13.03.2019 / Уважаемы пациенты, наша лаборатория является клинической базой кафедры КЛД ФПКМР МИ РУДН
АНАЛИЗЫ И ЦЕНЫ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Публичный чат в Viber просоединяйтесь
Общий клинический анализ крови (показатели)
Общий клинический анализ крови (показатели)
Самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Это исследование позволяет оценить количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), насыщенность крови гемоглобином. Различные заболевания довольно быстро отражаются на клиническом анализе крови. Например, при развитии аппендицита поднимается количество лейкоцитов, а при кровотечении снижается количество эритроцитов, «падает» гемоглобин.
Для анализа забор крови производится в вакуумные пробирки типа «Vacuette ®» с ЭДТА.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Физиологические формы гемоглобина:
Патологические формы гемоглобина:
При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.
Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.
Повышение уровня гемоглобина:
Понижение уровня гемоглобина:
1.2. Гематокрит (Ht, hematocrit)
1.3. Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.
Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC).
Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера.
1.4. Эритроцитарные индексы
Вычисляется путем деления гематокритной величины 1 мм 3 крови на число эритроцитов. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов (изменение диаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 15%). Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой (MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза). Следует помнить, что микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объем их чаще остается в норме, поэтому необходимо всегда производить микроскопию мазка крови.
На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные (апластическая анемия) и макроцитарные (В12- и фолиеводефицитные, апластические анемии).
Повышение MCV (макроцитоз):
Понижение MCV (микроцитоз):
Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает его уровень в эритроците.
На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-,гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрацию гемоглобина в одном эритроците); характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объема клетки, в отличие от МСН, и является чувствительным тестом при нарушениях процессов гемоглобинообразования.
Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:
При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.
1.4.4. RDW – ширина распределения эритроцитов по объему (red cell distribution width)
Показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови. В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы.
1.6. Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC)
Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.
Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растет за счет увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком.
Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении. Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов.
1.7. Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.
Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:
Значительное омоложение клеток
Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
ВАЖНО! Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и др. клеток.
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 1%) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (рост числа эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.
Снижение уровня (эозинопения):
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Референсные значения: 0 – 0,5%
Повышение уровня базофилов (базофилия):
1.7.6. Количество или процент средних клеток
Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми. После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.
Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо
Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.
Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь)?
Подробное описание исследования
В лейкоцитарной формуле определяют следующие виды лейкоцитов:
Исследование по подсчету лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест проводится на автоматических гематологических анализаторах, в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии. Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики. После этого производится обязательная микроскопия окрашенного мазка крови, для определения морфологической характеристики лейкоцитарных клеток. При выявлении патологии в цитоплазме или ядре клеток, эта информация обязательно указывается в примечании к анализу. При микроскопии лейкоцитарной формулы используют окраску по Романовскому. При подсчете лейкоцитарной формулы используют лабораторные клавишные счетчики. В мазке подсчитывают 100 лейкоцитарных клеток с последующим выведением процентного, и абсолютного количества клеток, исходя из общего количества лейкоцитов. Учитывая, что автоматический и ручной метод подсчета обладают разной погрешностью и воспроизводимостью, более диагностичным является автоматический подсчет клеток. При микроскопии происходит дифференцировка незрелых форм гранулоцитов на промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты, указываются палочкоядерные нейтрофилы, плазматические клетки и, при обнаружении, отмечаются лимфоциты разной степени зрелости, значительная вариация размеров клеток лимфоидного ряда; полиморфизм ядер лимфоцитов; краевая базофилия и вакуолизация цитоплазмы лимфоцитов, неровный контур ядра и цитоплазмы. При визуальном дифференциальном подсчете имеются три главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, нераспознование клеток и наличии погрешности при повторных анализах. Данный метод сложно стандартизировать и устранить «человеческий» фактор аналитических ошибок. Преимуществом данного анализа является визуальная оценка морфологии клеток лейкоцитарного ряда врачом КЛД.
Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:
Подготовка к исследованию
Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Биоматериал для исследования:
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Бабаюрт
Определение скорости оседания эритроцитов в капиллярной крови является неспецифическим, но легкодоступным и быстрым показателем наличия воспаления в организме.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь)?
Подробное описание исследования
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель, который отражает присутствие какого-либо воспаления в организме.
Данный метод доступен во всех лабораториях и легко выполняется, что позволяет в короткие сроки дать оценку состояния пациента и эффективность проводимого лечения.
СОЭ — показатель, который обозначает скорость разделения крови на верхний и нижний слой с обязательным добавлением антикоагулянта — вещества, которое уменьшает свертываемость крови. Удельный вес эритроцитов больше, поэтому из-за силы тяжести они оказываются на дне. В верхнем слое находится плазма, а в нижнем — красные кровяные тельца. Скорость оценивается по высоте появления плазмы и измеряется в миллиметрах в час.
Все эритроциты имеют одинаковый электрический заряд на поверхности. Это свойство позволяет им не склеиваться в крови, а отталкиваться друг от друга. При изменении заряда на мембране происходит их склеивание и образование так называемых «монетных столбиков».
Повышение СОЭ практически всегда пропорционально повышению концентрации лейкоцитов и СРБ (С-реактивного белка) — другими неспецифическими маркерами воспаления. При повышенном образовании белков острой фазы воспаления, а также при изменении качественного и количественного состояния эритроцитов происходит изменение на мембране клеток, что приводит к их склеиванию и, как следствие, увеличению СОЭ.
Процесс оседания эритроцитов делится на 3 фазы:
Скорость оседания эритроцитов — непостоянная величина и зависит от большого количества факторов как физиологических, так и патологических:
Скорость оседания эритроцитов является неспецифичным показателем и может изменяться по разным причинам. Поэтому важно для полной диагностики состояния дополнять анализ общим анализом крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивным белком. Для оценки состояния важно выполнять анализ в динамике, так как повышение СОЭ наблюдается спустя сутки от начала активности воспалительного процесса, а снижение — это длительный процесс, который может затянуться до недели.
Оценка скорости оседания эритроцитов важна для выявления воспаления в организме. При аутоиммунных заболеваниях использование данного показателя помогает определить активность заболевания, оценить эффективность лечения.
СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Саров
Определение скорости оседания эритроцитов в капиллярной крови является неспецифическим, но легкодоступным и быстрым показателем наличия воспаления в организме.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь)?
Подробное описание исследования
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель, который отражает присутствие какого-либо воспаления в организме.
Данный метод доступен во всех лабораториях и легко выполняется, что позволяет в короткие сроки дать оценку состояния пациента и эффективность проводимого лечения.
СОЭ — показатель, который обозначает скорость разделения крови на верхний и нижний слой с обязательным добавлением антикоагулянта — вещества, которое уменьшает свертываемость крови. Удельный вес эритроцитов больше, поэтому из-за силы тяжести они оказываются на дне. В верхнем слое находится плазма, а в нижнем — красные кровяные тельца. Скорость оценивается по высоте появления плазмы и измеряется в миллиметрах в час.
Все эритроциты имеют одинаковый электрический заряд на поверхности. Это свойство позволяет им не склеиваться в крови, а отталкиваться друг от друга. При изменении заряда на мембране происходит их склеивание и образование так называемых «монетных столбиков».
Повышение СОЭ практически всегда пропорционально повышению концентрации лейкоцитов и СРБ (С-реактивного белка) — другими неспецифическими маркерами воспаления. При повышенном образовании белков острой фазы воспаления, а также при изменении качественного и количественного состояния эритроцитов происходит изменение на мембране клеток, что приводит к их склеиванию и, как следствие, увеличению СОЭ.
Процесс оседания эритроцитов делится на 3 фазы:
Скорость оседания эритроцитов — непостоянная величина и зависит от большого количества факторов как физиологических, так и патологических:
Скорость оседания эритроцитов является неспецифичным показателем и может изменяться по разным причинам. Поэтому важно для полной диагностики состояния дополнять анализ общим анализом крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивным белком. Для оценки состояния важно выполнять анализ в динамике, так как повышение СОЭ наблюдается спустя сутки от начала активности воспалительного процесса, а снижение — это длительный процесс, который может затянуться до недели.
Оценка скорости оседания эритроцитов важна для выявления воспаления в организме. При аутоиммунных заболеваниях использование данного показателя помогает определить активность заболевания, оценить эффективность лечения.
СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Москве
Определение скорости оседания эритроцитов в капиллярной крови является неспецифическим, но легкодоступным и быстрым показателем наличия воспаления в организме.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь)?
Подробное описание исследования
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель, который отражает присутствие какого-либо воспаления в организме.
Данный метод доступен во всех лабораториях и легко выполняется, что позволяет в короткие сроки дать оценку состояния пациента и эффективность проводимого лечения.
СОЭ — показатель, который обозначает скорость разделения крови на верхний и нижний слой с обязательным добавлением антикоагулянта — вещества, которое уменьшает свертываемость крови. Удельный вес эритроцитов больше, поэтому из-за силы тяжести они оказываются на дне. В верхнем слое находится плазма, а в нижнем — красные кровяные тельца. Скорость оценивается по высоте появления плазмы и измеряется в миллиметрах в час.
Все эритроциты имеют одинаковый электрический заряд на поверхности. Это свойство позволяет им не склеиваться в крови, а отталкиваться друг от друга. При изменении заряда на мембране происходит их склеивание и образование так называемых «монетных столбиков».
Повышение СОЭ практически всегда пропорционально повышению концентрации лейкоцитов и СРБ (С-реактивного белка) — другими неспецифическими маркерами воспаления. При повышенном образовании белков острой фазы воспаления, а также при изменении качественного и количественного состояния эритроцитов происходит изменение на мембране клеток, что приводит к их склеиванию и, как следствие, увеличению СОЭ.
Процесс оседания эритроцитов делится на 3 фазы:
Скорость оседания эритроцитов — непостоянная величина и зависит от большого количества факторов как физиологических, так и патологических:
Скорость оседания эритроцитов является неспецифичным показателем и может изменяться по разным причинам. Поэтому важно для полной диагностики состояния дополнять анализ общим анализом крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивным белком. Для оценки состояния важно выполнять анализ в динамике, так как повышение СОЭ наблюдается спустя сутки от начала активности воспалительного процесса, а снижение — это длительный процесс, который может затянуться до недели.
Оценка скорости оседания эритроцитов важна для выявления воспаления в организме. При аутоиммунных заболеваниях использование данного показателя помогает определить активность заболевания, оценить эффективность лечения.