Мексидол или мексикор отличия что лучше
Научная электронная библиотека
Прекина В И, Самолькина О Г,
3.2. Мексидол, мексикор в терапии цереброваскулярных заболеваний
Мексидол – (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) синтетический антиоксидант, создание и внедрение его в клиническую практику является несомненным достижением отечественной фармакоиндустрии. Мексидол является мембранопротектором, антиоксидантом, антигипоксантом прямого энергизирующего действия, ингибирующим свободные радикалы, уменьшающим активацию перекисного окисления липидов, повышающим активность собственной физиологической антиоксидантной системы, активирующим энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшающим энергетический обмен в клетке [83].
Мексидол оказывает модулирующее влияние на мембрансвязанные ферменты, ионные каналы, рецепторные комплексы, в том числе ГАМК и ацетилхолиновые, улучшает синоптическую передачу в мозговых структурах, корригируя расстройства в микроциркуляторных системах. Мексидол действует в условиях ишемии и гипоксии как специфическая ловушка свободных радикалов, снижая их повреждающее действие на церебральные структуры [109].
Мексидол повышает устойчивость организма к стрессу и воздействию различных повреждающих факторов (гипоксия, ишемия) [149], обладает ноотропным действием [121, 163], ингибирует агрегацию тромбоцитов, обладает гиполипидемическим действием (уменьшает уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, снижает соотношение холестерин/фосфолипиды) [62, 121].
Показаниями к применению мексидола могут быть нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатия различного генеза, коррекция гиперлипидемических, гемостатических нарушений в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта [83]. Выявлено положительное действие мексидола на дислипидемии, в условиях индуцированного СД [8, 56, 57, 61, 63].
В отечественной кардиологии изучены кардиопротекторные и противоаритмические свойства для мексидола и мексикора [6, 7, 17, 22, 25, 26, 40, 93, 94, 98, 117, 118]. Применение мексикора в дозе 0,3 г/сут у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения III-IVФК, частыми ЖЭС в комбинации со стандартной антиангинальной терапией в течение 1 месяца нормализует показатели ВРС и приводит к усилению антиаритмической активности метопролола [99].
На фоне лечения мексикором и индивидуального адекватного антиангинального лечения (нитраты, β-адреноблокаторы, блокаторы
кальциевых каналов, дезагреганты) через 2 месяца получен более значимый антиаритмический эффект: в отношении одиночных ЖЭ (уменьшение на 67,6 %), парных – (на 81,2 %) и ЖТ – (на 100 %) [136].
У животных с острым фармакологическим повреждением миокарда мексикор ослабляет негативное отрицательное хронотропное и дромотропное действие антиаритмиков, замедляет наступление асистолии и увеличивает продолжительность агонального периода после введения токсических доз противоаритмических средств [2].
Комбинированное применение цитопротектора мексидола и четвертичных производных лидокаина позволяет снижать токсикологические и оптимизировать фармакодинамические свойства антиаритмиков, повышать гемодинамическую безопасность терапии производными лидокаина [19].
Мексидол используют в педиатрической практике при синдроме слабости синусового узла и в комбинации с традиционными антиаритмическими средствами – при жизнеугрожающих аритмиях [13–16, 58, 104, 159]. На фоне лечения мексикором и индивидуального адекватного антиангинального лечения через 2 месяца получен более значимый антиаритмический эффект: в отношении одиночных ЖЭС (уменьшение на 67,6 %), парных – на 81,2 % и желудочковой тахикардии (ЖТ) – на 100 % [135, 136]. Механизм антиаритмического действия мексидола многокомпонентен и не может быть объяснен лишь антиоксидантными свойствами препарата [30].
Мексидол уменьшает дисперсию интервала QT и позитивно влияет на показатели ВРС, ограничивая рост активности симпатического влияния, и повышает активность парасимпатического отдела ВНС при аллоксановом диабете у крыс [126]. Курсовое введение мексидола уменьшает проявления электрической нестабильности миокарда у больных СД: уменьшает дисперсию интервала QT, увеличивает ВРС, позитивно влияет на показатели, указывающие на увеличение активности парасимпатического отдела ВНС [68].
Выявлено положительное влияние мексидола на ВРС при инсульте [29]. Профилактическое применение мексидола при сочетанных метаболических нарушениях с последующим моделированием острого повреждения мозгового кровообращения повышает ВРС, влияет на вегетативный статус, снижая тонус симпатического отдела и повышая активность парасимпатического [70].
На фоне введения мексидола у пациентов с синдромом отмены алкоголя и делирием, поступивших в отделение неотложной наркологической помощи в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, значения QT были близки к нормальным, тогда как без введения мексидола длительность интервала QT увеличивалась, несмотря на коррекцию электролитов крови препаратами магния и калия, применение β-блокатора
анаприлина [73].
Выявлены нейропротекторные эффекты препарата, которые выражаются в повышении выживаемости и улучшении неврологического статуса при моделировании ишемического поражения мозга у крыс [62, 164]. Мексидол увеличивает локальный мозговой кровоток у крыс в условиях глобальной преходящей ишемии, тогда как у интактных животных препарат вызывает первоначальное понижение уровня кровоснабжения мозга с последующим его восстановлением [34].
При сочетанной сосудистой патологии мозга и сердца чувствительность церебральных сосудов к мексидолу возрастает по сравнению с интактными и перенесшими острый инфаркт миокарда (ИМ) животными. То обстоятельство, что аналогичные изменения мозгового кровообращения наблюдаются при ишемическом поражении мозга и не отмечаются при экспериментальном ИМ, позволяет утверждать, что на изменения чувствительности сосудов оказывает влияние только ишемия мозга. Можно полагать, что такое избирательное влияние препарата на мозговое кровообращение при экспериментальной патологии мозга обусловлено ГАМК-ергическим компонентом в механизме действия мексидола [33].
Применение мексикора в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии способствует улучшению устойчивости, ходьбы, внимания, нейродинамических и регуляторных функций пациентов [44]. Месячный курс лечения мексидолом у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией приводит к уменьшению выраженности субъективных и объективных симптомов эмоциональных, особенно астенических и тревожных расстройств, оказывает позитивное влияние на статико-локомоторные и когнитивные функции, улучшает церебральную гемодинамику, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление и улучшая венозный отток из полости черепа [1].
Включение антиоксидантов в комплексную терапию больных с инсультом приводит к более быстрому регрессу нарушений сознания (по шкале комы Глазго), что заметно уже на 3–5-е сутки, а также к более быстрому регрессу очагового неврологического дефицита с существенным улучшением к моменту выписки. Это приводит к снижению инвалидизации и увеличению доли пациентов с хорошим функциональным восстановлением, а также к снижению летальности [119]. Мексидол достоверно улучшает результаты реабилитации пациентов с инсультом, способствуя как увеличению степени восстановления неврологических функций, так и повышению уровня бытовой адаптации [74].
Чем Мексидол отличается от Мексикора и какой из препаратов эффективнее?
Некоторые специалисты и пациенты считают, что Мексикор и Мексидол отличаются только разными названиями, другие считают, что это разные лекарства одной группы, которые, несмотря на сходство, не являются синонимами. Так ли это, и чем эти препараты отличаются, какое средство более результативное, подробно рассмотрено далее в статье.
Общая информация о препаратах
Оба лекарства относятся к ангиопротекторным средствам и имеют одинаковое действующее вещество. Следует отметить, что Мексикор – это синоним Мексидола, то есть они имеют разные названия, но свойства и механизм действия одинаковые. Мексидол появился на рынке намного раньше, чем Мексикор. К тому же у них разные фирмы-производители: «Эллара» (РФ) и «Лекхим Харьков» (Украина).
Препараты различаются по форме выпуска:
Цена на препараты разная, в чем также заключается разница между Мексикором и Мексидолом. В зависимости от количества таблеток в упаковке на первое лекарство цена колеблется от 130 до 350 рублей. Стоимость второго препарата – 300-500 рублей.
Состав, свойства и механизм действия
Оба медикамента содержат один основной активный компонент – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Самое важное, чем Мексикор отличается от Мексидола – это количеством действующего вещества. В Мексикоре его содержится 100 мг, а в Мексидоле – 125 мг. Различаются медикаменты и перечнем вспомогательных веществ, из-за которых частично отличаются и показания к применению.
По воздействию лекарства очень схожи. Они являются антиоксидантами и активно снижают количество свободных радикалов в организме, обеспечивая:
В комплекс с другими средствами их выписывают для стабилизации невротических состояний различной степени. Препараты способствуют улучшению памяти и развитию когнитивных способностей. Часто назначаются пожилым людям, особенно после инсультов для более быстрого выздоровления как физического, так и умственного, для снижения риска расстройств головного мозга.
Оба препарата также используют в терапии людей, злоупотребляющих алкоголем. Они назначаются при алкогольных отравлениях, сопровождающихся неврологическими или нейротоксическими симптомами.
Важно учитывать успокаивающее воздействие обоих лекарств на нервную систему при назначении снотворных средств. Они запрещены людям, чья профессия связана с деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания.
Воздействие Мексикора на организм
По механизму воздействия препараты схожи. При проведении исследований было выявлено, что оба они обладают противосудорожным, нейропротекторным и противовоспалительным свойствами. Антиоксидантные свойства этилметилгидроксипиридина сукцината связаны с активацией фермента супероксиддисмутазы.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат активирует клеточный гликолиз и митохондриальную дыхательную цепь, благодаря чему организм на клеточном уровне запасается энергией. Это важное свойство необходимо при ишемиях, инфарктах, когда развивается клеточная гипоксия.
Показания к применению
Необходимо подробнее остановиться на том, каковы показания к приему обоих медикаментов. Мексикор прописывают при:
Мескидол употребляют при:
Мексидол может входить в комплексную профилактическую терапию при соматических расстройствах на фоне воздействия различных факторов и высоких нагрузок. В педиатрической практике оба средства используют редко, только случаях жизненной необходимости.
Противопоказания
Оба препарата имеют одинаковые противопоказания. К ним относятся:
Инструкция по применению
В соответствии с инструкцией, препараты употребляют по одной таблетке три раза на день. Приблизительное время лечения – один месяц. Если препараты хорошо воспринимаются организмом, доза увеличивается. Допустимая разовая дозировка – не более 200 мг. За сутки – 800 мг.
При энцефалопатии принимают одну таблетку 2-3 раза в день. При нарушении мозгового кровообращения терапевтический курс составляет две недели. Сначала назначают по 200 мг 3 раза в сутки (капельно) в течение 2-4 дней, затем переходят на 100 мг 3 раза в сутки в/м.
Дозировка Мексидола при инсульте
При остром инфаркте препараты назначают инъекционно. Первоначально они вводятся внутривенно. Инъекции внутримышечно вводят 2 раза в день на протяжении 14 дней. Дозировку определяют в зависимости от массы тела больного.
Какое средство эффективнее?
Что же лучше – Мексикор или Мексидол? Исходя из показаний препаратов, второе лекарство имеет более широкий спектр действия. Многие врачи отдают предпочтение именно ему, считая более эффективным.
Однако и первый препарат достаточно эффективен для применения. Какой из них будет эффективнее в каждом конкретном случае, решает лечащий врач, исходя из особенностей течения заболевания и анамнеза пациента.
Побочные эффекты
При неправильно рассчитанной дозе возможно возникновение побочных реакций. Они могут проявиться в виде:
Мексикор может понижать артериальное давление. Этот факт нужно учитывать людям, имеющим в анамнезе гипотонию.
Взаимодействие с другими средствами
Оба препарата сочетаются практически со всеми лекарственными средствами, которые прописываются для лечения соматических расстройств. Однако Мексидол усиливает воздействие антидепрессантов и нейролептиков. При приеме с успокоительными средствами он расслабляющее действует на нервную систему, увеличивает сонливость.
Оба медикамента сочетаются с алкоголем, нейтрализуют его действие. Они действуют очищающе, способствуя удалению токсических веществ, которые содержаться в этаноле.
Отзывы врачей и пациентов
О Мексикоре отзывы медицинских специалистов противоречивы. Одни считают его действенным и эффективным, другие сомневаются в действенности:
А вот несколько отзывов пациентов:
О Мексидоле врачи и пациенты преимущественно отзываются положительно:
Анна Фролова, 38 лет: «Три месяца назад у меня развился сильный невроз на почве неурядиц дома. Лечащий психотерапевт прописал Мексидол. Какое же это хорошее лекарство, хотя это и не антидепрессант. После приема у меня улучшилось общее состояние.
Наладился сон, пропала нервозность, исчезла плаксивость. Побочных явлений не заметила. Голова стала ясной, чувства яркими. Вновь захотелось жить. Мое лечение уже закончилось, а все еще чувствую себя очень хорошо. Нервы больше не шалят».
Елена И., 32 года: «Пропила лекарство курсом в две недели. Сразу же, в первые дни, почувствовала себя не очень здорово. Постоянно кружилась голова, ощущение, будто выпила спиртного. Потом стала мучить сонливость, рассеянность.
На работе переносить эти состояния оказалось сложно. Проблемные ситуации перестали вызывать у меня бурные реакции. Всю дорогу хотелось спать. Может быть, препарат и действенный, но я особого эффекта не почувствовала. Только нервы мне успокоил».
Многие медицинские работники считают, что большой разницы между обоими медикаментами нет. Но все же принято считать, что Мексидол более эффективный за счет большей дозировки активного компонента.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.
Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.
Принцип действия
Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.
А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.
Показания
В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:
В психиатрии Мексидол назначается:
Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.
Противопоказания
Препарат нельзя применять при:
Побочные эффекты
Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота
Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.
Как принимать Мексидол?
Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.
Раствор Мексидола для внутривенного введения
Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Первично в течение 10-14 дней
200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут
Первично в течение 2-х недель
Легкие когнитивные отклонения
Курс от 2 недель до месяца
От 200 до 500 мг/сут (в/в)
Острый отечный (интерстициальный) панкреатит
200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (легкая степень)
100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут
Некротический панкреатит (средняя степень)
200 мг (в/в) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (тяжелая степень)
Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)
Открытоугольная глаукома различных стадий
Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм
*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
Мексидол при беременности и лактации
Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.
Мексидол при беременности назначается с осторожностью
Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).
Взаимодействие с другими препаратами
Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.
Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.
Мексидол и алкоголь
Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.
Аналоги
Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подходят для конкретной клинической картины.
Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом
К таблеткам-аналогам Мексидола относятся:
По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:
Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.