Люмбалгия что это такое как лечить
Хроническая люмбалгия
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Появление хронической люмбалгии связано с раздражениями нервов и происходит из-за изменений в межпозвонковых дисках. Это заболевание часто является признаком поясничного остеохондроза.
Но чаще всего люмбалгия возникает после систематического физического переутомления или однократного тяжелого физического усилия, после переохлаждений и т.д. Бывают случаи, когда болевой эффект возникает через несколько дней, недель и даже месяцев после травмирующего воздействия и его никак не связывают с заболеванием, занимаясь самолечением.
Через некоторое время после начала заболевания хронические боли в пояснице переходят в корешковую стадию болезни, вследствие давления выпятившимся или выпавшим диском на нервные корешки. У многих пациентов поясничный остеохондроз клинически проявляется исключительно в форме люмбалгии.
Особенно подвержены люмбалгии пациенты с плоскостопием, так как на мышцы спины и поясницы приходится увеличенная нагрузка из-за постоянной недостаточности опоры для стоп. Болевой приступ у таких пациентов может вызвать разнашивание тесной обуви или ушиб ноги с изменением точки опоры.
Отличие хронической люмбалгии от заболевания люмбаго состоит в том, что при люмбалгии болевой синдром усиливается постепенно, но не доходит до такой сильной степени выраженности.
Второе существенное отличие люмбалгии от люмбаго является то, что болевые ощущения могут возникнуть только с одной стороны в нижнем отделе поясницы, которая отдается в одну или в обе ягодичные мышцы. У некоторых пациентов боль может усиливаться даже при чихании, напряжении спины, разговоре, наклоне головы вперед, а не только при наклонах спины.
В большинстве случаев люмбалгия проявляется как ноющая утренняя боль в области поясницы, которая в течение дня может ослабнуть или даже исчезнуть, особенно если работа больного связана с физической активностью. В позе лежа боль резко уменьшается и может практически исчезнуть вследствие уменьшения нагрузки на межпозвонковые диски.
Люмбалгия характеризуется быстрым появлением ощущения усталости в пояснице в положении сидя или стоя, а при ходьбе необходимость останавливаться возникает почти через каждые 100 м.
Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения
Боль в спине, знакомая почти каждому человеку, чаще всего связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Развитию хронической вертебральной, в том числе поясничной боли, способствуют большие физические нагрузки и наоборот — отсутств
Боль в спине, знакомая почти каждому человеку, чаще всего связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Развитию хронической вертебральной, в том числе поясничной боли, способствуют большие физические нагрузки и наоборот — отсутствие адекватных нагрузок, неблагоприятные метеорологические факторы (особенно перманентные, связанные с неудовлетворительными условиями труда и быта), врожденная или приобретенная патология опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба, а также наличие избыточного веса и остеопороза. По своей распространенности в нашей стране хроническая вертебральная боль относится к числу массовых проблем здоровья населения.
Поясничная вертебральная боль, помимо первичного поражения позвоночника, может иметь «вневертебральное» происхождение — за счет вторичного вовлечения костно-хрящевых и нервных структур позвоночного столба.
Основные факторы и клинические формы поражения позвоночника
К первичным факторам поражения позвоночника — в частности, его пояснично-крестцового отдела — относятся очаговые или распространенные вертебральные изменения, связанные с самостоятельно возникшей патологией позвоночного столба. Среди них основным фактором является дистрофический вертебральный процесс (остеохондроз позвоночника).
Вторичные факторы поражения связаны с наличием экстравертебрального патологического процесса, также приводящего к развитию очаговых или распространенных изменений в позвоночнике. Наибольшее клиническое значение среди них имеют остеопороз и метастатическое поражение позвоночника.
Первый фактор (остеопороз) отличается значительной распространенностью среди женщин среднего, пожилого и старческого возраста. В то же время остеопороз позвоночника чаще всего протекает без развития неврологических расстройств, в связи с чем его клинические проявления редко являются поводом неврологического наблюдения. Второй фактор (метастатическое поражение) во много раз превышает частоту первичных опухолей позвоночника. В ряде случаев вертебральные нарушения метастатического происхождения попадают в сферу наблюдения невролога еще до установления диагноза основного заболевания. Схема — факторы и клинические формы первичного и вторичного поражения позвоночника — представлена на рис. 1.
Клинические проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника
В неврологической практике дифференциация форм вертебрального поражения начинается с определения вертебрального синдрома, с учетом особенностей которого проводится установление основного заболевания. Клинические проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника представляют собой 3 группы вертебральных синдромов (рис. 2):
Болевые (рефлекторные) синдромы
Болевые (рефлекторные) синдромы пояснично-крестцовой области, не сопровождающиеся очаговой неврологической симптоматикой, могут проявляться:
Корешковые синдромы (радикулопатии)
Корешковые синдромы (радикулопатии), вызванные поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречаются реже болевых поясничных синдромов. О наличии радикулопатии свидетельствуют симптомы выпадения чувствительной, рефлекторной и двигательной функций определенного спинномозгового корешка.
Проявления пояснично-крестцовых радикулопатий:
Наиболее распространенные формы пояснично-крестцовых радикулопатий связаны с поражением пятого поясничного (L5) и первого крестцового (S1) спинномозговых корешков. Клинические различия данных радикулопатий касаются зон локализации боли и чувствительных расстройств, а также наличия ахиллова рефлекса, исчезающего при радикулопатии S1 (рис. 4).
Клинические особенности остеохондроза позвоночника
В подавляющем большинстве случаев развитие поясничных болевых и корешковых синдромов вызвано остеохондрозом позвоночника, особенно часто затрагивающим сочленения двух нижних поясничных позвонков и основания крестца (межпозвоночные диски LIV–LV, LV –SI).
Основные клинические проявления остеохондроза позвоночника, в разной степени ограничивающие двигательную активность больного, включают рецидивирующую или хроническую вертебральную боль, болезненную подвижность позвоночника, а также монорадикулярные неврологические расстройства.
Течение клинических проявлений остеохондроза позвоночника чаще всего циклическое — с чередованием периодов обострения и ремиссии (полной или частичной). Обострения, как правило, носят сезонный характер (осень и весна). Наибольшая частота обострений заболевания приходится на пятое десятилетие жизни. В большинстве случаев развитие обострений вертебральной патологии бывает предсказуемым — при нарушении режима, ограничивающего физические нагрузки и исключающего охлаждение.
Самой характерной клинической особенностью остеохондроза позвоночника как заболевания с хроническим, многолетним течением является неизбежность постепенного «затихания» вертебральной боли (обычно на рубеже 5–6-го десятилетий жизни). Данная особенность остеохондроза позвоночника обусловлена переходом текущего дистрофического процесса в заключительную стадию, стабилизирующую положение костных и мягкотканных структур позвоночного столба. В связи с этим регресс вертебральной боли часто сопровождается еще большим ограничением подвижности позвоночника. Сохраняющиеся после 50 лет боль и ограничения повседневной двигательной активности больного чаще всего бывают связаны с предшествующей травмой, иной формой поражения позвоночника или остеоартрозом тазобедренного сустава.
Наиболее неблагоприятной формой проявлений поясничного остеохондроза является развитие дискогенной компрессии структур позвоночного канала, в частности — конского хвоста, угрожающей тяжелыми неврологическими осложнениями и инвалидизацией больного. Компрессия структур позвоночного канала также может быть связана с вторичными формами поражения позвоночника (рис. 1).
Признаки острой компрессии структур позвоночного канала (в том числе конского хвоста):
Клинические особенности вторичного поражения позвоночника
Симптоматическая вертебральная боль, вызванная вторичным поражением позвоночника, в самом начале своего развития может протекать подобно проявлениям остеохондроза позвоночника. Наличие данной боли часто становится поводом для проведения физиотерапии, способной еще больше усугубить проявления основного заболевания.
Установлению симптоматического характера вертебральной боли способствуют:
Атипичные вертебральные проявления (характерны для вторичного поражения позвоночника):
–чаще возникает у больных старше 40, особенно 50 лет;
–постепенно нарастает;
–усиливается при движениях, сохраняется или усиливается в покое;
–дневная, а также ночная, в том числе «пробуждающая»;
–сопровождается локальной вертебральной болью — «болезненностью» или резкой болью в пределах одного или двух смежных позвонков при надавливании и «поколачивании» остистых отростков;
–повышением температуры тела;
–общей слабостью, снижением аппетита, потерей массы тела;
–изменениями лабораторных показателей— ускорением СОЭ, анемией, лейкоцитозом.
Принципы лечения
Анальгетические средства
Основными анальгетическими средствами для устранения вертебральной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, как и другие обезболивающие препараты, обычно самостоятельно принимаются больными при усилении и возобновлении боли. Однако длительное применение анальгетических средств, повышающее риск развития осложнений лекарственной терапии, предусматривает контролируемое врачом применение НПВП.
На сегодняшний день в арсенале практикующего врача имеется широкий ряд НПВП, относящихся по механизму действия к «неселективным» противовоспалительным препаратам — блокирующим фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и «селективным» — блокирующим изофермент ЦОГ-2. Эти препараты существенно различаются между собой соотношением преимуществ и недостатков, соответственно — выраженностью и продолжительностью лечебных эффектов и вызываемыми побочными действиями. Вероятно, более предпочтительными для больных с вертебральной болью (по доступности, эффективности и меньшей вероятности побочных эффектов) являются: среди «неселективных» НПВП — диклофенак, ибупрофен и кетопрофен, а среди «селективных» — мелоксикам.
Способы применения НПВП:
Диклофенак — внутрь 100–150 мг/сут (обычные таблетированные формы 25–50 мг, форма ретард — 100 мг); внутримышечно или подкожно; ректально; местно.
Ибупрофен — внутрь 1200 мг/сут; местно.
Кетопрофен — внутрь 150–300 мг/сут (обычная таблетированная форма 50 мг, форма ретард— 150 мг); внутримышечно; ректально; местно.
Мелоксикам— внутрь 7,5–15 мг/сут (однократно); внутримышечно; ректально.
Общим правилом для НПВП является применение пероральных форм во время или сразу после еды с достаточным количеством воды.
Длительность применения НПВП зависит от выраженности и продолжительности вертебральной боли. При остро возникшей боли в спине бывает достаточно кратковременного (в течение нескольких дней) применения НПВП. При наличии интенсивной, особенно корешковой боли, период применения одного и того же НПВП обычно составляет не менее 3–4 недель.
Наиболее вероятные побочные эффекты НПВП связаны с их воздействием на желудочно-кишечный тракт. Меньшая частота развития желудочной и кишечной диспепсии, а также желудочно-кишечного кровотечения отмечается при использовании мелоксикама.
Витамины группы В
Применение нейротропных витаминов группы В — распространенный в клинической практике метод лечения больных с поражением периферической нервной системы, в том числе неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Для проведения так называемой витаминотерапии традиционно использовался способ попеременного введения растворов тиамина (витамина В1), пиридоксина (витамина В6) и цианокобаламина (витамина В12) — по 1–2 мл внутримышечно с ежедневным чередованием каждого препарата — в течение 2–4 недель. Недостатки такой схемы уже давно известны — малые дозы и частые инъекции приводят к низкому комплайенсу.
В настоящее время чаще применяется поликомпонентный препарат «Мильгамма», каждая ампула которого содержит по 100 мг тиамина и пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина, а также лидокаин, обеспечивающий местноанестезирующий эффект при внутримышечном введении препарата. Мильгамма, обладающая антиноцицептивным (вероятно, серотонинергическим) действием, применяется при острой, рецидивирующей и хронической вертебральной боли. Ввиду установленного влияния Мильгаммы на процессы регенерации нервных волокон и миелиновой оболочки, данный препарат особенно широко используется при вертебральных и экстравертебральных формах поражения периферической нервной системы.
Мильгамма композитум — для перорального приема, включает бенфотиамин (жирорастворимая форма витамина В1, сохраняющая свою фармакологическую активность после всасывания в желудочно-кишечном тракте) и пиридоксин. Наличие этих двух компонентов обеспечивает эффективность дальнейшей терапии (в течение 6 недель, после курсового применения препарата «Мильгамма».
Мильгамма — внутримышечно 2 мл, ежедневно, в течение 10 или 15 дней.
Мильгамма композитум — внутрь, по 1 драже 3 раза в день, в течение 6 недель.
Немедикаментозные методы лечения
При обострении вертебральной боли и ее обратном развитии наряду с медикаментозным лечением попеременно и в различной последовательности проводятся физиотерапия (включая массаж), иглотерапия и мануальная терапия. Одновременно с этим должна проводиться постепенная, не усиливающая выраженности боли, двигательная активизация, являющаяся для больного действенным методом «самопомощи», а вне обострения — методом предупреждения хронической вертебральной боли.
Хирургические методы лечения
Хирургические методы лечения вертебральной патологии могут носить плановый или экстренный характер. Плановый порядок проведения хирургического вмешательства определяется относительно стабильной клиникой вертебральной патологии, требующей радикального удаления или доступной для хирургического воздействия.
Целью проведения подобных операций (на поясничном уровне) является:
Большинство хирургических операций на позвоночнике проводится по поводу хронической или часто рецидивирующей поясничной боли. Основным аргументом в пользу выбора хирургического лечения обычно является «исчерпанность» всего арсенала доступных для данного случая консервативных методов.
При принятии решения о проведении хирургического лечения — радикального, но значительно более дорогостоящего, — необходимо учитывать:
Необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства возникает при остром развитии неврологических расстройств, обусловленных компрессией спинного мозга и конского хвоста. При отсутствии радикального лечения, на фоне дальнейшего нарастания спинномозговой и полирадикулярной симптоматики, возможно развитие необратимых неврологических нарушений. Однако проведенная в экстренном порядке хирургическая операция позволяет устранить остро возникшую компрессию спинного мозга, его сосудов и конского хвоста, и обеспечить восстановление двигательных, чувствительных и тазовых функций.
Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук
В. И. Шмырев, доктор медицинских наук, профессор
НИИ ОПП РАМН, МЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Люмбалгия: лечение, симптомы, причины.
Для тех, кто хочет жить без болей в спине.
С болями в нижней части спины знаком почти каждый. Кому-то «везет», и приступ проходит без последствий. Кому-то приходится лечиться месяцами, и жизнь с болью входит в привычку. Рассказать больше о том, что такое люмбалгия, как вести себя, если у вас заболела спина, и какие есть методы лечения — задача этой статьи.
Причины люмбалгии — почему это произошло с вами?
Врачи утверждают, что боль в пояснице — последствия остеохондроза и «расплата человечества за прямохождение». А еще это расплата за «диванный» образ жизни, любовь к фастфуду и страсть к поздним ужинам, за пренебрежение физическими нагрузками и невнимание к себе. Любая из этих причин может привести к внезапному приступу болей в пояснице.
то через пару дней может «прострелить» в пояснице.
Что происходит на уровне тела:
При длительной статической нагрузке и перенапряжении межпозвонковых мышц истончаются межпозвоночные хрящи. Из-за этого позвонок начинает давить не на амортизирующий хрящ, а сразу на нервный корешок, что вызывает боль.
Задача лечащего врача создать условия для восстановления структуры хряща. А именно ослабить мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение, восстановить правильное положение позвоночника, связок и мышечных групп.
Симптомы люмбалгии — как распознать недуг?
Острая люмбалгия обычно появляется с одной стороны. Боли усиливаются, если стоять или сидеть, и пропадают, если прилечь на бок. Поясница болит, даже если вы совершаете обычные движения — например, умываетесь. Боли усиливаются, когда вы кашляете или чихаете, наклоняться сложно и больно. Мышцы быстро устают, если сидеть или стоять. Приходится часто менять позу, чтобы боль уменьшилась.
Боли нарастают к 4-5 дню приступа. Лечиться надо начинать сразу же, как только они появились. Иначе такое состояние затянется на недели. Если процесс переходит в хроническую форму, болит уже и крестец, и ягодица, и нога. Не стоит доводить до такого состояния — хроническая люмбалгия лечится намного дольше и дороже.
Как обычно лечат, и есть ли другой вариант избавиться от вертеброгенной люмбалгии
Если вы обратитесь к «обычному» неврологу, вам выпишут список лекарств — от боли, воспаления и отеков, витамины для питания нервов. Возможно, назначат физиотерапию. Плюс, стандартно — это блокады с гормонами. Да, после них на время становится легче. Однако, есть и другая сторона. Если сделать более 5 инъекций, организм привыкает к гормонам «извне» и своих вырабатывает меньше.
Гормонам и вредным для желудка, печени и почек лекарствам есть безопасная и эффективная замена. Без медикаментов. Исследованиями доказано, что остеопатия, иглоукалывание и массаж так же эффективны, как и лекарства. Боль проходит уже после 1-2 сеанса, а к концу курса лечения можно вернуться к нормальной жизни.
Какие врачи лечат:
Мы рекомендуем сначала записаться на консультацию к врачу первичного приёма. Он внимательно осмотрит и опросит вас, проведёт мышечные тесты и подтвердит диагноз. Если необходимо МРТ, УЗИ или рентген, то направит на обследование. Далее назначит курс лечения и подберет нужного лечащего специалиста: остеопата, рефлексотерапевта или массажиста. Консультация займет около 30 минут, если вы останетесь на лечение в этот же день, то она будет бесплатной.
Вы можете записаться к врачу первичного приёма прямо сейчас:
Чем мы можем помочь, когда «стреляет» в спине?
Метод №1. Остеопатия действует мягко и эффективно
Боли при люмбалгии доставляют немало неприятных минут. Испытывать еще и некомфортные ощущения при лечении хотят немногие. Остеопатия помогает комфортно избавиться от болей и спазмов, восстановить объем движений, улучшить общее самочувствие.
Многим непонятно, как мягкими и незаметными движениями можно достичь такого результата. Секрет — в особых приемах, которыми врач восстанавливает баланс между костями, связками, мышцами, сухожилиями, внутренними органами. Боли проходят, движения становятся свободными.
Метод №2. Акупунктура – иглы лечат
Это один из наиболее эффективных методов борьбы с болью в пояснице. Если ввести иглы в нужные точки, можно уменьшить боли, отек и воспаление, убрать мышечное напряжение и вернуть возможность двигаться свободно. Иглы действуют не только на позвоночник и нервную систему, а и улучшает работу внутренних органов, и влияет на общее состояние.
Начинают лечить только после тщательной диагностики. Врач подбирает точки для лечения: как непосредственно вокруг болезненной зоны на пояснице, так и отдаленные — на руках, ногах, даже на ушной раковине. В них определенным образом и на определенное время вводят иглы. Вначале вы можете испытывать незначительный дискомфорт. Однако, уже к концу курса большинство пациентов избавляется от боли.
Метод №3. Массаж в хронической фазе
Чем отличается точечный лечебный массаж?
Во-первых, эффектом. Поскольку делается по точкам. Благодаря такому подходу, он действует на весь организм, устраняет мышечные спазмы и отек, а не только вызывает прилив крови к коже.
Во-вторых, временем воздействия. Сеанс точечного массажа длится полчаса-час, а не 10-15 минут.
В-третьих, ощущениями. Первые сеансы могут быть болезненными, но постепенно боли исчезают.
Вместо классической методики работы по точкам, врач может выбрать воздействие банками или массаж гуаша. Если комбинировать массаж с акупунктурой, эффект наступает быстрее. Те, кто ищет как пролечить люмбалгию пояснично-крестцового отдела позвонка без гормонов, оценят такой метод.
Метод №4. Лазер усиливает эффект
Метод №5. Гомеосиниатрия облегчает состояние
Цена в «Ист Клиник»
Лечение люмбалгии — это 5-7 комплексных сеансов, каждый из которых состоит из комбинации процедур. Например, остеопатия, иглоукалывание и массаж, лазер или любые другие. Также вы получаете дает дополнительные рекомендации по диете, режиму, нагрузкам.
Первичный приём врача — бесплатно, при лечении в этот же день. При оплате полного курса вы получаете скидку до 15%.
Есть противопоказания? Если у пациента выявлены:
Почему лечиться от болей в пояснице стоит у нас? Для этого есть целых 5 причин:
Это делает врач первичного приёма в течение курса лечения. Промежуточный, финальный и контрольный приёмы бесплатны и позволяют полностью контролировать ход лечения. Ситуации, когда курс пройден, результата нет, и никто на это не реагирует, у нас исключены.
Если «стреляет» в пояснице, не стоит терпеть и заниматься самолечением. Если оно не помогло, стоит найти альтернативу. У нас есть опыт, знания и возможности. Не позволяйте боли контролировать вашу жизнь.
Позвоните 8 ( 495 ) 153-52-14 и запишитесь на прием. Действуйте сейчас.