Маневр вальсальвы что это
Манёвр Вальсальвы
Манёвр Вальсальвы — процедура для выравнивания давления во внутренних полостях черепа (синусах, внутренних ушах и т. д.) с давлением окружающей среды.
Действия в ходе процедуры направлены на увеличение давления в горле, чтобы воздух мог пройти по евстахиевым трубам в полость среднего уха.
Вальсальвы манёвр (valsalva manoeuvre) – попытка сделать сильный выдох, когда рот и нос зажаты, голосовые связки сомкнуты. Выполняется при потугах во время дефекации и при других обстоятельствах. Вызывает повышение кровяного давления, что опасно для людей, страдающих сердечными заболеваниями. (Антонио Мария Вальсальва, итальянский анатом, 1666-1723.) (Источник: Медицинский энциклопедический словарь (Collins). (Янгсон Р.М., 2005)
Техника названа в честь Антониа Вальсальвы, болонского врача и анатома, изучавшего строение человеческого уха. Он описал евстахиеву трубу и сам манёвр, позволяющий протестировать её проходимость. Он также рекомендовал использовать этот манёвр для удаления экссудата из внутреннего уха. [источник не указан 469 дней]
Вместе с воздухом в полость среднего уха может попасть инфекция, которая может вызвать воспаление — поэтому не рекомендуется совершать упражнение при простудном заболевании.
Полезное
Смотреть что такое «Манёвр Вальсальвы» в других словарях:
Баротравма — МКБ 10 T70.070.0, T70.170.1 МКБ 9 993.0 … Википедия
Фридайвинг — Фридайвер в моноласте Фридайвинг (от англ. free свободно и англ. dive нырять) подводное плавание на задержке дыхания ( … Википедия
Игры с асфиксией — Игры с асфиксией (удушьем) умышленное перекрытие доступа кислорода к мозгу с целью вызвать кратковременный обморок и состояние эйфории. Существуют два различных метода, используемых для достижения гипоксии (кислородного голодания):… … Википедия
Вальсальва — Антонио Мария Вальсальва Antonio Maria Valsalva … Википедия
Проба Вальсавы при варикозе: когда и для чего проводят исследование в Москве
О варикозе в молодом возрасте мало кто задумывается, однако это время — тот самый момент, когда необходимо задуматься о профилактике варикозного заболевания сосудов ног. Малая заинтересованность в профилактике этой болезни происходит от того, что молодые люди чаще всего не сталкиваются с варикозным расширением вен до определенного момента, когда появляются явные симптомы болезни.
Профилактика, в общем-то, проста — активная мышечная деятельность, удобные обувь и одежда. Но существует риск, при котором одной профилактики будет мало, — генетическая предрасположенность. Чтобы выявить наличие стадии венозного расширения, существует ряд диагностик, в том числе проба Вальсавы при варикозе.
Что такое проба Вальсавы при варикозе?
Это ультразвуковой доллеровский детектор, который пропускает звуковые волны в мышечную ткань. У аппарата также имеется щуп, в головке которого конденсируются ультразвуковые волны. Проникнув внутрь мышц, ультразвук отражается от сосуда и улавливается сенсорным датчиком на детекторе. Датчик также находится в щупе. После того, как обратный сигнал пойман, датчик сигнализирует звуком, если в венах есть расширение. Данная процедура проводится для того, чтобы оценить функциональность сосудов и в частности клапанов венозной системы. После пробы врач может определить степень расширения вен.
Принцип определения таков — к человеку присоединяют специальные датчики. Затем пациент должен задержать дыхание на 15 секунд и одновременно напрячь мышцы таза. В таком положении отток в здоровых венах прекращается, и повышается давление. После спада напряжения и возобновления дыхания напряжение снижается, а поток становится в несколько раз сильнее. Если же отток крови прекращается не сразу, то это явный признак нездоровых сосудов.
Аппарат, производящий пробу Вальсавы при варикозе, по завершении дает результат — положительный и отрицательный. Положительный обозначает наличие нездоровых вен, а отрицательный — их отсутствие.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить исследование при следующих недугах:
Врачи настоятельно советуют не откладывать на потом проверку сосудов, учитывая, что о предрасположенности к варикозу человек узнает, испытав его. Исследование и лечение можно провести в клинике «Добромед».
Манёвр Вальсальвы
Манёвр заключается в попытке сделать сильный выдох при зажатом рте и носе и сомкнутых голосовых связках.
Техника названа в честь Антонио Вальсальвы, болонского врача и анатома, изучавшего строение человеческого уха. Он описал евстахиеву трубу и сам манёвр, позволяющий протестировать её проходимость.
Вместе с воздухом в полость среднего уха может попасть инфекция, которая может вызвать воспаление — поэтому не рекомендуется совершать упражнение при простудном заболевании. Манёвр вызывает повышение кровяного давления, что опасно для людей, страдающих сердечными заболеваниями.
Связанные понятия
Чихание (лат. sternutatio) — защитный безусловный рефлекс человека и высших животных, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражающих агентов путём форсированного выдоха, преимущественно через носоглотку, после короткого глубокого вдоха. В отличие от кашля, при чиханье язык прижимается к мягкому нёбу, поэтому форсированный выдох осуществляется через нос.
Работая по принципу насоса, сердце поддерживает непрерывное кровообращение и отвечает за жизнедеятельность каждого органа на клеточном уровне. Соответственно оно выполняет одну из самых важных функций в организме человека. Циркуляция крови в организме человека в одном направлении обеспечивается за счет сердечных клапанов, основная функция которых препятствовать обратному кровотоку в момент подготовки одной из камер сердца к выбросу очередной порции крови. Движение крови из левого желудочка в аорту.
Что такое проба Вальсальвы и когда применяется
Одним из эффективных методов диагностики многих заболеваний является маневр Вальсальвы.
Это довольно простой тест. Не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате ее выполнения врач имеет возможность установить причину заболевания и поставить диагноз на начальных этапах патологического процесса.
Этот метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.
Что это — маневр Вальсальвы, как он влияет на состояние человека, когда его следует использовать, а когда недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.
Суть метода
Различия между такими понятиями, как тест и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:
Изначально этот прием успешно применялся в акушерстве при родах и для освобождения уха от ушной серы или гнойных пробок.
Принцип действия
Давление, возникающее в грудной и брюшной областях в результате глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и давления, изменяет кровоток. Это состояние сопровождается фазами напряжения и расслабления.
В процессе напряжения кровоснабжение сосудов сердца снижается, что приводит к падению артериального давления и одновременному повышению внутричерепного давления. Во время расслабления восстанавливается кровоток и соответственно повышается артериальное давление.
На этом этапе рецепторы шейки матки улавливают изменения артериального давления, которые посылают сигнал блуждающему нерву в головном мозге, помогая еще больше снизить частоту сердечных сокращений. Именно так реагирует здоровый организм на прием Вальсальвы.
Неспособность сердечной мышцы изменять ритм сердца указывает на вероятность развития патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Задержка дыхания и упражнений также отражается на давлении в нижних конечностях. Аномальные изменения венозных клапанов ног и бедер обращают кровоток в обратном направлении, что указывает на их дисфункцию.
Методика Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при скоплении в нем гноя вызывает перфорацию перепонки и ее изгнание из ушной раковины.
Показания к использованию
Метод Вальсальвы применяется для диагностики следующих патологических состояний:
Кроме того, релиз используется для снятия симптомов аритмий, уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления.
При тахикардии учащенное сердцебиение может возникать как в связи с физической нагрузкой, так и как симптом, характерный для дисфункции миокарда. Маневр Вальсальвы не только помогает классифицировать типы этой патологии, но и помогает стабилизировать сердечный ритм.
Суть метода
Во время обследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко — лежа). Его просят выдохнуть весь воздух. Затем следует долгий глубокий вдох (с закрытыми носом и ртом). Дыхание после вдоха следует удерживать 15-18 секунд. Затем медленно выдохните, после чего следует пот.
Быстрое поступление воздуха в легкие ускоряет приток крови к сердцу, а остановка дыхания замедляет его движение. Это может вызвать легкое головокружение и слабость.
Лечению предшествуют рекомендации врача-специалиста.
Варианты проведения пробы
В зависимости от цели (диагностической или лечебной) процедура проводится по-разному при разных заболеваниях.
Выявление варикоцеле
Функциональная проба Вальсальвы позволяет определить не только наличие, но и степень развития варикоцеле, которое проявляется дисфункцией венозных клапанов, расположенных в яичках и семенном канатике.
Диагноз проверяется стоя. Задержка вен увеличивает кровенаполнение яичек, позволяя пальпировать их расширенные вены. Если мы имеем дело с пороком клапанов, увеличение одного из яичек (часто левого) хорошо видно даже невооруженным глазом. Очень редко наблюдается дефект правого яичка или обоих.
Когда призывнику рекомендуется диагностировать варикозное расширение вен 2-й степени, операция является основанием для переноса услуги.
В положении лежа обследование проводится при подозрении на варикозное расширение вен 3 степени. С целью уточнения диагноза используется ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер просвета вен яичка.
Маневр Вальсальвы и результаты ультразвукового исследования важны для выбора хирургического вмешательства.
Кардиологическая проба
Обследование пациента в кардиологии проводится под строгим контролем врача. Кардиограмма и показания артериального давления записываются одновременно.
Процедура немного отличается от предыдущей версии (при варикоцеле). Сделав глубокий вдох, вы медленно (в течение 10-20 секунд) выдохнете через специальный мундштук. Далее следует расслабление, в результате которого восстанавливается дыхание.
Для определения результата анализируются показания ЭКГ и артериальное давление.
Тест считается положительным, если пульс и артериальное давление падают при вдохе, но затем повышаются.
Коэффициент Вальсальвы
Соотношение длинных и коротких сокращений желудочков (R — R) используется для определения вероятности внезапной остановки сердца.
Сосудистая хирургия
В случае варикозного расширения вен перед применением метода Вальсальвы проводится предварительное обследование состояния вен нижних конечностей — УЗИ. Затем выполнение описанной выше методики приводит к повышению давления в полой вене.
На этом этапе процедура УЗИ повторяется на проблемных участках. Это позволяет диагностировать недостаточное функционирование венозных клапанов, что провоцирует скопление избытка крови в сосудах.
Совместное использование теста и ультразвука позволяет определить скорость выброса крови из сосудов, поврежденных варикозным расширением вен.
Положительный результат теста — это наблюдение срыгивания крови, что является показанием к операции.
Отрицательный тест указывает на утомляемость ног с симптомами, аналогичными симптомам варикозного расширения вен.
Тест проводится для раннего выявления заболевания, когда пациент жалуется на утомляемость и припухлость в конечностях, но еще не имеет видимого расширения сосудов. В случае варикозного расширения вен прием также позволяет оценить эффективность лечебной процедуры.
Запущенные стадии заболеваний нижних конечностей и тромбофлебита являются противопоказаниями для проведения маневра Вальсальвы, так как сгусток может отслоиться. Это имеет серьезные осложнения.
Применение в нейрохирургии
Тест также проводится во время операции в грудной полости. Он позволяет обнаружить дефект плевры. При случайном повреждении его оболочки раздается звук, характерный для воздуха, попадающего в плевральную полость.
Ранее этот метод использовался для оценки состояния сосудов головного мозга. В настоящее время он не используется в связи с появлением более совершенных методов исследования в этом направлении.
Однако метод Вальсальвы по-прежнему эффективен при изучении врожденных дефектов мозга. Его действие сопровождается значительным усилением головной боли.
Остеохондроз
В основе теста лежит нагрузка, которая увеличивается в пояснице из-за давления, возникающего в животе. Это приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга. Боль иррадирует в конечности, что свидетельствует об обострении остеохондроза.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе также вызывает болевые симптомы. Однако для подтверждения диагноза необходимо использовать другие методы исследования.
Отоларингология
Тест используется в качестве диагностического и терапевтического метода лор-врачами. С его помощью определяет проходимость слуховых проходов. Дополнительно проводится удаление гнойных образований из полости уха.
Когда еще используется
Подводные дайверы и пассажиры авиакомпаний используют метод Вальсальвы для устранения неприятных симптомов, вызванных колебаниями давления.
Положительный эффект при взлете и посадке самолета достигается за счет следующих действий: после вдоха воздух следует вдыхать не через рот или нос, а выдыхать через уши.
Противопоказания
Категорически запрещено применять методику Вальсальвы пациентам, склонным к резким колебаниям давления. Кроме того, противопоказанием к процедуре являются следующие патологии:
Несмотря на простоту, тест нельзя использовать без участия и рекомендаций специалиста.
Его эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения трудно переоценить. Он дает максимум информации о состоянии органов и систем организма человека.
Случай успешного проведения операции Bentall-de-Bono при аневризме синусов Вальсальвы
Случай успешного проведения операции Bentall-de-Bono при аневризме синусов Вальсальвы
В отдел Телемедицины Научного Центра Сердечно-Сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила выписка на пациента 52 лет из г. Ижевска с диагнозом:
«Врожденный порок сердца. Аневризма синуса Вальсальвы. Недостаточность аортального клапана 1-2 степени. Хроническая сердечная недостаточность 1 степени, функциональный класс 2. Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 4».
Обследование по месту жительства
Больной страдает артериальной гипертензией более 10 лет. Максимальные цифры артериального давления (АД) 160/90 мм. рт. ст. Адаптирован к 120/70 мм. рт. ст. Гипотензивную терапию получал нерегулярно. С 44 лет отмечает ноющие боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Обратился к кардиологу по месту жительства, при обследовании выявлено расширение синусов Вальсальвы. Оперативное лечение не предлагалось. Систематически наблюдался у кардиолога. При плановом обследовании в возрасте 52 лет была отмечена отрицательная динамика, выявлена аневризма аорты. Был госпитализирован для решения вопроса о коррекции врожденного порока сердца.
На момент осмотра жалоб не предъявляет.
Объективный осмотр: Состояние удовлетворительное, адекватен, контактен. Нормостенического телосложения. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Протодиастолический шум в точке Боткина. АД 120/70 мм. рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 72/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Проведенные исследования:
Холтеровское мониторирование: Синусовый ритм с частотой 39-131/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Зарегистрированы: одиночная редкая желудочковая экстрасистолия; одиночная редкая наджелудочковая экстрасистолия. Ишемические изменения не выявлены.