Мексидол при сотрясении головного мозга для чего

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Принцип действия

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:

В психиатрии Мексидол назначается:

Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

Побочные эффекты

Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.

Как принимать Мексидол?

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Первично в течение 10-14 дней

200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут

Первично в течение 2-х недель

Легкие когнитивные отклонения

Курс от 2 недель до месяца

От 200 до 500 мг/сут (в/в)

Острый отечный (интерстициальный) панкреатит

200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (легкая степень)

100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут

Некротический панкреатит (средняя степень)

200 мг (в/в) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (тяжелая степень)

Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)

Открытоугольная глаукома различных стадий

Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие с другими препаратами

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подходят для конкретной клинической картины.

Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом

К таблеткам-аналогам Мексидола относятся:

По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:

Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.

Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

Мексидол или Актовегин?

Источник

Применение Мексидола при лечении легкой закрытой черепно-мозговой травмы у больных с хроническими сосудистыми заболеваниями

Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

А.В.Егоров, И.Н.Пономарева
Отделение нейрохирургии НУЗ дорожной клинической больницы ОАО РЖД, Иркутск

В исследовании больных с легкой черепно-мозговой травмой, имевших в анамнезе хроническую сосудистую патологию ЦНС и пострадавших без каких-либо указаний на поражение ЦНС показана эффективность внутривенного введения мексидола в остром периоде в дозе 200 мг. Препарат способствует более быстрому восстановлению пациентов, получивших легкую черепно-мозговую травму на фоне хронической сосудистой патологии и может быть рекомендован для широкого применения.

Ключевые слова: легкая черепно-мозговая травма, хроническая сосудистая патология, эховентрикулометрия, мексидол

В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост травматизма, и черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет более 1/3 всех травм [1]. ЧМТ может возникнуть на фоне патологии ЦНС. Можно предположить, что сочетание фонового заболевания и ЧМТ усложняет клиническую картину, приводя в некоторых случаях к инвалидизации даже при легкой травме мозга [2].

Целью настоящего исследования было выявление особенностей клинических проявлений легкой ЧМТ (ЛЧМТ) у пациентов с сопутствующим хроническим сосудистым заболеванием ЦНС и терапии ЧМТ антиоксидантом и антигипоксантом мексидолом.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В нейрохирургическом отделении ДКБ на станции Иркутск пасс. было обследовано 74 пациента с ЛЧМТ, имевших в анамнезе хроническую сосудистую патологию ЦНС, и 43 пострадавших без указаний на поражение ЦНС. Хронические сосудистые заболевания у больных с ЛЧМТ были верифицированы неврологами в неврологическом отделении ДКБ и в амбулаторных условиях до получения травмы.

Возраст больных с хроническими сосудистыми заболеваниями ЦНС, получивших ЛЧМТ составлял 49-59 лет (54 мужчины и 20 женщин), в контрольной группе было 30 мужчин и 15 женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Таким образом, в настоящем исследовании была установлена эффективность мексидола в лечении ЧМТ на фоне хронических сосудистых заболеваний. Препарат может быть рекомендован для широкого применения пациентам, получившим ЧМТ на фоне хронических сосудистых заболеваний головного мозга.

ЛИТЕРАТУРА
1. Одинак М.М., Емельянов А.Ю. // Воен.-мед журн. 1998. № 1. С. 46-51.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001.

Источник

Эффективность препарата «мексидол» у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой

Опубликовано в журнале:
Вестник интенсивной терапии, 2012 г, №3

И.Б. Савицкая, В.В. Никонов, А.В. Чернов, А.Ю. Павленко, А.В. Белецкий
Харьковская медицинская академия последипломного образования Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи

Ежегодно в мире от черепно-мозговой травмы (ЧМТ) погибает полтора миллиона человек, а 2,4 млн становятся инвалидами. Частота ЧМТ в различных регионах Украины составляет от 2,3 до 4,2% в год, и за последние 10 лет возросла почти вдвое. Летальность при тяжёлой ЧМТ составляет 40–70%, а у выживших пациентов полное функциональное восстановление центральной нервной системы (ЦНС) наблюдается относительно редко [2, 10].

Высокая распространённость и неудовлетворительные во многих случаях результаты лечения делают тяжёлую ЧМТ чрезвычайно актуальной проблемой, особенно при ее сочетании с повреждением других органов и систем [1, 3].

Одной из основных проблем при тяжёлой ЧМТ является борьба с отёком головного мозга и вторичным ишемическим его повреждением, особенно у пациентов с клиническими проявлениями травматического шока [4].

В патогенезе повреждения мозговой ткани у пострадавших с сочетанной ЧМТ в острый и ранний периоды травматической болезни значительную роль играет чрезмерная активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранах клеток и, как следствие, нарушение структурно-функциональных свойств мембран. Потребление кислорода нейронами в десятки раз превышает аналогичный показатель других тканей организма. Кроме того, головной мозг содержит большое количество липидов, составляющих около 50% массы его сухого вещества и являющихся субстратом ПОЛ [6, 8, 9].

Со времен создания теории оксидантного стресса в разных областях клинической медицины широко используются соединения, которые в той или иной степени устраняют дисбаланс между прооксидантным и антиоксидантным звеньями патогенеза заболевания организма и защищают его органы и ткани от свободнорадикальных повреждений. На современном этапе внимание привлекают производные 3-оксипиридина, которые, кроме антиоксидантного действия обладают антигипоксическим, антистрессорным, противосудорожным, анксиолитическим и дезинтоксикационным эффектами. Они широко используются в неврологии, интенсивной терапии кардиологии, офтальмологии, хирургии [5, 7].

Учитывая доказанное экспериментальным путем защитное действие мексидола на белковые компоненты мембран клетки — рецепторы и ионные каналы, перспективным является его использование в нейроанестезиологии, а также изучение его антигипоксического, антиоксидантного, дезинтоксикационного, реологического, мембраностабилизирующего эффектов и влияния на церебральную гемоперфузию в комплексе интенсивной терапии у пациентов с сочетанной ЧМТ в острый и ранний периоды травматической болезни.

Целью данного исследования явилось изучение эффектов нейропротекторного, вазоактивного, антиоксидантного, антигипоксантного, дезинтоксикационного действия мексидола у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Материал, объем и методы

В основе данного исследования лежит анализ данных результатов комплексного клиниколабораторно-инструментального обследования и лечения 88 пострадавших с сочетанной ЧМТ. Условиями отбора для исследования было наличие у пациентов с политравмой тяжелых интракраниальных повреждений, подтвержденных ядерной магнитнорезонансной компьютерной томографией (ЯМРКТ). Критерием тяжести ЧМТ являлась шкала комы Глазго (ШКГ). Тяжёлой считали ЧМТ у пациентов с уровнем нарушения сознания в предоперационный период 8 баллов и ниже. С целью создания репрезентативных групп обследуемых пациентов учитывались такие факторы, как тяжесть травмы, ее сочетанность, механогенез, сопутствующая патология, степень кровопотери, время с момента получения травмы, вид повреждения головного мозга, использование вазопрессоров.

Сразу после поступления пациентов в операционную им обязательно выполнялся центральный венозный доступ с целью проведения адекватной инфузионной терапии, все пациенты переводились на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В условиях внутривенной многокомпонентной программированной общей анестезии с ИВЛ на фоне введения миорелаксантов пациентам были выполнены ургентные оперативные вмешательства в зависимости от вида политравмы. При этом в структуре интракраниальных повреждений ушиб головного мозга с очагами контузии его паренхимы и внутричерепным кровоизлиянием был выявлен у 76 (86,4%), ушиб головного мозга без внутричерепных гематом у 10 (11,4%), диффузное аксональное повреждение у 2 (2,3%) пострадавших. При этом в острый период травматической болезни у всех больных имел место отек головного мозга разной степени выраженности и у 28 из них он был гемисферальным.

Длительность пребывания больных в операционной в среднем составила 161,2±25,7 минут. После оперативного вмешательства все пациенты переводились в отделение интенсивной терапии. Учитывая коматозное состояние пострадавших, в первые 24 часа от момента травмы всем пострадавшим проводилась ИВЛ с поддержанием РаС02 в пределах 30-35 мм рт.ст.

В составе инфузионной терапии коллоиды и гиперосмолярные кристаллоиды применялись из расчета 30-35 мл/кг в сутки. Нейровегетативная блокада проводилась по показаниям с применением препаратов бензодиазепинового ряда и барбитуратов.

В дальнейшем верификация отека головного мозга проводилась в динамике с помощью ЯМРКТ, офтальмоскопии и клинических данных.

Пациенты были распределены на две группы, которые достоверно не отличались по возрасту, антропометрическим данным, характеру и степени тяжести повреждений, механогенезу травмы, времени от момента травмы до поступления в стационар.

У пациентов первой группы (n = 32) лечение ЧМТ проходило в комплексе интенсивной терапии травматической болезни и было основано на стандартном подходе:

Таблица 1
Распределение больных с политравмой по типу сочетанных с ЧМТ повреждений

Из исследования также были исключены пациенты, у которых повреждения органов брюшной полости, грудной клетки и опорно-двигательного аппарата по шкале тяжести повреждений (AIS) относились к категории «травма критическая, выживание маловероятно». При этом тяжесть политравмы была сравнима в обеих группах и при оценке по шкале ISS составляла 28,17±5,62 и 27,74±6,25 баллов соответственно, тяжесть состояния при поступлении у всех больных по шкале ВПХ-СП превышала 21 балл, прогноз по шкале TS составил 10–13 баллов.

У всех больных в условиях пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии на фоне проведения клинической оценки состояния, полного лабораторного и инструментального обследования, исследовали такие показатели как активность процессов ПОЛ по данным хемилюминесценции плазмы крови, взятой из яремной вены, иммуноферментный анализ нейроспецифических антигенов в сыворотке крови (GFAP, NSE), реоэнцефалография, интегральная тетраполярная реография.

На основании полученных данных об отсутствии достоверных отличий показателей центральной гемодинамики между группами был сделан вывод, что нарушение церебральной гемодинамики, которое регистрировалось у пострадавших с сочетанной ЧМТ в первые дни после травмы, не было обусловлено снижением сердечного выброса и общего сосудистого тонуса, а было связано с нарушением тонуса только мозговых сосудов, которое вызвала травма.

Влияние мексидола на состояние сознания у пострадавших с сочетанной ЧМТ. При оценке у больных с сочетанной ЧМТ состояния сознания по ШКГ было выявлено более быстрое его восстановление у пациентов 2-й группы с достоверностью р

Литература

Источник

Опыт применения мексидола в лечении сотрясения головного мозга и в позднем восстановительном периоде после тяжелых черепно-мозговых травм в амбулаторных условиях

Опубликовано в журнале:
« Бюллетень экспериментальной биологии и медицины » 2012, Приложение 1

А.В.Игнатова
МБУЗ Городская поликлиника № 26, г. Новосибирск

Применение мексидола в базовой дозе 100 мг/сут внутримышечно в течение 10 дней является эффективным при лечении легких ЧМТ, что подтверждается положительной неврологической динамикой. У больных с тяжелой ЧМТ более целесообразно применять 10-дневную схему лечения мексидолом в дозе 200 мг/сут внутримышечно с последующим переходом на прием внутрь в дозе 0.25 г 2 раза в сутки в течение 4 нед. Благодаря хорошей переносимости и возможности внутримышечного введения, мексидол является актуальным препаратом в амбулаторной практике для лечения и реабилитации пациентов разных возрастных групп с ЧМТ.

Ключевые слова: мексидол, черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, реабилитация, амбулаторное лечение

ЧМТ занимает одно из значимых мест среди инвалидизирующей патологии. Их частота составляет 1.8-5.4 случая на 1000 населения и, по данным ВОЗ, возрастает в среднем на 2% в год. ЧМТ занимают в среднем 30-50% в общей структуре травматизма. Среди причин ЧМТ в России преобладают бытовые, транспортные, производственные и спортивные [2].

Ведущими клиническими синдромами при последствиях ЧМТ являются [3]:

Комплексное клинико-физиологическое обследование больных и инвалидов вследствие ЧМТ позволило нам выделить особенности клинической картины отдаленного периода ЧМТ, для которого характерны прямые и непрямые (опосредованные) последствия. Прямые последствия чаще возникают непосредственно после травмы или в промежуточном периоде, в отдаленном периоде регрессируют в различной степени, стабилизируются (достигают того или иного уровня компенсации) или прогрессируют.

Одной из основных причин временной нетрудоспособности (свыше 21 дня) при легких ЧМТ и стойкой утраты трудоспособности при тяжелых ЧМТ являются дефекты лечения. При выборе медикаментозного лечения при легкой ЧМТ и в реабилитационном периоде при тяжелой ЧМТ в амбулаторных условиях наше внимание привлек мексидол.

Одним из основных показаний к назначению мексидола является ЧМТ.

Методика исследования

Обследовано 30 пациентов обоего пола в возрасте 19-48 лет с СГМ. Критерием отбора служило отсутствие тяжелой фоновой и тяжелой сопутствующей соматической патологии. Всем пациентам была назначена противоотечная, ноотропная и метаболическая терапия.

Всем пациентам был выставлен диагноз СГМ в приемном отделении Городской клинической больницы № 34 г. Новосибирска в 1-е сутки после получения травмы. Все пациенты были осмотрены нейрохирургом, проведена рентгенография черепа и эхоэнцефалоскопия. Ввиду отказа пациентов от госпитализации в нейрохирургическое отделение им было рекомендовано наблюдение и лечение у невролога по месту жительства амбулаторно.

В амбулаторных условиях проведены неврологический осмотр, общеклинические анализы, исследование остроты зрения и глазного дна, контроль АД, ЭКГ, в ряде случаев ЭЭГ и РЭГ.

В 3-ю группу (n=18) вошли пациенты (17 мужчин и 2 женщины, возраст 23-54 года), перенесшие тяжелую ЧМТ (ушиб головного мозга средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести) 1-3 года назад. Критерием отбора послужило ремиттирующее течение заболевания с длительным периодом декомпенсации и прогредиентное течение заболевания с нарастанием выраженности неврологической симптоматики.

Всем пациентам провели неврологический осмотр, общеклинические анализы, ЭКГ, термометрию, исследование остроты зрения и глазного дна, по показаниям ЭЭГ и МРТ головного мозга, нейропсихологическое тестирование. Соответственно жалобам больных, объективного статуса и дополнительных методов обследования выделены основные клинические синдромы:

Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлена хорошая переносимость мексидола, неблагоприятных реакций при его применении не отмечено. Критериями эффективности мексидола в лечении СГМ служили отсутствие жалоб у пациента, положительная динамика в объективном статусе, отсутствие неврологического дефекта на 5-е и 10-е сутки лечения (табл. 1).

У больных с СГМ мексидол достоверно улучшал состояние уже на 5-е сутки. 8 пациентов в 1-й группе жалоб не предъявляли, тогда как в контрольной группе жалобы отсутствовали только у 5 пациентов. На 10-е сутки у всех пациентов 1-й группы отсутствовал неврологический дефицит, объективный статус был в норме, тогда как у пациентов 2-й группы сохранялись жалобы на головные боли и головокружение, в объективном статусе наблюдались повышение АД, дистальный гипергидроз, неустойчивость в позе Ромберга.

Для оценки эффективности мексидола в лечении тяжелых ЧМТ в отдаленном периоде, учитывая все многообразие синдромов, нами были выделены основные жалобы, которые предъявляли все пациенты (табл. 2). Анализ результатов показал достоверную эффективность мексидола, которая заключается в регрессе основных симптомов заболевания, неврологической симптоматики, в улучшении общего состояния пациентов.

Таблица 1. Эффективность лечения мексидолом больных с СГМ (% больных)

Таблица 2. Эффективность лечения мексидолом больных 3-й группы (% больных)

Выводы

Применение мексидола в базовой дозе 100 мг/сут внутримышечно в течение 10 дней является эффективным при лечении легких ЧМТ, что подтверждается положительной неврологической динамикой и достоверными отличиями полученных результатов от данных пациентов, не принимающих этот препарат.

У больных с тяжелой ЧМТ более целесообразно применять 10-дневную схему лечения мексидолом в дозе 200 мг/сут внутримышечно с последующим переходом на прием внутрь в дозе 0.25 г 2 раза в сутки в течение 4 нед.

Благодаря хорошей переносимости препарата и возможности внутримышечного введения, мексидол является актуальным препаратом в амбулаторной практике для лечения и реабилитации пациентов разных возрастных групп с ЧМТ.

ЛИТЕРАТУРА

Источник