневмонии

Типы пневмонии классифицируются в зависимости от причины. Принимается во внимание тип вовлеченного микроорганизма, место, где ребенок был заражен, и то, как произошло заражение. По условиям инфицирования выделяют госпитальную (внутрибольничную), внутриутробную и внебольничную пневмонию у детей. Чаще всего встречается последний тип болезни, которая развивается в домашних условиях преимущественно на фоне ОРВИ.

Типы пневмонии у детей в соответствии с классификацией, которая используется в клинической практике:

· Очаговая. Очаг инфильтрации имеет диаметр от 0,5 до 1 см. Отдельные участки инфильтрации могут сливаться, что приводит к образованию большого очага.

· Сегментарная. В воспалительный процесс может вовлекаться целый сегмент легкого. Имеет затяжной характер и часто осложняется фиброзом или деформирующим бронхитом.

· Крупозная. Характеризуется гиперергическим воспалительным процессом, который затрагивает плевральную область.

· Интерстициальная. Сопровождается пролиферацией и инфильтрацией соединительной ткани. Развивается при поражении грибами, вирусами и пневмоцистами.

По степени тяжести течения болезни различают осложненную и не осложненную пневмонию. При развитии осложнений наблюдается отек легких, легочная недостаточность, плеврит или абсцесс. Не исключены сердечно-сосудистые нарушения.

По течению выделяют затяжную и острую пневмонию у детей. Во втором случае болезнь разрешается в течение 4-6 недель. При затяжной форме воспалительный процесс сохраняется более полутора месяцев. По этиологии выделяют грибковую, бактериальную, вирусную и паразитарную пневмонию.

Клиническая классификация детской пневмонии важна для врачей, потому как, зная место и время заражения ребенка, можно определить форму возбудителя, вызвавшего пневмонию, и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Симптомы пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка могут возникнуть через несколько дней после контакта с инфекционным агентом. Заболевание характеризуется очаговыми поражениями легких и внутриальвеолярной экссудацией. Это проявляется интоксикацией организма и респираторными нарушениями, а также физикальными изменениями со стороны легких, что сопровождается появлением тени на рентгенограмме грудной клетки.

При появлении следующих симптомов воспаления легких у детей 2-3 лет требуется врачебная консультация:

· температура выше 38 градусов;

· кашель с выделением мокроты;

· отсутствие аппетита и слабость;

· быстрое и короткое дыхание, одышка;

· рвота при кашле или глотании;

· синеватый оттенок носогубного треугольника.

Симптомы пневмонии у детей в 4 года и в 5 лет характеризуются более выраженной клинической картиной. Присутствует плаксивость и плохое настроение. Кожный покров, как правило, бледный. Отмечается увеличение температуры тела до 39-40 градусов, учащается сердцебиение. Кашель сначала сухой. Затем начинает отходить мокрота. Также имеют место расстройства системы пищеварения (срыгивание, рвота, понос).

Симптомы у детей старше 5 лет:

· сильный кашель, боль в груди;

· хрипы, одышка (более 28 в минуту);

· головные и мышечные боли;

· сонливость и слабость.

Если патологический процесс распространяется на оба легких, тогда присоединяется головная боль и головокружение, судороги и менингеальные симптомы. Важно, чтобы ребенка осмотрел педиатр при выявлении признаков пневмонии, что необходимо для своевременного лечения.

Также пневмония может протекать у ребенка без температуры. В таком случае родители принимают заболевание за ОРВИ и не принимают необходимые лечебные меры, пытаясь вылечить больного самостоятельно. Это чревато развитием осложнений. Именно поэтому при появлении признаков простуды рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Не исключены бессимптомные пневмонии у ребенка, которые называются скрытыми. Такое состояние проявляется прогрессирующим уменьшением массы тела и появлением одышки даже при незначительной физической активности. Лицо становится бледным. Но на щеках появляются красные пятна. При вдохе и выдохе присутствуют свистящие звуки. Скрытая пневмония протекает без кашля у ребенка, что ставит в заблуждение родителей.

Диагностика пневмонии

Диагностировать легочную инфекцию не просто, т. к. симптоматика имеет схожесть с простудными заболеваниями. Любые признаки простуды должны быть проанализированы педиатром, поскольку есть вероятность того, что ОРВИ или грипп перерастет в пневмонию.

При наружном осмотре врач обращает внимание на дыхательные движения грудной клетки. При перкуссии (простукивании пальцами) грудной клетки над пораженными участками легких наблюдается специфически укороченный ударный звук, указывающий на уплотнение легочной ткани.

Основные направления диагностики пневмонии у детей:

· педиатр проводит физический осмотр, внимательно прослушивая легкие с помощью стетоскопа;

· назначается рентген грудной клетки для анализа состояния легких;

· с помощью пульсоксиметрии измеряется уровень кислорода в крови.

Постановка диагноза пневмонии у детей осуществляется на основании клинических проявлений и инфильтрата, наблюдаемого на рентгенографии грудной клетки. Когда есть подозрение на пневмонию, а рентгенография грудной клетки не обнаруживает инфильтрат, рекомендуется компьютерная томография (КТ) или повторная рентгенография грудной клетки в течение 24-48 часов.

Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя необходимо провести дополнительные методы исследования:

· общий анализ крови и мочи;

· микроскопия и бактериологическое исследование мокроты;

· биохимический анализ крови;

· серологическое исследование крови и мокроты;

· ультразвуковое исследование грудной клетки.

Необходимость других методов определяется врачом, исходя из тяжести пневмонии и наличия ее осложнений. Степень прогрессирования пневмонии оценивается с использованием различных клинических и лабораторных факторов.

Лечение пневмонии у детей

Существует несколько методов терапии воспаления легких, которые направлены на облегчение симптомов и нейтрализацию присутствующей инфекции. При двустороннем воспалении легких у детей рекомендуется срочная госпитализация в стационар, а в тяжелых случаях – в отделение интенсивной терапии.

Для лечения пневмонии у детей проводится:

· устранение инфекционно-воспалительного процесса в легких;

· устранение дыхательной недостаточности.

Этиологическое лечение проводится сразу после поступления в стационар, после взятия проб биоматериала для бактериологического исследования.

На сегодняшний день для лечения пневмонии у детей решено использовать пошаговую антибактериальную терапию:

· для улучшения состояния назначают антибиотики парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально;

· детоксикацию проводят капельными парентеральными кристаллоидами, глюкозо-физиологическим раствором, диуретическими препаратами;

· при необходимости для коррекции состава газа в крови (при респираторном алкалозе) назначают кислородную терапию, а в тяжелых случаях подключают к устройству искусственной вентиляции легких;

· для улучшения оттока мокроты из легких назначают бронходилататоры;

· при постоянном сухом кашле назначаются противокашлевые средства.

После нормализации температуры тела рекомендуется провести курс массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Даже при высокой вероятности бактериальной инфекции требуется время, чтобы идентифицировать вовлеченные бактерии и выбрать лучший антибиотик для ее устранения. При вирусных пневмониях могут использоваться специфические противовирусные препараты. Если возбудителем является грибок, тогда врач прописывает антимикотические препараты. Для повышения эффективности лечения врач может порекомендовать использовать небулайзер.

Прогноз и профилактика

Лучшее лечение пневмонии – профилактика. Вакцины доступны для детей с двух месяцев. Важно заботиться о рационе больного пневмонией. При лечении рекомендуется отдых, постельный режим и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание организма малыша после образования большого количества слизи и вследствие повышенного потоотделения.

Обычно в начале заболевания у детей наблюдается потеря аппетита, но по мере выздоровления он нормализуется. Рекомендуется здоровая и полноценная диета, чтобы избежать дефицита питания, который может привести к другим расстройствам организма.

Необходимо контролировать среду, в которой находится пациент, будь то в медицинском учреждении или дома. Следует избегать присутствия дыма (например, табака) или других раздражающих легкие веществ, способных усугубить состояние.

После выписки из больницы детям требуется диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия. Также рекомендовано строгое соблюдение рекомендаций врача после выздоровления, правильный режим дня, умеренный прием витаминов в качестве профилактики. Дозированные физические нагрузки способствуют общему выздоровлению детей и могут предотвратить рецидив пневмонии.

Пневмония у детей – лечение клинике «РебенОК» в Москве

В нашем медицинском центре работают педиатры, которые имеют большой практический опыт. Лечение пневмонии у детей проводится после подтверждения диагноза и определения типа возбудителя, что позволяет получить быстрый результат. Компетентные специалисты определяют симптомы скрытой пневмонии у детей, которая протекает без температуры и хрипов.

При появлении признаков простуды рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить наличие пневмонии или же предотвратить развитие заболевания. Мы используем современное диагностическое оборудование и назначаем лечение в соответствии с международными протоколами, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Источник