Магния оротат для чего он нужен

Магния оротат в практике терапевта и кардиолога

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Магний, как и другие макроэлементы, встречается во всех тканях. Являясь внутриклеточным ионом, магний занимает четвертое место по содержанию в организме человека, принимает участие в терморегуляции, процессах углеводного, липидного, белкового и фосфорного обменов, контролирует процессы деления и очищения клеток. Участвуя в обменных процессах, магний, тесно взаимодействуя с калием, натрием, кальцием, является активатором для множества ферментов, стимулирует образование белков, служит одним из важнейших компонентов в регуляции большинства физиологических процессов. Его поступление, наряду со многими другими минеральными веществами и витаминами, необходимо для нормальной жизнедеятельности. В организме взрослого человека содержится примерно 20–30 г магния: приблизительно 60% в костях, около 20% – в мышцах и менее 1% – в плазме крови и эритроцитах. Значительное количество магния встречается в нервных клетках, миокарде, почках. Суточная потребность в данном микроэлементе колеблется от 250 до 450 мг, иногда до 600 мг, в зависимости от пола, возраста и других факторов. Потребность в магнии существенно возрастает при физических нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, при частом посещении бани, в период роста, беременности и лактации, при несбалансированных ограничительных диетах, заболеваниях ЖКТ, продолжительной диарее, полиурии, злоупотреблении алкоголем и синдроме хронической усталости. В этих ситуациях потребность повышается в среднем на 150 мг/сут [1–3].

Магний поступает в организм с пищей. Основными источниками его поступления в организм являются бобовые и злаковые, шпинат, салаты (в т. ч. руккола), брокколи, ревень. Много магния в тыквенных семечках и кунжуте. Особенно богаты магнием миндальные, кедровые орехи и арахис, какао и шоколад, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к прибавке в весе в связи с их высокой калорийностью. Кроме этого, необходимо помнить, что усваивается не более 30–40% магния, поступающего с пищей. При этом для его хорошей усвояемости также требуется поступление в организм в достаточном количестве кофакторов: молочной, аспарагиновой, оротовой кислот и витамина В6. В развитии алиментарного дефицита магния важную роль играют такие факторы, как его низкое содержание в пище, воде, а также избыточное потребление кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Частота гипомагниемии достаточна высокая и составляет от 10 до 40%. Для обозначения нарушений обмена магния используют 2 термина: «магниевый дефицит», под ним понимают снижение общего содержания магния в организме, и «гипомагниемия» – подразумевается снижение концентрации магния в сыворотке (в норме 0,8–1,2 ммоль/л). Умеренной недостаточности магния в организме соответствует его уровень в сыворотке крови 0,5–0,7 ммоль/л, выраженной (угрожающей жизни) – ниже 0,5 ммоль/л. Выделяют первичный (генетически обусловленный) и вторичный (алиментарный, физиологический и т. д.) дефицит магния. Причинами дефицита магния могут быть различные эндокринные нарушения (гиперкальциемия, гиперальдостеронизм и др.), диабет, состояние хронического стресса, алкоголизм, а также медикаментозное лечение, в т. ч. длительный прием диуретиков. Экскреция магния значительно возрастает при повышении уровня катехоламинов и глюкокортикостероидов. Также существенные потери магния могут иметь место при усиленном потоотделении [1, 4–6]. Основные проявления недостатка магния в организме представлены в таблице 1.
Нормальный уровень магния в организме человека признан основополагающей константой, контролирующей здоровье человека. При изучении внутриклеточной молекулярной биокинетики установлено наличие не менее 290 генов и белковых соединений в последовательности генома человека, которые способны связывать Mg2+ как кофактор множества ферментов, участвующих в более чем 300 внутриклеточных биохимических реакциях. Ионы магния стабилизируют молекулы субстрата – нейтрализуют отрицательный заряд субстрата, активного центра фермента, способствуют поддержанию третичной и четвертичной структур белковой молекулы фермента, облегчают присоединение субстрата к ферменту и тем самым облегчают протекание химической реакции, комплекс «магний – аденозинтрифосфат (ATФ)», стабилизируя молекулу АТФ, способствует ее присоединению и «правильной» ориентации в активном центре фермента, ослабляя фосфо­эфирную связь и облегчая перенос фосфата на глюкозу. В ряде случаев ион магния может помогать присоединению кофермента, способствуя активации металлоэнзимов. Магний способствует устойчивости структуры клетки в процессе роста, принимает участие в процессе регенерации клеток организма. Mg2+ – естественный физиологический антагонист Са2+, что обусловливает наличие у него миотропного, спазмолитического и дез­агрегационного эффектов, способствует фиксации К+ в клетках, обеспечивая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца. Магний оказывает влияние на функциональное состояние практически всех органов и систем (табл. 2) [4, 7–9].
Установлена важная роль магния в развитии эндотелиальной дисфункции. Было показано, что назначение препаратов магния способно через 6 мес. существенно улучшить (почти в 3,5 раза больше по сравнению с плацебо) эндотелийзависимую дилатацию плечевой артерии. При этом также была выявлена прямая линейная корреляция – зависимость между степенью эндотелийзависимой вазодилатации и концентрацией внутриклеточного магния. Одним из возможных механизмов, объясняющих благоприятное влияние магния на эндотелиальную функцию, может быть его антиатерогенный потенциал [4, 10].
В настоящее время препараты магния широко применяются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Экспериментальные данные указывают на важную роль ионов магния в регуляции сосудистого тонуса и АД. Магний оказывает гипотензивный эффект за счет отрицательного хроно- и инотропного действия, снижения тонуса сосудов, угнетения передачи в вегетативных ганглиях, угнетения вазомоторного центра. Установлена обратная зависимость между уровнем альдостерона и ренина плазмы, свидетельствующая о том, что низкий уровень магния связан с повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ионы магния подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому на фоне гипомагниемии часто имеет место выраженная вазоконстрикция. Напротив, при парентеральном введении магния наблюдается выраженная вазодилатация, сопоставимая с эффектом антагонистов кальция. Следовательно, дополнительный прием магния можно рекомендовать больным с артериальной гипертензией (АГ), у которых имеется высокий риск гипомагниемии (например, при терапии тиазидными диуретиками) [4, 8, 14–19].
Также оправданным является применение магнийсодержащих препаратов при ишемической болезни сердца (ИБС). Антиишемический эффект магния обусловлен восстановлением эндотелийзависимой вазодилатации, нормализацией показателей липидного спектра, улучшением реологических свойств крови, уменьшением агрегационной активности тромбоцитов, депрессорного влияния на инотропную функцию сердца. По данным эпидемиологических исследований, дефицит магния в питьевой воде повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (особенно ИБС) и внезапной смерти. Известно, что миокард больных, умерших от сердечно-сосудистой патологии, содержит почти в 2 раза меньше магния, чем у пациентов, скончавшихся от других причин. Дефицит магния ассоциируется с повышением уровня атерогенных липидов. По данным исследования ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities), частота развития ИБС выше у тех лиц, у которых выявляется более низкий уровень магния в крови. В Финляндии в результате реализации правительственной программы по профилактике магниевого дефицита у населения страны в течение последних 15 лет удалось снизить частоту инфарктов миокарда (ИМ) в популяции почти в 2 раза. Анализ обобщенных данных 7 рандомизированных исследований у 1301 больного острым ИМ выявил благоприятное влияние магния на больничную летальность. В многоцентровом исследовании LIMIT-II (2316 пациентов) было выявлено снижение риска смерти на 24%, риска развития сердечной недостаточности – на 25% (в группе больных острым ИМ, которые в течение первых 28 дней получали дополнительно к стандартной терапии инфузии сульфата магния). Дефицит магния был обнаружен при сердечной недостаточности, развившейся на фоне АГ и ИБС. Следовательно, дополнительный прием магния в составе комплексной терапии можно рекомендовать больным с ИБС и хронической сердечной недостаточностью [4, 8, 20–27].
Кроме того, показано, что на фоне дефицита магния гораздо чаще развиваются нарушения ритма и проводимости при терапии сердечными гликозидами. Препараты магния широко используются при лечении аритмий на фоне дигиталисной интоксикации благодаря способности восстанавливать функцию калий-натриевой помпы. По данным исследования FHS (Framinghem Heart Study), экстрасистолы выявлены у 5,5% пациентов (n=3327, средний возраст 44 года). При этом длительная гипомагниемия коррелирует с высокой частотой возникновения желудочковых экстрасистол, тахикардии, фибрилляции желудочков (р=0,01). Эта закономерность оставалась значимой даже после учета поправок на массу левого желудочка, в т. ч. и у добровольцев без клинически выраженного заболевания. В исследовании PROMISE Study были выявлены большая частота желудочковой экстрасистолии и высокая летальность в группе пациентов с гипомагниемией в сравнении с группами, в которых отмечалась нормо- и гипермагниемия [28–30].
Препараты магния давно используются как антиаритмические средства, сочетающие свойства антиаритмиков I (мембраностабилизирующие) и IV (антагонисты кальция) классов. Магний оказывает мембраностабилизирующее действие, депрессорное влияние на возбудимость и проводимость клетки. Истощение запасов магния вызывает выраженное неблагоприятное воздействие на миокард. Нарушение содержания ионов калия и магния и их соотношения является существенным фактором риска развития аритмий. Магний предотвращает потерю калия клеткой и уменьшает вариабельность длительности интервала QT, которая является прогностически неблагоприятным фактором развития фатальных аритмий. Кроме того, магний способен ингибировать симпатические влияния на сердце. В качестве антиаритмика соли магния наиболее эффективны (препарат выбора) при пируэт-желудочковой аритмии (torsades de pointes) благодаря способности угнетать развитие следовых деполяризаций и укорачивать длительность интервала QT. Магний также используется как при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, так и при его удлинении вследствие применения антиаритмиков I класса. Результаты рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования MAGICA позволили рассматривать препараты магния и калия как общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий у пациентов на фоне приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков. Антиаритмический эффект препаратов магния проявляется спустя 3 нед. от начала лечения и позволяет снизить число желудочковых экстрасистол на 12% и общее число экстрасистол на 60–70% [4, 6, 8, 28, 31–35].
Применение препаратов магния эффективно при пролапсе митрального клапана. Так, у больных, регулярно принимавших магния оротат, установлено достоверное изменение эхокардиографических параметров, свидетельствующее о положительном влиянии магния на диспластические изменения: уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, степени митральной регургитации, размера левого предсердия и частоты миксоматозной дегенерации створок митрального клапана [11, 36, 37].
Сегодня в клинической практике применяются несколько лекарственных препаратов, содержащих магний. Одним из наиболее удачных является препарат Магнерот (фармацевтическая компания «Верваг Фарма», Германия) – магниевая соль оротовой кислоты. Одна таблетка содержит 500 мг оротата магния (32,8 мг магния). К настоящему времени накоплен значительный клинический материал об эффективности этого препарата в различных областях медицины, и в первую очередь в кардиологии и неврологии. Оротовая кислота стимулирует синтез АТФ. Поскольку 90% внутриклеточного магния связано с АТФ, относительное увеличение внутриклеточного депо АТФ посредством оротовой кислоты улучшает фиксацию магния в клетках. Перспективным в клинической практике считается использование препаратов на основе именно органических солей магния, характеризующихся более высокой биодоступностью по сравнению с неорганическими солями. Оротат магния в отличие от неорганических оксида или сульфата магния более эффективен при коррекции дефицита магния, особенно у больных с острым коронарным синдромом и сердечной недостаточностью, протекающими с нарушениями ритма сердечной деятельности. Кардиопротективный эффект оротовой кислоты опосредован через регуляцию фермента N-ацетилглюкозаминтрансферазы, ингибирование внутриклеточной фосфодиэстеразы и модулирование кофермента PQQ с противовоспалительным, антиоксидантным и нейропротекторным эффектами [7, 9, 38, 39].
При уровне магния в сыворотке крови ниже 0,5 ммоль/л имеют место различной степени тяжести нарушения со стороны ЦНС, что требует интенсивной возместительной терапии препаратами магния, такими как Магнерот для перорального применения до 3–6 г/сут [7].
Таким образом, включение препаратов магния, в т. ч. оротата магния (Магнерот), в комбинированную терапию сердечно-сосудистых заболеваний способствует более эффективному снижению метаболических нарушений, нормализации гликемического и липидного профилей, реологических свойств крови, что суммарно ведет к снижению АД, профилактике атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Препарат магния оротата Магнерот следует считать препаратом выбора в комплексном лечении и профилактике стенокардии, ИМ, хронической сердечной недостаточности, аритмий сердца, вызванных дефицитом магния, спастических состояний, атеросклероза, дислипидемий. Многолетний опыт клинического применения препаратов магния свидетельствует об их хорошей эффективности и высоком профиле безопасности в профилактике и лечении пациентов с различной кардиологической, неврологической патологией, а также другими заболеваниями, обусловленными дефицитом магния.

Источник

МАГНИЯ ОРОТАТ (MAGNESIUM OROTATE) ОПИСАНИЕ

Фармакологическое действие

Средство, содержащее магний. Магний является важнейшим макроэлементом. Необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот.

Магний принимает участие в процессе нервно-мышечного возбуждения, угнетая нервно-мышечную передачу. Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; участвует в регуляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния способствует повышению резистентности к стрессу.

Дефицит магния приводит к нейромышечным нарушениям (моторной и сенсорной повышенной возбудимости, судорогам, парестезии), психологическим изменениям (состоянию депрессии, спутанности сознания и галлюцинациям), сердечно-сосудистым заболеваниям (желудочковой экстрасистолии, тахикардии, повышенной чувствительности к сердечным гликозидам). Дефицит магния при беременности увеличивает вероятность токсикоза и преждевременных родов.

Соли оротовой кислоты участвуют в процессе обмена веществ. Кроме того соли оротовой кислоты необходимы для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия.

Фармакокинетика

Всасывается приблизительно 35-40% от принятой дозы. Гипомагниемия стимулирует всасывание ионов магния. Присутствие солей оротовой кислоты, способствуют улучшению всасывания магния.

Магний выводится почками, выведение уменьшается при дефиците магния и увеличивается при его избытке.

Показания активного вещества МАГНИЯ ОРОТАТ

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуют принимать вечером 1-1.5 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: неустойчивый стул и диарея (при приеме препарата в высоких дозах), которые обычно проходят самостоятельно при снижении дозы.

Прочие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации возможно по показаниям, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Если содержание магния не сбалансировано, то это может привести к серьезным осложнениям, в т.ч. невынашиванию беременности.

Особые указания

При необходимости можно применять длительно.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме магнийсодержащих препаратов с препаратами железа, натрия фторида и тетрациклинами может снижаться абсорбция последних. Поэтому следует принимать препараты с интервалом 2-3 ч.

Пероральные контрацептивы, диуретики, миорелаксанты, ГКС, инсулин снижают эффект магния.

Источник

О Магнерот® и его показания

Для чего нам нужен магний?

В норме из всего Mg, поступившего в организм, усваивается, по разным данным, 35-50%.

в обмене веществ в регулировании уровня глюкозы крови в регулировании нервно-мышечной проводимости в теплообмене в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры в процессе свертывания крови в работе сердца и контроле над ритмом, регулировании тонуса сосудов в регулировании соотношения «распад-реконструкция» соединительной ткани (связок, хрящей, костей) в формировании костной ткани в формировании соединительной ткани, которая образует кожу, костный мозг, сухожилия, связки, мозговые оболочки, лимфоузлы, жировую ткань и так далее

Недостаток магния. Причины.

На фоне стойкого дефицита магния могут формироваться такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа, болезни сердца и головного мозга, остеопороз, ожирение, патологии беременности и развития плода разной степени тяжести.

1. Обеднение почв микроэлементами, отсюда снижение Mg в продуктах питания.

2. Термически обработанная ирафинированная пища снижает количество Mg до 80%

3. Жирная, белковая пища, алкоголь и избыток кальция в пище снижают усвоение Mg

4. Болезни ЖКТ и другие

5. Физические нагрузки, стрессы, беременность, лактация– состояния, требующие повышенного поступления Mg

6. Прием таких лекарственных средств, как диуретики, сердечные гликозиды, пероральные контрацептивы, слабительные, глюкокортикостероиды, некоторые антибиотики.

– симптомы аритмии, повышение артериального давления, боли в сердце,

– нарушение процессов свертывания крови,

– нарушение обмена жиров и рост атеросклеротических бляшек,

– обострения у лиц с заболеваниями легких и бронхов,

– разрушение костной ткани,

– нарушение работы мышц

– мышечная клетка напряжена и не может полноценно расслабляться (как частое явление – повышенный тонус мышц матки у беременных и угроза невынашивания),

– слабость соединительной ткани,

– сбой в работе ЖКТ в виде запоров, диареи, тошноты, рвоты, потери аппетита,

– рост камней в почках на фоне избытка кальция, который растет при снижении Mg,

– снижение иммунного ответа,

– нарушение передачи нервных импульсов, что влечет за собой появление судорог, ощущение ползанья мурашек, чрезмерную нервно-мышечную возбудимость,

– неадекватную реакцию на стресс, снижение работоспособности, признаки раздражительности и депрессии, мигрени, нарушение сна, бессонницу.

Магнерот® – поставщик Mg для вашего здоровья.

В зеленых овощах, орехах, семенах, бобовых, крупах, фруктах, рыбе и морепродуктах, в молоке и твороге.

Что нужно знать, если вам рекомендовали Магнерот®

Магнерот® – поставщик Mg для вашего здоровья. В связи с тем, что Mg лучше усваивается в составе соли оротовой кислоты, эта комбинация и присутствует в таблетках Магнерот®. Также, благодаря соли оротовой кислоты происходит более качественный перенос Mg непосредственно в клетки организма и восстановление его нормы содержания.

Что такое оротовая кислота?

Данное соединение мы привыкли получать с молочными продуктами. Наиболее богато этой кислотой молоко коров, коз, овец (50-325 мг/л). Также она входит в состав женского молока при кормлении ребенка грудью.

– взрослые 300-400 мг в сутки; – спортсмены, физически активные люди 500 мг/сут.; – беременные и кормящие женщины 450–500 мг/сут.; – дети 10–30 мг/кг/сут.

Показания к применению

Магнерот® назначается:

– в комплексном лечении и профилактике атеросклероза, артериите, нарушении липидного обмена.

Можно ли пить Магнерот® в период беременности?

Противопоказания к приему:

Курс Магнерота®

Что такое Магнерот®

Магнерот ® – лекарственное средство немецкого производства, созданное для восполнения и профилактики дефицита магния (Mg) в организме, а также для коррекции состояний, вызванных этим дефицитом.

Магний является макроэлементом, необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот.

Магнерот® при беременности рекомендован для:

Устранения дефицита Mg;

Профилактики дефицита магния и состояний, связанных с ним

Источник

Магния оротат, 30 шт., 500 мг, таблетки

Магния оротат: инструкция по применению

Состав

Магния оротат, Е460, крахмал картофельный, Е470.

Описание лекарственной формы

Магния оротат применяется для устранения недостатка магния в организме. При приеме препарата проявляется выраженное гепатопротекторное, анаболическое, атиаримическое действие. Во время лечения препаратом удается купировать спазм в мышцах, притормозить агрегацию тромбоцитов.

Магния оротат относится к числу спазмолитиков, проявляет антиаритмическое, а также антиагрегационное воздействие, нормализуется уровень Mg и оротовой кислоты в организме.

Mg является активным участником транспортировки, сбережения, а также утилизации энергии. Принимает участие в синтезе не только нуклеиновых кислот, но и белка, корректирует протекание ряда митохондриальных процессов. Благодаря достаточному поступлению в организм Mg обеспечивается контроль внутриклеточного показателя K.

У лиц, перенесших инфаркт миокарда, регистрируется снижение сосудистого сопротивления, активизируется коронарное кровообращение, предупреждается возникновение коронароспазма. Препарат проявляет свойства кардиопротектора, снижает проявления сердечной недостаточности.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика

Магний в основном выводится почками с мочой; только небольшое количество выделяется через пот и молоко. Выведение уменьшается при дефиците магния и увеличивается при его избытке. В случае полного заполнения депо магнием, почечная элиминация перорально введенного магния равна степени его абсорбции.

Оротат в основном вступает в путь синтеза пиримидиновых нуклеотидов либо разлагается на аспартат и СО2. Небольшое его количество попадает в молоко и выводится с мочой.

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.
При необходимости прием можно повторить.

Особые указания

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник