Как понять обезвоживание у грудничка при поносе что
Как понять обезвоживание у грудничка при поносе что
Если симптомы неспецифичны, для постановки предположительного диагноза острого гастроэнтерита и исключения более серьезных болезней необходимо детальное анамнестическое и физикальное исследование. Нужно точно взвесить больного. Перед началом пероральной терапии важно выявить с помощью аускультации кишечные шумы. Визуальный анализ кала может подтвердить его аномальную консистенцию и выявить присутствие крови или слизи.
Младенцы с острой диареей более других подвержены обезвоживанию, поскольку у них сравнительно велики соотношение поверхности тела к массе тела (большие неощутимые потери воды на единицу массы) и интенсивность метаболизма, а кроме того, они полностью зависят от других в плане получения жидкости.
При тяжелом обезвоживании (дефицит воды не менее 10 %) отмечаются выраженная летаргия (заторможенность) или помутнение сознания, долгое расправление кожи после щипка (более 2 с), холодные, плохо снабжаемые кровью конечности, замедленное перезаполнение капилляров после нажатия. Учащенное глубокое дыхание (признак ацидоза), долгое расправление кожи и ослабление перфузии — более надежные критерии дегидратации, чем запавший родничок или отсутствие слез.
Сообщалось о хорошей корреляции между дефицитом воды и временем перезаполнения капилляров. Однако на последний показатель влияют температура тела, окружающей среды и возраст пациента.
При обследовании пациента с диареей редко требуются лабораторные анализы. Однако при клинических признаках, заставляющих подозревать аномальные концентрации натрия или калия, можно измерить сывороточные уровни электролитов. Посев кала показан при дизентерии (кровавом поносе), но для начала лечения острого водянистого поноса у иммунокомпетентного пациента он не требуется.
Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.7.2021
Обезвоживание у грудничка — симптомы, причины и опасность состояния
Когда возникает обезвоживание у грудничка, то симптомы появляются сразу, даже если речь идет о легкой степени. Но не все родители придают этим признакам значение, часто на них просто не обращают внимания. Подобная беспечность может стоить малышу жизни, чтобы недостаток воды не привел к пагубным последствиям, мамам и папам желательно иметь представление о первых симптомах обезвоживания у грудничка и основных причинах развития состояния.
Причины обезвоживания у грудничков
Организм человека «не мыслит» своего существования без жидкости, причем с первых же дней появления на свет. Недостаток воды приводит к пагубным последствиям и может стать причиной летального исхода.
У детей первых месяцев жизни в организме обменные процессы протекают быстрее, мембраны клеток еще не способны удерживать в организме молекулы воды на протяжении длительного времени. А, значит, риск развития обезвоживания у новорожденных выше.
Состояние развивается по нескольким причинам, постараемся перечислить их все:
С подобной проблемой родители сталкиваются, после выписки из роддома, когда начинают кормить малыша самостоятельно и осуществлять за ним уход. Медицинские работники могут «подкармливать» ребенка смесью, если у матери недостаточно молока или давать воду, когда на улице слишком жарко.
Если у родителей нет должного опыта по уходу за детьми, а персонал медицинского учреждения забыл рассказать обо всех тонкостях и нюансах своей работы, то велика вероятность возникновения подобных проблем.
Опасность обезвоживания
Состояние расценивается, как потенциально опасное по нескольким причинам:
В зависимости от причины возникновения, обезвоживание можно устранить несколькими путями, но желательно, чтобы в этом участвовал врач. В противном случае есть риск нанести организму младенца непоправимый вред.
Так по каким причинам состояние опасно, и каковы его последствия:
Ребенок первого года жизни теряет воду не только во время акта дефекации или мочеиспускания, она испаряется через кожу. Уходит вместе с потом. Если не компенсировать недостаток жидкости в организме, то в работе жизненно важных систем начнут происходить сбои, нарушения.
Признаки обезвоживания у грудничка
В зависимости от тяжести состояния, его классификации можно определить ряд симптомов, указывающих на то, что организму младенца не хватает жидкости:
Это основные проявления состояния, но могут присутствовать и другие, в зависимости от причины развития обезвоживания. Так если виной всему жара, то кроха активно потеет, теряя жидкость через кожу.
Если причина кроется в инфекционном заболевании, то воду организм теряет из-за частой рвоты или приступов диареи.
Первые признаки обезвоживания грудничков
Обратить внимание стоит на поведение и состояние ребенка. Медики считают, что обезвоживание на начальной стадии имеет следующие проявления:
Как уже говорилось ранее, у детей метаболизмы ускорены, по этой причине мочеиспускания частые. Если что-то меняется, и они становятся редкими, стоит заподозрить обезвоживание.
Когда малыш сильно потеет и теряет влагу, выдать опасное состояние могут его кожные покровы, они меняются. Стоит провести рукой по телу ребенка, это поможет в проведении первоначальной диагностике.
Когда людей мучает жажда, им жарко, кожа лица становится красной, тоже происходит и с грудничком. При обезвоживании его кожные покровы меняют оттенок.
В принципе, достаточно посмотреть на грудничка, оценить его поведение. Ведь если его что-то беспокоит, малыш сильно кричит, много плачет и плохо спит – вот еще 3 признака обезвоживания.
Легкая степень
Перечислим основные симптомы:
Как проявляется обезвоживание на этой стадии:
При своевременной диагностике не представляет опасности.
Средняя степень
Характеризуется более четкими проявлениями:
зависит от причины возникновения и скорости прогресса обезвоживания.
Тяжелая степень
Диагностируется легко, поскольку имеет четкую симптоматику:
Опасно для жизни и здоровья.
Крайне тяжелая степень
Какие признаки наблюдаются:
В таком случае в организме начинают происходить патологические процессы, что сказывается на его работе.
У грудничка симптомы обезвоживания выражены сильнее, чем у взрослого человека, но если своевременно оказать помощь ребенку, то положительная динамика наступит быстро. Острую стадию можно преодолеть за несколько дней.
Обезвоживание у грудничка, лечение
Терапия зависит от причины возникновения проблем, она заключается в компенсации состояния больного и подразумевает применение нескольких препаратов одновременно.
Если состояние не тяжелое, то этого будет достаточно. Буквально через несколько часов состояние младенца придет в норму.
Если беспокоит рвота или диарея и организм теряет жидкость по этой причине, то выписывают соответствующие медикаменты для стабилизации состояния и устранения признаков, а также Регидрон в растворе.
Раствор дают по каплям, через каждые 10-20 минут. Когда подобное лечение не эффективно, малыша госпитализируют в стационар.
Базовые принципы помощи ребенку
Помочь малышу при обезвоживании можно несколькими способами, важно, чтобы его организм восстановил водно-солевой обмен. С этой целью рекомендуется давать грудничку воду, желательно бутилированную и без добавок.
Не стоит в такой ситуации заниматься самолечением ребенка, стараясь без помощи врачей исправить ситуацию. Такое решение в корне неверно, поскольку может нанести грудничку серьезный вред и усугубить его положение.
Особенности стационарного лечения малышей
При обезвоживании госпитализация требуется в следующих случаях:
Ребенка сразу же госпитализируют в отделение реанимации и пытаются компенсировать его состояние путем внутривенного введения растворов. Применяют: физиологический раствор, Регидрон, а также другие препараты.
До компенсации состояния, в отделении реанимации малыш будет находиться без матери.
Что нельзя делать при обезвоживании у грудничка?
Поскольку обезвоживание потенциально опасно для жизни младенца, не рекомендуется производить следующие действия:
В попытке оказать грудничку помощь, родители могут неосознанно нанести его организму серьезный вред. Избежать этого поможет своевременное обращение к врачу, доктор справится с проблемой быстрее, сможет адекватно оценить состояние маленького пациента и при наличии необходимости направит на госпитализацию в стационар.
Меры профилактики
Чтобы не столкнутся с подобной проблемой, рекомендуется:
Чтобы у грудничка не проявились симптомы обезвоживания за ним нужно осуществлять должный уход. Уделяйте ребенку достаточное количество времени, обращайте внимание на малейшие изменения в его состоянии. Это поможет своевременно оказать малышу помощь, если возникнут какие-либо проблемы.
Что делать, если ребенок пьет мало воды? 5 вопросов педиатру
О пользе воды писано-переписано. Но одно дело — убедить пить взрослого и совсем другое – ребенка. Многие дети не любят воду. Им подавай сладкие напитки.
Организм маленького ребенка на 75−80% состоит из воды. Взрослые «напоены» меньше: в теле женщины 50−60% воды, мужчины – 70−80%. Однако, несмотря на то, что тело ребенка «водянистее», теряет влагу оно быстрее, так как центр мозга, регулирующий водно-солевой обмен, у детей до конца еще не созрел. Как распознать признаки обезвоживания у ребенка? Каковы причины обезвоживания у детей? И почему обезвоживание у ребенка до года может иметь опасные последствия?
Сколько воды нужно ребенку
Взрослым требуется 2 л жидкости в день. А какая норма положена детям?
Это зависит от возраста. Если ребенок – полностью на грудном вскармливании, то до шести месяцев он не нуждается в воде. Если на смеси с осмоляльностью (от редакции – этот термин используется для обозначения насыщенности раствора белками и солями), приближенной к грудному молоку – тоже. После шести месяцев вводится прикорм. И вода тоже. Но – в ознакомительных целях. Пусть малыш пьет, сколько хочет.
С года ребенок должен потреблять примерно 1200 миллилитров жидкости в день. Это не только вода, но и суп, чай, овощи, фрукты (в них тоже много влаги). После четырех лет – 1200−1500 миллилитров. После семи – 1500−2000 миллилитров.
Также надо ориентироваться на активность ребенка. Если он постоянно в движении, занимается спортом, может потребоваться больше жидкости. Если малоподвижный, количество потребляемой влаги может быть меньше.
Ребенок (ему 1,5 года) пьет мало воды. Зато любит сладкие соки и компоты. Как приучить его к воде?
Соки – ни покупные, ни свежевыжатые – не рекомендуются детям до 3 лет: в них слишком много сахара (примерно 120−150 г на 1 л). Потребление соков может спровоцировать развитие ожирения. Компоты давать можно, но без сахара. Либо разбавлять их водой, чтобы не были слишком сладкими. Кроме того, крохе можно давать морсы, настой шиповника, чай из ромашки (если нет аллергии), кефир… Приучать к обычной воде тоже нужно. Если ребенок пьет мало воды, надо как-то его заинтересовать – давать пить из ложки, из трубочки, пить воду с ним наперегонки…. То есть сделать этот процесс увлекательным, похожим на игру. Но насильно вливать воду не стоит. Иначе малыш заупрямится еще сильнее.
Признаки и причины обезвоживания у ребенка
Какие признаки обезвоживания у малыша?
Сначала о признаках нормальной увлажненности организма: ребенок регулярно ходит в туалет «по-маленькому (количество мочи не скудное, моча прозрачная). У него влажная кожа, влажные слизистые, нет склонности к запорам.
К признакам обезвоживания у ребенка относятся: сонливость, вялость, чувство жажды, сухость слизистых (мало слюны, губы и язык сухие), большие интервалы между мочеиспусканиями и малое количество мочи.
Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании, могут чаще обычного просить грудь. Родители недоумевают – недавно же ел, должен быть сыт! Но ребенок может требовать грудь не потому, что голоден, а потому, что испытывает жажду.
Какие самые частые причины обезвоживания у детей?
Рвота, особенно многократная, а также диарея. Как правило, это происходит на фоне кишечной инфекции. При рвоте и частом, жидком стуле ребенок теряет большое количество воды, а вместе с ней – минеральных солей, что приводит к значительным нарушениям водно-минерального обмена.
Другая причина обезвоживания у детей – повышенная температура тела, например, во время ОРВИ. Происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому нужно давать детям во время болезни больше жидкости.
Как не допустить обезвоживания?
Давать пить. Не нужно стараться влить в ребенка целый стакан – это может спровоцировать рвоту. От родителей требуется частое, кропотливое вливание жидкости: одна ложка в 3−4 минуты. Причем отпаивать необходимо не только простой водой, но и регидратационными средствами.
Интересно, что у американцев – свой противорвотный рецепт. Детям старше трех лет, страдающими кишечной инфекций, врачи в Америке могут посоветовать пить… колу. Считается, что она подавляет рвотный рефлекс. Но, конечно, не стоит воспринимать эту рекомендацию слишком буквально, ведь задача родителей – не столько подавить рвотный рефлекс, сколько восстановить потерю влаги и водно-солевой баланс. Кола подходит лишь для легкой степени дегидратации, с легкими формами гастроэнтерита.
Если вы видите признаки обезвоживания у младенца, чаще прикладывайте его к груди. И ни в коем случае не кутайте кроху. Если у него высокая температура, лучше вообще снять одежду (даже памперс) – это уменьшит жар.
Задать вопрос педиатру о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Диарея у грудничка — тактика поведения родителей
Диарея у грудничка может свести с ума родителей – нарушается стул, ребенок беспокоится, плохо или много спит, не ест, плачет. При этом может повыситься температура. При появлении первых симптомов необходимо разобраться с причиной, принять первые меры и соблюдать основные рекомендации.
Причины диареи
Под диареей у грудничков понимают изменение консистенции стула. Он становится водянистым, со слизью и непереваренными частицами пищи, увеличивается количество испражнений, наблюдается вздутие живота.
Причины данного состояния:
В норме при прорезывании зубов не наблюдается диарея. Если состояние возникло, вероятнее всего из-за ослабленного иммунитета присоединилась бактериальная или вирусная кишечная инфекция. Причина этого – для облегчения прорезывания зубов малыши часто берут в рот игрушки, предметы, которые могут быть не обработаны или вымыты.
Частой причиной диареи врачи называют дисбактериоз. Многие специалисты опровергают такой диагноз.
Что делать маме?
При появлении диареи у ребенка первого года жизни необходимо обратиться к врачу. Назначаемые группы при этом симптоме:
Сорбенты связывают аллергены, токсины, бактерии и продукты их жизнедеятельности, другие провоцирующие диарею факторы и выводят из детского организма. В результате уменьшается и купируется тошнота, рвота, диарея.
Если установлена причина – бактериальная кишечная инфекция и определен возбудитель, могут быть рекомендованы педиатром антибактериальные препараты. Самостоятельно их принимать недопустимо.
Для быстрого выздоровления, устранения нарушений баланса микрофлоры кишечника показаны пробиотики и пребиотики. Данные препараты принимаются курсом и после исчезновения симптомов от 10 дней. При покупке лекарств необходимо обратить на условия хранения.
При вирусной природе диареи могут использоваться противовирусные препараты в форме свечей.
Рекомендации
Опасное последствие диареи у грудничка – обезвоживание. Для его предупреждения необходимо чаще давать малышу воду. Если это не удается при помощи чашки или бутылочки, можно использовать чайную ложку или шприц без иглы. При сильных симптомах обезвоживания – вызовите скорую помощь.
Если малыш находится на грудном вскармливании, почаще прикладывайте его к груди. Это способствует насыщению ребенка, восполнению потерянной жидкости и успокоению. Особенно это важно в тех случаях, когда не получается выпаивать чистой водой.
Другая рекомендация касается питания ребенка. Если введен прикорм, то на время диареи следует убрать овощи, молочные продукты, фрукты и соки.
В течение нескольких дней нужно наблюдать за кожными покровами малыша – сухостью, появлением сыпи, бледности и калом – наличием прожилок крови, пены, слизи, изменением цвета.
Когда нужно к врачу?
Крайне важно при появлении диареи у ребенка до года сразу обратиться к врачу. Немедленного обращения требуют случаи, когда в кале имеются прожилки крови и слизь, у малыша высокая температура и рвота.
Самолечение такого симптома у детей первого жизни противопоказано. Имеется большой риск обезвоживания организма и осложнений.
Признаки обезвоживания:
Диарея у грудничка во всех случаях требует квалифицированной врачебной помощи – педиатр определит совместно с мамой возможную причину, назначит лечение и подберет дозировки лекарств. Во время терапии крайне важно давать больше жидкости или чаще прикладывать к груди малыша, следить за количеством выделяемой мочи, кала, кожными покровами.
Как определить, что у грудничка обезвоживание
С обезвоживанием в повседневной жизни мы сталкиваемся часто. Но если для устранения проблемы взрослому достаточно утолить жажду, то обезвоживание у грудничка требует особого контроля и специальных мер помощи, ведь пить воду он не привык. Как же помочь крохе?
Любовь Харитонова
Нина Лернер
врач-педиатр Европейского медицинского центра
Обезвоживание у грудничка наступает в том случае, когда организм испытывает острую нехватку жидкости. В отличие от взрослых, у совсем маленьких детей риск обезвоживания выше в силу нескольких обстоятельств. Несмотря на то что в тканях и органах малышей гораздо больше воды, чем у взрослых, мембраны их клеток обладают высокой проницаемостью, поэтому она быстрее испаряется. Молекула воды «живет» в организме крохи не дольше 3-5 дней, тогда как в организме взрослого в среднем 15 суток.
Дети активно теряют влагу не только в процессе дефекации и мочеиспусканий, но и через легкие во время дыхания и через кожу вместе с потом. Вторая особенность малышей — водно-солевой обмен у них протекает гораздо интенсивнее, чему у их родителей. Но на него тоже расходуется много жидкости, и, если ее объем убывает и не восполняется, снижается уровень калия и натрия, что может привести к сбоям в работе почек и мозга.
Обезвоживание у грудничка чаще всего происходит, если мама молода и неопытна. Первые настораживающие признаки могут присутствовать уже при выписке из родильного дома. Причиной тому могут быть трудные роды. Если малыш родился ослабленным, он может неохотно сосать грудь, сильно уставать от ее сосания. В роддоме порой решают эту проблему, докармливая кроху молочными смесями вместо того, чтобы обучить неопытную маму навыкам грудного вскармливания.
Чтобы избежать подобных неприятностей, родителям надо позаботиться о том, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости с едой и питьем. Объем жидкости, который за сутки должен употреблять кроха, зависит от его возраста и веса. Дневная норма для крохи до года — 100 мл жидкости на каждый килограмм веса. Сюда входит не только вода, но и грудное молоко, и жидкость, которая содержится в каше, пюре и т.д. Учтите, что повышение температуры на улице или в квартире на 1°С сверх комфортных для грудничка 20-22°С требует употребления дополнительных 100 мл жидкости.
По этой причине педиатры рекомендуют предлагать воду всем детям без исключения дополнительно к основному питанию уже с первого дня жизни. Если малыш отказывается, заставлять его не нужно, а если соглашается, ограничивать его не следует: он сам знает свою норму.