Как понять что у кошки отит

Причины, диагностика и методы терапии отита у кошек

Отит у кошек считается безобидным заболеванием, но опасность недуга куда больше, нежели может показаться изначально.

Несвоевременно вылеченный отит грибкового или же бактериального характера, может стать причиной глухоты животного, а в самых запущенных случаях, инфекция поднимается по восходящему пути, затрагивая оболочки головного мозга.

В результате патологического процесса у животного развивается менингит или же менингоэнцефалит что приводит к летальному исходу.

Причины воспалений в ушах

Структура органа слуха у кошек практически не имеет отличий в строении человеческого уха.

В подавляющем большинстве клинических случаев диагностируют наружный отит, поражающий только те отделы органа слуха, которые видно невооруженным глазом.

Средний отит представляет более опасную патологию, но при правильном адекватном лечении, шансы на полное выздоровление и восстановление функциональности уха кошки значительно возрастают.

Самым опасным является глубокий внутренний отит у кошки, затрагивающий части внутреннего уха. Воспалительный процесс развивающийся непосредственно во внутреннем ухе приводит к глухоте животного, а также высока вероятность прохождения гнойного содержимого из уха в структуры мозга.

Факторы, провоцирующие развитие воспаления, самые разнообразные. Паразитарный отит у кошек возникает в результате поражения раковины уха ушным клещом или же при реакции на укусы блох. Поврежденная дерма, в связи со снижением общей резистентности организма, становиться отличной средой для размножения патогенной бактериальной микрофлоры. Для питания бактерий отлично подходят экскременты блох и клещей, а также слюна паразитов.

Не менее распространен аллергический отит у кошек, возникающий в результате специфической реакции организма на различные чужеродные белки, проникающие в организм питомца. Причиной аллергии могут быть пищевые аллергены, укусы паразитов, глистные инвазии.

На фоне общего снижения иммунитета, активизируется бактериальная микрофлора и грибковые микроорганизмы. Присоединение бактерий и грибков к аллергической реакции – часто диагностируемой тандем в клинической практике ветеринарного врача.

Другими причинами отита у кошек являются:

Симптомы отита у кошки

Внимательный и заботливый хозяин быстро заметит симптомы отита у кошки в самом начале заболевания. Ушной канал питомца выглядит гиперемированным, питомец старается почесать больное ухо лапами. Воспалительный процесс непосредственно приводит к появлению болевых ощущений у кошки, она чувствует стреляющую боль, не дает притронуться к своему больному месту, прижимает голову.

Признаками воспалительного процесса являются:

Диагностика

Постановка точного диагноза – 50% успеха при начале терапии отитов у кошек. Врач должен собрать точный анамнез (учитываются сила проявлений, наличие истечений, поведение животного, лекарственные препараты, принятые на кануне, а также новые продукты питания в рационе).

Также проводиться клинический осмотр питомца. Детально ветеринаром осматриваются уши (при сильной болезненности кошке вводят обезболивающий препарат).

Для осмотра применяют специальный инструмент – отоскоп, позволяющий рассмотреть не только область наружного уха, но и глубокие структуры. При отите, вызванном опухолевыми процессами в ухе, во время проведения диагностических мероприятий животному вводят антигистамины, позволяющие упростить доступ к визуальному осмотру в области барабанной перепонки.

Владелец кошки должен знать, что перед походом к ветеринару, даже при большом загрязнении ушных раковин гноем и грязью, проводить очистку не рекомендуется. Ветеринар должен взять пробу из ушного канала для проведения цитологического анализа и бактериального посева на питательных средах. Это важно для постановки точного диагноза и определения источника заболевания.

При подозрении на грибковый отит проводиться проба на определение вида грибка, поразившего ушной канал. В редких случаях для постановки диагноза при отите проводят биопсию тканей (при подозрении на онкологию) и компьютерную томографию (в случае если воспалительный процесс затрагивает глубокие структуры уха).

Лечение отита у кошек в зависимости от вида

Начинается лечение отита у кошек сразу незамедлительно после постановки точного диагноза и определения причины воспаления. Схема терапевтических методик подбирается индивидуально каждому животному с учетом возраста, массы тела и степени запущенности заболевания. Основная цель, которую преследует лечение – устранение причины воспаления. Подбирают лекарственные препараты в зависимости от вида отита.

Перед введением лекарств в ушной канал, необходимо проведение очистки и антисептической обработки. Это позволяет устранить корочки и скопления гноя из ушного канала, тем самым облегчая проникновение лекарственных средств в верхние слои дермы. Для очистки используются такие средства как:

Лечить отит у кошек, спровоцированный паразитарными организмами, необходимо специальными препаратами, позволяющими устранить источник.

При отодектозе широко используются медикаменты на основе фипронила или селамектина – Фронтлайн, Барс, Стронгхолд. Комплексными препаратами для лечения отодектоза являются – Амитразин и Акаромектин, Имидазол, Амфотерицин В.

Ушные капли для кошек при отите бактериального или грибкового происхождения должны закапываться курсом, продолжительностью от 7 до 14 дней. Помимо капель, питомцу прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Отит аллергического типа должен лечиться комплексно и первым делом животному назначаются антигистаминные препараты для снижения воспалительного процесса. Как правило, аллергический отит вызван специфической реакцией на слюну паразитов (блох или клещей) или же пищевыми добавками. Кошка с аллергическим отитом должна получать сбалансированный диетический рацион.

При обнаружении опухолевых процессов в области слухового прохода консервативное лечение не целесообразно. Для устранения причины воспаления назначается оперативное вмешательство, а в случае злокачественной опухоли, проводиться химиотерапия.

Практически любой отит у кошек сопровождается присоединением патогенной бактериальной микрофлоры, поэтому в комплексе терапевтических методик применяются капли от отита для кошек с антибактериальным эффектом, подобранные согласно выявленному возбудителю.

Симптоматическая терапия включает в себя применение противозудных мазей и противовоспалительных составов, которые наносят на пораженные участки ушной раковины. Помимо этого, кошке с отитом показано применение витаминных комплексов и общеукрепляющих лекарственных средств, стимулирующих работу иммунной системы.

Профилактика отита включает в себя своевременную обработку от экто паразитов (блох, клещей и власоедов), а также проведение регулярных осмотров ушной раковины питомца на наличие повреждений. Предотвратить развитие отита у питомца позволяет регулярная гигиена, подразумевающая очистительные процедуры раз в неделю или же по мере загрязнения.

Даже незначительные воспаления, замеченные в ушах у кошки, не должны остаться без внимания владельца. Если кошка при этом испытывает дискомфорт, старается почесать ухо, нервничает или же отказывается от приема пищи, необходимо обратиться к ветеринару за консультацией.

Своевременное обращение к врачу и назначение правильного лечения позволяет избежать серьезных осложнений в виде среднего отита, глухоты животного или же воспаления оболочек головного мозга.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Источник

По этиологическому принципу, то есть по причине, вызвавшей отит у кошки, различают следующие виды:

Симптомы отита

Частые спутники отита боль, зуд, покраснение кожи внутренней поверхности уха, повышенные выделения из ушей. Кошка может часто чесать ухо, вплоть до появления на ушной раковине залысин и ранок, не дает притронуться к уху. Если кошка трясет головой, то это указывает на дискомфорт в области слухового прохода.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТИТОВ У КОШЕК

Причин возникновения отита достаточно много, в зависимости от вида отита.

Паразитарные отиты

Наиболее частой причиной развития как паразитарных отитов, так и отитов вообще, у кошек являются клещи рода Otodectes. Заболевание, которые они вызывают, называется отодектоз. К признакам этого заболевания относятся повышенные темно-коричневые сухие выделения из ушей, а также зуд. Часто на фоне отодектоза развиваются бактериальные отиты, вызванные вторичной микрофлорой (бактериями и/или грибами). Отодектоз заразен и может передавать от кошке к кошке либо от кошки к собаке и наоборот. Для людей это заболевание никакой опасности не представляет.

Бактериальные отиты

Церуминозный отит развивается на фоне раздражения кожи наружного слухового прохода. Для него характерно повышенное выделение серы. Его развитию также способствуют частые чистки ушей, особенно с использованием ватных палочек. Чем больше раздражают стенку наружного слухового прохода, тем больше работают железы.

Иммунообусловленные отиты

Встречается такое заболевание как пролиферативный и некротизирующий отит котят. Развивается он только у котят и проявляется эрозиями и язвами на коже слухового прохода и появлением участков некротизированной ткани. Как правило, при этом заболевании болевой синдром отсутствует и котят уши никак не беспокоят. Заболевание не заразное. Легко поддается лечению иммуносупрессорами, так как является иммунообусловленным.

Также отиты у кошек развиваются на фоне такого аутоиммунного заболевания как листовидная пузырчатка. При этом чаще всего поражены не только уши, но и кожа головы и другие области.

Отиты, вызванные наличием новообразования или инородным телом

Нередки случаи у кошек новообразования церуминозных желез (желез, выделяющих серу). Такие опухоли носят название церумином. Если опухоль вскрывается и инфицируется, то можно наблюдать гнойные, а иногда гнойные с примесью крови выделения из ушей. В таких случаях необходимо проводить отоскопию для визуализации новообразования.

ДИАГНОСТИКА ОТИТА

К первичной диагностике отитов относятся:

Для диагностики новообразований или среднего отита используются дополнительные методы:

В некоторых случаях необходимо брать бакпосев из уха для определения чувствительной флоры.

Средний отит у кошек может развиваться как первичное заболевание, в отличие от собак, у которых чаще всего средний отит развивается на фоне наружного при прободении барабанной перепонки, у кошек целостность барабанной перепонки не исключает средний отит.

К причинам развития среднего отита у кошек относятся: вирусы, микоплазмы, бактериальные инфекции из дыхательных путей, назофарингеальные полипы. Для определения причин требуется дополнительная диагностика.

К симптомам среднего отита относят:

Видео осмотра уха у кошки с отитом.

Лечение отита у кошек

Источник

Отиты собак и кошек

Диагностика среднего отита

Лечение

Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.

Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.

Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.

Местная терапия

На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.

Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.

Системная терапия

Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.

Хирургическое лечение

Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.

При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.

Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).

Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.

Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88

Источник