Отек легких у пожилых людей

Отек легких – угрожающее жизни состояние. Острый отек легких без терапии приводит к летальному исходу в 100% случаев. Отек может быть вызван нарушением

проницаемости капилляров или повышением внутрикапиллярного давления. При этом жидкость, скапливающаяся в интерстиции, не может удаляться через лимфатические сосуды. У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть смазанной, без характерных признаков, что приводит к потере времени, усугублении ситуации. Пожилые люди из группы риска, а также члены их семей, должны быть проинформированы о симптомах и первой доврачебной помощи человеку с отеком легких.

Причины развития отека легких

Если накопление жидкости вызвано повышением проницаемости капилляров, диагностируют мембраногенный отек легких. Он может быть спровоцирован:

У пожилых людей чаще встречается гидростатический отек легких. Он может быть вызван:

Накопление жидкости в легких приводит к нарушению газообмена. Возникающую гипоксию пациент пытается компенсировать более частым и поверхностным дыханием. Развивается одышка. При последующем увеличение объема жидкости легкие становятся менее эластичными, альвеолы заполняются жидким содержимым и не могут участвовать в обмене углекислого газа и кислорода.

Виды отека легких по скорости развития

Различают 4 вида в зависимости от нарастания симптомов:

Вне зависимости от скорости нарастания симптомов отек легких – патологическое состояние, которые не пройдет само по себе. Признаки накопления жидкости с дыхательной системе с каждым часом становятся все более явными, игнорирование возрастающей одышки на фоне сухого, а затем и влажного кашля приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Симптомы отека легких

Наиболее типичная клиническая картина наблюдается при кардиогенном отеке легких. Именно он характерен для большинства пожилых больных. Для такого состояния характерны:

В качестве компенсаторного механизма может наблюдаться повышение артериального давления. Пульс быстрый, во многих случаях прослушивается ритм галопа. На пике приступа больной находится в спутанном сознании, может падать в обморок.

Диагностика и лечение отека легких

Если требуется подтверждение диагноза, больному делают УЗИ или рентген. Оба этих метода позволяют быстро и точно дифференцировать отек от приступа бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение включает в себя оказание немедленной помощи для стабилизации пациента и интенсивную терапию для нормализации кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение объема жидкости достигается введением внутривенно или внутримышечно диуретиков, обычно применяется фуросемид. Препарат отказывает сразу два значимых эффекта – расширяет вены, улучшая венозный отток, и стимулирует мочеиспускание.

Для борьбы с гипоксией применяют сосудорасширяющие средства быстрого действия – нитраты. Они хороши тем, что улучшают кровообращение, но не провоцируют кислородное голодание сердца на фоне усиленной работы сердечной мышцы.

Источник

Первая помощь при отеке легких

Отек легких — это патологическое состояние, при котором жидкость начинает скапливаться в альвеолах. Ситуация возникает, когда сердце не может нормально перекачивать кровь из кровеносных сосудов легких в другие органы. Это препятствует эффективному газообмену и приводит к гипоксии организма. Легочный отек возникает внезапно и стремительно нарастает. Состояние может закончиться летальным исходом.

Классификация отека легких

Существует несколько форм заболевания по скорости развития:

Различные причины формируют отдельные типы отека легкого. Чаще всего встречаются кардиогенный, неврологический или аллергический варианты.

Этиология острого состояния

Наиболее частой причиной отека легких является левожелудочковая недостаточность.

Патология возникает на фоне таких заболеваний, как:

Дополнительно существуют некардиальные причины отека легких:

Введение некоторых внутривенных препаратов также может вызвать патологическое состояние.

Патогенез

Альвеолы — это структурные элементы легких, в которых происходит газообмен. Обычно они заполнены воздухом. Когда в альвеолах накапливается жидкость, нарушаются процессы нормального газообмена. По различным причинам сердце не перекачивает кровь из легких. В результате кровь накапливается в кровеносных сосудах легких, а затем просачивается в просвет альвеол. Появляются признаки отека легких. Вероятность благоприятного или неблагоприятного исхода поставлена в зависимость от формы патологии и квалифицированной помощи пациенту. По статистическим данным примерно 25 % больных умирает от отека легких.

Клинические проявления

Симптомы отека легких возникают внезапно. Больной обычно бледен, вспотел и принимает сидячее положение, в котором он лучше всего дышит. Также больной может испытывать сильное беспокойство. Дыхание быстрое и поверхностное, его можно описать как «хрипы».

Среди дополнительных симптомов отека легких различают:

Особенности проявления состояния при беременности

Во время беременности отек легких может возникать как на фоне проблем с сердцем, так и при изначально нормально протекающих физиологических изменениях женского организма. Наиболее частыми причинами являются многоплодная беременность и проявления преэклампсии. При нарастании признаков требуется посадить пациентку и вызвать скорую помощь. В стационаре назначают оксигенотерапию, мочегонные и гипотензивные средства. Если проведенная терапия не приносит результатов, беременную подключают к аппарату искусственного дыхания.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте проблемы с сердцем наблюдаются намного реже, чем у взрослых. Поэтому основными причинами отека легких становятся заболевания дыхательной системы или сильные травмы. Опасную патологию можно заподозрить, если ребенок становится беспокойным, ощущает нехватку воздуха и жалуется на страх смерти. В этом случае требуется немедленно доставить больного в стационар, где будут проведены реанимационные действия.

Осложнения

Патология сама по себе является угрожающим осложнением. При этом несоблюдение сроков и надлежащей медицинской помощи может привести к смерти. Последствия отека легких, даже при успешном купировании, иногда приводят к застойной пневмонии, формированию признаков пневмосклероза и нарушению работы внутренних органов.

Первая помощь при отеке легких

При своевременном и эффективном вмешательстве патологическое состояние быстро проходит. Следует как можно скорее уменьшить одышку и улучшить оксигенацию крови.

Неотложная помощь при отеке легких включает в себя:

Это практически все, что близкие могут сделать в данной ситуации. Все остальное делает бригада медиков, начиная с подачи кислорода, установки внутривенного катетера и проведения оказания медикаментозной помощи. Сразу принимается решение о транспортировке пациента в больницу, но при этом постоянно вводятся лекарства и контролируется его жизнедеятельность. Только в специализированном учреждении создаются оптимальные условия для вывода пациента из тяжелого состояния.

Диагностика заболевания

Врач диагностирует состояние на основании анамнеза и типичных изменений, наблюдаемых во время обследования. При осмотре пациента с отеком легких врач слышит типичные аускультативные изменения. Показатели тонометра определяют высокое или слишком низкое АД. При пальпации определяется отек нижних конечностей (у людей с обострением хронической сердечной недостаточности).

Инструментальная диагностика отека легких:

Лечение отека легких

На первом месте при лечении отека легких стоит неотложная медицинская помощь. Требуется немедленное выполнение интенсивного лечения. Пациенту назначают кислород с высокой скоростью потока и внутривенно вводят диуретики. В зависимости от значений АД назначают соответствующие препараты для его стабилизации. Иногда, несмотря на прием лекарств, состояние пациента не улучшается и из-за недостаточной оксигенации крови. В этом случае при лечении отека легких необходимы интубация (размещение пластиковой трубки в трахее пациента для обеспечения проходимости дыхательных путей) и временная поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ.

Контроль излеченности

Своевременное лечение обычно облегчает признаки отека легких. Заболевание, провоцирующее патологию, требует тщательной диагностики и лечения, чтобы предотвратить угрозу жизни. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением семейного врача и кардиолога.

Профилактика отека легких

Основная профилактика отека легких заключается в недопущении данного состояния путем лечения провоцирующего заболевания. Необходимы регулярный прием прописанных препаратов, регулярное измерение АД и его стабилизация при скачках. Снижение массы тела имеет первоочередное значение. Постоянное посещение врача поможет избежать тяжелого состояния.

Советы и рекомендации

Отек легких нельзя вылечить с помощью народной медицины. В данном случае самолечение приведет к летальному исходу. Только квалифицированная медицинская помощь способна предотвратить последствия патологического состояния.

Вопрос-Ответ

Чем отличается отек легких от сердечной астмы?

Сколько живут при отеке легких?

Как распознать дома отек легкого?

Как снять аллергический отек легких?

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит отек легких?

Консультация опытного врача-кардиолога либо пульмонолога клиники МЕДИКОМ и специальное оборудование помогут быстро купировать острое состояние. У нас пациенту обеспечат эффективное лечение отека легких в Киеве, включая неотложную помощь. Обращайтесь за помощью в ближайшее подразделение нашей клиники на Оболони и Печерске, чтобы не допустить негативных последствий.

Источник

Основные симптомы и причины токсического отека легких

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Основные симптомы отека легких у человека

Отек легких – угрожающее жизни пациента состояние, требующее срочной госпитализации и оказания неотложной помощи. Патология характеризуется скоплением межклеточной жидкости внутри альвеол и в легочной ткани. Основные симптомы отека легких у человека в начальной стадии: нарастающая слабость, тахикардия, усиленное потоотделение, сухой приступообразный кашель, усиливающийся в лежачем положении. В зависимости от течения различают следующие виды: острый, подострый, молниеносный и затяжной отек.

Основные причины развития патологии:

Основные причины токсического отека легких: вдыхание газов раздражающего или удушающего действия.

Классификация патологии

Выделяют кардиогенный, некардиогенный и смешанный отек легких. Некардиогенный отек – состояние, не связанное с сердечными заболеваниями. Этот термин объединяет токсический, нефрогенный, аллергический и другие формы отека легких. Кардиогенный является следствием сердечных заболеваний. О доврачебной помощи при отеке легких при сердечной недостаточности речь пойдет ниже.

Классификация по развитию патологии:

Признаки отека легких у детей

Симптоматика, как правило, ярко выражена и нарастает достаточно быстро. У ребенка возникает боль в груди, усиливающаяся в положении лежа. Дыхание становится клокочущим и порывистым. Отмечается учащение пульса и бледность кожи. С нарастанием симптомов кожные покровы синеют, ребенок покрывается потом. В отдельных случаях признаки отека легких у детей проявляются постепенно. При первом подозрении на развитие столь грозной патологии требуется неотложная консультация педиатра.

Клинические проявления у взрослых

Патология не всегда развивается бурно. В отдельных случаях ей предшествуют слабость, головокружение, чувство стеснения в грудной клетке, сухой кашель, головная боль и тахипноэ. Эти симптомы могут проявляться как за несколько минут, так и за несколько часов до развития отека.

Первичные проявления: сжимающая боль в груди, нарастающая тахикардия, сухие хрипы, переходящие во влажные, учащение дыхания.

Признаки прогрессирования патологии:

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете узнать больше о патологии и при необходимости записаться на прием к специалисту. Врач ответит на вопросы и расскажет, в чем отличие интерстициального и альвеолярного отека легких.

Диагностические мероприятия

Осмотр больного. В ходе обследования врач выявит наличие сухих (влажных) хрипов, цианоз лица и посинение конечностей, повышенное потоотделение, набухание вен на шее, вынужденное положение больного.

Аускультация и перкуссия.

Инструментальные и лабораторные методы исследования: рентген, эхокардиография, ЭКГ, биохимия крови.

Очень важно отличить отек от приступа бронхиальной астмы.

Алгоритм действий при отеке легких

От правильной и своевременно оказанной доврачебной помощи во многом зависит дальнейшая судьба больного.

Алгоритм действий при отеке легких:

Кроме того, необходимо контролировать АД, частоту пульса и дыхания.

Неотложная помощь при остром отеке легких после прибытия кареты скорой помощи – внутривенное введение промедола (морфина) и лазикса. При бронхоспазме оправдано применение дексаметазона. Обязательные мероприятия: оксигенотерапия и использование электроотсоса для предотвращения аспирации пеной.

Стационарное лечение

Лечение патологии проводится в условиях стационара и включает в себя следующие мероприятия: оксигенотерапия, назначение мочегонных препаратов и сердечных гликозидов, внутривенное введение альбумина, гепарина, атропина, эуфиллина. В отдельных случаях назначают гормоны. Все назначения строго индивидуальны и корректируются, учитывая состояние пациента.

Прогноз лечения кардиогенного отека легких зависит от вида патологии, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также от качества оказанной медицинской помощи.

Последствия отека легких у пожилых людей, профилактика

Учитывая тяжесть заболевания, прогноз в большинстве случаев неутешительный. И даже если отек удалось своевременно купировать, велика вероятность ишемического поражения внутренних органов, развития застойной пневмонии. При отсутствии установленной причины велик риск повторного развития отека.

Если говорить о последствиях отека легких у пожилых людей, то здесь речь идет о развитии пневмосклероза. Довольно часто такие больные впадают в кому.

Профилактика патологии состоит в раннем выявлении заболеваний, осложнением которого является отек, и эффективном их лечении.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь в наш медицинский центр. Специалисты ответят на все вопросы, включая «почему отекают легкие у лежачего больного», помогут определиться с диагностикой и назначат эффективный курс лечения после получения результатов обследования.

Источник

Отек легких – как распознать и лечить?

Андрей Леонидович

Провизор

Отек легких – патологическое, смертельно опасное состояние, которое связанно с проникновением в легочные ткани отечной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального газообмена. При отсутствии своевременной медицинской помощи легочный отек становится причиной гипоксии организма и летального исхода. Причины острой легочной недостаточности разнообразны. Лечение такой патологии проводится в отделении интенсивной терапии.

Отек легких: две основных разновидности

Причины

Перворичины развития такой опасной патологии многообразны. В кардиологии легочными отеками характеризуются разнообразные патологии:

Довольно часто легочный отек возникает на базе пороков сердца. В пульмонологии патология может стать осложнением таких заболеваний, как:

Отек легких может прогрессировать как осложнение передающихся инфекционным путем болезней, сопровождающихся тяжелой интоксикацией организма:

В нефрологии легочная отечность нередко сопровождает такие опасные патологии, как:

Прогрессирует отек легких и вследствие нарушения проходимости кишечника, цирроза, острого панкреатита. Экзогенные факторы, способствующие нарушению обмена газами в легких:

Симптомы

У отека легких отсутствует специфическая симптоматика, однако есть признаки, по которым можно заподозрить развитие легочной недостаточности:

При дыхании и откашливании изо рта могут появиться пенистые выделения розоватого оттенка. Прогрессирование отека сопровождается общей заторможенностью, неясностью сознания, обмороком. Если больному не оказана экстренная медицинская помощь, он погибает от асфиксии.

Диагностика

Диагностика отека легких

Диагностикой и лечением легочной отечности занимается врач-пульмонолог. При необходимости может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, включающее такие лабораторные и инструментальные методы:

Лечение

Больного с подтвержденным отеком легких немедленно госпитализируют и помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводятся экстренные мероприятия, способствующие нормализации состояния.

Как лечить легочную недостаточность?

По показаниям могут назначаться следующие группы препаратов:

Иногда, несмотря на прием медикаментозных средств, состояние больного не удается стабилизировать из-за недостаточной оксигенации крови. В таких ситуациях для устранения легочного отека проводится интубация, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей. Дополнительно может потребоваться поддержка дыхания аппаратом ИВЛ. После того, как состояние пациента полностью стабилизируется, проводится лечение заболевания, которое спровоцировало отек легких. Если первопричина отека легких не будет своевременно устранена, вероятность того, что приступ повториться вновь, существенно возрастает.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Источник

Отек легких в паллиативной практике

Время чтения: 4 мин.

Отек легких — патологическое состояние, при котором в интерстиции и альвеолах легких скапливается жидкость. Отек приводит к нарушению газообмена и дефициту кислорода в организме. Какие виды отека легких бывают, как их диагностируют и лечат, рассказала Варвара Брусницына, врач анестезиолог-реаниматолог, эксперт организационно-методического отдела паллиативной помощи взрослым Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.

Как диагностировать отек легких?

Диагностировать отек легких можно по жалобам пациента, результатам общего осмотра и инструментальным методом.

Пациент может жаловаться на:

При осмотре пациента, у которого развивается или присутствует отек легких, наблюдаются:

Виды отека легких

Отек легких может наблюдаться как у пациентов в стадии умирания, так и больных с благоприятным прогнозом продолжительности жизни. Отек легких бывает нейрогенный (в стадии умирания, при травмах, опухолях головного мозга), кардиогенный, некардиогенный и токсический (не в стадии умирания). Они отличаются механизмом возникновения, клинической картиной и способами купирования.

Нейрогенный отек легких

Причиной нейрогенного отека легких могут стать прогрессирующие опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, тяжелые судорожные припадки. У паллиативных пациентов в стадии умирания также наблюдается нейрогенный отек легких. В этом случае нейрогенный отек не нужно купировать, он является частью процесса умирания и никак его не ускоряет. Это реакция организма на процесс умирания. Однако важно купировать тягостные симптомы, связанные с ним: головную боль, одышку.

При нейрогенном отеке у пациента важно объяснить родственникам, что происходит, потому что они могут испугаться и решить, что именно это состояние приводит человека к смерти. Подойдите к этому мягко: простыми словами объясните, что это естественная часть процесса умирания. Напомните, что вы делаете все, чтобы облегчить состояние их близкого.

Облегчить состояние человека при нейрогенном отеке легких в стадии умирания можно с помощью:

Кардиогенный отек легких

Кардиогенный отек легких могут вызвать:

При развитии кардиогенного отека легких повышается гидростатическое давление в легочных капиллярах, нарушается проницаемость сосудов. Жидкая часть крови выходит в легкие: сначала заполняет межклеточное пространство, а затем альвеолы. Из-за этого нарушается газообмен.

Что делать при кардиогенном отеке легких?

Шаг 1. Выполнить ЭКГ.

Шаг 2. Ввести диуретики и антиаритмические препараты при диагностированной аритмии.

Шаг 3. Сделать рентген и КТ грудной клетки (для исключения или подтверждения ТЭЛА).

Некардиогенный отек легких

Некардиогенный отек легких могут вызвать:

При некардиогенном отеке легких сначала снижается онкотическое давление крови — возникает разница между давлением крови и межклеточной жидкостью. Чтобы эту разницу выровнять, организм выводит жидкую часть крови из сосуда во внеклеточное пространство. Из-за этого альвеолокапиллярная мембрана повреждается, нарушается ее проницаемость. Жидкость выходит из сосуда в альвеолы.

Токсический отек легких

Токсический отек легких могут вызвать:

Купирование кардиогенного, некардиогенного и токсического отека легких

Чтобы купировать кардиогенный, некардиогенный и токсический отек легких, необходимо использовать:

ПДКВ можно создать и через неинвазивную вентиляцию, масочно — но только после купирования ажитации. В панике задыхающийся пациент не будет дышать в маску.

Коррекция терапии после купирования отека легких

После купирования отека легких нужно скорректировать текущую терапию, чтобы такое состояние не повторилось.

Нитраты уменьшают венозный застой в легких без повышения потребности миокарда в кислороде, вызывают пропорциональную вазодилатацию венозного и артериального русла и уменьшают пред- и постнагрузку на левый желудочек без ухудшения тканевой перфузии.

Нитраты нельзя применять при:

При необходимости нужна консультация с кардиологом/реаниматологом. В идеале перевести пациента в специализированный стационар.

Вам может быть интересно:

Виды дыхательной недостаточности у пациентов. Что нужно знать врачу паллиативной помощи. Какие виды дыхательной недостаточности существуют и почему важно их различать.

Основы респираторной поддержки в паллиативной практике. Оборудование, базовые методики, практические рекомендации.

Практические рекомендации по лечению одышки. О методах устранения обратимых причин одышки, в том числе в последние дни и часы жизни пациента, а также — о том, что нужно объяснить родственникам пациента, страдающего одышкой.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Источник