Медвежья болезнь что это почему так говорят
Медвежья болезнь
Автор: Васильева Ольга Борисовна
Многие мои клиенты рассказывают мне о том, что мучаются от медвежьей болезни – от диареи перед волнительным событием.
Стрессовую диарею зачастую сопровождают боль или дискомфорт в животе, запоры, повышенное газообразование. Врачи обычно в таких случаях ставят диагноз «Синдром раздраженного кишечника» (K58). Это расстройство имеет в первую очередь психологическую природу, а следовательно психотерапия является основным способом ее лечения.
Чаще всего медвежья болезнь настигает человека перед экзаменами, выступлениями и встречами, когда он торопиться, а иногда и в транспорте.
Даша была cдержанным и рациональным человеком. Проблемы с животом возникли у нее в конце школы. Перед экзаменами у Даши крутило живот и нестерпимо хотелось в туалет. Особенно сложно ей было перед устными экзаменами. Когда нужно было ждать больше часа пока дойдет ее очередь отвечать, ей приходилось бегать в туалет по два или три раза.
Но совсем трудно Даше пришлось в институте, перед защитой диплома. За две недели до часа Икс диарея не оставляла ее. Через неделю ей пришлось купить лекарства, нормализующие стул. Но так как долго их пить нельзя, сразу после их отмены диарея возобновилась. Вес Даши в это время был ниже нормы, а к защите она и вовсе потеряла 5 килограмм. Вскоре после окончания института все пришло в норму. Забегая вперед, скажу, что психотерапия свела на нет Дашины симптомы. Но об этом я расскажу позже.
Медвежья болезнь – древний механизм выживания
Ученые предполагают, что когда-то стрессовая диарея сослужила хорошую службу древнему человеку при столкновениях с опасными животными.
«В нижней части живота любого человеческого существа находится склад токсичных отходов» — говорит Гроссман. «Тело стремится освободиться от этих составляющих, т.к. в случае травмы живота они могут способствовать заражению раны и привести к гибели».
Преследующие человека хищники останавливались, чтобы понюхать «кучку», что давало человеку шанс скрыться от преследования.
Кроме того, очищение кишечника перед охотой делало древнего человека более быстрым и ловким, а значит у него было больше шансов вернуться живым и с хорошей добычей.
В современном городе медвежья болезнь уже не способствует выживанию, но создает огромные неудобства. По разным данным этим расстройством страдают от 10 до 30 % взрослых людей.
Осложнения медвежьей болезни
У Даши была неприятная, но не самая тяжелая форма синдрома раздраженного кишечника (СРК). Иногда СРК вызывает осложнения:
Социальная тревожность или боязнь людей.
Иногда к социальным страхам приводит именно синдром раздраженного кишечника. Так бывает, когда к стрессовой диарее присоединяется страх не добежать до туалета и обделаться на глазах у людей. Или страх, что другие услышат урчание в животе. Или страх громко выпустить газы.
Эти страхи, как правило, приводят к усилению симптомов медвежьей болезни. Образуется замкнутый круг, при котором мысль о медвежьей болезни вызывает страх, что люди заметят проблемы с животом, а страх подстегивает диарею.
Чтобы не опозориться, человек все больше избегает людей. При этом круг общения может катастрофически уменьшаться.
В рамках психотерапии удается разорвать этот замкнутый круг, справиться с социофобией и уменьшить симптомы диареи.
Агорафобия или страх открытого пространства.
Если человек, страдающий медвежьей болезнью, поддается страхам, он начинает избегать не только людей, но и стрессовых ситуаций. Он составляет карту местности, куда включены все туалеты. В тяжелых случаях становится невозможно выйти из дома, оказаться на опасном расстоянии от своего родного туалета.
С одной стороны, туалетная карта и ограничение в передвижениях временно снижают тревогу и симптомы, но глобально эти способы не влияют на страхи, а приводят к катастрофическому ухудшению качества жизни.
Депрессия
Ограничения в общении, перемещения исключительно по «карте» туалетов, отказ выходить из дома дают временное облегчение, но когда жизненное пространство начинает все стремительнее сужаться и выхода не находится – это приводит к депрессии.
При депрессии надежда на улучшение тает.
Справиться с этим состоянием помогают психиатры и психологи.
Чтобы не сталкиваться с осложнениями, необходимо вовремя обращаться к специалистам.
К каким специалистам нужно обращаться?
Что делать если у вас медвежья болезнь?
Обратиться к гастроэнтерологу
Для начала следует исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут вызвать диарею. Это не обязательно, если вы видите прямую связь между стрессом и диареей. Но лишним точно не будет.
Врач порекомендует подходящую вам диету для нормализации стула и уменьшения образования газов.
Врач нормализует микрофлору кишечника.
Врач назначит симптоматическое лечение – восстановит нормальную моторику кишечника. Он назначит лекарства против поноса, запоров, спазмов и повышенного газообразования. А также поможет предотвратить обезвоживание.
Когда срочно нужно обратиться к врачу?
Обезвоживание – смертельно опасное состояние, которое бывает, если диарея длится более двух суток без положительной динамики или если рвота сопровождает понос.
Признаки обезвоживания:
Обратиться к психиатру
Психотропные препараты могут принести временное облегчение, снизить тревогу и депрессию. Но, чтобы эффект от лечения был устойчивым, нужна психотерапия.
Обратиться к психологу или психотерапевту
Только длительная психотерапия помогает прекратить медвежью болезнь.
Вернемся к истории Даши.
Через несколько лет после окончания института Даша продолжала мучиться от медвежьей болезни. Но к психологу она обратилась по другому поводу. Ей хотелось справиться с тревогой, а также быть увереннее в себе.
Работа с психологом шла своим чередом, но диарея стала появляться прямо перед сеансами. Иногда Даше хотелось в туалет перед выходом из дома. Иногда живот немилосердно крутило в дороге и Даше приходилось в срочном порядке искать туалет.
Это явление специалисты называют «невроз переноса». Та проблема, с которой пришел клиент в обычной жизни исчезает, но проявляется в связи с психотерапией. Невроз переноса позволил Даше исследовать эту проблему. Выяснилось, что перед встречами ей хотелось обо многом рассказать психологу, но в то же время она боялась осуждения, страшилась того, что не будет принята. На встречах с психологом стало понятно, что Даша постоянно сдерживала свою тревогу, свою печаль и свой гнев.
Будучи чувствительной и эмоциональной она подавляла свои чувства, вместо этого раздражался ее кишечник. По мере того, как Даша стала спонтаннее проявлять свои эмоции, стала в меньшей степени зависеть от оценок окружающих, диарея стала пропадать.
Психотерапия по поводу медвежьей болезни – долгое предприятие. Работа с психосоматикой всегда более длительная, чем работа с чисто психологическими запросами. Обычно это не изолированная работа с симптомом, а работа над определенными особенностями личности свойственными людям с синдромом раздраженного кишечника, о которых вы узнаете чуть ниже. Поэтому, начиная психотерапию, хорошо иметь другие цели.
Принцессы не какают?
Синдром раздраженного кишечника связывают определенными психологическими особенностями человека. Именно они приводят к стрессовой диарее.
Эти качества могут быть незаметны. Только обратная связь от других людей позволяет их рассмотреть.
Обычно они имеют позитивную сторону, так как способствуют принятию другими людьми. Но в то же время они создают неудобства, в частности провоцируют стрессовую диарею.
Перфекционизм
Родители Даши со времени детского сада ожидали от нее примерного поведения, а в школе требовали отличных отметок. От этого она имела высокие внутренние стандарты. В ее представлении хорошая девушка должна отлично учиться, быстро выполнять работу, в общении с другими — быть скромной, приветливой и сдержанной. Приличная девушка не должны громко хохотать и выходить из себя. Представляете, сколько внутренних сил уходило у Даши на то, чтобы соответствовать такому образу?
У других людей встречаются иные требования к себе, например: «нужно быть сильным», «следует идеально выглядеть», «требуется сохранять душевное спокойствие в сложных ситуациях». Иногда это требование к себе быть совершенным во всем.
Нужно ли говорить, что невозможно выполнить требование полностью соответствовать внутреннему идеалу?
Перфекционизм приводит к громадному напряжению, в том числе и телесному. А когда быть идеальным не выходит, то нарастает депрессия.
Непринятие своей природы
Слышали поговорку «Принцессы не какают. А если и какают, то фиалками»? Шутки шутками, но некоторые люди в глубине души уверены в этом. Они считают этот естественный процесс ужасным и делают все возможное, чтобы делать это реже и незаметнее.
Время от времени Даша понимала, что работает она достаточно медленно, что не умеет красиво говорить, а в общении она стеснительна. Но так как эти качества противоречили ее идеальному образу, она постоянно была недовольна собой. Даше было невыносимо стыдно, когда она замечала собственное несовершенство. Тогда просыпался ее жестокий «внутренний критик», который обесценивал и даже уничтожал ее.
Непринятие себя – оборотная сторона перфекционизма. При этом человек предпочитает не замечать, отрицать часть своих качеств и переделывать себя согласно идеальному образу. Возникает внутренний конфликт между требованиями к себе и тем, кем человек реально является. И тогда чувствительный человек требует от себя быть толстокожим, медленный – быстроты, вспыльчивый ожидает от себя сдержанности и рациональности.
Это рождает напряжение, ведь расслабиться нельзя ни на минуту.
Во время психотерапии человек начинает узнавать и все больше принимать себя. От этого напряжение начинает уходить. И прекращаются «туалетные проблемы».
Зависимость от мнения окружающих
Даша всегда была озабочена тем, как она выглядит и как к ней относятся. Ей важно было быть хорошей дочкой. Она хотела нравиться учителям. Она хотела быть принятой сверстниками. Она хотела нравиться не нескольким десяткам родственников и друзей, а всем без исключения. Даша была убеждена, что это возможно лишь тогда, когда она будет соответствовать своему внутреннему идеалу.
Оглядка на окружающих приводит к тому, что свободы становится меньше, а тревоги и усилий, затрачиваемых на поддержание положительного образа – больше.
Все под контролем
Это основное свойство, отличающее людей с синдромом раздраженного кишечника.
Будучи по своей природе чувствительной и эмоциональной, Даша постоянно сдерживала свои чувства. А такие эмоции, как раздражение, гнев и ярость она и вовсе не осознавала. Как правило, синдром раздраженного кишечника многие связывают именно с этими переживаниями. Даша была так сдержанна, что знакомые раньше звали ее серой мышкой, молью или тенью.
В большинстве случаев при стрессовой диарее есть требование быть сдержанным во всех смыслах: нельзя показывать свои слезы, нельзя проявлять гнев, нельзя от души рассмеяться, нельзя пускать газы. Запрещенные чувства не переживаются, а вместо эмоционального раздражения раздражается кишечник.
Проходя психотерапию, Даша узнала многое о своих свойствах, стала принимать и любить себя. Она перестала стремиться нравиться всем, теперь ей важно мнение лишь узкого избранного круга близких людей. Она стала более спонтанной и яркой. Теперь никто не говорил ей, что она похожа на моль. В результате работы с психологом она стала менее тревожной и более решительной. Это позволило ей добиться успехов в работе.
Я описала несколько качеств, общих для клиентов с медвежьей болезнью. Возможно, у вас синдром раздраженного кишечника связан с иными личностными особенностями.
Вы тоже можете, как Даша, избавиться от медвежьей болезни, пройдя психотерапию.
Я не описываю историй своих клиентов без их согласия. Некоторые истории подсмотрены или подслушаны в моем окружении. Некоторые являются обобщением моего опыта работы с клиентами, поэтому все совпадения с конкретными клиентами случайны.
Медвежья болезнь
Успокоить нервы и кишечник:
метеоризм на нервной почве
Как помочь организму, если боль и метеоризм не оставляют в покое?
Нередко с «медвежьей болезнью» сталкиваются именно студенты в период подготовки к сессии. Переутомление, перекусы, постоянное недосыпание, повышенная умственная нагрузка приводят к тому, что кишечник может дать сбой в самый неподходящий момент.
Многие не придают серьёзного значения «медвежьей болезни», думая, что она исчезнет, как только закончатся экзамены. Однако мало кто знает, что «медвежья болезнь» по сути является проявлением одного из самых распространенных заболеваний кишечника. В научном сообществе такую проблему определяют как Синдром Раздражённого Кишечника (СРК). СРК проявляется спазмом и болью в животе в сочетании с нарушениями стула – диареей, запором или их чередованием. Знакомое состояние?
Одним из главных «пусковых крючков» для развития заболевания является именно нарушение психоэмоционального фона. У большинства страдающих СРК прослеживается четкая связь между нервными переживаниями и развитием симптомов заболевания – той самой «медвежьей болезни». Особенностью заболевания является периодичность появления симптомов, т.е. они могут то утихать, то потом возвращаться снова. Если предстоящие важные события вызывают волнение и стресс, то, скорее всего, симптомы «медвежьей болезни» будут возникать вновь и вновь.
Любой ли спазмолитик может помочь?
В лечении раздражённого кишечника важен комплексный подход: нужно воздействовать как на симптомы раздражённого кишечника, так и на причины их появления, поэтому спазмолитики, действующие на симптом, а не на причину заболевания, оказывают лишь временный эффект. Если говорить о причинах, то важно стабилизировать эмоциональное состояние и научиться контролировать стресс. Это бывает нелегко, поскольку непредсказуемость симптомов вызывает боязнь оказаться в неловкой ситуации. Постоянное эмоциональное напряжение снова приводит к дискомфорту в животе. Таким образом, причинно-следственный круг замыкается, а, страдая от болей в животе и проблем со стулом, сосредоточиться на важном мероприятии или экзамене совершенно невозможно. Поэтому важно помогать кишечнику справляться с неприятными симптомами.
Синдром раздраженного кишечника: что это и как лечить
Если перед ответственным совещанием или экзаменом начинает болеть живот, возникают спазмы или диарея, то вы, скорее всего, знаете, что такое синдром раздраженного кишечника (СРК). Иногда в разговорной речи его называют «медвежья болезнь», но суть остается неизменной. Это распространенная проблема, характеризующаяся кратковременными или относительно длительными эпизодами расстройств пищеварительной системы. СРК может проявиться в виде спазмов в желудке с тошнотой и недомоганием, в форме вздутия живота, острой диареи, аккурат перед важной встречей, или запором перед экзаменом.
Считается, что в какой-то момент жизни СРК страдает каждый 5 человек, и обычно он развивается в возрасте от 20 до 30 лет. Причем женщины чаще переживают это состояние ввиду большей эмоциональности. Проблема обычно пожизненная, мучиться с животом придется при каждом стрессе, хотя состояние может улучшаться с возрастом.
Как проявляется «медвежья болезнь»?
Симптомы СРК различаются у разных людей. Один лишь испытывает «бабочек в животе» перед свиданием, а другой мучается сильнейшей диареей перед совещанием у шефа или экзаменом. Проявления имеют тенденцию приходить и уходить в определенные периоды жизни, когда уровень стресса повышен. Сами эпизоды пищеварительных «конфузов» могут иметь продолжительность от нескольких минут или часов до нескольких месяцев с периодами облегчения или ухудшения. Часто кишечник подводит во время стресса или после употребления определенных продуктов. Некоторые симптомы СРК почти полностью исчезают или существенно уменьшаются после посещения туалета и опорожнения кишечника.
Наиболее распространенными симптомами СРК являются:
боль в животе и спазмы, которые можно облегчить, если опорожнить кишечник;
изменение ваших туалетных привычек: появление диареи или запор, сочетание сразу обеих проблем;
вздутие живота и спазм желудка;
чрезмерное газообразование, метеоризм в самых неподходящих местах;
острая необходимость немедленно сходить в туалет;
ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после посещения туалета.
В дополнение к основным симптомам, некоторые люди с СРК испытывают ряд других проблем. Они могут включать в себя:
недостаток энергии и постоянная вялость;
постоянное ощущение «я заболеваю»;
проблемы с мочевым пузырем, такие как необходимость просыпаться, чтобы помочиться ночью, острая потребность в мочеиспускании и трудности с полным опорожнением мочевого пузыря;
боль во время секса (диспареуния);
Конечно, если это случается дома, можно решить проблему. Однако, если нужно идти на работу или учебу невозможно долго сидеть в туалете, как же быть? В чем же причина этого недуга?
Почему кишечник страдает?
Точная причина подобных конфузов с кишечником неизвестна, но большинство экспертов считают, что это связано с повышенной чувствительностью кишечника к действию стресса и проблемами с перевариванием пищи. Это означает, что вы более чувствительны к боли и спазмам, исходящим из кишечника, у вас может быть запор или диарея, потому что ваша пища проходит через кишечник либо слишком медленно, либо слишком быстро. Психологические факторы, такие как стресс, горе, волнение или депрессия, также могут играть роль в «раздражении» кишечника. Было предложено много причин, в том числе воспаление, инфекции и определенные диеты, но ни одна из них не приводила непосредственно к СРК.
Ваше тело обычно перемещает пищу через пищеварительную систему, ритмично сжимая и расслабляя мышцы кишечника. Однако при СРК этот процесс изменяется, в результате чего пища проходит через пищеварительную систему слишком быстро или слишком медленно. Если пища проходит через вашу пищеварительную систему быстрее обычного, это вызывает диарею, потому что вашей пищеварительной системе не хватает времени для поглощения воды из пищи.
Если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, это вызывает запор, так как впитывается слишком много воды, что делает ваш стул плотным и создает трудности при опорожнении. Может случиться так, что пища не проходит через пищеварительные системы людей с СРК должным образом, потому что сигналы, которые идут от мозга к кишечнику, постоянно прерываются.
Было высказано предположение, что такие проблемы, как дефицит желчных кислот в желчи, что вырабатывается печенью для переваривания жиров, может быть причиной некоторых случаев СРК.
Возможно, причина в повышенной чувствительности кишечника. Многие ощущения в теле исходят от вашей пищеварительной системы. Например, нервы в вашей пищеварительной системе передают сигналы в ваш мозг, чтобы вы знали, голодны ли вы или сыты, когда вам нужно пойти в туалет.
Некоторые эксперты считают, что люди с СРК могут быть сверхчувствительны к сигналам пищеварительных нервов. Это означает, что легкое расстройство желудка, которое едва заметно у большинства людей, приводит к мучительным болям в животе у пациентов с СРК.
Психологические факторы «медвежьей болезни»
Есть также некоторые свидетельства того, что психологические факторы играют важную роль в СРК. Тем не менее, это не означает, что при СРК «все проблемы в голове», потому что симптомы очень реальны. Интенсивные эмоциональные состояния, такие как стресс и беспокойство, могут вызвать химические изменения, которые мешают нормальной работе пищеварительной системы.
Это происходит не только у людей с СРК. Многие люди, у которых никогда раньше не было СРК, могут внезапно изменить привычки опорожнения кишечника, столкнувшись со стрессовой ситуацией, например, важным экзаменом или собеседованием.
Некоторые люди с СРК пережили травмирующее событие, обычно в детстве, такое как жестокое обращение, тяжелая детская болезнь или утрата близких. Вполне возможно, что эти потрясения в прошлом могут сделать вас более чувствительными к стрессу и симптомам боли и дискомфорта.
Симптомы СРК также могут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека и оказывать глубокое психологическое воздействие. Вследствие, многие люди с этим заболеванием испытывают чувство депрессии и тревоги. Однако, если вы страдаете «медвежьей болезнью», вам нужно немедленно пойти к врачу в случае, если возникает:
необъяснимая потеря веса;
опухоль или комок в животе или узлы в области ануса;
кровотечение из прямой кишки;
Иногда это может быть признаком потенциально более серьезного заболевания.
Триггеры СРК: что может стать провокатором?
Определенные продукты и напитки могут вызвать симптомы СРК. Триггеры, конечно, различаются у каждого из нас, среди ведущих можно выделить:
напитки, содержащие кофеин, такие как чай, кофе или кола
обработанные закуски – такие как чипсы и печенье
жирная или жареная пища.
Ведение дневника питания может быть полезным способом определения возможных триггеров в вашей диете. Стресс является еще одним распространенным триггером симптомов СРК. Следовательно, поиск способов справиться со стрессовыми ситуациями является важной частью лечения этого заболевания.
Важно также знать, что СРК не представляет серьезной угрозы для вашего физического здоровья и не увеличивает ваши шансы на развитие рака или других заболеваний кишечника.
Можно ли вылечить «медвежий» синдром?
Таблеток или сиропов, которые раз и навсегда бы вылечили СРК, увы, пока не придумали, но симптомы могут уменьшить или полностью устранить путем изменения вашего рациона и образа жизни. Например, может помочь:
определение и исключение продуктов или напитков, которые вызывают ваши симптомы;
изменение количества клетчатки в вашем рационе;
регулярные физические упражнения;
снижение уровня стресса.
Иногда людям с СРК назначают лекарства для лечения отдельных симптомов, которые они испытывают.
К сожалению, течение СРК непредсказуемо. Вы можете в течение многих месяцев жить и работать без каких-либо симптомов, а затем внезапно возникает диарея или запоры, проблемы с животом. Состояние может быть болезненным и мучительным, что может оказать негативное влияние на качество вашей жизни и эмоциональное состояние. Многие люди с СРК страдают от депрессии и тревоги, которые в свою очередь, ухудшают работу кишечника, который и так раздражен.
Поговорите со своим врачом, если беспокойство стало частью жизни. Он может порекомендовать такое лечение, как антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь вам справиться с СРК, а также устранить тревожность и признаки депрессии. При надлежащем медицинском и психологическом лечении вы сможете жить нормальной, полноценной и активной жизнью с СРК.
Изменение вашей диеты будет играть важную роль в контроле ваших симптомов СРК. Однако для людей с этим заболеванием не существует универсальной диеты. Питание, которое работает лучше всего, зависит от ваших симптомов и от того, как вы реагируете на различные продукты. Может быть полезно вести пищевой дневник и записывать, улучшают или ухудшают симптомы определенные продукты. Затем вы можете отказаться от продуктов, которые вызывают ваши симптомы. Тем не менее, важно помнить, что от этих продуктов не обязательно нужно отказаться на всю жизнь.
Людям с СРК часто советуют изменить количество клетчатки в своем рационе. Существует 2 основных типа волокна: растворимое волокно (которое растворяется в воде) и нерастворимое волокно (которое не растворяется в воде). Продукты, которые содержат растворимую клетчатку, включают:
фрукты, такие как бананы и яблоки
корнеплоды, такие как морковь и картофель
Продукты, которые содержат нерастворимую клетчатку, включают:
хлеб из цельного зерна
орехи и семена (кроме семян льна).
Если у вас диарея, помогает сокращение количества нерастворимой клетчатки, которую вы едите. Важно не употреблять кожицу, сердцевину и косточки от фруктов, ягод и овощей. Если у вас запор, может помочь увеличение количества растворимых волокон в вашем рационе и количества воды, которую вы пьете.
Если вы испытываете постоянное или частое вздутие живота, может быть эффективной специальная диета, называемая диетой с низким FODMAP.
FODMAP обозначает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это виды углеводов, которые трудно расщепляются и усваиваются кишечником. Это означает, что они начинают бродить в кишечнике относительно быстро, и газы, выделяющиеся в ходе этого процесса, могут привести к вздутию живота.
Диета с низким FODMAP по существу включает ограничение потребления различных продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как некоторые фрукты и овощи, молоко животных, продукты из пшеницы и бобы.
Общие советы по питанию
Ваши симптомы СРК могут также улучшиться, если вы:
будете регулярно есть и не торопиться во время еды
не станете пропускать прием пищи или делать длительные промежутки между приемами пищи
пить по меньшей мере восемь чашек жидкости в день – особенно воду и другие напитки без кофеина, такие как травяной чай
ограничите потребление чая и кофе максимум тремя чашками в день
сократите количества алкогольных и газированных напитков, которые вы пьете
уменьшите потребления трудноперевариваемого крахмала (крахмал, который сопротивляется пищеварению в тонкой кишке и достигает толстой кишки), который часто встречается в обработанных или повторно приготовленных продуктах
ограничите свежие фрукты до трех порций в день – подходящей порцией будет половина грейпфрута или яблоко.
Если у вас диарея, избегайте сорбитола, искусственного подсластителя, содержащегося в сладостях, не содержащих сахара, включая жевательную резинку и напитки, а также в некоторых продуктах для диабетиков и для похудения.
Если у вас метеоризм и вздутие живота, может помочь овес и семена льна (до одной столовой ложки в день).
Защемление нервов в организме: причины, проявление и лечение
Защемление нерва чаще всего не опасно: отдых и лечение помогают устранить его сдавливание, восстановить функцию нерва в течение нескольких дней или недель. Но в редких случаях ситуация бывает настолько серьезной, что не обойтись без хирургического вмешательства.
Защемлением называют состояние, при котором на нерв оказывают слишком сильное давление соседние ткани. Это могут быть мышцы, хрящи, сухожилия, кости. В результате работа нерва нарушается. В первую очередь это проявляется болью в соответствующей части тела, а также снижением мышечной силы и тонуса, чувством онемения, покалывания, снижением чувствительности.
Наиболее типичным примером защемления нервов является сдавливание корешков спинного мозга межпозвоночной грыжей. Если это произошло в поясничном отделе, то обычно возникает ишиас – боль, которая распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва. Другое довольно распространенное состояние – синдром запястного канала (туннельный кистевой синдром), когда ткани в области запястья отекают и сдавливают нерв.
Сдавливание нервов – очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения к врачам. Как сообщают американские ученые, патология встречается у 85 человек из ста тысяч взрослых. Это может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит у людей старше 50 лет. Наиболее распространенная причина – артроз и дегенеративные изменения в позвоночном столбе.
Почему возникает защемление нервов?
Причины сдавливания нервов в организме бывают самыми разными. Основные факторы риска:
травмы мягких тканей, повреждения костей;
воспаление и отек в окружающих тканях;
грыжи межпозвоночных дисков;
остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов и другие дегенеративные изменения в позвоночном столбе;
многократные частые повторяющиеся движения – например, у людей, которые занимаются набором текста на клавиатуре;
интенсивные физические нагрузки, спорт – особенно если человек занимается им профессионально;
ожирение – так как лишние килограммы оказывают повышенные нагрузки на суставы, позвоночник;
ревматоидный артрит – заболевание, которое приводит к воспалительному процессу в суставах и сдавливанию близлежащих нервов;
беременность – во время нее увеличивается масса тела, возрастают нагрузки на опорно-двигательный аппарат и одновременно размягчается соединительная ткань, чтобы таз женщины мог пропустить плод;
сахарный диабет – не приводит к сдавливанию нервов напрямую, но повышает риск развития этого состояния;
заболевания щитовидной железы повышают риск развития синдрома запястного канала;
костные шпоры (остеофиты) – разрастания на костях, которые возникают при дегенеративных заболеваниях суставов;
продолжительный постельный режим;
рубцовые изменения в тканях после травм, ожогов.
Еще одним фактором риска является пол. У женщин чаще возникает синдром запястного канала. Вероятно, это связано с тем, что у них этот канал в норме уже, чем у мужчин. Конечно же, играет роль и наследственность. У некоторых людей дегенеративные процессы в позвоночнике и суставах разовьются с большей вероятностью – на это влияют определенные варианты генов, от которых зависят характеристики соединительной ткани.
На какие симптомы нужно обращать внимание?
Защемление нервов может происходить по всему телу, и проявление этого будет зависеть от того, в каком месте произошло сдавливание. Наиболее распространенные состояния:
Сдавливание нервов шеи – так чаще всего в обиходе называют шейную радикулопатию.
Сдавливание нервов в области поясницы – поясничная радикулопатия.
Сдавливание седалищного нерва – ишиас.
Сдавливание локтевого нерва.
Синдром запястного канала.
Рассмотрим восемь самых распространенных проявлений.
Боль или чувство жжения, распространяющиеся вниз по ноге
В нижней части из позвоночника выходит самый крупный нерв в организме человека – седалищный. Он проходит через пояснично-крестцовую область, ягодицу и затем по задней поверхности всей ноги. Его ветви обеспечивают движения в мышцах, чувствительность кожи. Сдавливание седалищного нерва может быть вызвано такими причинами, как межпозвоночные грыжи и стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, травмы, спондилолистез (состояние, при котором верхний позвонок как бы соскальзывает с нижнего), синдром грушевидной мышцы (когда эта мышца таза спазмируется и сдавливает нерв), опухоли позвоночного столба. На врачебном языке сдавливание седалищного нерва называется ишиасом или радикулопатией. Проявляется в виде болей по задней поверхности ноги, по ходу нерва – тупых, ноющих или острых, по типу прострелов.
Боль, распространяющаяся из области шеи вниз по руке
Так же, как седалищный нерв спускается из поясничного отдела позвоночника на нижнюю конечность, нервы руки образованы корешками, которые находятся в шейном отделе. При их сдавливании боль распространяется вниз по руке. Болевые ощущения могут локализоваться в области надплечий, плеч, предплечий, кистей, в верхней части спины.
Вообще, если говорить о сдавливании нервов, вызванных патологиями позвоночника, то чаще всего страдает поясничный отдел: он находится внизу, и на него приходятся большие нагрузки. Кроме того, тут высока подвижность. На втором месте находится шейный отдел, за счет высокой подвижности и того, что ему приходится выдерживать вес черепа. В грудном отделе нарушения возникают намного реже, потому что тут подвижность минимальна, позвонки фиксированы ребрами.
Слабость в ногах
Во время ходьбы нервы нижних конечностей работают с молниеносной скоростью. Они должны быстро передавать сигналы, которые заставляют сокращаться и расслабляться определенные группы мышц. Сильное сдавливание нерва приводит к тому, что сигнал проходит плохо. В итоге возникает слабость в мышцах ног, снижается их тонус, нарушается походка. Это уже довольно грозный симптом. Больные часто описывают его фразой: «Доктор, у меня одна нога во время ходьбы буквально волочится».
Снижение силы захвата кистью
Нервы рук обеспечивают мышечные сокращения, точную координацию движений, мелкую моторику. При защемлении эти функции нарушаются, и человек замечает, что у него начало буквально «все валится из рук». Особенно большие трудности возникают во время письма и при выполнении других задач, во время которых требуются мелкие движения.
Чувство онемения
Параллельно с двигательными, страдают и чувствительные нервные волокна. Они перестают посылать импульсы в мозг, и возникает чувство онемения – как после укола анестетика, «заморозки» рта во время лечения зубов. В самых тяжелых случаях чувствительность в определенной зоне утрачивается полностью – это говорит о том, что нерв пострадал очень сильно.
Чувство покалывания
Неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, чувства ползания мурашек на врачебном языке называются парестезией. Они возникают при раздражении и неполном сдавливании нерва. Это чувство можно сравнить с ощущениями в руке, когда ее «отлежали» во сне или после удара локтем в том месте, где проходит нерв. Парестезия в кисти нередко становится первым признаком синдрома запястного канала.
Нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря
Нервы, которые выходят из поясничного отдела позвоночника, контролируют не только мышцы, но и внутренние органы, в частности, мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекациями говорит о том, что сдавливание привело к сильному повреждению нервов, и пациенту срочно нужна медицинская помощь. Это состояние может проявляться недержанием мочи и стула или другими расстройствами.
Боль, интенсивность которой меняется, когда человек меняет положение
Тут в качестве наглядного примера можно снова привести ишиас. Обычно больному становится лучше, когда он сидит, наклонившись вперед, или лежит на спине. А в положении на боку болевой синдром, наоборот, усиливается. Из-за этого возникают проблемы со сном. Когда человек принимает определенное положение, чтобы ослабить боль – это называется анталгической позой.
При злокачественных опухолях и метастазах в позвоночнике боли обычно длительные, мучительные, усиливаются во время отдыха и ночного сна.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать следующие симптомы:
очень сильная боль, особенно если она возникла остро, после травмы;
боли, которые не проходят в течение нескольких дней, несмотря на то, что человек соблюдал покой, принимал обезболивающие препараты;
боли в позвоночнике, руке, ноге, которые сопровождаются повышением температуры тела;
ухудшение чувствительности, парестезии, снижение мышечного тонуса, силы.
Чтобы разобраться в причинах сдавливания нерва, врач может назначить разные методы диагностики. Чаще всего применяют электронейромиографию (исследование прохождения электрических импульсов в нервах и мышцах), ультразвуковое исследование (желательно на аппарате высокого разрешения), компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Как лечат защемления нервов?
Первая мера в таких случаях – покой для части тела, в которой беспокоят боли. Врач может назначить шину, чтобы ограничить движения в конечности. Например, при синдроме запястного канала такую шину рекомендуется носить круглосуточно.
Медикаментозное лечение проводят нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), например, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты помогают снять боль в остром периоде. Если болевые ощущения очень сильные, врач может назначить инъекции глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников. Они обладают более выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
После периода иммобилизации начинают лечебную физкультуру. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы в области поражения или снять их спазм. За счет этого уменьшается сдавливание. Специалист по лечебной физкультуре может порекомендовать изменения в повседневных действиях, например, избегать определенных однообразных движений. Применяют физиопроцедуры, лечебный массаж.
Обычно, если консервативное лечение не помогает в течение нескольких недель или месяцев, показано хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от того, в каком месте возникло сдавливание нерва и чем оно вызвано. Например, это может быть удаление костных шпор, межпозвоночной грыжи или рассечение связок, чтобы освободить нерв, при синдроме запястного канала.
Восстановится ли функция сдавленного нерва?
Чаще всего прогноз хороший: покой и консервативное лечение помогают полностью восстановить функцию нерва и избавиться от боли. Если симптомы не проходят несколько дней, важно сразу обратиться к врачу. Когда нерв долго остается сдавленным, в нем начинаются необратимые изменения. После такого в лучшем случае возможно лишь частичное восстановление.
Гинекомастия: почему грудь растет не только у женщин и что с этим делать
Все чаще у мужчин появляется проблема увеличения груди по женскому типу. Эта патология в медицине носит имя «гинекомастия». О том, что является причиной этого отклонения и почему оно является поводом обращения к доктору, расскажет пластический хирург.
Любовь Гауэр, пластический хирург
Гинекомастия — это серьезный симптом, говорящий о гормональном расстройстве в мужском организме. Ответственным за подобное разрастание молочных желез является женский половой гормон эстроген. В норме у мужчин его уровень обычно бывает значительно ниже, чем тестостерона. В связи с этим грудь у мужчин должна отличаться от женской по такому критерию, как степень развития.
Если же гормональный баланс нарушен, происходит трансформация молочных желез. Если проблема возникла после 18 лет, следует обратиться к специалисту — только врач сможет установить причину.
Признаки гинекомастии
В чем причина этого отклонения
Как говорилось ранее, в основе данной аномалии лежит гормональный дисбаланс. Поэтому важно узнать, что послужило «пусковым механизмом» подобного сбоя организма. Один из возможных вариантов гипогонадизма или уменьшения выработки тестостерона в яичках может заключаться в поражении определенными инфекциями. А также на этот процесс могут сказаться воздействие травмы или врожденные особенности человека.
Еще одна вероятная первопричина — гипертиреоз и тиреотоксикоз. Это заболевания щитовидной железы, которые негативно влияют на производство тестостерона в организме.
Расстройства выработки этого гормона могут быть вызваны и некоторыми соматическими патологиями, в числе которых ряд болезней почек и цирроз печени.
Серьезный фактор, влияющий на гормональный фон — вредные привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотическая зависимость. Эти вещества приводят к снижению уровня выработки мужского полового гормона. Кроме того, побеспокоиться стоит и тем, кто принимает определенные виды стероидов и антидепрессанты.
Однако самая опасная причина гинекомастии кроется в невыявленном онкологическом заболевании органов эндокринной системы, куда относятся гипофиз, надпочечники и яички. Если же грудь увеличилась только с одной стороны, доктор должен исключить возможность злокачественного образования непосредственно в молочной железе. Подтвердить неутешительный диагноз могут кровянистые выделения из соска и значительно выросшие в объеме лимфоузлы в области подмышки.
Пациенты, у которых есть проблемы с повышенным индексом массы тела или ожирением, вероятнее всего столкнулись с жировым видом этого расстройства. В подобной ситуации речь идет только об эстетическом дефекте, который не несет опасности для здоровья.
Какие есть варианты лечения гинекомастии
После проведенного обследования специалист может назначить лечение особыми лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально и зависят от причины возникновения патологии. Они помогут сделать симптомы менее тяжелыми и замедлят дальнейший рост молочных желез.
Такие консультации обычно бывают комплексными: пациента ведут несколько врачей, среди которых основную работу выполняет эндокринолог, а также требуются осмотры у кардиолога, уролога, терапевта. Однако препараты, при их эффективности, не могут уменьшить грудь. Поэтому для достижения эффекта сочетают консервативный и оперативный метод лечения.
Например, при вызванной ожирением гинекомастии пациенту назначает процедуру липосакции, в ходе которой излишки жировой ткани забираются при помощи особого аппарата. В том случае, если у мужчины есть большие объемы жировой ткани, то после липосакции ему понадобится классическая маммопластика. Во время ее выполнения хирургом будет иссечен избыточный кожный лоскут, после чего ткани будут подтянуты и зафиксированы на новом месте.
В определенной ситуации коррекция может потребовать не только изъятия излишков жира, но и удаления непосредственно тканей молочных желез. Этот вид вмешательства носит название мастэктомии. В ходе операции в зоне ареолы доктор делает надрез, после через него производит удаление железистых тканей. Также во время этой коррекции возможно уменьшение и самого размера ареолы.
Реабилитация
Говоря о сроках восстановления организма, важно учитывать объем коррекции. Если липосакция проводилась в небольшой области, под местным наркозом, реабилитация будет довольно быстрой. Однако если было проведено масштабное вмешательство в виде маммопластики или мастэктомии, которое делается исключительно под общей анестезией, для восстановления организму потребуется значительно больше времени.
Так, при этом виде операции первичное восстановление займет от двух недель. Также мужчине придется около месяца носить особый компрессионный жилет, благодаря которому возможность образование гематом, отеков и прочих осложнений уменьшится. К занятиям спортом можно будет приступить еще через две недели.