Манифестирует что это значит в медицине
Синдром WPW
Общие сведения
Причины синдрома WPW
По мнению большинства авторов, синдром WPW, обусловлен сохранением добавочных атриовентрикулярных соединений в результате незавершенного кардиогенеза. При этом происходит неполная регрессия мышечных волокон на этапе формирования фиброзных колец трикуспидального и митрального клапанов.
В норме дополнительные мышечные пути, соединяющие предсердия и желудочки, существуют у всех эмбрионов на ранних стадиях развития, но постепенно они истончаются, сокращаются и полностью исчезают после 20-й недели развития. При нарушении формирования фиброзных атриовентрикулярных колец мышечные волокна сохраняются и составляют анатомическую основу синдрома WPW. Несмотря на врожденный характер дополнительных АВ-соединений, синдром WPW может впервые проявиться в любом возрасте. При семейной форме синдрома WPW чаще имеют место множественные добавочные атриовентрикулярные соединения.
Классификация синдрома WPW
По рекомендации ВОЗ, различают феномен и синдром WPW. Феномен WPW характеризуется электрокардиографическими признаками проведения импульса по дополнительным соединениям и предвозбуждением желудочков, но без клинических проявлений АВ реципрокной тахикардии (re-entry). Под синдромом WPW подразумевается сочетание предвозбуждения желудочков с симптоматической тахикардией.
С учетом морфологического субстрата выделяют несколько анатомических вариантов синдрома WPW.
I. С добавочными мышечными АВ-волокнами:
II. Со специализированными мышечными АВ-волокнами («пучками Кента»), происходящими из рудиментарной, аналогичной структуре атриовентрикулярного узла, ткани:
Выделяют несколько клинических форм синдрома WPW:
Патогенез синдрома WPW
Когда в желудочки приходит основная волна деполяризации, их столкновение в сердечной мышце регистрируется в виде так называемого сливного комплекса QRS, который становится несколько деформированным и уширенным. Нетипичное возбуждение желудочков сопровождается нарушением последовательности процессов реполяризации, что находит выражение на ЭКГ в виде дискордантного комплексу QRS смещения RS-T сегмента и изменения полярности зубца T.
Возникновение при синдроме WPW пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий связано с формированием круговой волны возбуждения (re-entry). В этом случае импульс по AB-узлу движется в антероградном направлении (от предсердий к желудочкам), а по дополнительным путям – в ретроградном направлении (от желудочков к предсердиям).
Симптомы синдрома WPW
Пароксизмы аритмии при синдроме WPW могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов; иногда они купируются самостоятельно или после выполнения рефлекторных приемов. Затяжные пароксизмы требуют госпитализации больного и вмешательства кардиолога.
Диагностика синдрома WPW
При подозрении на синдром WPW проводится комплексная клинико-иснтрументальная диагностика: ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру, чреспищеводная электрокардиостимуляция, электрофизиологическое исследование сердца.
К электрокардиографическим критериям синдрома WPW относятся: укорочение PQ-интервала (менее 0,12 с), деформированный сливной QRS-комплекс, наличие дельта-волны. Суточное ЭКГ мониторирование применяется для обнаружения преходящих нарушений ритма. При проведении УЗИ сердца выявляются сопутствующие пороки сердца, кардиомиопатию.
Проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции при синдроме WPW позволяет доказать наличие дополнительных путей проведения, индуцировать пароксизмы аритмии. Эндокардиальное ЭФИ позволяет точно определить локализацию и количество дополнительных путей, верифицировать клиническую форму синдрома WPW, выбрать и оценить эффективность лекарственной терапии или РЧА. Дифференциальную диагностику синдрома WPW проводят с блокадами ножек пучка Гиса.
Лечение синдрома WPW
При отсутствии пароксизмов аритмии синдром WPW не требует специального лечения. При гемодинамически значимых приступах, сопровождающихся синкопэ, стенокардией, гипотензией, нарастанием признаков сердечной недостаточности, требуется выполнение незамедлительной наружной электрической кардиоверсии или чреспищеводной электрокардиостимуляции.
В некоторых случаях для купирования пароксизмов аритмий эффективными оказываются рефлекторные вагусные маневры (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), внутривенное введение АТФ или блокаторов кальциевых каналов (верапамила), антиаритмических препаратов (новокаинамида, аймалина, пропафенона, амиодарона). В дальнейшем пациентам с синдромом WPW показана постоянная антиаритмическая терапия.
В случае резистентности к антиаритмическим препаратам, развития фибрилляцией предсердий проводится катетерная радиочастотная абляция добавочных путей проведения трансаортальным (ретроградным) или транссептальным доступом. Эффективность РЧА при синдроме WPW достигает 95%, риск рецидивов составляет 5-8 %.
Прогноз и профилактика синдрома WPW
У пациентов с бессимптомным течением синдрома WPW прогноз благоприятный. Лечение и наблюдение требуется только лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез в отношении внезапной смерти и профессиональные показания (спортсменам, летчикам и др.). При наличии жалоб или жизнеугрожающих аритмий необходимо проведение полного комплекса диагностического обследования для выбора оптимального метода лечения.
Пациенты с синдромом WPW (в том числе, перенесшие РЧА) нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога и кардиохирурга. Профилактика синдрома WPW носит вторичный характер и заключается в проведении противоаритмической терапии для предотвращения повторных эпизодов аритмий.
Значение слова «манифестировать»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
МАНИФЕСТИ’РОВАТЬ, рую, руешь, сов. и несов. (книжн.). 1. только несов., без доп. Участвовать, итти в манифестации, производить манифестацию. Огромные толпы рабочих манифестировали по улицам города. 2. что. Выражать, показывать (какое-н. отношение к кому-чему-н.; устар.). Он поспешил м. свое согласие с предыдущим оратором.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
манифести́ровать
1. книжн. неперех. участвовать, идти в манифестации, проводить манифестацию
2. книжн. устар. выражать, проявлять свое отношение к кому-либо или к чему-либо; заявлять о чём-либо
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: осрамить — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Синонимы к слову «манифестировать»
Предложения со словом «манифестировать»
Цитаты из русской классики со словом «манифестировать»
Сочетаемость слова «манифестировать»
Понятия, связанные со словом «манифестировать»
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «манифестировать»
Однако современное искусство продемонстрировало, что ноль, как и идеальное равновесие сил, возможно манифестировать визуально.
Война может не только манифестировать непримиримую враждебность противоборствующих пространств, но и трактоваться как путь к их консолидации через завоевание, присоединение одного пространства к другому.
Каждая же новая всеобщность манифестирует себя в новой интонации, поиском языка, способного описать очередной приступ реальности.
Острая ВИЧ-инфекция часто манифестирует неврологическими симптомами
Клиницисты не редко отмечают, что острая ВИЧ-инфекция может начинаться именно с неврологических симптомов. Чтобы подтвердить это наблюдение, а также оценить сохранение неврологических симптомов на фоне антиретровирусной терапии, было выполнено настоящее исследование.
Материалы и методы
В анализ были включены 139 пациентов с острой ВИЧ-инфекцией, которым было проведено полное неврологическое обследование и немедленно начата антиретровирусная терапия. В дальнейшем неврологическое обследование провели на 4 и 12 неделях лечения. Всем пациентам выполняли МРТ головного мозга и определяли сывороточные вирусные и воспалительные маркеры.
Средняя предполагаемая продолжительность ВИЧ-инфекции составила 19 дней (3-56 дней). У 73 из 139 больных (53%) были выявлены один или несколько неврологических симптомов в течение 12 недель после установления диагноза, у одного больного развился синдром Гийена-Барре. У всех пациентов было в общей сложности выявлено 245 неврологических нарушений: когнитивные (33%), моторные (34%), невропатии (11%).
Примерно половина всех неврологических нарушений имела место до начала антиретровирусной терапии и 90% из них регрессировали в течение месяца лечения. При этом только 9% неврологических симптомов сохранялись на 24 неделе специфической терапии. Важно отметить, что практически все неврологические симптомы (96%) носили умеренную степень тяжести.
При проведении МРТ структурных изменений диагностировано у пациентов не было. Обращает на себя внимание, что у больных, имеющих неврологические симптомы, была выше концентрация log10HIVRNA по сравнению с теми, кто их не имел (5.9 vs. 5.4; p=0.006).
Острая ВИЧ-инфекция часто ассоциирована с неврологическими симптомами, которые, однако, регрессируют на фоне антиретровирусной терапии. Тяжелые неврологические нарушения не часто встречаются у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией, получающих лечение.