Медленное кесарево что это

Медленное кесарево сечение: благо или неоправданная мода?

Что такое медленное кесарево? Если не знаете, то стоит почитать эту статью. Будет понятнее и мнение собственное сложится.

К ажется, что медленное кесарево сечение – это гениальная идея. Подумайте сами: ребёнок в своём темпе «выбирается» из живота матери, у него нет проблем с адаптацией к воздушной среде, а врачи лишь помогают ему. Эдакое идеальное сочетание естественных родов и полостной операции. Но так ли всё хорошо, как выглядит на первый взгляд? Сейчас всё узнаем.

Как проходит медленное кесарево

В обществе почему-то сложилось мнение, что кесарево сечение протекает легче для ребёнка, он, дескать, испытывает не такую серьёзную нагрузку, как при физиологических родах. Однако статистика говорит об обратном: во время полостной операции риск получить травму у малыша больше по сравнению с естественным появлением на свет. Не стоит забывать и о том, что когда младенец проходит по родовым путям мамы, то он привыкает к постепенному изменению давлению, он плавно «идёт» из водной среды в воздушную. А вот во время кесарева при целом околоплодном пузыре такого мягкого перехода нет. Малыш практически врывается в новый мир, никоим образом не адаптируясь к нему. Отсюда проблемы с дыханием, которые часто встречаются у кесарят после их появления на свет.

К слову, если вы решитесь на такую операцию, то советуем посмотреть в Интернете видео, чтобы понимать, что примерно вас ожидает.

Считается, что так как роженица (а она находится в сознании всю операцию) видит, как именно появляется на свет малыш, то и связь между ними крепче. Также это косвенно помогает снизить вероятность того, что у мамы возникнет послеродовая депрессия. Не секрет, что многие считают, что раз женщина прошла через полостную операцию, то она, можно сказать, и не рожала. А в случае медленного кесарева, когда она пытается мысленно помочь малышу и наблюдает за процессом, чувства вины за «неправильные» (мы сознательно поставили кавычки, так как считаем, что любое появление на свет малыша – правильное) роды у неё не возникает.

– Когда я заключала договор на роды, врач предложила попробовать медленное кесарево. Я, конечно, согласилась. В день операции у меня ещё раз спросили, хочу ли я видеть весь процесс или надо будет поставить шторку. И знаете, я ни разу не пожалела, что была свидетелем рождения моего сына. Никаких ужасов типа фонтана крови не было, мой муж (а он был партнёром на родах) тоже не упал в обморок, когда малыш вылез из живота. Это похоже не на сцену из фильма «Чужой», о чём часто пишут в Интернете, а на самое прекрасное, что может быть! Раз уж мне нельзя естественные роды по медицинским показаниям, то медленное кесарево стало достойной альтернативой для моей семьи. Сыну, кстати, поставили 10 баллов по шкале Апгар.

4 недостатка медленного кесарева

Как и у любой медицинской процедуры, у натурального кесарева есть несовершенства. Пожалуй, главный недостаток метода – это необходимость тянуть малыша за шею во время процедуры. Гинекологи знают, что с головкой надо обращаться максимально бережно. А во время медленного кесарева неопытный врач может с усилием потянуть ребёнка, вызвав тем самым у него родовую травму.

– У меня, к несчастью, был негативный опыт медленного кесарева. Точнее, на самой операции, как мне казалось, всё было хорошо. Дочери поставили баллы по шкале Апгар 8-8, нас в положенный срок выписали домой. Казалось, живи и радуйся, однако малышка была очень нервная, часто плакала. Но так как это первый ребёнок, то я думала, что это нормально, она просто привыкает к нашему миру… Когда мы пришли на плановый осмотр в месяц к неврологу, врач сказала, что у дочери проблемы с шеей. Из-за этого и все истерики ребёнка. Узнав, что у меня было медленное кесарево, доктор лишь цокнула языком, дескать, из-за этой модной процедуры одни неприятности! Мы обратились за помощью к другому неврологу, однако та подтвердила слова первого специалиста. Я даже подумывала подать в суд на медицинский центр, где рожала. Однако юристы, к которым обратилась, сказали, что вряд ли получится что-то доказать. До года мы делали массаж ребёнку каждые полтора-два месяца, прошли несколько курсов иголок и мануальной терапии. Не могу сказать, что решили проблемы полностью, но состояние дочери стало лучше.

Во-вторых, медленное кесарево сечение делается только в плановом порядке. Если у мамы или малыша возникают какие-то проблемы во время естественных родов и беременную отправляют в операционную, то понятно, что врачи не будут ждать, когда же малыш сам выберется наружу. И это именно тот случай, когда счёт идёт на секунды, и даже минуты в запасе нет.

В-третьих, эта процедура может быть опасной для самой мамы. Представьте, хирург мог не заметить какой-то пересечённый сосуд. Пока малыш стремится попасть в наш мир, у его мамы может случиться дополнительная кровопотеря. Однако отметим, что если во время медленного кесарева что-то пойдёт не так, то у хирурга всегда есть план Б – обычная полостная операция.

В-четвёртых, многие неонатологи скептически настроены к самому названию операции. Они говорят, что нет научных исследований, подтверждающих, что медленное кесарево меньше влияет на малыша. Минуты, за которую ребёнок покидает матку женщины, всё равно не хватает, чтобы младенец адаптировался к изменению среды. Мягкое течение родов – это прохождение плода по родовым путям женщины. И точка. А всё остальное, как говорят, представители медицинского сообщества – это лишь желание угодить женщине, которой предстоит операция.

Как видите, даже специалисты не спешат превозносить эту процедуру, осторожно подбирая слова в отзывах на медленное кесарево сечение. Мы тоже не будем торопиться с оценками. Скажем только, что из всего выбора нестандартных родов (а мы уже говорили о вертикальных родах – больше об этом читайте в статье «Вертикальные роды: стоит ли пробовать?» и родах в воду – в статье «Роды в воду: особенности, преимущества и недостатки») медленное кесарево сечение является самым спорным методом.

Источник

Медленное кесарево

Какое влияние оказывает кесарево сечение на организм матери и ребенка? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Кто-то считает этот метод небезопасным, кто-то, напротив, вполне гуманным.

Каждую женщину планирующую стать мамой волнует вопрос как пройдут роды. Всем хотелось бы, чтобы это событие было максимально безболезненным, легким и прошло быстро. Именно поэтому многие женщины считают что кесарево сечение лучше естественных родов, ведь позволяет обойти процесс схваток. Но не стоит считать кесарево легким способом и тем более не следует настаивать на нем самостоятельно, если для этого нет медицинских показаний.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение является в первую очередь полноценной хирургической операцией, а значит вмешательством в организм человека, Операцию проводят в случае, когда самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для матери или плода.

Для проведения сечения есть определенные медицинские показания, среди них:

Также кесарево сечение может оказаться довольно опасным и для новорожденного. Проходя через родовые пути во время естественных родов, малыш постепенно адаптируется к окружающей среде, плавно переходит из водной в воздушную среду, привыкает к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Если не учитывать никакие осложнения, вероятность получения родовой травмы у младенца в естественных родах значительно ниже, чем при кесаревом сечении.

Что такое медленное кесарево?

Такого типа кесарево сечение начало распространяться среди рожениц относительно недавно и его главная отличительная особенность состоит в следующем: роженице на матке делают только небольшой разрез, через который голова рождающегося малыша пропускается наружу. Остальной процесс рождения он должен пройти самостоятельно, чем имитируется нормальный родовой процесс. Этот процесс занимает около минуты и мама может наблюдать за появлением своего чада. После этого новорожденного укладывают ей на грудь для увеличения связи между ними, как на физическом, так и на ментальном уровне.

Такой способ рождения позволяет женщине избежать болей при родах естественным путем или родить ребенка при наличии каких-либо патологий и отклонений в организме, когда нормальные роды невозможны. Небольшой надрез делается для того, чтобы ребенок выходил на свет постепенно и адаптировался к нему в более естественной форме, нежели при быстром хирургическом изъятии, как это происходит в обычном кесаревом сечении.

Безопасность медленного кесарева

Медленное кесарево сечение является относительно новым способов родоразрешения в медицине и к нему еще не выработалось однозначное отношение. Женщины, которые удачно перенесли такую операцию заявляют, что бояться нечего и все прошло очень хорошо. Но мнение специалистов на этот счет все еще не однозначно. Разработчики методики говорят, что бояться совершенно нечего и такого рода кесарево поможет избежать негативных последствий операции такого типа. Но на самом деле спешить с выводами здесь не стоит.

Существуют случаи, когда для рождения нормального здорового ребенка его нужно экстренно извлекать из тела женщины, поэтому традиционное кесарево сечение заменить медленным здесь ни в коем случае нельзя. Также при медленном кесареве увеличиваются кровопотери, что может значительно повлиять на состояние здоровья и самочувствие роженицы. Помимо этого не стоит забывать о возможности получения операционных травм матери, риске осложнений, вызванных анестезией.

Безопасность использования медленного кесарева сечения не была доказана учеными, нет никакой статистики и результатов обследования новорожденных. которые доказывали бы преимущества этого метода.

Даже сказанного выше достаточно, чтобы понять – не стоит спешить пробовать на своем здоровье и тем более здоровье новорожденного все «ноу-хау» мировой медицины. Так называемое медленное кесарево может стать причиной рождения ребенка с инвалидностью или проблемами со здоровьем. Однозначно, что такой риск не может быть оправдан для здоровой женщины, которая вполне может родить естественным путем.

Применять рассмотренный вариант кесарева сечения можно только тогда, когда такое решение принял врач и для него есть все основания: физиологические отклонения в организме роженицы, какие-либо опасные факторы и болезни, проблемы в развитии плода и т.п. Только тщательное исследование, консультации и роды под руководством опытного врача можно рассматривать как надежные.

Никогда не забывайте, что любые новшества в медицине – это не однозначное благо для всех живущих. Если что-то можно сделать естественным путем и этому ничего не препятствует, то лучше не искать никаких альтернатив, а просто пойти путем, задуманным самой природой.

Источник

«Медленное кесарево»: появилась альтернатива естественным родам?

Владимир Животов
Остеопат, краниопостуролог, акушер-гинеколог, автор запатентованной методики «Краниобаланс»

Может ли «медленное кесарево» заменить собой естественные роды и почему новая методика не так хороша, как кажется на первый взгляд?

Что лучше: кесарево или естественные роды?

Каждая женщина мечтает о быстрых, легких и безболезненных родах. Среди беременных даже бытует мнение, что проще родить путем кесарева сечения — ни схваток, ни многочасовой боли. Однако это не так. Нужно помнить, что кесарево сечение – это серьезная операция, которая выполняется строго по показаниям. В нашей стране беременным не позволяется выбирать способ родоразрешения, поэтому решение о необходимости хирургического вмешательства остается за врачом. Беременных отправляют на операцию только в том случае, если роды естественным путём невозможны или сопровождаются риском серьезной травмы. Например, если у мамы узкий таз, сердечно-сосудистые заболевания, патология почек или отслойка сетчатки. Также причиной планового кесарева может стать предлежание плаценты, миома шейки матки, угроза разрыва матки, тяжёлая форма гестоза или генитальный герпес.

Однако ошибочно считать, что при кесаревом сечении младенец испытывает меньшую нагрузку. Наоборот, ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения при целом околоплодном пузыре, испытывает значительный перепад давления при переходе из матки во внешний мир. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной в воздушную среду, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. При благоприятных условиях вероятность получения родовой травмы у младенца в естественных родах ниже, чем при кесаревом сечении. Хирургическое вмешательство же всегда приводит к родовой травме, в той или иной её степени, поэтому нет ничего лучше естественных родов, если для них нет противопоказаний.

«Медленное кесарево»: суть метода

Одна из женщин, недавно перенесших «медленное кесарево», Сара Сондерс, выложила в Интернет видео, на котором запечатлён процесс рождения её ребёнка. «Если вы не можете родить естественным путем, натуральное кесарево лучше всего!» – написала Сара. Авторы «медленного», или натурального кесарева сечения уверяют, что их методика позволяет сделать переход из водной среды с воздушную более мягким и тем самым практически устранить возможные последствия традиционной операции.

В чём суть методики?

На матке женщины врачи делают небольшой поперечный разрез, после этого наружу достается головка ребенка. Если при обычном кесаревом сечении новорожденного извлекают сразу, перерезают пуповину и уносят от матери, то при медленном младенцу дают возможность самому выбраться на свет. Этот процесс занимает около минуты. После этого новорожденного кладут маме на грудь, как при естественных родах. Таким способом врачи хотят дать возможность младенцу адаптироваться к внешнему миру.

Стоит ли рисковать?

Проведение кесарева сечения по новой методике не всегда оправдано. Бывают ситуации, когда оно даже противопоказано. К примеру, если кесарево выполняется по экстренным показаниям, и плод находится в гипоксии, никто не станет ждать лишнюю минуту, ребенка будут извлекать без промедлений и сразу отдадут на осмотр реаниматологу. Помимо этого, «медленное кесарево» может быть опасно и для самой роженицы. Например, при совершении разреза может остаться незамеченным какой-либо пересеченный сосуд, тогда, за то время, пока плод выходит из матки, произойдет дополнительная кровопотеря. Это большой риск для здоровья женщины.

С медицинской точки зрения, безопасность «медленного кесарева» для ребёнка не доказана: нет результатов обследования новорожденных, отсутствуют статистика и научные данные, доказывающие преимущества данного метода. Судя по видеозаписи, ни о каком мягком появлении на свет при таких обстоятельствах говорить не приходится. Мягкое рождение возможно лишь при нормальном течении естественных родов, когда ребёнок, как и задумано природой, проходит по родовым путям матери. Рождение через разрез не может быть мягким по определению.

Кроме того, каждый квалифицированный врач знает, что необходимо избегать сильного вытягивания за шею: головка должна быть извлечена легко, бережно и аккуратно. При просмотре видеоролика, популярного в Интернете, можно увидеть, что врач долго и со значительными усилиями извлекает голову младенца, тянет плод за шею. Так делать нельзя! Это небрежность врача, осуществляющего операцию. Ребенок, чье рождение было показано в этом ролике, без сомнения, получил родовую травму шейного отдела.

Итак, «натуральное» кесарево сечение имеет те же недостатки, что и традиционное:

Единственное отличие — при «медленном» кесаревом сечении существует повышенный риск кровотечения. Поэтому, на мой взгляд, так называемое «натуральное» кесарево не должно восприниматься как альтернатива естественным родам, и возлагать надежды на данный метод не стоит, даже если когда-нибудь его начнут практиковать в нашей стране. Рождение ребёнка – это нормальный, предусмотренный природой процесс, поэтому, если вам разрешено родить малыша естественным путем, следуйте природе. Если же вам предлагают плановое кесарево сечение, лучше проводить операцию, дождавшись начала родовой деятельности — когда ребёнок и материнский организм готовы к рождению. Тогда ребенок будет здоровым и следствия операции сведутся к минимуму.

Источник

Мягкое плановое кесарево сечение

Подготовка:

Любые роды – это путешествие вашего тела, ума и духа на встречу к малышу.

Подготовка включает все эти аспекты, которые помогут пройти любые роды наиболее спокойно и комфортно, а также значительно снизить количество осложнений в послеродовый период, в период налаживания грудного вскармливания, а также в период восстановления после родов.

Основные рекомендации в период подготовки к операции:

Во-первых, перед операцией, как и перед родами вы должны достаточно хорошо отдыхать, важен качественный сон и полноценный отдых. Значительно улучшить качество сна помогает подкладывание под руки, ноги, живот и шею различных подушек, чтобы хорошо расслабить тело. Чтобы сон был крепким: полезно употреблять нескольких стаканов чистой воды в первой половине дня, чтобы избежать обезвоживания к вечеру; помогает прогулка в парке или в лесу перед сном; свежий прохладный воздух в спальне. Все это поможет создать хорошие внешние условия для отдыха.

Во-вторых, любое внутреннее напряжение и волнение увеличивают физический дискомфорт и напряжение в теле. Чтобы помочь себе используйте техники релаксации: чтение, теплая ванна, просмотр хорошего фильма, разговор с близкими людьми, практика самогипноза, дыхательные техники/наблюдение за дыханием, ароматерапия, визуализация/управляемые медитации, музыка, самомассаж головы, рук, ног и плеч, массаж и легкая растяжка мышц тела, поддержка любимых, родных и друзей, духовные практики, молитва и т.д.

В-третьих, любые страхи важно обсудить с людьми, которым вы доверяете. Когда приходят знания и понимание предстоящего вам опыта – страх растворяется и уходит. Ваша акушерка подробно расскажет, что и как будет происходить, врач акушер-гинеколог сделает необходимые перед операцией назначения медикаментов и лабораторную диагностику (обычно это клинический анализ крови на уровень гемоглобина и тромбоцитов). Вам могут порекомендовать приобрести компрессионное белье для профилактики образования тромбов. Врач-анестезиолог обсудит с вами вид анестезии и необходимую подготовку к операции. Вы можете обсудить с врачами и акушеркой все детали операции и задать все интересующие вас вопросы, чтобы все стало понятно и ясно, это психологически добавит вам спокойствия и радости в день рождения ребенка.

В-четвертых, уделите внимание телу, в день операции утром, не ешьте, можно немного пить, примите душ, рекомендуется не наносить на кожу никакие крема и макияж, не надевать украшения, кроме случаев, когда это очень важно для вас. Не надевайте линзы и очки. Наденьте компрессионное белье. Возьмите с собой музыку если вы желаете и камеру, если вы решили сделать фото.

Вам будет необходимо подписать информированное согласие на медицинское вмешательство. Время операции может незначительно различаться, из-за разных непредвиденных ситуаций, которые могут возникнуть в родильном доме.

В операционной вас познакомят со всеми участниками процесса, бригадой врачей и среднего персонала, с которыми вы не знакомы, еще раз проверят ваши данные в истории родов, установят манжету для непрерывного контроля АД, венный катетер чтобы вводить вам физиологический раствор/жидкость и лекарственные вещества, при необходимости, а также установят мочевой катетер для контроля отделения мочи.

Если вам делают СЭА (спинально-эпидуральную анестезию):

Сначала попросят занять положение со скругленной спиной. Есть два положения. Первое: лежа на боку, с прижатым подбородком и максимально прижатыми коленями. Второе: сидя на краю стола, максимально прижав подбородок к груди, округлив спину и расслабив плечи. Это необходимо чтобы увеличить максимально расстояние между поясничными позвонками, для более безопасного введения катетера. Вам нужно будет поддерживать неподвижно это положение пока доктор-анестезиолог не установит катетер. Поэтому если вам необходимо подвинутся, чихнуть и прочее, очень важно сначала голосом громко предупредить доктора и постараться сохранять неподвижность пока он не разрешит. Это нужно для безопасности манипуляций в эпидуральном пространстве вокруг позвоночника. Место укола обработают спиртом, затем обезболят с помощью введения через шприц анестетика. Затем, когда область введения катетера станет нечувствительной, анестезиолог приступит к постановке катетера. Во время этой процедуры мама обычно чувствует только касание кожи, легкое толкание тела, если ощущения очень неприятны или болезненны, обязательно сообщите об этом доктору. После введения анестезии по катетеру вы почувствуете тепло в ногах, они могут слегка покалывать, это нормальные ощущения.

Дальше вас попросят лечь на спину, чтобы максимально освободить область живота, это может быть необычно или не очень комфортно, не беспокойтесь, это стандартные ощущения и это ненадолго.

Доктора еще раз проверяют действие анестезии, затем живот обрабатывается для операции специальным раствором, и вас покрывают специальным стерильным покрывалом.

В процессе операции вы можете почувствовать тошноту, скажите об этом доктору, эта обычная реакция на понижение давления вследствие введения анестезии. Вам может немного некомфортно от того, что вам сложно сделать глубокий вход или покашлять, это нормальная реакция поскольку анестезия может влиять на чувствительность ребер грудной клетки. Не волнуйтесь анестезиолог следит за дыханием с помощью приборов. Если у вас появляются еще какие-то неприятные ощущения, головокружение и т.п. сообщите анестезиологу, чтобы он мог помочь вам чувствовать себя комфортнее.

Анестезиолог и акушерка будут находится у изголовья рядом с вами все время операции, чтобы поддерживать вас, отвечать на вопросы и комментировать этапы операции.

Доктора приступят к операции и когда они войдут в матку, и малыш должен будет родиться, им нужно будет слегка потолкать и подавить на живот, чтобы бережно достать малыша. Вы можете в эти 1-2 минуты чувствовать некоторое необычное состояние, это и есть момент рождения ребенка. Если вы захотите, чтобы вам сразу показали малыша, и вы смогли его первой увидеть и/или самой узнать его пол, скажите об этом заранее акушерке и/или доктору.

Практически все дети обычно несколько удивлены такому быстрому рождению, поэтому не волнуйтесь если они закричат не сразу. Если малыш и мама в порядке, то обычно неонатолог (детский доктор) контролирует, чтобы пуповина не пересекалась пока вся кровь не вернётся к малышу из плаценты, обычно это занимает около 1-2 минут.

Меньше чем через минуту, когда малыш получит дополнительную внутреннюю поддержку кислородом через пуповину и внешнюю стимуляцию руками доктора с помощью мягкого массажа и обтирания пеленкой его тела – он обязательно подаст голос.

После пересечения пуповины акушерка принимает малыша и переносит его на обогреваемый столик с теплым подготовленным бельем. Малыша обтирают и сушат. Детский доктор, неонатолог проводит осмотр новорожденного. Контакт с мамой, в том числе кожа к коже, помогает малышу сохранять тепло и стимулирует его адаптационные механизмы и дыхательную систему, поддерживая его дыхание.

Тем временем, акушеры гинекологи приведут в порядок матку и введут специальные препараты, которые помогают сокращению матки, в этот момент вы можете чувствовать жар или необычные ощущения, но они не болезненны.

Малыша обычно возвращают к маме сразу после окончания осмотра и одевания. Акушерка поможет вам держать его, приложить к груди и в это время, можно сделать фотографии или записать небольшое видео-приветствие для семьи.

Обычно операция занимает около 30 минут. Все это время, до окончания операции, приборы будут фиксировать ваше состояние, чтобы доктора могли убедиться, что с вами всё хорошо. В это время неонатолог расскажет вам о состоянии малыша и предложит подписать согласие/отказ на проведение вакцинации и введения витамина К.

В конце операции на кожу наложат косметический шов, который обычно делается самостоятельно рассасывающимся шовным материалом и не требует снятия. Затем шов обрабатывается и на кожу вокруг шва накладывается стерильная наклеивающаяся повязка.

Затем вас отключат от всех мониторов и транспортируют в палату интенсивного наблюдения. Ваш малыш будет ждать вас на детском отделении под присмотром детской сестры. Или в семейной палате вместе с папой. Если у вас есть договоренность, то ваша акушерка сможет приносить его на кормление через каждые три часа.

В палате интенсивной терапии вас снова подключат к непрерывному мониторингу на несколько часов, чтобы убедиться, что ваше состояние стабильно после операции. Вам будет предложено обезболивание после операции, совместимое с кормлением грудью. Пожалуйста сообщайте о болях, любых жалобах и дискомфорте персоналу, чтобы доктор смог вовремя скорректировать ваше лечение.

Чем быстрее вы сможете начать самостоятельно двигаться, садится, встать и ходить, начать пить и есть, тем успешнее будет ваше восстановление после операции, а также уменьшится вероятность возможных осложнений. Если все идет нормально, через 6-8 часов мама переводится на послеродовое отделение вместе с ребенком.

Принципы Мягкого Кесарева Сечения:

Вагинальные роды после КС:

80-90 % успешных случаев, если причина предыдущего КС, не была связана с абсолютной невозможностью вагинальных родов в принципе.

Улучшают ваши шансы на естественные роды, если предыдущее КС было экстренным, то есть было определенное открытие шейки матки в родах.

Малыш имеет нормальный вес.

У мамы нет осложняющих роды тяжелых соматических заболеваний.

Был полноценный качественный период восстановления после родов, достаточное количество белка, чтобы регенерация тканей была нормальной.

Состоятельный шов на матке.

Такие роды ведутся с осторожностью:

Хороших родов! Здоровых и счастливых Малышей, Мам и Пап!

Автор: Корнеева Ярославна, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.

Источник