Массаж под лопаткой для чего
Массаж под лопаткой для чего
Мышцы пояса верхней конечности; область плечевого сустава
Дельтовидная мышца (рис. 80)
Покрывает собой верхний конец плечевой кости.
Н: начинается тремя пучками: от наружной трети ключицы;
акромиального отростка лопатки; лопаточной ости.
П: бугристость плечевой кости (на ее середине).
Д: передняя (ключичная часть) сгибает плечо, руку поднимает кпереди и поворачивает кнутри;
средняя (акромиальная часть) отводит руку от туловища до горизонтального уровня;
задняя (лопаточная часть) разгибает плечо и поворачивает кнаружи.
Лежит в надостной ямке лопатки, покрыта крепкой фасцией.
П: верхняя часть бугорка плечевой кости.
Д: отводит плечо (синергист средних пучков дельтовидной мышцы); вращает кнаружи.
Заполняет большую часть подостной ямки лопатки.
П: большой бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца
Двуглавая мышца плеча
Длинная головка двуглавой мышцы
Н: наружный край лопатки.
П: большой бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо кнаружи; участвует в приведении руки.
Большая круглая мышца (рис. 79, 80, 23)
Н: задняя поверхность нижнего угла лопатки.
П: гребень малого бугорка плечевой кости.
Д: тянет руку кзади и книзу (разгибает плечо в плечевом суставе); вращает ее кнутри; приводит к туловищу.
Подлопаточная мышца (рис. 79)
Н: подлопаточная ямка.
П: малый бугорок плечевой кости.
Д: вращает плечо внутрь; натягивает сумку плечевого сустава, предохраняет ее от ущемления.
Мы уже достаточно много поработали над спиной нашего пациента. Погладили ее – это первый контакт, первое знакомство с его телом. Приемами растирания совершили более глубокое воздействие, позволившее нам понять, в каком состоянии находятся кожа, подкожные ткани, и направили лечебный импульс в глубь тела. Потом руки массажиста сошлись в центре – на позвоночнике и хорошо поработали над оживлением главного стержня человека, его основы, на котором зиждется все тело человека. От здоровья позвоночника очень многое зависит во внутренних органах и системах организма.
Сначала руки массажиста погладили околопозвоночные зоны снизу вверх от крестца к шейному отделу. Затем пальцами мягко прошлись вдоль остистых отростков с одной и с другой стороны, постепенно ужесточая пальцы и все глубже проникая в ткани. При этом массажист исследует состояние околопозвоночных зон и самого позвоночника. Таким образом выявились места повышенной чувствительности и болезненные зоны. У массажиста появилась информация о том, как и с какой интенсивностью вести дальнейшую проработку позвоночника. Увеличивая силу воздействия на ткани, можно перенести акцент от поверхности в глубь тела.
Соответственно задачам, которые массажист решает, работая на центральных зонах, применяются приемы и методы воздействия. Классика сменяется сегментарно-рефлекторными приемами и мануальными техниками. Воздействие перемещается от кожи к фасциям и мышцам, сухожилиям, связкам, суставам и отдельным костям и завершается проработкой позвоночника как целого, чтобы сделать его более гибким и подвижным, а восстанавливающие свою упругость и длину мышцы не тянули кости скелета назад в их болезненную деформацию и сохраняли здоровую форму. Новая информация об измененном оздоровившемся теле запишется на проработанных поверхностях.
Еще раз погладили околопозвоночные зоны, чтобы успокоить разбуженные и возбужденные предыдущими действиями мышцы, связки, нервы, сосуды и другие органы, которые расположены в центре спины. Теперь позвоночник и все, что к нему прилегает, заряжено здоровой энергией. Какие-то участки благотворно восприняли воздействия массажиста и отозвались здоровыми изменениями. Некоторые еще сопротивляются и, чтобы сохранить сложившуюся ситуацию, заставить отказаться от намерения оздоровить тело, притворяются еще более больными. Такие обострения, сопутствующие началу лечения, не должны вводить в заблуждение ни массажиста, ни самого больного. К усилению болезненности необходимо прислушиваться, чтобы вовремя корректировать тактику воздействий, но продолжать начатую работу.
Далее руки массажиста движутся к периферии тела больного, чтобы распространить оздоровительный импульс от центра ко всем его поверхностям и участкам. Эти переходы совершаются последовательно и постепенно, сначала на ближайшие к позвоночнику зоны – заднюю поверхность грудной клетки и лопатки.
Массаж задней поверхности грудной клетки
Массажисту необходимо немного переместиться к голове пациента, слегка развернувшись корпусом к его ногам. При этом руки естественно скользят вдоль реберных дуг кнаружи и вниз, прорабатывая межреберные мышцы и нервы следующими приемами:
• плоскостное поглаживание (поперечное) (рис. 81);
• граблеобразное поглаживание (рис. 6);
• поглаживание ребром ладони (рис. 82);
• растирание ребром ладони аналогично предыдущему приему, но более глубоко и со смещением тканей (рис. 82);
• граблеобразное растирание (рис. 30);
• разминание накатыванием с перетиранием (рис. 83, а, б);
• воздействие на реберные дуги (рис. 84).
Последним приемом массажист организует пассивные движения на грудной клетке для активизации реберно-позвоноч-ных суставов, мышц, прилегающих к ребрам, и связочного аппарата. Не стоит применять этот прием на первых сеансах массажа, поскольку грудная клетка может быть жесткой и малоподвижной. По мере проработки этой зоны пластичность грудной клетки улучшается.
Для выполнения этого приема руки располагаются параллельно на околопозвоночных
областях в местах прикрепле-
ния реберных дуг к позвонкам, и мягкими попеременными надавливаниями основаниями ладоней производят легкое покачивание реберных дуг относительно оси позвоночника. Эти движения могут быть совсем микроскопическими, форсировать усилия не надо. Далее руки расходятся от позвоночника, оставаясь параллельными друг другу, и продолжают выполнять такие надавливания
Длина рычага, приложенной к ребрам силы, увеличивается, поэтому осторожность и сосредоточенность массажиста возрастают. Несколько покачивающих движений, и переходим к следующему варианту воздействия на ребра. Рука, противоположная той стороне, на которой осуществляется воздействие на реберные дуги, располагается у позвоночника параллельно его оси. Основание ладони при этом опирается на ребра. Другая рука охватывает реберные дуги со стороны груди (рис. 83,б). Мягкими, легкими движениями руки к позвоночному гребню и кзади производят небольшое покачивание ребер относительно поперечных осей, мысленно проведенных через грудные позвонки. Первая рука фиксирует реберно-позвоночные суставы.
Таким образом, начав с поверхностных воздействий, мы вышли на работу с грудной клеткой как целостной структурой и усилили ее подвижность. Через эти движения осуществляется также непрямой массаж внутренних органов грудной полости.
Массаж лопатки и окололопаточных зон
Лопатка – плоская кость, обеспечивающая подвижность плечевого сустава и верхней конечности. Четырнадцать больших мышц начинаются от лопатки и прикрепляются к ней. Эти мышцы достаточно активно вовлечены в движения тела человека. Они испытывают большие динамические и статические нагрузки. Поэтому лопатка может стать объектом пристального внимания массажиста. Кроме того, зону лопатки пересекают каналы тонкого кишечника [IG] и трех обогревателей [TR]. Все проблемы окололопаточных зон отражаются на характере протекания энергии в этих каналах. Прорабатывая мышцы, связки, кости мы можем улучшить состояние тонкого кишечника и функционирование трех обогревателей – трех энергетических центров человека. И наоборот, можно произвести воздействие на биологически активные точки (БАТ) каналов для улучшения состояния частей опорно-двигательного аппарата, прилежащих к лопаткам.
Начинают работу на лопатке так же, как и на любой другой поверхности человеческого тела, с поглаживания. По окончании работы на задней поверхности грудной клетки массажист слегка разворачивается к плечевому поясу пациента и поглаживает дальнюю лопатку плоскостными движениями в направлении к подмышечным и надключичным лимфатическим узлам. Затем, не теряя контакта с телом пациента, обходит его со стороны головы, для того чтобы подойти к этой лопатке ближе. Плечи массажиста развернуты в сторону лопатки, руки перпендикулярны ее плоскости. При таком положении массажист тратит минимальное количество энергии на проработку лопатки и ему доступны все ее поверхности.
Приемы, которые использует массажист в работе, нам уже знакомы: поглаживание, все виды растирания, плоскостное разминание, пассивные движения с растяжкой мышц и фасций, прилегающих к лопатке.
Проработка подлопаточных мышц (рис. 85)
Для проведения этого приема требуется подготовка. Руку пациента, например, правую, заводят за спину располагая тыльную поверхность кисти на пояснице. Массажист подводит свою руку (в этом случае тоже правую) под плечо пациента, начиная это движение от локтевого сустава к плечевому. Плечевой
сустав пациента оказывается в ладони массажиста, а плечо свободно покоится на его предплечье. Если массажист слегка согнет свою кисть в лучезапястном суставе, а потом опустит ее, то расслабленная лопатка приподнимется, открыв нижний угол и внутренний край, и затем опустится. Это позволяет массажисту проработать глубокие мышцы. Если лопатка не очень хорошо раскрывается, то можно попробовать добиться этого, опуская локоть больного ниже и поднимая кистью плечевой сустав. Делать надо это очень осторожно, не беспокоя суставы.
Растирание подлопаточной зоны выполняется ребром ладони свободной руки со стороны внутреннего края лопатки. Движения производятся мягко и плавно от ее нижнего угла вверх и обратно. При необходимости можно прорабатывать подлопаточные зоны пальцами этой же руки. Иногда эти приемы очень болезненны, поэтому массажисту необходимо соразмерять свои усилия с индивидуальной чувствительностью человека.
Ударные и вибрационные приемы суть передача массируемому участку тела пациента быстрых колебательных и толчковообразных движений с различной амплитудой и скоростью.
Различают непрерывистую вибрацию и прерывистую. Непрерывистая вибрация характеризуется непрерывной передачей колебательного движения в течение определенного времени. Это может быть серия колебательных движений на одном участке тела человека или проработка целой зоны, которую покрывает движущаяся рука массажиста. Прием может выполняться подушечками пальцев (одного или нескольких), кистью (основанием ладони, всей плоскостью кисти, кистью, сжатой в кулак и т. п.). Можно работать одной рукой или обеими одновременно.
Прерывистая вибрация – это сообщение массируемому участку тела пациента отдельных толчков, одиночных ритмических встряхиваний, подталкиваний и т. п.
• уменьшению частоты сердечных сокращений;
• расширению сосудов, оттоку лимфы и крови (но сильные вибрации с большой частотой могут привести к сужению сосудов), перераспределению межтканевой жидкости;
• изменению секреторной деятельности органов;
• сокращению сроков образования костной мозоли при переломах;
• снятию мышечного напряжения;
• расслаблению при продолжительных вибрациях с малой амплитудой;
• возбуждению при непродолжительных прерывистых вибрациях с большой амплитудой.
Основные приемы вибрации Потряхивание (рис. 86)
При исполнении этого приема мышца захватывается отдельными пальцами или всей кистью и потряхивается как целое. Сотрясение (рис. 87)
Прием выполняют на грудной клетке, тазу, для улучшения эластичности легких, повышения интенсивности кровообращения.
Грудную клетку, таз плотно захватывают кистями с обеих сторон и совершают колебательные движения в плоскости массажного стола, как при просеивании муки через сито. Можно проводить сотрясение грудной клетки, расположив обе кисти на грудине чуть ближе к шее, чтобы не направлять импульсы колебательного движения в сердце. Больной при этом может лежать на спине или на животе.
Встряхивание (рис. 88, 89)
Прием выполняется на конечностях. Рука или нога захватывается таким образом, чтобы лучезапястный или голеностопный суставы были зафиксированы, то есть руки массажиста располагаются выше и ниже этих суставов. Конечность вытягивается, приподнимается над массажным столом и встряхивается в плоскости параллельной массажному столу. Для встряхивания руки пациент должен лежать на спине (рис. 88), а если этот прием выполняется на ногах, то другое положение – лежа на животе (рис. 89). Не следует натягивать конечность, как струну, но она не должна быть и разболтанной.
Относятся к прерывистой вибрации и представляют собой нанесение ударов, следующих один за другим. Ударные приемы способствуют:
• притоку крови к участку тела;
• улучшению тонуса мышц, их сократительной способности;
• восстановлению паратичных мышц (например, после инсультов);
• возбуждению нервной системы.
Удары при исполнении следующих приемов наносятся попеременно за счет движения в лучезапястных суставах. Частота нанесения ударов – 100–300 в минуту. На утомленных мышцах прием не используют. Запрещены удары по голове, шее, в области сердца (5-7-е грудные позвонки), почек (12-й грудной позвонок – подвздошный гребень), внутренней поверхности бедер, в подколенных областях.
Рубление ребрами ладоней с широко расставленными пальцами (рис. 90)
Рубление ребрами ладоней с плотно сжатыми пальцами
Прием выполняется аналогично предыдущему, но более жестко.
Похлопывание (рис. 92)
Поколачивание (рис. 93)
Эти удары наносятся тыльными поверхностями пальцев кистей, сжатых в кулаки
Комплекс 4. Упражнения для мышц плечевого пояса
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Статическая нагрузка дельтовидной мышцы (рис. 94, а—г)
И. п. – стоя одна рука опущена вниз, другая поднята вперед на линию плеч и подведена кулаком, например, под полку. Вдох.
Выдох – продолжая разгибать плечо, попытаться поднять руку кпереди, преодолевая сопротивление полки.
В д о х – снять нагрузку с мышц руки, переставить кулак на полку сверху.
Выдох– преодолевая сопротивление полки, попытаться разогнуть плечо, опуская руку вниз.
В д о х – повернуться боком к стене, подвести кулак под полку.
Выдох – преодолевая сопротивление, попытаться поднять руку вверх выше горизонтального уровня. Вдох– опустить руку вниз.
Проделать аналогичные движения с другой рукой. Усилия должны быть разумны, чтобы не сбросить полку со стены. Сознание удерживать на дельтовидной мышце.
Воздействие на мышцы лопатки (рис. 95, а-г)
И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.
Вдох– не сгибая рук в локтях, закрутить плечи кнутри.
Выдох– поднять прямые руки до уровня плеч, одновременно вытягивая их вперед.
Вдох– опустить руки.
Выдох– продолжая движение кзади, разогнуть руки в плечевых суставах, также вытягивая их вслед за кистями.
В д о х – опустить руки вниз и закрутить прямые руки кнаружи.
Выдох – поднять руки на уровень плеч, вытягивая вперед. Вдох– опустить руки.
Выдох– продолжая движение кзади, разогнуть руки в плечевых суставах, также вытягивая их вслед за кистями. Вдох– опустить руки.
Темп движений медленный, амплитуда максимальна и ограничивается достигнутой растяжкой мышц. Необходимо постепенно увеличить эти пределы. Сознание удерживать в области лопаток.
Закручивание плеч (рис. 96, а-в)
И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.
Вдох – сгибая руки в локтях, поднять их в стороны до уровня плеч, предплечья оказываются свободно свисающими вниз.
Выдох – не опуская плеч, закрутить их кнаружи, так чтобы предплечья оказались в вертикальном положении кистями наверх, попытаться отклонить предплечья от вертикали кзади.
В д о х – повернуть руки в плечах до положения предплечьями вниз.
Выдох– продолжая закручивать плечи кнутри, пройти вертикаль в нижнем положении предплечий до крайнего возможного положения рук
В д о х – снять напряжение в мышцах, закручивающих плечи, вернуться в исходное положение.
Сознание удерживается на мышцах плечевого пояса.
Повторить упражнения комплекса 3-5раз.
Ножной канал СЕЛЕЗЕНКИ-ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, великий ИНЬ
Канал селезенки-поджелудочной железы [RP] (рис. 97) симметричный, парный, центростремительный, иньский. Максимальный поток в нем наблюдается с 9 до 11 утра. Энергия поступает из канала желудка [E], переключается в канал сердца [С].
Наружный ход начинается на конце большого пальца ноги у корня ногтя с внутренней стороны. Линия канала проходит по границе подошвенной и тыльной сторон стопы (линия раздела красной и белой кожи), вплоть до точки RP4. Далее идет вверх к передней границе внутренней лодыжки, точка RP5. На три цуня выше середины внутренней лодыжки, точка RP6, канал пересекается с двумя другими иньскими каналами ноги: почек [R] и печени[Т]. Вдоль заднего края большеберцовой кости канал поднимается по внутренней поверхности голени и в точке RP8 на 5 цуней ниже нижнего края коленной чашечки, у заднего края большеберцовой кости, пересекаясь с каналом печени [F] выходит кпереди от обоих иньских ножных каналов. Далее, проходя мимо коленного сустава, на 2 цуня ниже нижнего края коленной чашечки (точка RP9), канал выходит на переднюю поверхность бедра ближе к ее внутренней стороне и поднимается до середины паховой связки (точки RP12 и RP13 – на 4 цуня кнаружи от средней линии). Далее канал выходит к средней линии живота, связываясь с переднесрединным каналом в точках VC3 и VC4 (соответственно на 4 и 3 цуня ниже пупка, кстати, сигнальные точки каналов [V] и [IG]) и снова возвращается на третью боковую линию живота. Пройдя точки RP14 и RP15 (уровень пупка, на 4 цуня снаружи от средней линии), канал вновь возвращается к средней линии живота, где опять встречается с точкой канала [VC] VC12 (на 4 цуня выше пупка). После прохождения точки RP16 (на 4 цуня снаружи от средней линии), канал проходит точки VB24 (седьмое меж-реберье на сосковой линии – сигнальная точка канала желчного пузыря [VB]) и F14 (шестое межреберье на сосковой линии – сигнальная точка канала печени [F]). Отсюда канал переходит на третью боковую линию груди, на 6 цуней кнаружи от средней линии груди и, дойдя до точки RP20 (на верхнем крае 3 ребра) поворачивает вниз в подмышечную впадину, где заканчивает свой наружный ход в точке RP21 в шестом межреберье на средней подмышечной линии.
Внутренний ход начинается от точки VC12. Проходит в брюшную полость, связываясь с селезенкой-поджелудочной железой, далее – к желудку и, проходя через диафрагму, соединяется с сердцем. Другая ветвь поднимается от точки RP21 до уровня первого межреберья, соединяясь с точкой канала легких Р1 и далее, вдоль стороны горла, – к корню языка, распределяется по его нижней поверхности. Стандартные точки
Сигнальная точка F13 расположена у нижнего края свободного конца XI ребра.
Противоболевая точка RP8 – на пять цуней ниже нижнего края внутреннего надмыщелка бедренной кости.
Сочувственная точка V20 – на канале мочевого пузыря [V], на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков, в сторону на 1,5 цуня.
Седативная точка RP5 лежит во впадине книзу и немного кпереди от внутренней лодыжки.
Тонизирующая точка RP2 расположена кпереди от плюс-нефалангового сустава I пальца стопы в месте перехода тыльной поверхности в подошвенную.
Канал принадлежит селезенке-поджелудочной железе, связан с желудком, напрямую с сердцем, легкими, кишечником. Признаки поражения канала
Тяжесть в голове и теле, жар, слабость, атрофии мышц в нижних конечностях, боль в нижней челюсти и щеках, дисфункция языка. Дрожь в коленях, отек ног, ступней.
Боль в надчревной области, водянистый понос со слизью, несварение желудка, потеря аппетита, урчание в животе, вздутие живота, запор, расстройства мочеиспускания.
Показания к использованию канала
Болезни околопупочной области, желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, мочеполовые болезни.
Неуловимая подлопаточная мышца
«Я уже пять лет не могу поднять левую руку над головой», – сказал мужчина, летевший со мной на самолете, когда узнал, что я направляюсь в США на мастер-класс «Работа с мышцами плеча» в качестве преподавателя. «Мне повезло, что я правша!».
«Моя жена с трудом чистит зубы и расчёсывается – её это очень беспокоит. У неё что-то с плечом, но она говорит, что не пойдёт к врачу, потому что он может направить её на операцию», – сказал управляющий отеля, узнав, зачем я прилетела в этот город.
«У моей мамы что-то не то с обоими плечами, – услышала я от совершенно незнакомого мужчины, который случайно услышал этот разговор, проходя мимо, – сначала заболело правое плечо. Врач назначил ей физиотерапию. Это не помогло, а потом и второе плечо начало болеть».
Подобные жалобы я слышу очень часто, даже слишком. А ещё в разговоре я нередко слышу следующее: «Я пробовала ходить на массаж, но он не помог». Это объяснимо – если массажист не обладает определёнными навыками, помочь он не сможет.
Перед тем, как мы начнём ближе узнавать подлопаточную мышцу, я бы хотела несколько слов сказать о физиотерапии.
Я знаю много блестящих физиотерапевтов и мне легко понять, почему многие врачи при проблемах с мышцами вращательной манжеты плеча прибегают именно к такому методу лечения. Однако, если физиотерапия в таком случае будет включать физические упражнения, шансы на полное восстановление подвижности и избавление от боли только поползут вниз. Перед тем, как укреплять мышцы, их нужно растянуть, удлинить.
Перед тем, как приступить к обсуждению пальпации подлопаточной мышцы и способов снижения дискомфорта клиента при работе с этой мышцей, давайте поговорим о её анатомии.
Подлопаточная мышца – это плотная, толстая мышца с широким сухожилием, покрывающая рёберную (переднюю) поверхность лопатки и укрепляющая плечевой сустав (Рис.1). Эта мышца отвечает за стабилизацию сустава, вращение плеча внутрь и приведение головки плечевой кости в суставной ямке лопатки. Крепится эта мышца к медиальному краю передней поверхности лопатки и малому бугорку плечевой кости. Эта мощная мышца обеспечивает 50% силы всей вращательной манжеты плеча. Подлопаточная мышца играет важнейшую роль в центровке (стабилизации) плечевого сустава – она опускает головку плечевой кости (вместе с другими мышцами вращательной манжеты плеча) при отведении в плечевом суставе и создает противодействие силе дельтовидных мышц. Слабость подлопаточной мышцы (или, что в некоторых случаях будет точнее, её неспособность полноценно функционировать) может привести к тому, что более крупные мышцы, вращающие плечо внутрь, будут выводить головку плечевой кости вперёд, что может привести к импинджмент-синдрому плечевого сустава.
Ещё одна важная функция подлопаточной мышцы заключается в том, что её эксцентрические сокращения защищают плечевой сустав при вращении наружу.
Движения лопатки контролируются передней зубчатой мышцей и подлопаточной мышцей. При движении лопатки эти мышцы двигаются одна через другую. Грамотно работая с этими мышцами, вы сможете повысить стабильность и подвижность лопатки, тем самым помогая лопатке клиента плавно и правильно двигаться относительно грудной клетки при произведении тех или иных движений в плечевом суставе. Результатом такой работы будет восстановление функциональности плечевого сустава.
Профессиональный подход к подлопаточной мышце необходим при работе с клиентом, восстанавливающимися после травмы мышц-вращателей плеча. Триггерные точки, появляющиеся вследствие определённых проблем с этой мышцей, могут располагаться в области лопаток, плеча, рук и даже запястий (Рис.2).
Меры предосторожности при работе с подлопаточной мышцей
Перед тем, как приступить к работе и даже пальпации, узнайте, нет ли у вашего клиента противопоказаний к таким манипуляциям
• Рак молочной железы/лимфедема (Это специфическое противопоказание для работы с подлопаточной мышцей. Если у вашего клиента есть онкологическое заболевание, обязательно свяжитесь с его врачом для уточнения всех деталей.)
• Гипермобильность плечевых суставов
• Эндопротезирование плечевого сустава
ПАЛЬПАЦИЯ: КАК НАЙТИ ТУ САМУЮ ТОЧКУ
На мастер-классах и семинарах я выяснила, что около 80% массажистов, за которыми я наблюдала, полагают, что они работают с подлопаточной мышцей, когда на самом деле прорабатывают широчайшую мышцу спины или большую круглую мышцу. Эту ошибку очень легко допустить, а исправить – ещё легче. Причина этой ошибки кроется в том, что многие массажисты часто пытаются подойти к подлопаточной мышце со слишком низкого положения, из-за чего впоследствии рёбра клиента закрывают им путь к ней, и они принимают плотную и сильную широчайшую мышцу спины за подлопаточную мышцу.
Сейчас я попробую провести аналогию. Я живу в Остине, в центральной части штата Техас. Даллас располагаются к северу, Сан-Антонио – к югу. Если я попробую подойти к подлопаточной мышце со стороны Сан-Антонио (Юг), то я с большой вероятностью приму широчайшую мышцу спины за подлопаточную мышцу (Рис.4). Если я зайду со стороны Далласа (север), я, вероятно, обнаружу сухожилие и это хорошо – с этого места мы и должны начать (Рис.3). 
Однако я предпочитаю подходить к этой мышце со стороны Остина (центр), так как в таком положении я начну работу с менее чувствительного центрального брюшка мышцы, а затем смогу пройти выше или ниже от этой точки (Рис.5) (Прим. пер.: для русскоязычных читателей подобную аналогию можно провести с городами Санкт-Петербург (север), Вышний Волочёк (центр) и Москва (Юг)).
Это актуально в том случае, если лопатка клиента не «приклеена» намертво к грудной клетке, что на практике встречается не так редко, но об этом позже.
Итак, мы приступаем к работе с подлопаточной мышцей. Погрузите пальцы медиально под большую грудную мышцу, чтобы найти правильную точку входа, а затем осторожно надавите кончиками пальцев по направлению к лопатке. Медиальное расположение пальцев очень важно, так как если вы слишком рано надавите кзади, ваши пальцы разойдутся в стороны, и вы будете пальпировать широчайшую мыщцу спины.
Чтобы убедиться в том, что вы правильно определили месторасположение мышцы, переместите скользящим движением пальцы вбок, чтобы почувствовать боковую (латеральную) границу лопатки. Если ваши пальцы расположены латерально относительно боковой границы лопатки, вы пальпируете широчайшую мышцу спины или большую круглую мышцу, но не подлопаточную. Итак, чтобы точно пальпировать подлопаточную мышцу, ваши пальцы должны располагаться медиально к боковой (латеральной) границе лопатки.
Сегодня мы рассмотрели анатомию и пальпацию подлопаточной мышцы, а завтра мы обратим своё внимание на техники работы с ней. Желаю удачи!