Как понять что у тебя свищ на десне
Свищ на десне: причины, лечение
Заявка на консультацию
Развитие свища на десне
Процесс формирования свища занимает довольно длительный промежуток времени: для этого должны происходить воспалительные процессы в тканях поврежденного зуба.
Этапы, которые обычно проходит зуб перед появлением свища следующие:
Если игнорировать периодонтит и не предпринимать мер для его лечения, болезнь переходит в хроническую форму. В момент обострения выходят гнойные массы через образовавшийся в десне свищевой ход.
Основные симптомы свища
Перед образованием свища зуб начинает болеть: при надавливании на него и на окружающую область возникают болезненные ощущения, кажется, что зуб распирает изнутри.
Может повышаться температура тела, десна опухает. Когда выходит гной, пациент ощущает облегчение, думая, что напасть миновала. Однако это ошибочное мнение: болезнь продолжает развиваться, хотя в это время человек чувствует себя намного лучше. Зуб перестаёт болеть, а гной больше не образуется.
Если не предпринять мер, повреждение затронет костную ткань, что потребует более сложного и длительного лечения.
Как лечить свищ на десне: диагностика заболевания
Любому лечению предшествует диагностика: врачу необходимо понять, от чего лечить пациента, а также определиться с методами.
Как диагностировать свищ? В первую очередь, пациент жалуется на боль. Нередко человек может обнаружить во рту небольшую шишку, из которой периодически подтекает жидкость.
Более эффективный способ установить свищ – томограмма или рентген. В свищевой ход под обезболиванием пациенту вводится гуттаперча. Делается снимок, позволяющий установить точку локализации воспалительного процесса.
Рентген, проведенный на современном оборудовании, позволяет установить полную картину заболевания, что даёт возможность использовать необходимые методы лечения.
Свищ на десне при невылеченном кариесе
Кариозное образование требует как можно скорейшего лечения: если с обращением к врачу затянуть, кариес разовьется в пульпит, инфекция из которого, выйдя за границы зуба, вызовет образование гнойного абсцесса.
Когда появляется свищ, нет ни боли, ни отечности, поскольку через отверстие гной спокойно может выходить наружу. Болевые ощущения и припухлость возникают как раз до появления свища. В основном, зуб в проекции свища будет либо поражен кариесом, либо на нем будет коронка или пломба. Довольно часто пациент испытывает сильную боль при накусывании на зуб, вызвавший воспаление.
При воспалении, сопровождающимся образованием гноя, у верхушки корня инфекция скапливается в каналах корня. Для её ликвидации потребуется провести удаление пульпы и качественную пломбировку каналов. Крайне важно, чтобы стоматолог запломбировал канал на всем его протяжении, не оставив ни одного свободного миллиметра, иначе воспалительный процесс может развиться вновь спустя некоторое время.
Появление свища из-за неудовлетворительной пломбировки каналов
Пломбировка каналов является довольно частой стоматологической процедурой, показанной при лечении таких заболеваний, как периодонтит, пульпит и при подготовке зубов к последующему протезированию. Однако в более чем половине случаев каналы пломбируются не так качественно, как положено по правилам. Самая часто встречающаяся ошибка – пломбировка не до самой верхушки корня.
Вследствие допущенной врачом ошибки, в неопломбированном участке канала со временем образуется инфекция, которая рано или поздно выйдет за пределы зуба и приведет к воспалению. Помимо пломбировки на всю длину канала, вещество, используемое для заполнения канала во время проведения процедуры, должно укладываться плотно: появление пустот и образование пор недопустимо.
Основной симптом, свидетельствующий о проблемах с зубом – боль при накусывании. Если внимательно посмотреть, то в непосредственной близости от больного зуба легко можно обнаружить небольшое отверстие, через которое будет выходить гной.
Появившийся свищ на десне, лечение которого не рекомендуется откладывать, свидетельствует о том, что зуб сам собой болеть не перестанет. Для его лечения зуб распломбировывают, в каналы закладывают противовоспалительное лекарство, которое по истечении определенного промежутка времени вынимается, а каналы затем снова пломбируют.
Если на зубе установлена коронка или имеется штифт, распломбировка каналов становится настоящей проблемой для врача. Штифт не всегда получается удалить, а коронку после завершения процедуры придется ставить заново, что чревато дополнительными финансовыми издержками для пациента. Иногда, если канал незапломбирован у самого своего окончания, врач решает прибегнуть к процедуре резекции верхней части корня.
Резекция – далеко не самая сложная операция: её длительность составляет не более часа. Операция состоит из нескольких основных этапов:
Свищ при перфорации корня
Работа с каналами требует от стоматолога аккуратности, внимательности и точных выверенных движений. Малейшая неосторожность может привести к образованию нефизиологического отверстия (перфорации), которое станет впоследствии причиной воспаления и, как следствие, появления свища.
Нередко допускаемая ошибка, приводящая к перфорации и воспалительному процессу – фиксация штифта при его установке не по ходу канала, а его выведение в костную ткань.
При перфорации лечение свища является наиболее проблематичным из всех случаев его образования. Причем, основная сложность не в медицинских процедурах, а в поведении стоматологов, не сообщающих пациентам о возникшем осложнении, чтобы не подвергать сомнениям профессионализм себя и своих коллег. В итоге человек, обратившийся в больницу для лечения зуба, вновь возвращается из-за болей и воспаления: зачастую процесс приобретает настолько запущенный характер, что сделать уже ничего, кроме удаления зуба, не представляется возможным.
Но всё же перфорация – не приговор, и зуб вполне можно спасти. Чем раньше обратился пациент, тем больше шансов на то, что лечение завершится благополучно. Правда, для его проведения необходимы дорогостоящие материалы (часто используется Pro Root MTA), с помощью которых пломбируется область перфорации. Иногда пломбирование проводится прямо через каналы, иногда требуется хирургический разрез для получения визуального доступа к поврежденному участку.
Свищ на десне: что делать?
Существует несколько вариантов лечения свища.
Эндодонтический способ лечения свища на десне
Способ применим при соблюдении следующих условий:
Лечение проводится под микроскопом. Апикальная часть герметизируется современными высококачественными материалами, биосовместимыми с естественными тканями. Проводится терапия каналов, что позволяет ликвидировать свищ.
Смешанное лечение
Если поражение довольно сильное, терапевту потребуется помощь хирурга.
Терапевт занимается прочисткой каналов и герметизирует апикальную часть корня. Работа хирурга – заполировать этот участок корня. Полировка осуществляется ультразвуковыми насадками, что позволяет добиться идеального результата.
Хирургическое лечение
Если воспалительный процесс зашел слишком далеко, зуб придется удалять. Ликвидируется очаг воспаления вместе с зубом и корнем.
В дальнейшем на это место может быть установлен имплант по желанию пациента: это является довольно дорогостоящей процедурой, поэтому затягивать с лечением свища не рекомендуется. Чем на более ранней стадии пациент обращается к доктору, тем легче и дешевле будет вылечить болезнь.
Аутотрансплантация
Это разновидность хирургического лечения. Имплантом в этом случае выступает другой зуб пациента (как правило, это зуб мудрости, являющийся своего рода резервом, поскольку он не участвует в пережевывании пищи).
Преимущество метода состоит в том, что человеку пересаживается его же зуб, что сводит на нет риск отторжения ткани.
Реабилитация после лечения
Лечение свища на десне занимает длительное время: открывается канал, который затем чистится и дезинфицируется, после чего он заново герметизируется.
При правильном лечении свищ на десне исчезает сразу (на фото видны изменения непосредственно после проведения первых лечебных мероприятий), а вот для восстановления кости требуется время.
При хирургическом способе лечения на восстановление костной ткани уходит до 5 суток.
Рекомендации после лечения
Особых рекомендаций после лечения нет.
Если применялось хирургическое вмешательство, нужно:
В случае, когда лечение проходило терапевтическим методом, особых указаний соблюдать после него не требуется.
Игнорирование лечения свища: последствия
Если свищ вовремя не начать лечить, это может привести к потере зуба. Помимо этого, отрицательное влияние будет оказываться на кость, окружающую зуб.
Разрушается кортикальная пластина, страдающая от последствий свища. В кости формируются полости, образуется экссудат, начинается процесс гниения. Кость постепенно размягчается.
Свищ – это инфекционный очаг в полости рта, поэтому страдает весь организм.
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.
Свищ на десне
Содержание:
Свищ или фистула — это перфорация десневых тканей. Визуально образование напоминает гнойник — оно округлое, с гнойными массами внутри и красной каймой снаружи. В диаметре может достигать до одного сантиметра. Служит каналом для отведения гноя.
Свищ на зубе говорит о том, что в глубоких слоях протекает выраженный воспалительный процесс. Из-за поражения периодонтальной зоны происходит скопление болезнетворных микроорганизмов и отмерших клеток. Чтобы избавляться от них по мере накопления, организм человека поступает очень умно — создает условия для появления фистулы.
Если бы не было этого отводящего канала, гной бы скапливался в больших количествах. К каким опасным последствиям это бы привело, можно только догадываться.
Причины проблемы
В десне свищ всегда формируется в проекции больного зуба. Обычно последний поврежден огромной кариозной полостью или на нем стоит пришедшая в негодность коронка.
Истинная причина нарушения — попадание в пародонтальные и периодонтальные ткани болезнетворных микроорганизмов. Они скапливаются, способствуют появлению гноя и отмиранию прилегающих зон.
Рассмотрим, в каких ситуациях формируется свищ на десне. Ведь существует множество провоцирующих факторов, обуславливающих его появление.
Запущенный кариес, пульпит
Не нужно думать, что кариес — это мелочь, с лечением которой можно повременить. Если долгое время игнорировать его наличие, разрушительный процесс дойдет до пульпарных слоев. Тогда нервный пучок воспалится, а значит, зуб не будет надежно защищен от проникновения патогенных организмов.
Если допустить гибель пульпы, бактерии и микробы начнут свободно проникать в каналы. В какой-то момент они попадут в периодонт. Тогда там появится экссудат. Чтобы его вывести, образуется свищ десны.
Бывает, что гнойник появляется и при ответственном отношении человека к здоровью полости рта. Так, например, он может образоваться после лечения кариеса и пульпита. Если врач удалит не все поврежденные ткани, инфекция продолжит распространяться. Но поскольку снаружи коронка закрыта новой прочной пломбой, она начнет спускаться вниз. В итоге перфорация не заставит себя ждать.
Гранулема
Кистозные образования подобного типа являются распространенной причиной свища в десне. Они представляют собой небольшие плотные капсулы, изнутри выстланные тканями эпителия. В них содержится экссудат.
Если такое новообразование находится близко к десне, оно прорывает и тогда его внутреннее содержимое вытекает наружу. Появившийся свищевой ход после этого долгое время не заживает.
Периодонтит
Бывает так, что воспаление поочередно поражает пульповую зону, корни, верхушки корней. Это говорит о развитии периодонтита. Гной, образующийся в ходе этого процесса, всегда негативно влияет на костные структуры. Постепенно он распространяется и захватывает большую зону. Начинает давить в сторону, где оказывается минимальное сопротивление. В результате в надкостнице образуется специфическое отверстие. По нему гнойные массы находят выход наружу.
Описанный процесс протекает долго, поэтому характерен исключительно для хронического периодонтита. В острой форме этой болезни фистул никогда нет.
Перфорация в корне
Отверстие в зубном канале появляется в результате его некачественной обработки в ходе лечения пульпита. Стоит врачу совершить одно неаккуратное движение, как в стенке может произойти надлом. Перфорация всегда запускает воспалительный процесс. Это одна из наиболее распространенных причин, почему после лечения пульпита зуб все равно продолжает болеть.
Перфору нужно закрывать сразу. Это делается с помощью специального стоматологического материала, который закладывают со стороны повреждения. Недопустимо ставить пломбу, если канал перестал быть герметичным.
Но некоторые недобросовестные врачи не замечают или игнорируют допущенную ошибку. В итоге развивается воспаление. Оно способствует появлению фистулы. Пока не будет устранена первопричина заболевания, никакие внешние действия (полоскания, аппликации и прочее) не позволят убрать гнойник.
Периостит
При этом диагнозе воспаляется надкостница. Болезнь всегда протекает остро. Десна опухает, становится отечной. Пациента мучает сильная боль. Он не может нормально пережевывать пищу, не переносит температурные перепады. Если медлить с обращением за стоматологической помощью, может опухнуть все лицо.
Благодаря образованию свищевого хода скопления гноя выходят наружу. Это облегчает состояние больного. Но, чтобы проблема осталась в прошлом, нужно выявить причину периостита (чаще всего это запущенный кариес) и устранить ее.
Пародонтит
В большинстве случаев инфекция поднимается с нижних слоев зуба в верхние, то есть идет от корней к кариозной полости. Но не исключается и иной путь ее распространения — через карманы пародонта. С таким сценарием встречаются люди, страдающие из-за хронического воспаления десен.
При пародонтите вдоль коронок формируются десневые каналы. С каждым днем они становятся все глубже. Внутри них находится налет, болезнетворные бактерии, остатки пищи. Постепенно связи, удерживающие зуб в лунке, нарушаются, ослабевают. Отток гноя затрудняется — происходит пародонтальный абсцесс. В будущем в его проекции образуется аномальный ход.
Группа риска по развитию свища на зубе
Условно стоматологи выделяют группу пациентов, у которых более высокая вероятность столкнуться с фистулой. Это люди, у которых:
В детском возрасте свищи появляются в результате травм лица. Стоит ребенку упасть и сильно удариться подбородком, губами или щекой, как вскоре у него образуется гнойник. В этом случае фистула располагается в проекции внешне здоровых единиц и не имеет отношения к скрытно протекающим стоматологическим заболеваниям.
Факторы, способствующие появлению свищевого хода
Среди провоцирующих факторов, которые важно исключить:
Как распознать заболевание
Прежде чем образуется неприглядный гнойник, человек начинает чувствовать боль в районе причинного зуба. Она усиливается при нажатии, плотном смыкании челюстей. После этого ткани немного отекают, появляется подобие прыща. В определенный момент он прорывает. Тогда можно рассмотреть фистулу. Если нажимать на десну, из хода будет выделяться гнойно-кровянистая жидкость.
Свищевое отверстие нельзя спутать ни с каким другим стоматологическим заболеванием. У него очень «говорящая» симптоматика. Поэтому проблем с постановкой правильного диагноза у врачей не возникает. Сложнее понять, почему образовался гнойник, что привело к его появлению.
Если не обратиться за врачебной помощью сразу, вскоре присоединятся такие симптомы, как:
Не стоит медлить с обращением в стоматологическую клинику. Одних полосканий для того, чтобы вылечить болезнь, недостаточно. Нужно обязательно установить первопричину нарушения.
Как вылечить фистулу
Само по себе новообразование опасности не представляет. Оно служит исключительно для выведения экссудата. Поэтому можно даже сказать, что оно выполняет защитную функцию.
Но важно понимать, что гнойник не появляется просто так. Он сигнализирует о запущенном воспалении, разрушении кости, некрозе. Именно поэтому важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.
Лечение проводят разными способами:
В каждом конкретном случае подбирается своя уникальная тактика. Но стандартная схема лечения выглядит приблизительно так:
Помимо иссечения тканей с целью вскрытия гнойника, могут проводиться и другие хирургические манипуляции: резекция, ампутация корня, кюретаж, цистэктомия кисты и пр. Какой тип вмешательства потребуется, доктор решает по завершению диагностики.
Не нужно бояться стоматологического лечения. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому не вызывают боли. Игнорируя же наличие проблемы, человек может довести себя до абсцесса и других опасных осложнений.
Свищ на десне – патологическое состояние, результат гнойного воспаления около корня зуба с перфорацией тканей десны. Это канал в толще десны, по которому от очага воспаления наружу выходит гной.
Диагностируют и лечат заболевание врачи-стоматологи: терапевт, хирург, иногда хирург челюстно-лицевой специализации.
Что такое свищ, как он выглядит, симптомы
Внешне свищ представляет собой выпуклое образование с заметным на нем пятном белого цвета. Это значит, что патологический процесс сопровождается образованием гноя в большом количестве.
Свищ бывает двух видов:
Симптомы зубного свища выявляются, в первую очередь, при визуальном осмотре. Заметна выпуклость на десне, откуда выходит на поверхность гной. Есть и другие признаки:
Причины свища на десне у взрослого
Свищ образуется из-за инфекционного гнойного процесса в зубном канале. Патология может возникнуть по следующим причинам:
Встречается и свищ после удаления зуба. Это частая патология, возникающая в результате попадания инфекции в рану.
Свищ после лечения зуба может образоваться, например, при инфицировании в результате ошибок при лечении кариеса. Неправильное пломбирование зуба также может привести к развитию патологии. Свищ корня зуба в таком случае образуется, когда гной, пройдя по зубному каналу, прорывается в окружающие ткани. Чаще всего встречается свищ верхнего и переднего зуба.
Чем опасен свищ. Последствия
Сам по себе свищ опасности не представляет, так как через него выводится гной из очага инфекции, соответственно, степень поражения тканей снижается. Но наличие фистулы говорит о том, что процесс серьезный, и могут возникнуть осложнения разного рода, такие как:
Иногда случается так, что гной отходит почти полностью, свищ зарастает, и пациент думает, что все прошло. Но на самом деле, источник воспаления не устранен, поэтому рецидив заболевания неизбежен. Повторные абсцессы и свищи труднее поддаются лечению.
Диагностика
В первую очередь, это визуальный осмотр. Наружный свищ видно невооруженным глазом. Если же свищ в челюсти скрыт, делается рентген. С помощью рентгенологического обследования точно выявляется очаг воспаления, глубина патологического процесса повреждения надкостницы. Важно отличать свищ от жировиков десны, гнойного воспаления тканей и других патологий.
Лечение свища на десне
Существует несколько способов лечения свища зуба: оперативное вмешательство (наиболее распространено) и методы лечения зубного свища без удаления зуба. При хирургическом удалении свища на десне вскрывается полость воспаления, очищается от гноя, затем устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого. Оперативное лечение однозначно показано при большой площади поражения, при возникновении свища над зубом, покрытым коронкой, повреждениях надкостницы.
При медикаментозном лечении свища на десне используются консервативная методика.
Профилактика
Чтобы не допустить образования свища в полости рта, необходимо применять профилактические меры, а именно:
Многие люди задаются вопросом: можно ли вылечить свищ самостоятельно, не обращаясь к врачу? Ответ однозначный – нет. Необходимо устранить причину заболевания, а не его симптомы. Сделать это может только врач либо хирургическим путем, либо медикаментозно. Самолечение чревато развитием осложнений, увеличением площади патологии, перехода процесса в хроническое состояние.
Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация
Что такое свищ?
Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.
Как внешне проявляется свищ
Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..
Причина появления свища
Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:
Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.
Как развивается свищ на десне
На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.
У поврежденного зуба бывают этапы:
Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:
Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.
Какие симптомы могут сопровождать появление свища?
После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:
При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.
Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?
Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.