Меланома матки что это

Меланома вульвы

Меланома вульвы – злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и располагающаяся в области больших половых губ, клитора или малых половых губ. Проявляется зудом, ощущением жжения, болью, неприятным запахом, увеличением паховых лимфатических узлов, дизурическими нарушениями или дискомфортом при мочеиспускании. В области поражения пальпируется объемное образование. При изъязвлении опухоли возникают кровотечения. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, данных осмотра и дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, иммунотерапия.

Общие сведения

Меланома вульвы – злокачественное новообразование, возникающее из эпидермальных меланоцитов, реже из пигментного невуса. Располагается в области наружных женских половых органов. Составляет около 2% от общего количества меланом и 8-11% от общего количества злокачественных опухолей вульвы. Является вторым по распространенности онкологическим заболеванием данной области после плоскоклеточной карциномы. Меланома вульвы чаще поражает белых женщин постклимактерического возраста. Считается прогностически неблагоприятным заболеванием, что связано как с высокой злокачественностью меланом, так и с поздней диагностикой, обусловленной отсутствием специфических симптомов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Патологическая анатомия меланомы вульвы

Данные о частоте поражения различных областей вульвы разнятся. Одни специалисты утверждают, что в 50% случаев меланома вульвы располагается в области больших половых губ, а на зоны клитора и малых половых губ приходится по 25% от общего количества опухолей. Другие полагают, что заболевание чаще поражает клитор и малые половые губы. Информация о происхождении опухоли также противоречива. Общепризнанным является факт, что меланома вульвы чаще развивается из меланоцитов на неизмененном участке кожи. При этом мнения о вероятности перерождения невусов расходятся.

Одни онкологи говорят, что каждая четвертая меланома вульвы возникает на месте пигментного, пограничного или смешанного невуса, что указывает на необходимость онкологической настороженности в отношении пигментных образований данной области. Другие считают, что злокачественное перерождение невусов области вульвы встречается крайне редко. Внешне меланома может напоминать полип или узелок, выступающий над поверхностью кожи. В 5% случаев обнаруживается язвенная поверхность.

Две трети меланом вульвы пигментированы, остальные лишены пигментации. Каждая пятая опухоль окружена сателлитными узелками – мелкими опухолевидными образованиями, напоминающими просяные зерна. Метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются у 24-74% больных. Несмотря на одностороннюю локализацию опухоли, у некоторых пациенток наблюдается двухстороннее поражение пахово-бедренных узлов. Возможно гематогенное метастазирование при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Обычно меланома вульвы метастазирует в печень и легкие, реже – в кости, надпочечники, почки и мозг. Не исключается поражение других органов и тканей.

Классификация меланом вульвы

С учетом гистологических особенностей различают три формы меланомы вульвы: поверхностную (4%), узловую (20%) и слизистую лентигиозную (52%). У 24% больных выявляются смешанные неклассифицируемые формы. Слизистая лентигиозная форма поражает преимущественно преддверие влагалища и область клитора. Поверхностная и слизистая лентигиозная меланомы вульвы растут как горизонтально, так и вертикально, узловая меланома – преимущественно вертикально. Последний тип опухоли быстро проникает глубоко в подлежащие ткани и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Одним из основных прогностических критериев меланомы вульвы является глубина инвазии, поэтому специалисты широко используют классификацию Кларка, составленную с учетом данного показателя:

С учетом клеточного состава выделяют четыре типа меланом вульвы: веретенообразные, эпителиоидные, полиморфные и напоминающие невус. Около четверти опухолей не классифицируются по определенному типу.

Симптомы меланомы вульвы

Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, зуд, ощущение жжения или раздражения. Возможно увеличение паховых лимфоузлов, неприятный запах, нарушения мочеиспускания или дискомфорт при мочеиспускании. При изъязвлении меланомы вульвы появляются скудные мажущие кровянистые или сукровичные выделения. Некоторым пациенткам удается рассмотреть пигментированный или обесцвеченный участок кожи либо прощупать опухолевидное образование в области наружных половых органов.

Меланомы вульвы, возникшие в области неизмененной кожи, как правило, вызывают большую онкологическую настороженность по сравнению с малигнизированными врожденными или приобретенными пигментными невусами. Существует ряд признаков, облегчающих распознавание злокачественного перерождения таких невусов. Подозрение на меланому вульвы должно возникнуть при быстром росте и увеличении плотности невуса, потемнении или депигментации невуса, очаге гиперемии вокруг пигментного образования, изъязвлении, кровоточивости или трещинах на поверхности невуса, появлении сателлитных узелков и папилломатозных выростов, а также увеличении регионарных лимфоузлов.

Диагностика и лечение меланомы вульвы

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов гистологического исследования. Биопсия при меланоме вульвы категорически противопоказана из-за опасности распространения процесса при проведении любых инвазивных процедур. Основным способом забора образцов является снятие мазков-отпечатков. Для выявления отдаленных метастазов больных с меланомой вульвы направляют на УЗИ печени, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и рентгенографию костей, УЗИ надпочечников, КТ надпочечников, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и другие исследования.

Тактику лечения определяют с учетом распространенности процесса. При меланомах вульвы толщиной менее 0,75 мм осуществляют хирургическое иссечение новообразования с 1 см окружающих неизмененных тканей на поверхности и 1-2 см – в глубине. При новообразованиях толщиной 0,75-2 мм объем иссекаемых здоровых тканей увеличивают до 3 и более см. При меланомах вульвы, окруженных сателлитными узелками, объем иссекаемых тканей измеряют от края наиболее удаленного сателлита. Затем проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование. При выявлении злокачественных клеток в крае иссеченных тканей объем хирургического вмешательства увеличивают.

При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы осуществляют пахово-бедренную лимфаденэктомию. При меланомах вульвы без признаков метастазирования тактику определяют индивидуально. Специалисты указывают на высокую вероятность развития регионарных микрометастазов (при отсутствии клинических признаков злокачественные клетки в пахово-бедренных лимфоузлах выявляются у 25-50% пациентов). С учетом этого, в сомнительных случаях профилактическую лимфаденэктомию проводят даже при внешне неизмененных лимфатических узлах. В послеоперационном периоде назначают химиотерапию опухоли и иммунохимиотерапию. При генерализации процесса хирургическое вмешательство не показано, используется полихимиотерапия и иммунотерапия.

Меланома вульвы является крайне злокачественным новообразованием с высокой склонностью к метастазированию. Прогноз неблагоприятный за исключением опухолей, не выходящих за пределы эпидермиса. Суммарная пятилетняя выживаемость составляет 21,7-54%. Более чем в половине случаев продолжительность жизни больных меланомой вульвы не превышает 2 лет с момента постановки диагноза. Отмечается высокая склонность к рецидивированию, частота рецидивов не зависит от тактики лечения первичной опухоли.

Источник

Рак матки

Рак Uterine или рак матки является наиболее распространенным видом опухолей женских половых органов. Почти все новообразования берут свое начало в слизистой оболочке матки – эндометрии.

Как устроена матка

Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод во время беременности.Матка состоит из двух основных частей:

Статистика рака матки

Каждый год у 16 000 женщин в России диагностируется рак матки. Средний возраст для данной патологии составляет 62 года, однако число молодых женщин с этим диагнозом увеличивается.

Как правило, рак матки некоторое время развивается бессимптомно. Заподозрить новообразование можно по изменениям менструации и появлению кровотечения в менопаузу. При ранней диагностике рак матки о успешно поддается лечению.

Факторы риска развития рака матки

Рак шейки матки — мультифакториальное заболевание, в развитии которого имеют значение:

Как заподозрить рак матки?

Основным симптомом у женщин в менопаузу является вагинальное кровотечение, также рекомендуется обратить внимание на выделения с примесью слизи или крови.

У женщин репродуктивного возраста поводом для внеплановой консультации гинеколога должны послужить:

Виды рака матки

Рак матки может иметь следующие разновидности:

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже — в нижней части матки.

Стадии заболевания

Как диагностировать рак матки?

Для постановки диагноза в клинике Меланома Юнит применяются современные методы исследования:

После взятия биоптата проводится гистологическое и/или иммуногистохимическое лабораторное исследование. Оно позволяет окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания, степень злокачественности, глубину поражения, чтобы составить максимально эффективный план лечения.

В «Меланома Юнит» можно также обратиться для пересмотра результатов биопсии из другого медицинского центра.

С женщинами работают одни и те же специалисты – ведут амбулаторный прием и наблюдают за процессом и результатами стационарной терапии. Это позволяет оперативно реагировать на изменения, корректировать план терапии, менять методики и препараты, достигая максимальной эффективности.

В зависимости от репродуктивных планов пациентки может быть поставлен вопрос о возможности сохранения фертильности или заморозке яйцеклеток для дальнейшего ЭКО или суррогатного материнства.

Кто лечит рак матки?

Диагностикой и лечением рака матки занимаются онкогинекологи, то есть специалисты, имеющие необходимые знания и опыт сразу в двух специальностях — онкологии и гинекологии.

Персонализированное лечение

Для каждого пациента специалисты МеланомаЮнит составляют максимально щадящий и эффективный план лечения, используя все современные методы и возможности.

Малоинвазивные и лапароскопические операции

В отделении онкогинекологии выполняется лечение начальных стадий рака и предраковых состояний:

Лапароскопическая хирургия позволяет удалить злокачественные новообразования, при этом минимальной травматизации окружающих тканей, без больших наружных разрезов и тяжелой реабилитации. Такие вмешательства проводятся на любых стадиях заболевания.Консервативные методики — химио-, и иммуно-, лучевая, гормональная и таргетная терапия — могут дополнять хирургическое лечение или применяться самостоятельно. Комплексный подход позволяет провести лечение гинекологической онкологии с максимальной результативностью и свести к минимуму побочные эффекты, обеспечив в том числе грамотную премедикацию при химиотерапии.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака тела матки, по нашему телефону в Москве вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы.

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра в Москве, основными приоритетами которого являются высочайшее качество и эффективность услуг, опытные специалисты высокой квалификации и максимальный комфорт для пациентов.

Для лечения рака матки МеланомаЮнит оснащена оборудованием от лучших производителей медицинской техники и сертифицированными препаратами. наши специалисты используют классические, проверенные временем технологии и инновационные методики, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Источник

Меланома

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

Лечение

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Фотографии из личного архива:
РАДЖАБОВА ЗАМИРА АХМЕДОВНА
врач-онколог, заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Что вам необходимо сделать

Публикации по теме:

Здравствуйте, скажите как долго будет длится таргет терапия? В 01.04.15г. диагноз меланома 1А стадия, широкое иссечение (после операции лечение не проводилось). В 09.04.21г. метостаз в один аксилярный лимфоузел, лечение ЛАЕ. ПЭТ КТ показало все чисто (делали через 2 мес. после операции)

Источник

Что такое меланома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белянина Е. О., онколога со стажем в 24 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Меланома (от греч. melanos – «чёрный», «тёмный») — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, синтезирующих меланин). Чаще всего она образуется из кожных меланоцитов, то есть располагается на коже. В 7% случаев меланома локализуется на сетчатке глаза и в 1-3% случаев — на слизистых оболочках прямой кишки, полости рта, оболочках головного и спинного мозга. [1] [2]

Эта болезнь — одна из наиболее злокачественных опухолей, которая часто метастазирует в разные органы.

Заболеваемость меланомой продолжает увеличиваться. По росту смертности эта патология занимает второе место после рака лёгкого. [3]

В настоящее время и звестно значительное количество факторов, которые повышают вероятность заболевания меланомой. Ни один из них не может быть признан главным или обязательным дл я возникновения заболевания. Однако современные исследования чётко установили, что основная причина меланомы — воздействие ультрафиолетовых лучей естественного солнечного света (а также излучения солярия) на кожу человека. [1] [4]

Другие факторы риска развития меланомы:

Особенности меланомы у детей

У детей меланома бывает редко. Однако беспигментная меланома у детей может выглядеть как обычная бородавка. Также часто встречается разновидность невусов — невус Шпитц (резко очерченная куполообразная розовато-красная папулу или бляшку), который также не всегда можно отличить от меланомы. Для уточнения необходимо наблюдение и цифровая дерматоскопия.

Симптомы меланомы

Первые признаки меланомы — появление на коже образования, непохожего на остальные по размеру, цвету и форме.

Меланома отличается от родинки следующими признаками: образование асимметричное по цвету и структуре, его края неправильные и зубчатые, оттенки в пределах одного образования отличаются, размер образования более 4 мм. С течением времени меланома изменяется по одному или нескольким ранее перечисленным критериям.

При обследовании важно учитывать, насколько пигментное образование отличается от остальных. Выявление «гадкого утёнка» среди родинок является причиной его более детального осмотра.

Клиническая картина меланомы достаточна разнообразна. Внешне она может представлять собой как незначительное пигментное пятно, так и узловое образование с изъязвлением. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного.

Зачастую меланома возникает у взрослых, но иногда встречаются случаи врождённой формы заболевания. В детском возрасте меланома развивается редко.

Меланома локализуется на любых участках кожи, в том числе и на ногтевой ложе.

Различают четыре основных типа меланомы в зависимости от клинической картины, течения заболевания, анатомического расположения и гистологических параметров.

1. Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается в 65-75% случаев. Для неё характерно длительное течение. Сначала это пятно коричневого цвета, которое постепенно растёт и становится асимметричным по структуре и цвету (появляются вкрапления тёмно-коричневого, чёрного и розового цвета). При переходе в вертикальную фазу роста на пятне появляется утолщение — бляшка. Наиболее часто встречаемая локализация у мужчин — на спине, а у женщин — преимущественно на нижних конечностях.

2. Лентиго-меланома представлена в виде пятна неправильной формы и окраски. Она развивается у лиц пожилого возраста. Чаще всего локализуется на лице, шее и тыле конечностей. Лентиго-меланома растёт на фоне длительно существующего злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля). При инвазии клеток меланомы за пределы эпидермиса на пятне появляются возвышающиеся участки.

3. Узловая меланома представлена выступающим над поверхностью кожи образованием тёмно-коричневого или чёрного цвета. Часто эти образования симметричны и не вызывают подозрений. Однако, как правило, такая меланома характеризуется быстрым ростом и плотные на ощупь. С ростом опухоли она может изъязвляться. Чаще всего располагается на спине, голове и шее.

4. Во всех формах возможны беспигментные варианты (около 2%). Беспигментная (амеланотическая) меланома достаточно сложна для диагностики, так как сначала выглядит как безвредная розово-красная папула.

Поздние симптомы меланомы. Появление метастазов

Признаки метастазов зависят от того, в каком органе они появились:

Патогенез меланомы

Патогенез меланомы, как и всех злокачественных опухолей, весьма сложный. Результат воздействия ультрафиолета на кожу человека (лучей А и В, длиной 280-340 нм) зависит от многих факторов, включающих дозу облучения и индивидуальный ответ организма (особенности иммунного ответа и генетическую предрасположенность).

Ультрафиолетовое облучение вызывает:

Образование пиримидиновых димеров (т. е. дефектов ДНК) под действием УФО — основная причина мутаций. [5]

Роль диспластических невусов в развитии меланомы недостаточно ясна. Проводимые исследования пока не ответили на вопрос, являются ли эти образования предраковым состояниям, или развитие меланомы в их зоне является статистически случайным событием.

Таким образом, по имеющимся данным, на фоне невусов развивается небольшой процент всех случаев злокачественной меланомы. [4]

Атипичные невусы в первую очередь являются важными маркерами повышенного риска меланомы. При этом профилактическое удаление таких невусов нецелесообразно (они не являются 100% предшественником меланомы)

Пациенты с диспластическими невусами представляют собой группу повышенного риска и должны находиться под постоянным врачебным наблюдением.

В 7-15% всех случаев меланома является наследственной патологией. При этом обнаруживаются мутации в генах-супрессорах опухолевого роста.

Классификация и стадии развития меланомы

Стадию опухолевого процесса меланомы определяют в соответствии с классификацией TNM. Она зависит от толщины первичной опухоли, а также наличия или отсутствия регионарных и/или отдалённых метастазов.

Для определения стадии меланомы необходимо гистологическое исследование. Оценку состояния лимфоузлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и ультразвукового исследования.

Критерий Т говорит о распространённости первичной опухоли (для классификации по этому критерию необходимо удалить первичную опухоль и провести её гистологическое исследование):

○ pТ1а — II уровень прорастания опухоли в соседние ткани или III уровень без изъязвления опухоли;

○ pТ1b — IV или V уровень прорастания опухоли в соседние ткани или присутствие её изъязвления;

○ pТ2а — без изъязвления опухоли;

○ pТ2b — с изъязвлением;

○ pТ3а — без изъязвления;

○ pТ3b — с изъязвлением;

○ pТ4а — без изъязвления;

○ pТ4b — с изъязвлением.

Критерий N говорит о существовании или отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах :

Критерий М указывает на метастазы:

Источник