Медицинские отходы что это такое
Что такое медицинские отходы, классификация, порядок сбора и утилизации
Отходы потребления могут нести потенциальную угрозу для здоровья людей. К ним относится и медицинский мусор, содержащий токсикологические микроорганизмы, а также химические, радиоактивные и токсичные компоненты.
Характеристика медицинских отходов
Медицинские отходы – это объем медмусора, который остается в ходе деятельности поликлиник и профилактических медучреждений. Сюда относят остатки биоматериалов, инструменты медицинского ухода, повязки, аптечные препараты и пр. Отходы эти представляют весомую опасность из-за своего состава, а в случае неконтролируемого попадания в атмосферу могут превратиться в источник потенциального заражения.
Впервые обращать внимание на небезопасность таких продуктов начали во второй половине 20 века. Проблема обострилась вследствие открытия ряда инфекционных заболеваний, заключавших потенциальный риск перерасти в эпидемии и стать настоящей угрозой для человечества.
К медицинским отходам, которые подлежат обязательному сбору и устранению, относят:
Особую угрозу представляют химические вещества — лекарства и препараты, части медицинского инвентаря и приборов.
Разделение медицинских отходов по классам
Классификация медицинских отходов помогает оптимально спланировать процесс сбора, сортировки, переработки и утилизации каждой группы. Распределение проходит, в зависимости от качества материала, а также уровня представляемой опасности. Медицинские отходы разделяют по классам А-Д.
Класс А
К медотходам класса А относят нетоксичные вещества и материалы, которые используются в лечении зараженных пациентов и не представляют потенциальной эпидемиологической угрозы:
К этой же подгруппе относят канцелярию и упаковочный материал.
Класс Б
Медицинские отходы класса Б — это продукты, представляющие потенциальную эпидемиологическую угрозу:
Все продукты группы Б проходят обязательное обеззараживание, их помещают в одноразовые герметичные емкости, баки или твердые желтые контейнеры.
Класс В
К этому ряду относят химические лекарства и отходы, которые могут привести к появлению глобальных эпидемий и, как следствие, чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации:
Продукты группы В помещают в герметичные упаковки из пластика красного цвета.
Класс Г
Медицинские отходы класса Г представляют токсикологическую группу, состав и уровень опасности которой идентичны промышленному мусору.
Отходы этой группы помещают в контейнеры черного цвета с маркировкой и плотно закрытыми крышками. Перед утилизацией продукты должны пройти деактивацию.
Класс Д
Группа Д – это приборы и установки, содержащие радиоактивные компоненты. Любые действия с веществами этого класса проводят только специализированные организации с лицензией в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.
В зависимости от классификации, все медицинские отходы имеют свои особенности и требования по переработке.
Утилизация отходов классов А, Б, В, Г
Утилизация отходов 1-4 класса опасности происходит следующим образом:
Продукты группы А являются вторичным сырьем, которое приближено к обыкновенному бытовому мусору. При сборе для переработки такой мусор помещают строго в полиэтиленовые упаковки (цвет не должен быть красным и желтым). Затем транспортируют на общий полигон, где хранятся ТБО (твердые бытовые отходы).
В класс Б входят жидкости, а также твердые вещества и материалы. Утилизация медицинских отходов этой подгруппы включает целый комплекс процедур по правильному сбору, хранению и перевозке, в зависимости от места применения. После того как все продукты собраны, упакованы и подготовлены к доставке на переработку, административное лицо подписывает прилагающийся документ. В бланк вносят информацию о характере мусора, территории сбора с датой и инициалами ответственного лица.
Подгруппа отходов класса В эпидемиологически небезопасны. Сортируют и хранят такой мусор особенно тщательно, с обязательным соблюдением всех правил и установленных нормативов. Его упаковывают в непрокалываемые красные пакеты, крепят на стойки для дезинфекции на территории организации.
Емкости, используемые для сберегания и перевозки, должны быть герметичными, на них наклеивают бирку с указанием организации и места вывоза.
Медотходы класса Г не утилизируются самим учреждением: после сбора в герметические емкости продукты плотно закрывают. На каждый контейнер крепят пометку «Класс Г» с информацией об отходах. Затем емкости доставляют на специализированное предприятие, где вторсырье проходит обеззараживание и отправляется на повторное использование или на полную переработку в соответствии с законодательством РФ.
Правовая основа
Для ведения учета медицинского мусора нужен следующий пакет документации:
На предприятиях также ведут журнал по работе с медотходами.
Правила вывоза и перевозки
Для оптимальной сохранности медицинского мусора и снижения риска заражения окружающей среды транспортировка отходов происходит в соответствии со следующими правилами:
Водители, которые занимаются транспортировкой медицинского мусора, проходят обязательную профилактику и принимают иммунные препараты. У каждого в автомобиле находится набор индивидуальной защиты: перчатки, маска, фартук, специальная обувь и респиратор.
Работа с медотходами класса Д
Медицинские отходы категории Д собирают, хранят и утилизируют, строго придерживаясь требований российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и прочими источниками ионизирующих излучений и правил радиационной безопасности.
Отправку из помещения и обеззараживание этой группы продуктов производят, строго следуя инструкции, занимающиеся радиоактивными материалами специализированные организации с лицензионным разрешением.
Технологии дезинфекции медицинских отходов
Выделяют несколько главных способов обеззараживания медицинского мусора:
Химический метод основан на использовании специальных препаратов. Отходы погружают в контейнеры с дезинфектантами. Недостаток такой технологии в том, что она не дает гарантии полного обеззараживания и уничтожения опасных микроорганизмов: бактерии обладают разной чувствительностью к препаратам. Химическая обработка также может спровоцировать повреждение кожного покрова специалистов и возможные аллергические реакции. При работе с хлорсодержащими продуктами есть высокая вероятность выброса большого количества соединений хлора в окружающую среду, особенно в водоемы. Если химически обработанные отходы сжигают, в печи происходит образование опасных канцерогенов-диоксидов. Кроме того, такой метод обработки медицинского мусора требует высоких затрат: расходы на покупку дезинфицирующих составов (по весу продуктов), а также средства на предотвращение экологической угрозы, значительно превышающие статьи расходов на остальные виды обработки.
Дезинфекция медицинских отходов с применением физического метода воздействия устраняет недостатки химической технологии. Кроме того, согласно законодательству РФ, обработанные таким способом продукты приравниваются к группе А благодаря полному устранению токсикологических микроорганизмов. В установки, используемые для дезинфекции, встроены несколько режимов обеззараживания, что в разы сокращает затраты на обработку.
Медицинские отходы
Природоохранным законодательством РФ предусмотрено обращение с отходами — изделиями и веществами, потерявшими потребительские свойства и вышедшие из использования. И если с производственными и хозяйственными отбросами вопрос действиями решен, то вывоз медицинских отходов подвержена спорам Росприроднадзора и Роспотребнадзора, который рассматривает материальный утиль лечебных учреждений в свете санитарного права.
Что это такое
Медицинские отходы — все, что остается в ходе деятельности учреждений, оказывающих врачебную помощь. Это не только очевидные бинты, шприцы, лекарства, но и мебельные гарнитуры, канцелярские принадлежности, сопутствующие работе организации. Кроме того, в эту же группу стоит отнести остатки биологической ткани (в том числе крови), образуемой после операций.
Обратите внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения 20 процентов, составляющих медицины опасны для человека и требуют особой концентрации, регламентированного Санитарными нормами и правилами.
Развитие медицины, появление инфекций, передающихся через использованные материалы, образующиеся при лечении. Поэтому вопрос о складировании медотходов во конце 20 века на пике эпидемии ВИЧ, гепатитов А, B и С.
Как классифицировать
Разделение мусора, остающегося после лечебной работы, основанное на оценке уровня риска для потребителя и окружающей среды предложена экспертным советом ВОЗ в 70-ые.
Класс А
Сюда можно отнести эпидемиологические неопасные, нетоксичные остатки, не контактировавшими с больными инфекциями или фтизиатрического отделения:
По составу схожи с непригодными вещами, образующимися в квартирах.
Класс Б
К классу относят инфицированный или зараженный утиль (даже при наличии риска):
К ним также относятся живые вакцины, вышедшие из срока годности.
Важно! Начиная с высокой степени опасности проходят строгую регламентацию с целью предотвращения ситуаций инфицирования сотрудников организации и пациентов, получающих уход.
Класс В
Все, что имело непосредственный контакт с инфекционными пациентами и биологической средой, которая провоцирует распространение вирусов:
Класс Г
Составляющие класса Г по компонентному составу близки к промышленным, но специфика использования подразумевает высокую угрозу:
Класс Д
Касаются лечения радионуклидами, сломанные рентгеновские установки, части, показатели содержания радиоактивных изотопов которых превышают допустимые нормы радиационной безопасности.
Действия с образованными составными частями
Вне зависимости от высоты рискованности любые манипуляции с медкомпонентами регламентируются СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит четкие правила по манипуляциям, требованиям к приему, накоплению, обезвреживанию и уничтожению.
К осуществлению манипуляции с медотходами допускаются сотрудники, прошедшие предварительный инструктаж и вакцинацию от вирусов гепатита.
Учреждение самостоятельно учреждает схему по действиям с врачебным утилем, описывающую все процессы и действия с каждым видом, отвечающую требованиям международного законодательства.
Складирование и накопление
Хранение осуществляют в подготовленном контейнере:
Дополнительная информация: острые предметы класса Б и В складируются в герметичную коробку, органический лабораторный вирусологически опасный мусор также упаковывают в отдельный контейнер одноразового применения; заполнение ведется до уровня три четверти.
На площади складирования располагают герметичные отмеченные контейнеры для раздельного сбора классов Б и В для удобства пользования.
Обеззараживание
Некоторые виды запрещается перемещать без начальной обработки, поэтому обеззараживание лечебных компонентов производят на территории организации.
Обязательно оборудования специализированного кабинета:
Для обезвреживания опасных компонентов применимы физические методы: закрытие в автоклав или обработка сверх высокочастотными лучами (микроволновыми). Применимы также ионизирующее, инфракрасное и радиоактивное излучения.
Кроме перечисленных методов, разрешено к использованию обработка химическими веществами, например, соединениями хлора и КПАВ.
Утилизация
Утилизацией медицинских отходов занимается специальная организация, с которой учреждение заключает договор. К основному способу утилизации относится сжигание в специально подготовленных инсенераторских аппаратах, где процесс проходит быстро под давлением.
После такой обработки, даже материалы повышенной опасности разлагаются на мельчайшие составляющие, не представляющие угрозы для окружающих и после захораниваются на полигонах.
Исключением является класс Д, деактивацию которых проводят только компании с соответствующим оборудованием и оформившие лицензию на осуществления вида активности.
Деятельность по циркуляции остаточных компонентов подвергается обязательному учету со стороны ответственных лиц. Для этого подразделения ведут учет образовавшихся, собранных, обезвреженных и вывезенных отходов по установленной форме. При проверке Роспотребнадзором, инспектор вправе запросить копию отчетности и сверить правильность заполнения.
Помимо журнала, документами, подтверждающими передачу, служат договоры на передачу и акты сдачи с указанием конкретных количеств. Компания, принимающая мусор от медорганизации должна оформить лицензию на функционирование, в соответствии с экологическим правом.
Инструкция по обращению с остаточными компонентами, разработанная в соответствии с санитарными природонадзорным законами, гарантирует безопасность сотрудникам и природному окружению.
Медицинские отходы: понятие и классы опасности
Медицинские отходы – это отходы, которые образуются в медучреждениях и при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Они имеют классификацию, которая была специально составлена для того, чтобы регламентировать правильное обращение с тем или иным видом опасных отходов в целях защиты населения и окружающей среды.
Общая характеристика
Медицинское использованное сырье составляет 2-3% от общего объема отходов. При этом оно считается самым опасным типом отходов, поскольку может содержать инфекционные бактерии, которые способны вызвать глобальные эпидемии. К категории медицинских отходов относятся следующие материалы:
Основные источники медицинских отходов
Медицинские отходы образуются в процессе деятельности следующих предприятий:
Классификация медотходов
Классификация медицинских отходов установлена СанПиНом 2.1.7.2790-10. Эти классы представляют собой потенциальную опасность и разделяются по степени угрозы как для природы, так и для населения:
При любом контакте с каждым классом медицинских отходов должны соблюдаться правила, регламентированные СанПиНом 2.1.7.728-99.
Требования к организациям по утилизации:
Порядок сбора
К сбору использованного материала класса А допускаются исключительно лица, достигшие совершеннолетнего возраста. К утилизации отходов группы Б, В, Г, Д могут быть привлечены лица старше 21 года. Требования к сбору медицинского мусора:
Для облегчения процесса сбора и сортировки утильсырья используют пакеты следующих цветов:
При сборе медицинских отходов запрещается:
Методика временного хранения
К временному хранению отходов предъявляются следующие требования:
Особенности транспортировки:
Учет и контроль движения медицинских отходов
Для учета использованного медицинского материала применяются следующие документы:
Также необходима документация, подтверждающая вывоз и обезвреживание использованного медицинского сырья, которая выдается специализированными предприятиями, выполняющими перевозку и обезвреживание отходов.
Стоит отметить, что медицинские отходы класса Д подлежат утилизации в соответствии с государственным приказом. В таком случае документация, содержащая данные о месте утилизации, выдается непосредственно государственной службой.
Методы утилизации метотходов
СанПиН устанавливает следующие способы утилизации медицинских отходов:
Результатом халатного отношения к утилизации медицинских отходов является угроза возникновения и распространения болезней среди населения. Именно по этой причине для минимизации риска появления несчастных случаев необходимо принимать во внимание правила обращения с подобными материалами.
Классификация и виды медицинских отходов по классам опасности
Мусор, накапливаемый медучреждениями и лабораториями, составляет всего лишь 3–5% от общего количества бытовых и промышленных отходов. Однако он может стать источником распространения эпидемий, иметь токсикологическую или радиационную опасность для людей или окружающей среды. Классификация медицинских отходов разработана в соответствии со степенью их вредности, и регламентирует правила сборки и сортировки утильсырья.
Характеристика медицинских отходов
В перечень медицинских отходов, подлежащих сбору и правильной утилизации, попадают:
Классификация отработок по классам опасности
Система классификации позволяет правильно спланировать работы по сбору и утилизации каждой группы медицинских отходов.
Класс «А» – неопасные
Сюда относится нетоксичные материалы, не вступавший в контакт с биологическим материалом инфекционных пациентов и не имеющие потенциальной эпидемиологической опасности:
Отходы класса «А» собираются в ёмкости или пакеты белого цвета. Утилизируются на обычных полигонах бытового твёрдого мусора или специальных захоронениях после предварительного обеззараживания.
Класс «Б» – опасные
В группу входят медицинские отходы, имеющие потенциальную эпидемиологическую опасность:
Опасные отходы подлежат обязательной дезинфекции и собираются в одноразовые герметичные пакеты или твёрдые контейнеры жёлтого цвета.
Класс «В» – чрезвычайно опасные
В группу входят вещества и мусор, которые могут стать причиной возникновения масштабных эпидемий и чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации:
Для сбора отходов класса «В» используется пластиковая герметичная упаковка красного цвета.
Класс «Г» – близкие к промышленным
Группа содержит токсикологически опасные отходы, схожие по своему составу и потенциальной опасности с промышленным мусором:
Отходы класса «Г» помещаются в маркированные ёмкости чёрного цвета с плотно закрывающимися крышками. Все работы с ними проводятся после дезактивации.
Класс «Д» – радиоактивные
Материалы, приборы и оборудование, которые имеют в своём составе радиоактивные компоненты. Все действия с отходами класса «Д» проводятся специализированными организациями, в соответствии с требованиями и законодательными нормами РФ по обращению источников излучения.
Требования к сбору мусора и отработок медучреждений
Работать с медицинскими отходами имеют право лица старше 18 лет, предварительно прошедшие обучение и иммунизированные в соответствии с календарём прививок. Персонал обязан работать в выделяемой спецодежде и применять средства индивидуальной защиты в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99.
Что запрещается при сборе утильсырья
При работе с медицинскими отходами необходимо соблюдение повышенных мер безопасности. Запрещается:
Способы и методы обеззараживания отработок
Обезвреживание медицинских отходов может проводиться децентрализовано (на территории медучреждения или фармакологического предприятия) или централизовано (в спецкомплексах). Отработки и мусор, попадающие в группу В, проходят обеззараживание только децентрализованным способом на месте сбора, а затем транспортируются на место захоронения.
Практикуется несколько методов обезвреживания отходов класса «Б» и «В»:
К захоронению допускаются отработанные медицинские инструменты из отходов класса «Б» и «В», которые прошли переработку с изменением первоначального вида (измельчение, спекание, прессование), и непригодные для повторного использования.
Правильные действия по сбору, обеззараживанию и утилизации продуктов деятельности медучреждений, лабораторий и фармакологических предприятий крайне важны для предотвращения возникновения очагов инфекционных эпидемий и загрязнения окружающей среды.
Видео по теме: Утилизация медицинских отходов — проект ПРООН
В 2021 году вступил в действие новый СанПиН по медотходам
Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.
Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году
В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.
Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами
Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года
➤ Класс А медицинских отходов
К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.
➤ Класс Б медицинских отходов
К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.
➤ Класс В медицинских отходов
К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.
➤ Класс Г и Д медицинских отходов
Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.
Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года
В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.