Мегаколон у кошек чем кормить
Мегаколон у кошек
Запор – редкая или затрудненная эвакуация каловых масс – обычная проблема у кошек. Запор может быть острым или хроническим. Частая первопричина – обезвоживание, и она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) – тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.
Расширенный мегаколон – терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.
Гипертрофический мегаколон – результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки – накопление затвердевшего кала в области таза – и является последствием запора, стойкого запора или мегаколона.
Доктор Роберт Уошэбо и его команда исследовали мегаколон у кошек, и результаты их работы подтверждают, что основополагающей проблемой при мегаколоне является нарушение беспрерывного функционирования кишечника.
Распространение
Запор, стойкий запор и мегаколон могут появится у кошек любого возраста, породы и пола, однако кошки средних лет (5,8 лет), домашние гладкошерстные (е) мужского пола (70%), больше подвержены риску.
Признаки мегаколона у кошек
Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота. Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.
Диагностика
Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген, так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.
Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:
Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.
Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.
Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.
Лечение
Есть пять компонентов правильного клинического ухода за пациентами с мегаколоном.
1. Пока присутствует клеточное обезвоживание, будет существовать потребность к ресорбированию воды из тракта. Таким образом необходима системная гидратация. Это может быть достигнуто с помощью парентерального введения жидкости, включая регулярное подкожное введение растворов жидкостей хозяевами, питания консервами, добавления воды или бульона к еде или использования фонтанов с водой в домашних условиях. Добавления волокон к диете нужно избегать, пока не достигнута необходимая гидратация.
2. Удаление уплотненного кала требуется, чтобы уменьшать токсическое и воспалительное воздействие на стенки кишечника. При легком запоре допустимо использование педиатрических суппозиториев. Они содержат сульфосукцинат диоктила натрия, глицерин или бисакодил.
Клизмы – другой способ смягчить стул. Растворы, которые могут использоваться, включают теплую водопроводную воду, сульфосукцинат диоктила натрия ( мл/кошку), минеральное масло ( мл/кошку) или лактулозу ( мл/кошку). Содержимое клизмы должно медленно вводиться в кишечник через хорошо смазанный резиновый катетер. Минеральное масло и сульфосукцинат диоктила натрия не должны применяться вместе. Клизмы с фосфатом натрия противопоказаны, потому что они могут привести к опасным для жизни электролитным нарушениям (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальцемия) у кошек. Применения мыла с гексахлорофеном также нужно избегать потенциальной нейротоксичности. Наконец, клизмы, сделанные слишком быстро, могут вызвать рвоту, представлять угрозу перфорации кишечника и не дать достаточно времени для смягчения каловых масс.
3. Пищевые волокна действуют как формирующее каловые массы легкое слабительное средство. Нерастворимые (плохо поддающийся ферментации) волокона, такие, как отруби пшеницы, подорожник и тыква, улучшают моторику кишечника, за счет расширения просвета кишечника, увеличения содержания жидкости в кишечнике, связывания токсинов (таких, как желчные кислоты, аммиак), ускорения прохождения пищи, что снижает контакт слизистой кишечника с токсинами и делает дефекацию более частой.
Растворимые (хорошо поддающиеся ферментации) волокна (овсяные отруби, пектин, пульпа свеклы, овощи) хорошо перевариваются бактериями и создают большое количество жирных кислот с короткими цепочками, которые полезны для здоровья кишечника, но они не подходят как легкие слабительные средства их низкой способности увеличивать массу кала и связывать токсины.
4. Слабительные средства подразделяются на смягчающие, смазывающие, гиперосмотические и стимулирующие, в зависимости от их метода действия.
Смягчающие слабительные средства – анионные детергенты, которые увеличивают смешиваемость воды и жиров в пище, улучшая поглощение жиров и уменьшая поглощение воды. Примером являются сульфосукцинат диоктила натрия и сульфокцинат диоктила кальция.
Смазывающие слабительные препятствуют поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс. К ним относятся минеральное (вазелиновое) масло и петролатум. Минеральное масло лучше применять с клизмой, а не перорально, риска аспирационной пневмонии. При частом использовании смазывающие слабительные средства могут мешать всасыванию жирорастворимых витаминов.
Гиперосмотические слабительные средства стимулируют выделение жидкости в просвет кишечника и продвижение пищи. К ним относятся лактулоза, соли магния и гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным и наиболее последовательно действующим веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена противопоказаны при функциональной или механической кишечной непроходимости.
Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника. К ним относится является бисакодил. Долгосрочное использование может привести к повреждению нейронов мышечной оболочки.
5. Кишечные прокинетики – относительно новый класс лекарственных средств, у которых есть способность стимулировать подвижность пищевода. Ранее стимулирующие вещества были неэффективны или значительных побочных эффектов (бетанехол) или неспособности улучшить подвижность в дистальном отделе тракта (метаклопромид, домперидон). Цисаприд принадлежит новой группе прокинетических препаратов и, как показала практика, хорошо работает в случае слабого и среднего запора. Кошкам с долгосрочным стойким запором или мегаколоном данное лекарство может не подойти. Прукалоприд и тегасерод – два новых прокинетических препарата, которые показали свою эффективность у кошек.
Кошки с хроническим стойким запором или мегаколоном часто нуждаются в колэктомии. Хроническое воздействие уплотненного кала заканчивается воспалением и изъязвлением слизистой, с риском перфорации. Операцию следует провести прежде, чем пострадает стенка кишечника, и здоровье пациента окажется под угрозой. Во время резекции рекомендуется сделать биопсию кишечника, поскольку с ее помощью может быть идентифицирована основная болезнь ( лимфосаркома, инфекционный перитонит). В течении недель после операции будет наблюдаться диарея. Прогноз обычно благоприятен.
Если мегаколон имеет гипертрофический тип, то требуется тазовая остеотомия в дополнение к колэктомии. Если мегаколон случился меньше чем через 6 месяцев после перелома таза, то колэктомии, возможно, удастся избежать.
Мегаколон у кошек: причина и лечение кишечной патологии
Мегаколон и запор, есть ли разница между этими понятиями, и какое из патологических состояний наиболее опасно для кошки? На этот вопрос ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» дают развернутый ответ, детально поясняя, что именно лежит в основе каждой болезни и как их лечить. Но в любом случае, заводчик должен знать: при первых симптомах мегаколона нужно срочно обращаться в клинику, промедление может стоить кошке жизни.
Мегаколон: что это и его отличие от запора
Запор – наиболее понятное и распространенное название проблемы с пищеварением у кошек, именуемое еще как обстипация (констипация). Расшифровывается как систематическое нарушение опорожнения кишечника, но при этом сам факт дефекации присутствует, пусть и в затрудненной форме.
Мегаколон – длительный запор, при котором происходит переполнение ободочной кишки сухими и очень твердыми каловыми массами. Лечить медикаментозно его (как правило) не удается и требуется хирургическое вмешательство.
Причины патологического состояния
Не выявлено породной или возрастной принадлежности кошек к мегаколону, но, по наблюдениям врачей ВЦ «РосВет», на приеме чаще оказываются коты (65-70%) в возрасте от 5 до 8 лет и гладкошерстные (42-48%).
В группе риска присутствуют животные с избыточной массой тела (ожирение).
Список возможных причин:
Любая из этих причин может спровоцировать мегаколон. Кроме того, при лечении нужно устранить все факторы-провокаторы, иначе повторное развитие патологии неизбежно.
Клинические признаки
Владелец кошки замечает поведенческие изменения, если в норме акты опорожнения кишечника проходят почти незаметно, то при мегаколоне животное постоянно бегает к лотку, сидит там подолгу, тужится, мяукает.
Постепенно общее ее состояние ухудшается, кошка отказывается от корма, становится вялой. Если дефекация удается, то фекалии очень жесткие, сухие, маленького объема. При повреждении стенок кишечника бывает кровь, слизь.
Невозможность освободить кишечник провоцирует рвоту, так переполненный желудок освобождается от излишков.
Правила диагностики при мегаколоне
Заболевание полиэтиологическое, это значит, что обследование кошки в ВЦ «РосВет» будет проведено с учетом всех возможных причин, провоцирующих мегаколон. В обязательном порядке собирают:
Неврологическое обследование включает в себя, нередко, компьютерную томографию с забором ликвора. Делают колоноскопию, исследуют эндоскопически ободочную кишку и берут пробы для цитологического исследования.
УЗИ брюшной полости, рентгенография дают возможность дифференцировать мегаколон от запора и копростаза, это важно, так как лечение у всех трех патологических состояний, различно. С помощью снимков (рентген) можно визуализировать инородные тела в просвете кишки, новообразования.
Чтобы оценить общее состояние здоровья кошки проводят стандартные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи. Также рекомендуется проверить работу эндокринных желез, в частности гормона щитовидной железы Т4.
Особенности лечения мегаколона у кошек
В ВЦ «РосВет» при лечении мегаколона практикуют два метода: консервативный (лекарственный) и хирургический. Выбор приоритетного напрямую зависит от причины патологии и общего состояния кошки, поступившей на лечение.
Терапевтический (лекарственный) метод:
Оправдано использование смазывающих препаратов, которые ускоряют прохождение конкрементов по кишке – это масло вазелиновое, вводимое ректально. Ошибка – дача его через рот, так нередко провоцируют аспирационную пневмонию, если масло попадает в легкие.
Лактулоза, соли магния (нельзя при почечной недостаточности), гликоли полиэтилена (не дают при кишечной непроходимости) – это гиперосмотические слабительные, которые «привлекают» в кишечник избыточное количество влаги и облегчают выведение каловых масс
Хирургическое лечение
Субтотальная колэктомия – радикальное оперативное решение, используемое, если иные терапевтические методики оказались при мегаколоне бессильны. Суть операции в удалении части толстой кишки, в которой застыли каловые массы, и она перестала нормально функционировать.
Итог хирургического вмешательства, как и прогноз, напрямую зависит от состояния животного и ЖКТ на момент вмешательства. Учитывается возраст, степень повреждения стенок кишки, протяженность мегаколона, есть ли растяжение и перфорация кишечника.
Частое послеоперационное осложнение – жидкий стул, он может не проходить несколько месяцев. Но ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» делают все, чтобы исключить или минимизировать подобное расстройство ЖКТ, а также добиваются восстановления животного в короткие сроки.
Важно знать! Кошке, которая перенесла лечение мегаколона, нужно будет пожизненно соблюдать диету. Владельцу нужно поддерживать в норме условия содержания, исключать все факторы, которые могут спровоцировать повторное развитие патологии.
Если Вы заметили, что кошка ведет себя беспокойно, долгое время не может сходить в туалет, но при этом демонстрирует готовность к дефекации – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно и привозите питомца на обследование. Врачи клиники принимают 24 часа в сутки.
Мегаколон у кошек
Врачи часто сталкиваются с непониманием владельцев, когда пытаются объяснить, что у кошки не запор, а мегаколон. В чем же разница между этими понятиями?
Запор (также упоминается как обстипация или констипация) – это затруднённая или систематически недостаточная дефекация, то есть опорожнение кишечника.
Мегаколон – форма длительного запора, когда ободочная кишка переполняется твердыми и высохшими каловыми массами.
Запор чаще всего удаётся лечить медикаментозно, но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Причины мегаколона у кошек
Мегаколон у кошек может проявиться в любом возрасте, породной предрасположенности не выявлено. Но существует статистика у каких животных выше вероятность развития мегаколона. Чаще всего страдают коты от 5 до 8 лет. Гладкошерстные особи с мегаколоном попадаются в 42-48% случаев. По статистике, самцы с мегаколоном встречаются чаще самок, в 65-70% случаев. Котики с ожирением находятся в группе риска.
Мегаколон у кошки, рентгенологический снимок в боковой проекции
Идиопатический мегаколон может развиться как первичное заболевание, без явных причин. При этом наблюдаются патологии мышечной стенки кишечника, нарушение сократимости толстой кишки.
Боль. У возрастных кошек часто наблюдаются проблемы с суставами. Эти проблемы могут причинять болезненные ощущения во время принятия позы для дефекации.
Боль может возникать, когда кошка проглотила какой-то инородный предмет, который травмировал слизистую оболочку кишки.
Абсцессы кишки, воспаление параанальных синусов и воспаление ануса вызывают болевые ощущения во время опорожнения кишечника.
Метаболические нарушения. Снижение количества калия и кальция в крови может приводить к нарушению перистальтики кишечника. Также нарушение функции кишечника может провоцировать снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Неврологические нарушения. Частыми причинами нарушения функционирования толстого отдела кишечника являются травмы поясничного, крестцового и хвостового отдела позвоночника.
Деформация позвоночника у мэнских кошек может явиться причиной развития мегаколона.
Непроходимость толстого кишечника. Развитие непроходимости возможно при неправильном сращении таза после переломов. Наличие опухолей, стриктур, инородных предметов и спазмов также может приводить к непроходимости толстого отдела кишечника.
Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости, усиление выработки мочи, малое потребление кошкой воды – всё это приводит к обезвоживанию организма животного. При этом наблюдается образование сухого и твердого кала, что провоцирует запоры и мегаколон.
Образ жизни и поведенческие особенности:
Симптомы мегаколона у кошек
Отмечают следующие отклонения в состоянии животного: кошка часто и безрезультатно бегает в лоток, во время дефекации она надолго замирает в определенной позе, мяукает, кряхтит. Возможно ухудшение аппетита и снижение жажды, также часто наблюдается дефекация мимо лотка или в неположенные места.
Каловые массы твердые, сухие, их объём снижен, в кале наблюдаются кровь и слизь, может быть рвота.
Диагностика мегаколона у кошек
Мегаколон у кошек может возникнуть по многим причинам, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.
Рентген-снимок кошки с мегаколоном в прямой проекции
Лечение мегаколона у кошек
Существует два варианта лечения мегаколона у кошек: терапевтический метод и хирургический метод.
Терапевтический метод
Лечение мегаколона зависит от основной причины, тяжести и длительности заболевания. Тяжёлый запор может стать причиной госпитализации для проведения инфузионной терапии и удаления фекалий из толстой кишки под наркозом.
Можно выделить несколько основных факторов, необходимых для успешной терапии мегаколона.
Смазывающие препараты максимально снижают поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс по кишке. К ним относится минеральное вазелиновое масло. Вазелиновое масло рекомендуется вводить ректально. Введение масла перорально часто приводит к аспирационной пневмонии.
Гиперосмотические слабительные препараты усиливают выделение жидкости в просвет кишки и ускоряют продвижение пищевого кома. К таким средствам относятся лактулоза, соли магния, гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена не рекомендуются к применению при функциональной или механической кишечной непроходимости.
Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника.
Хирургический метод
К сожалению, терапевтический метод лечения мегаколона не всегда эффективен. В таких случаях приходится проводить субтотальную колэктомию – удаление значительной части толстой кишки.
Прогнозы по поводу восстановления животного после оперативного вмешательства зависят от патологических изменений в толстой кишке. К примеру, гипертрофия кишечника, растяжение или перфорация. Важным аспектом является тактика выполнения операции.
Достаточно частое явление после операции – жидкий стул на протяжении нескольких месяцев. Специалисты в нашей клинике выполняют колэктомию таким образом, что проблемы со стулом либо не наблюдаются совсем, либо очень незначительное время.
Колэктомия при мегаколоне имеет хорошую прогностическую перспективу; кошки восстанавливаются достаточно быстро.
Послеоперационная терапия важна для скорейшей реабилитации. Применяются диетические корма (чаще всего пожизненно), антибиотикотерапия, вспомогательные препараты.
Запор у кошки
Запор – это редкая дефекация или ее отсутствие, при этом в толстой кишке скапливаются затвердевшие каловые массы, часто в смеси с шерстью, и могут наблюдаться тенезмы – напряженная и болезненная дефекация.
Запор у кошек встречается весьма часто, чему способствует привычка к вылизыванию шерсти.
Список причин запора весьма длинный, и включает в себя заболевания кишечника, прямой кишки, ануса, печени и почек, ортопедические и неврологические проблемы, а также заболевания простаты у котов. Часто встречаются запоры у кошек с почечной недостаточностью.
В любом случае основной симптом – это задержка стула, что ведет к чрезмерному всасыванию воды и затвердению кала, а это в свою очередь затрудняет акт дефекации.
Почему это происходит?
Как выявить причину?
Для установления причины запора важна такая информация, как возраст животного, особенности кормления, изменения аппетита, жажды, мочеиспускания, наличие рвоты и ее частота.
Много информации может принести осмотр животного врачом. Установление диагноза возможно уже на этой стадии. В процесс осмотра доктор может выявить заболевания прямой кишки и паранальных желез, наличие инородного тела или мегаколона, неврологические проблемы, препятствующие нормальному акту дефекации.
Кроме инородных предметов у кошек, в особенности у длинношерстных, встречаются трихобезоары (комки проглоченной шерсти), которые в запущенных случаях приходится извлекать хирургическим путем.
В качестве дополнительных методов диагностики используются анализы крови, рентгеновское исследование, при необходимости рентген с сульфатом бария (контрастное вещество, позволяющее посмотреть кишечник на всем его протяжении) и УЗИ брюшной полости.
Как лечить?
В качестве терапевтического лечения используются средства, размягчающие каловые массы: препараты лактулозы (Дюфалак, Лактусан и др.), а также вазелиновое масло.
Иногда приходится использовать клизмы, в некоторых случаях для освобождения кишечника от большого количества затвердевших каловых масс требуется общая анестезия.
Если животное не ест несколько дней, если есть рвота, то будет назначена инфузионная терапия (капельницы) – важнейшая часть лечения, направленная на борьбу с обезвоживанием организма.
Мегаколон
Одним из серьезных заболеваний, в особенности у кошек, от которого надо отличать запор, является мегаколон – расширение толстого кишечника. У животного с мегаколоном есть и запор, но у животного с запором мегаколона может и не быть. Важность этого отличия заключается в том, что мегаколон лечится хирургически, а запор – терапевтически.
Что делать, чтобы запор не возникал снова?
Если ваша кошка или кот склонны к запорам, то следует подумать о необходимой профилактике. Необходим регулярный груминг (вычесывание), правильное диетическое кормление с достаточным содержанием растительной клетчатки. Возможно введение в рацион молока. Кроме того, рекомендуется периодически добавлять в пищу вазелиновое масло для облегчения дефекации и предупреждения скопления каловых масс в кишечнике.
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»
Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
Справочник:
Контакты
Адрес:
123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2
Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:
8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00
Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):
8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00
Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:
Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:
Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.
Вышегородцев Д. В.
Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.
Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.
Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.
Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.
Схема проезда:
Идиопатический мегаколон
Под идиопатическим мегаколон понимают хроническое расширение толстой кишки, не связанное с болезнью Гиршпрунга и для которого не удается выявить четкий этиологический фактор. Причиной остро развивающегося мегаколон может быть механическое препятствие (опухоль, стриктура кишки воспалительной или ишемической природы), синдром псевдо-обструкции или тяжелое воспаление (токсический мегаколон как осложнение язвенного или псевдомембранозного колита). Хроническое расширение толстой кишки может быть обусловлено органическим поражением центральной нервной системы, в том числе спинальными травмами, а также рядом эндокринологических расстройств. Кроме того, хронический мегаколон наблюдается при болезни Гиршпрунга у взрослых, аноректальных пороках развития (атрезии, стеноз) и некоторых инфекционных процессах (болезнь Чагаса). Диагноз идиопатического мегаколон устанавливается путем исключения как кишечных, так и внекишечных известных причин расширения толстой кишки.
 | |
| Рис. 1. Интраоперационная фотография. Левосторонний мегадолихоколон. | Рис. 2. Интраоперационная фотография. Мегасигма. |
Распространенность идиопатического мегаколон неизвестна, но в целом это достаточно редкое состояние. Однако, предполагается, что умеренные формы этого расстройства зачастую остаются нераспознанными и могут составлять до 11% пациентов с рефрактерными к лечению запорами.
Общепринятой классификации идиопатического мегаколон не существует. В англоязычной литературе обычно описывается 3 вида мегаколон в зависимости от локализации патологически расширенного отдела:
Согласно классификации мегаколон у взрослых, предложенной Г.И.Воробьевым (1982), выделяется 3 анатомические формы идиопатического мегаколон:
Для большинства пациентов с идиопатическим мегаколон характерен длительный анамнез запоров. В случае идиопатического расширения дистальных отделов толстой кишки (изолированный мегаректум или в сочетании с мегасигмой) симптомы обычно наблюдаются с раннего детства. При этом очень характерно сочетание запоров с каломазанием, в отличие от болезни Гиршпрунга, при которой запоры также отмечаются с детства, но каломазания не бывает. У пациентов с идиопатическим мегаколон при нормальном размере прямой кишки обычно удается выявить склонность к запорам в детстве и юности, однако, манифестация симптоматики чаще приходится на более поздний возраст.
Диагностическая программа при идиопатическом мегаколон преследует две цели:
Для этого необходим целый комплекс диагностических мероприятий, включающий лабораторные, рентгенологические, патофизиологические и морфологические методы исследования. В значительной части случаев только использование всего набора тестов позволяет провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами развития мегаколон и выработать соответствующую лечебную тактику.
Но если все-таки избежать хирургического лечения не удается, то помимо надежной профилактики осложнений, желательно добиться и приемлемого функционального результата. В ГНЦК накоплен значительный опыт лечения пациентов с идиопатическим мегаколон. На основании этого опыта разработана тактика выбора способа и объема оперативного вмешательства в зависимости от локализации и протяженности мегаколон, функционального состояния нерасширенных отделов ободочной кишки. Она позволяет добиться хороших функциональных результатов в 80-90% случаев. В случае идиопатического мегаректум используется оригинальная органосохраняющая методика продольной проктопластики, позволяющая улучшить резервуарную и эвакуаторную функцию прямой кишки и снизить риск послеоперационной мочеполовой дисфункции.