Мексидол или цитофлавин что лучше
«Цитофлавин» или «Мексидол»: сравнение препаратов
В последние годы наблюдается рост количества случаев неврологических патологий, особенно связанных с нарушениями церебрального кровообращения. В связи с этим специалисты включают в свои схемы лечения наиболее эффективные медикаментозные препараты, способные восстановить трофику и доставку кислорода к поврежденным участкам головного мозга.
К таким лекарственным средствам относятся сукцинаты — лекарства, в состав которых входит янтарная кислота. По отзывам врачей, одним из наиболее качественных представителей этой группы является «Цитофлавин».
Это оригинальное лекарственное средство, производимое научно-технологической фирмой «Полисан», входящей в ТОП-10 отечественных фармацевтических компаний.
Аналоги препарата «Цитофлавин»
Стоит отметить, что прямых аналогов препарата «Цитофлавин» не существует. Это лекарственное средство имеет уникальный состав, состоящий из янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина. Данные химические соединения обеспечивают выраженный и ожидаемый терапевтический эффект у пациентов с различными поражениями центральной нервной системы.
По отзывам врачей, «Цитофлавин» успешно применяется у больных различных возрастных категорий. Наличие двух форм выпуска делает препарат универсальным: его можно использовать как в условиях стационара, так и в амбулаторном лечении.
Одним из непрямых аналогов «Цитофлавина» является препарат «Мексидол». Он тоже относится к группе сукцинатов. Это лекарственное средство монокомпонентное, активное вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Производством медикамента занимается отечественное предприятие Фармасофт».
«Цитофлавин» или «Мексидол» — что лучше?
Назначая «Цитофлавин» или его так называемый аналог — препарат «Мексидол» — специалист должен учитывать фармакологические свойства, показания к применению, возможные противопоказания и побочные эффекты обоих препаратов. Эту информацию можно почерпнуть из официальных документов — инструкций к применению.
Фармакологические свойства
Таблетка «Цитофлавина» содержит оптимальную дозировку янтарной кислоты — 0,3 г. При стандартной дозировке больной получает 1,2 г вещества в сутки. По отзывам врачей, такого количества янтарной кислоты в «Цитофлавине» достаточно даже для пациентов с серьезными поражениями головного мозга.
В «Мексидоле» концентрация янтарной кислоты значительно ниже. Суточная дозировка достигает 0,34 г, что недостаточно для восстановления и защиты нейроцитов.
Выбирая между «Цитофлавином» и «Мексидолом», стоит обратить внимание на эффекты от препаратов. За счет удачной комбинации химических соединений в составе «Цитофлавина» достигается:
«Цитофлавин» защищает клетки нервной ткани и улучшает функционирование поврежденных участков головного мозга после перенесенного инсульта.
«Мексидол» относится к антиоксидантам. Его основной задачей является нейтрализация продуктов перекисного окисления липидов.
Многие пациенты, выбирая между «Цитофлавином» или «Мексидолом», обращают внимание на удобство приема и длительность курса терапии. В первом случае препарат принимается 2 раза в сутки на протяжении 25 дней, во втором — частота приема составляет 3 раза в день, при этом курс терапии продолжается 45 дней. Эти критерии непосредственно влияют и на стоимость лечения. Мониторинг цен в аптеках показал, что курс терапии «Цитофлавином» в три раза доступнее, чем «Мексидолом».
Показания к применению
Оба препарата применяются в лечении неврологических заболеваний. «Цитофлавин» успешно используется у пациентов, перенесших инсульт, больных с неврастенией и хронической цереброваскулярной патологией.
«Мексидол» применяют для терапии состояний, связанных с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения, в качестве профилактического средства при значительных стрессовых нагрузках. В инструкции к препарату указано, что использовать его целесообразно при легкой черепно-мозговой травме, последствиях черепно-мозговых травм.
Противопоказания
«Цитофлавин» не используется только в том случае, когда у пациента диагностирована индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. В отличие от «Мексидола», его можно применять тяжелым стационарным больным, страдающим печеночной или почечной недостаточностью.
Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
Побочные реакции сукцинатов — «Цитофлавина» или «Мексидола» — схожие, однако имеют некоторые особенности, которые проявляются в виде аллергических высыпаний на коже, головной, абдоминальной боли и проходят вскоре после отмены препарата.
По отзывам врачей, побочные реакции от приема «Цитофлавина» развиваются крайне редко и имеют легкое течение.
«Мексидол» тоже довольно безопасный препарат. Побочные реакции затрагивают пищеварительный тракт, вызывая абдоминальную боль и диспептические явления. После приема лекарственного средства на коже может появиться сыпь, сопровождающаяся покраснением и зудом.
При передозировке«Мексидолом» пациент может страдать сонливостью. Такое состояние опасно при работе с механизмами или управлении транспортными средствами.
Симптомов передозировки препарата Цитофлавин не выявлено. «Цитофлавин» хорошо сочетается с другими неврологическими препаратами, поэтому специалисты часто используют его в схемах комбинированной терапии у пациентов с инсультами. Перед назначением антибактериальной терапии необходимо внимательно читать инструкцию.
У «Мексидола» имеются лекарственные взаимодействия со следующими группами препаратов:
«Мексидол» усиливает их действие, поэтому врачу нужно быть осторожным при одновременном назначении этих лекарственных средств.
Выбор между «Цитофлавином» или «Мексидолом» должен осуществляться с учетом фармакологических и фармакоэкономических аспектов, рассмотренных выше. Янтарная кислота является более эффективной и доступной в сравнении с этилметилгидроксипиридина сукцинатом.
Отдавая предпочтение аналогам препарата «Цитофлавин», можно не получить желаемого терапевтического воздействия на ткани головного мозга и тем самым усугубить состояние больного. Особенно это важно при острых расстройствах церебрального кровообращения. При этом необходимо помнить, что решение по назначению того, или иного препарата должен осуществлять врач.
Цитофлавин : инструкция по применению
Инструкция
Прозрачный раствор жёлтого цвета.
Состав
активные вещества: янтарная кислота − 1,00 г, никотинамид − 0,10 г, рибоксин (инозин) − 0,20 г, рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин) − 0,02 г;
вспомогательные вещества: N-метилглюкамин (меглюмин) − 1,65 г, натрия гидроксид − 0,34 г, вода для инъекций − до 10,0 мл.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства для лечения заболеваний нервной системы.
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав лекарственного средства ЦИТОФЛАВИН® компонентов.
ЦИТОФЛАВИН® способствует активизации аэробного метаболизма клеток, что приводит к увеличению уровня утилизации глюкозы, повышению уровня β-окисления жирных кислот и ресинтезу γ-аминомасляной кислоты в нейронах.
ЦИТОФЛАВИН® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.
ЦИТОФЛАВИН® улучшает коронарное и мозговое кровообращение, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует восстановлению сознания при его нарушении и регрессу неврологической симптоматики, улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при выходе из посленаркозной депрессии.
При применении лекарственного средства ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.
При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.
Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям вследствие метаболизации до воды и углекислого газа.
Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плязмы состовляет около1,3 час, равновесный объём распределения − около 60 л, общий клиренс − около 0,6 л/мин.
Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах − преимущественно в неизменённом виде.
Показания к применению
У взрослых в комплексной терапии:
− острого ишемического нарушения мозгового кровообращения;
− последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
− токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения, ускорения выхода из посленаркозной депрессии.
У детей (в том числе недоношенных, со сроком гестации 28 − 36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:
− при церебральной ишемии.
Способ применения и дозы
ЦИТОФЛАВИН® применяют только внутривенно капельно в разведении на 100 − 200 мл 5 − 10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.
Скорость введения 3 − 4 мл/мин.
1. При остром нарушении мозгового кровообращения лекарственное средство вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8 − 12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
2. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) лекарственное средство вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
3. При токсической и гипоксической энцефалопатии лекарственное средство вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки с интервалом 8 − 12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии − в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозной депрессии − однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл лекарственного средства в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.
У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза лекарственного средства ЦИТОФЛАВИН® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу лекарственного средства вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения − первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление лекарственного средства в кровоток в течение суток, в зависимости от расчётного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.
У пациентов с нарушением функций почек и печени, а также у больных пожилого и старческого возраста изменение режима дозирования не требуется.
Побочное действие
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы: очень редко − головная боль, головокружение, парестезии, тремор.
Нарушения психики: очень редко − психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность).
Нарушения со стороны сердца: очень редко − тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, усиление сердцебиения.
Нарушения со стороны сосудов: очень редко − повышение или понижение артериального давления, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности.
Нарушения со стороны дыхательной системы: очень редко − затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу, дизосмия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко − горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко − кожный зуд, сыпь, отёчность лица, крапивница.
Нарушения со стороны обмена веществ: очень редко − транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости возможно развитие нарушений со стороны кислотно-основного баланса (алкалоз).
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко − озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены.
Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения лекарственного средства.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, беременность,
период грудного вскармливания.
Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при падении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
Передозировка
Случаев передозировки не наблюдалось. При передозировке проводить симптоматическую терапию.
Меры предосторожности
ЦИТОФЛАВИН® следует с осторожностью применять при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед применением лекарственного средства ЦИТОФЛАВИН® обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Введение лекарственного средства новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже двух раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.
Скорость введения раствора, содержащего ЦИТОФЛАВИН®, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям:
− находящимся на искусственной вентиляции лёгких − при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
− при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску − при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ. Возможны интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет и снижение уровня глюкозы в крови (что необходимо учитывать при назначении).
У больных сахарным диабетом лечение лекарственным средством ЦИТОФЛАВИН® проводить под контролем показателя глюкозы крови.
При превышении скорости введения лекарственного средства могут регистрироваться нежелательные реакции, исчезающие после снижения скорости введения.
В одной ампуле лекарственного средства содержится 8,5 ммоль натрия, что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применять лекарственное средство ЦИТОФЛАВИН® в периоды беременности и кормления грудью.
Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
ЦИТОФЛАВИН® не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина; несовместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.
Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.
Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.
Условия хранения
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Упаковка
По 10 мл в ампулах из коричневого стекла с точкой надлома зеленого цвета. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, открытой или термосклеенной с покровной плёнкой. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термоклеем.
Информация о производителе (заявителе):
ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»).
Претензии потребителей направлять по адресу: Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25.