Люмбалгия почек что такое
Люмбалгия
Термины «люмбалгия», люмбаго, боль в спине, «поясник» (нар.) используются для обозначения острой, подострой или хронической боли в пояснице, которая имеет ноющий характер и отличается постепенным развитием. Болевой синдром «люмбалгия» возникает вследствие нарушения функциональности позвоночника и не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего люмбалгия не имеет отношения к развитию серьёзных патологий и носит временный характер, проявляясь болевыми ноющими ощущениями, которые отдают в заднюю поверхность бедра и становятся сильнее при совершении физических усилий. Со временем болевая симптоматика уходит, однако может возникнуть снова в любой момент. Для того, чтобы избавиться от неё, необходимо устранить причину, которая вызывает её.
Люмбалгия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены в этой статье, успешно лечится медиками многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Обращайтесь в нашу Клинику боли и получайте профессиональную врачебную помощь!
Причины
Причиной люмбалгии появления может стать:
Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника, как правило, появляется на фоне уже имеющегося остехондроза. Из-за дистрофических процессов позвоночника, и особенно межпозвонковых дисков, которые характерны для этого заболевания, расстояние между телами позвонков уменьшаются, в результате возникают спазм мышц и люмбалгия.
Клинические проявления люмбалгии
В первую очередь, клинические проявления люмбалгии заключаются в том, что пациент испытывает боль в поясничном отделе позвоночника от слабой до интенсивной, ноющего, изматывающего характера, усиливающуюся при попытке изменения положения тела, движениях в пояснице, кашле, чихании, натуживании. Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разлитой или локализоваться с одной стороны или даже в одной точке. Длительность болевого синдрома от нескольких минут до хронических (постоянных) форм.
Симптомы люмбалгии — боли в поясничном отделе позвоночника включают в себя и появление мышечных уплотнений в поясничной области. Надавливание на них очень болезненно.
Особенно сильно симптоматика люмбалгии проявляется на четвёртый ― пятый день после начала приступа, а потом начинает постепенно ослабевать. Во время приступа больному сложно нагибаться и разгибаться, долго стоять; ему постоянно хочется присесть или прилечь. В случае, если болевые ощущения в пояснице длятся более шести недель, прогрессивно усиливаются, или сопровождаются повышенной температурой тела, резкой утратой веса и травмой, немедленно обращайтесь за медицинской помощью чтобы не пропустить онкологическое заболевание.
Диагностика
Диагностика люмбалгии не затруднена, поскольку её клинические проявления таковы, что позволяют легко отличить её от других заболеваний. Куда сложнее определить причину, которая вызвала этот синдром. Для того, чтобы получить желаемые данные, необходимо:
Люмбалгия
Хроническими болями в пояснице считаются боли, которые длятся более 12 недель (3 месяцев). Хронические боли в пояснице могут прогрессировать и иногда не удается выяснить истинную причину болей в пояснице.
Причины
Боль в пояснице (хроническая) является только симптомом. Наиболее частыми причинами люмбалгии являются заболевания или травмы мышц, костей, и / или нервов в позвоночнике. Боли, возникающие в результате патологии органов брюшной полости, таза или груди могут также ощущаться в пояснице, и такие боли называются отраженными. Многие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит, аневризмы, заболевания почек, почечные инфекции, инфекции мочевого пузыря, инфекции тазовых органов могут быть причиной болей в пояснице. Нормальная беременность может также быть причиной болей в пояснице, в связи с повышенной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника и растяжением мышц и связок.
Наиболее частые причины люмбалгии
Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи, так как происходит компрессионное воздействие на элементы конского хвоста (дистальной части спинного мозга). При синдроме конского хвоста у пациента наблюдаются боли в пояснице с иррадиацией в ноги, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза (недержание кала и невозможность произвольного мочеиспускания).
Миофасциальные боли характеризуется болью и болезненностью при пальпации локальных областей (триггерных точек), снижению объема движений в заинтересованных группах мышц и боль имеет характерную иррадиацию, не ограниченную ходом периферических нервов. Как правило, растяжение мышц приводит к уменьшению боевых проявлений. Для фибромиалгии характерна болезненность в мышцах, скованность мышц и разлитая боль по всему телу.
Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (например, анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева) может вызвать скованность и боль в позвоночнике, которая усиливается в утренние часы. Болезнь Бехтерева обычно дебютирует у подростков и молодых взрослых.
Опоясывающий лишай. Повреждения нервов может произойти при вирусном заболевании Herpes Zoster, что может приводить к болевым проявления в грудной клетке или поясницы.
Почечные инфекции, камни и травматические кровотечения в почках (гематомы) нередко являются причиной болей в пояснице, в том числе и хронических.
Беременность часто приводит к появлению боли в пояснице, в основном из-за нарушения естественной кривизны позвоночника и появления гиперлордоза, а также из-за расположения ребенка внутри брюшной полости. Кроме того, имеет значение влияние женского гормона эстрогена и гормона релаксина, что приводит к ослаблению связок и опорных структур таза и позвоночника.
Опухоли. Боль в пояснице может быть обусловлена опухолями как доброкачественными, так и злокачественными, которые могут быть первичными или метастатическими. Симптомы варьируют от локальной боли до интенсивной с иррадиацией в ноги и нарушением функции органов малого таза.
Кровотечения или инфекции в области таза.
Кровотечение в области таза, как правило, возникают при значительных травмах, но иногда кровотечения возможны у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови (например, непрямые антикоагулянты). Кровотечение может приводить к развитию острого болевого синдрома. Инфекции таза достаточно редко могут быть причиной люмбалгии и в основном это является осложнением таких заболеваний, как дивертикулез, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекцией маточных труб матки, и даже аппендицит. Тазовая инфекция является серьезным осложнением этих заболеваний и часто сопровождается повышением температуры, снижением артериального давления, проявлениями общей интоксикации организма.
Инфекция хрящевой или костной ткани позвоночника.
Инфекции межпозвонковых дисков (септический дисцит) и костной ткани (остеомиелит) встречаются крайне редко. Эти инфекции приводят к локальной боли и повышению температуры. Чаще всего, бактериями, вызывающими эти инфекции, являются золотистый стафилококк и микобактерии туберкулеза. Туберкулезная инфекция позвоночника называется болезнь Пота. Иногда к поражению костной ткани может привести такое заболевание как бруцеллез, при котором, чаще всего, поражаются крестцово-подвздошные сочленения.
У пожилых людей, атеросклероз может привести к ослаблению стенки крупных артериальных сосудов (аорты) в брюшной полости. Это истончение может привести к выпячиванию (аневризме) стенки аорты. Хотя большинство аневризм не вызывают симптомов, некоторые могут вызвать пульсирующую боль в пояснице.
Диагностика
Тщательный анамнез и физический осмотр, как правило, позволяют диагностировать угрожающие жизни состояния, которые могут быть связаны с болью в пояснице. Пациент описывает начало появления, интенсивность боли, продолжительность болей и других симптомов, любые ограничения в движении; историю предыдущих эпизодов болей или наличие соматических заболеваний, которые могут быть связаны с болью. Врач проводит изучение неврологического статуса, чтобы определить возможную причину боли и при необходимости назначит план обследования с использованием, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.
Рентгенография позволяет определить грубые изменения в костной ткани, такие как травмы позвоночника или разрушения костной ткани.
Компьютерная томография значительно превышает по информативности рентгенографию и позволяет получить изображение при таких состояниях, как грыжа диска, стеноз спинального канала, наличие опухолей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее достоверный метод визуализации морфологических изменений и позволяет диагностировать дегенеративные изменения, изменения в мышцах, связках, нервах, сосудах.
ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить функциональные нарушения нервной системы, определить нарушения проводимости по нервным волокна и мышцам.
Сцинтиграфия используется для диагностики и мониторинга инфекции, опухолей и основана на разности поглощения радиоактивного вещества патологической тканью, по сравнению со здоровой тканью.
УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы брюшной полости, малого таза и это метод исследования часто используется для дифференциальной диагностики люмбалгии. УЗИ исследование позволяет также определить повреждения связок, мышц, сухожилий.
Лабораторные исследования широко применяются для диагностики воспалительных процессов, инфекций, ревматоидных заболеваний.
Люмбалгия. Лечение
В большинстве случаев незначительные боли в спине лечатся без хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение
Лекарства часто используются для лечения острой и хронической боли в пояснице и люмбалгии. Эффективное снятие боли может включать сочетание различных по действию препаратов. Это могут быть препараты группы НПВС, которые позволяют уменьшить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс. Применяются также миорелаксанты, которые уменьшают мышечный спазм при люмбалгии. При длительном болевом синдроме применяются также антидепрессанты, как трициклические, так и ингибиторы обратного захвата серотонина и иногда противосудорожные препараты, которые воздействуют на центральные звенья болевых ощущений.
Опиоиды, назначают при интенсивной острой или хронической боли, но их длительное применение ограничено наличием выраженных побочных действий (болезненное привыкания).
ЛФК. Физические упражнения считаются одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице, связанной с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, пресса и, таким образом, постепенно избавиться от болевых проявлений при люмбалгии. Укрепление мышечного корсета особенно важно пациентам со слабым развитием мышц. Упражнения должны быть как с отягощением, так и в виде различных гимнастик, необходимых для растяжения связок.
Мануальная терапия с помощью определенных манипуляций позволяет увеличить мобильность двигательных сегментов, что также способствует уменьшению болевых проявлений и улучшает биомеханику движений. Тракционная терапия позволяет снять компрессию корешков, и достаточно применятся при наличии грыж, протрузий, сопровождающихся компрессионным воздействием на корешки.
Иглотерапия. За счет восстановления проводимости нервных импульсов позволяет восстановить чувствительность и проведение импульсов по нервам и мышцам. Интервенционная терапия позволяет уменьшить люмбалгию путем блокирования нервной проводимости между конкретными областями тела и головного мозга. Варианты такой терапии колеблются от введения (инъекции) местных анестетиков стероидов в мягкие ткани до стимуляции спинного мозга. Подходы варьируются от инъекции местных анестетиков, стероидов или наркотиков в мягкие ткани, суставы или нервные корешки до стимуляции спинного мозга. При сильной боли небольшие дозы препаратов можно вводить катетером непосредственно в спинной мозг.
Физиотерапия включает применение таких методов, как чрескожная электрическая стимуляция нервов, ультразвук с различными лекарствами, лазер, УВТ, криотерапия и т.д.
В тех случаях, когда консервативное лечение люмбалгии оказывается не эффективным или есть прогрессирующая неврологическая симптоматика, возможно применение хирургических методов лечения. В настоящее время широкое применение получили малоинвазивные хирургические методики с использованием эндоскопического оборудования.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Люмбалгия
Люмбалгия (боль в пояснице) считается первым признаком остеохондроза. Ее называют вертеброгенной и спондилогенной, что перекликается с латинским слово vertebra и греческим spondilos, имеющими значение «позвонок». Само слово люмбалгия образовано от латинского lumbus, что означает поясница, и algos – боль.
Что такое люмбалгия
Боль при люмбалгии может быть хронической или острой/подострой, но в любом случае она обусловлена патологией позвоночника. Синдром люмбалгии относят к признакам остеохондроза поясничной зоны позвоночного столба, хотя нередко при данном диагнозе вообще может не возникать боли. Степень выраженности боли может выть разной и зависит от индивидуального совокупного ряда факторов. Встречается в основном у людей трудоспособного возраста (25-45 лет).
Поясничная боль может локализоваться только с одной стороны или с обеих (правосторонняя, левосторонняя, симметричная). Беспокоит она чаще всего в нижнем отделе поясницы и может иррадиировать в ягодичную область (одну или обе ягодицы).
Вертеброгенная люмбалгия является основным проявлением хронической формы остеохондроза (поясничной зоны) и чаще характерна для мужчин. Может иметь любую продолжительность (длиться от нескольких недель/месяцев до нескольких лет). Если причиной болей являются болезни межпозвонкового диска (грыжа, протрузия), то люмбалгия называется дискогенной.
Помимо вышеуказанной, «классической», бывают и другие ее виды. Она может сочетаться с тянущей болью в одной или обеих ногах (ишиасом), и в этом случае она носит название люмбоишиалгия. (левосторонняя или правосторонняя). В зависимости от распространения (на одну или обе конечности). Сопровождает некорешковую фазу поясничного остеохондроза.
Когда боль усиливают не только движения, но даже малейшая активность, такая как разговор, чихание, наклон, то данная разновидность имеет название люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Часто при этом имеет место искривление позвоночника умеренной степени, вызывающее выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы (двустороннее или одностороннее), которое и провоцирует возникновение боли.
Причины люмбалгии
Боль в пояснице (люмбалгия), как хроническая, так и острая, чаще всего обусловлена патологическими процессами (дегенеративно-дистрофическими) в позвоночнике, особенно в поясничном отделе. Помимо остеохондроза люмбалгию вызывают его осложнения, такие как протрузия, спондилолистез, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, спондилез.
Механизм возникновения люмбалгии основан на раздражении нервов (особенно синувертебрального). Особенно выражена боль при трещинах фиброзного кольца. Также причиной являются аномалии развития поясничного отдела позвоночника.
Боль может возникнуть после однократной физической перегрузки, травм поясницы, переохлаждения, стресса резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной или однообразной позе. Причем проявиться люмбалгия может не только через несколько дней или недель, но даже через несколько месяцев после провоцирующего фактора.
В группу риска также входят обладатели лишнего веса, некоторых хронических заболеваний, имеющие инфекционные болезни, работники вредных производств, те, кто испытывает повышенные нагрузки, ведет адинамический образ жизни, долго находится в неудобном или одном и том же положении тела.
Симптомы
При позвоночном остеохондрозе люмбалгия имеет ноющий характер и больше выражена утром. Может иметь разную продолжительность, уменьшаться или увеличиваться в течение суток. Имеются провоцирующие факторы, усиливающие или снижающие интенсивность люмбалгии. У одних ее вызывает активность, а у других ее отсутствие, соответственно ослабляют боль противоположные действия. Может иметь место сочетание данных проявлений у одного и того же человека.
Надавливание на позвонки и околопозвоночные участки в поясничной зоне обычно болезненно. Кроме того, наклоны и многие другие движения даются с трудом и чаще всего сопровождаются болью. Больные с трудом наклоняются, особенно вперед, угол наклона туловища становится ограниченным. Может иметь место резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.
Стихание боли в положении лежа медики объясняют снижением нагрузки на поясничные межпозвонковые диски. Больные интуитивно или осознанно находят наиболее комфортную позу (при которой боль наименее выражена). Чаще всего, это поза лежа на боку с согнутыми ногами.
Вначале имеет место умеренная люмбалгия, постепенно боль усиливается, но не достигает такой степени выраженности, как при поясничном простреле (люмбаго), называемом еще острой люмбалгией. Больные могут передвигаться, выполнять работу, но качество жизни существенно снижается.
Диагностика люмбалгии
Люмбалгию можно диагностировать разными способами. Диагностикой данного заболевания занимается врач-невролог. Самым распространенным является клинический осмотр и опрос больного, сочетанный со статическим и динамическим исследованием позвоночника, а также с мануальной диагностикой. Дополнительно исследуются органы тазовой и брюшной полости, чтобы исключить болезни, которые выступающие источником отраженной боли. Помимо этого не лишним будет диагностика МРТ, рентгенография, УЗИ. При обследовании проводят дифференцировку люмбалгии от миозита спинных мышц и патологий тазобедренного сустава.
Опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра проведут тщательную диагностику и разберутся в причинах возникновения симптома. Затем будет составлен план лечения пациента. Запишитесь на прием к нашему врачу и сделайте шаг к избавлению от люмбалгии!
Лечение с помощью мануальной терапии
Избавиться от люмбалгии можно только устранив причины, вызвавшие ее. Именно такое лечение можно считать полноценным. В остальных случаях помощь окажет временный эффект и через некоторое время люмбалгия появится снова, а если лечение было неадекватным, она будет усиливаться или рецидивировать. Важно найти хорошего мануального специалиста, иначе можно не только не вылечиться, но и даже сделать еще хуже.
Так как основной причиной люмбалгии считается позвоночный остеохондроз, причиной которого, в свою очередь, является неправильная работа позвоночника, следует лечить не люмбалгию, а именно остеохондроз. К тому же, избавившись от остеохондроза, обезопасит себя от появления его осложнений, таких как грыжи и протрузии дисков.
Одним из самых эффективных способов устранения неполадок в работе позвоночника считается мануальная терапия. Особенно эффективна она в сочетании с последующим выполнением комплекса лечебной физкультуры (ЛФК). Все это не только улучшает состояние, но и стимулирует восстановительные процессы, благодаря чему течение заболевания можно иногда даже не только остановить, но и повернуть вспять.
Количество процедур назначается индивидуально, исходя из особенностей здоровья больного, стадии процесса, осложнений, сопутствующих заболеваний. Также необходимо выполнять ЛФК, чтобы закрепить достигнутый результат и поддерживать его после лечения.
Важность лечебной физкультуры
Любая разновидность люмбалгии доставляет неприятные ощущения. Кроме того, систематическая боль ограничивает трудоспособность, а то и вовсе лишает ее. Поэтому терапия должна начинаться как можно раньше, а лечебные мероприятия быть комплексными. Ну и, конечно же, лечение должно проводиться под контролем врача.
ЛФК первоначально направлен на ликвидацию мышечных спазмов и патологических процессов, ведущих к мышечным отекам, боли, застойным явлениям. После купирования боли ЛФК помогает оптимизировать двигательный стереотип, то есть заставить позвоночник работать как надо, исключить перегрузку его сегментов, чтобы диски не подвергались дальнейшему разрушению.
ЛФК также строится на индивидуальных особенностях больного. К ним относится общее состояние здоровья, степень запущенности заболевания, особенности расположения патологий. Специалисты рекомендуют не ограничиваться только ЛФК. Упражнения в сочетании с мануальной терапией не только облегчат состояние, но и станут профилактикой рецидивов.
Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем
Люмбалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи.
Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения.
Причины люмбалгии
Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 02 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Стадии развития люмбалгии
Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую.
Разновидности
Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:
Вертеброгенная люмбалгия
Дискогенная люмбалгия
Люмбалгия с синдромами
Люмбалгия по стороне развития
Диагностика
При диагностировании заболевания врач исследует такие показатели:
Из инструментальных методов обследования врачи используют рентген, компьютерную томографию и МРТ, которые позволяют обнаружить большинство заболеваний, способствующих развитию люмбалгии. В сети клиник ЦМРТ вы сможете обследовать организм с помощью таких методик:
Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., кинезиолога со стажем в 32 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]
Чем отличается люмбаго от люмбалгии
Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.
Этиология. Причины люмбаго
Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.
Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.
Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]
Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.
Симптомы люмбаго
Признаки острого люмбаго
Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.
В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]
Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).
Признаки хронического люмбаго
Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.
Патогенез люмбаго
Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).
Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.
При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.
Классификация и стадии развития люмбаго
Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.
По причинам боли бывают:
По времени боли подразделяются на:
Стадии заболевания:
Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:
Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.
Осложнения люмбаго
Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.
Диагностика люмбаго
В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.
Лечение люмбаго
Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:
Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки
Лекарственные препараты
Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.
Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]
Оперативное лечение
Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.
Лечение люмбаго при беременности
При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.
Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли
При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.
Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.
Реабилитация и профилактика
Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.