Мелкие красные точки на языке что это
Герпангина (герпесная ангина): симптомы, лечение у детей и взрослых
Герпесная ангина (герпангина) — острое вирусное заболевание, способное поражать людей разного возраста. Большинство случаев фиксируют в середине лета–начале осени. Именно в это время присутствуют самые благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя болезни. Патология способна протекать с тяжелыми симптомами и провоцировать многие осложнения, поэтому требует обязательного лечения под контролем специалиста.
Причины развития и пути передачи инфекции
Несмотря на термин «герпангина», заболевание не имеет отношения к вирусу герпеса. Свое название этот вид тонзиллита получил из-за формирования мелких пузырьков, внешне напоминающих герпетические высыпания.
Основными причинами развития болезни выступают патогенные микроорганизмы:
Возбудители проникают в тело человека сквозь слизистые рта или кишечника. Оказавшись в кровеносном русле, они разносятся по всему организму.
Герпангина считается высококонтагиозным заболеванием. Инфекция быстро передается от зараженного человека к здоровому. Основные пути ее передачи — контактный (через слюну, носовую слизь), воздушно-капельный (при разговорах, чихании, кашле), фекально-оральный (через грязные руки, продукты питания, бытовые предметы).
Вирусные частицы выделяются из верхних дыхательных путей больного или вирусоносителя на протяжении 3 недель после заражения. В фекалиях патоген присутствует дольше — в течение 8 недель. Наибольший риск заразиться от заболевшего присутствует в первые две недели протекания болезни. Даже после выздоровления и исчезновения всех прежних симптомов пациент должен соблюдать 14-дневный карантин, поскольку может представлять опасность для окружающих.
Иногда инфицирование происходит при купании в загрязненных водоемах, где способны обитать болезнетворные микроорганизмы. Также вирус передается трансплацентарным способом — от зараженной матери к пребывающему в утробе ребенку.
Симптомы герпесной ангины
Характерные признаки заболевания возникают спустя 7–10 суток после проникновения патогенов в организм. Иногда длительность инкубационного периода занимает более долгий период.
Основными симптомами болезни становятся:
В отличие от некоторых разновидностей тонзиллита, рассматриваемый вариант заболевания не склонен приобретать хронический характер и провоцировать регулярные рецидивы. Это связано с формированием пожизненного иммунитета. Если похожие симптомы возникают вновь, чаще всего говорят о герпесном стоматите, вызывающем возникновение подобной клинической картины.
Чаще всего герпангиной болеют дети от 3 до 10 лет. Малыши, не достигшие возраста 2 лет, практически не подвержены такой разновидности тонзиллита. Болезнь не фиксируют у младенцев до 6 месяцев, которых надежно защищают материнские антитела. Реже герпетическую ангину диагностируют у взрослых пациентов. Согласно статистике, таким тонзиллитом почти не болеют женщины в период вынашивания.
Классическая герпангина протекает поэтапно:
Внезапное повышение t тела до высоких показателей, опухание лимфатических узлов
Появление красных папул, переходящих в белесые прозрачные везикулы, незначительный спад t тела
Повышение температурных показателей, появление острой боли в горле и в мышцах, развитие диареи
Небольшое снижение температуры, самостоятельно вскрытие пузырьков
Сокращение выраженности интоксикации, стабилизация температуры, ослабление боли в горле
Полное исчезновение глоточного воспаления, нормализация самочувствия
Дольше всего при герпесной ангине сохраняется такой симптом как болезненность лимфоузлов. Это проявление патологии исчезает только на 10 день. Полностью воспаление устраняется через 2 недели после начала острого тонзиллита.
Протекание герпангины у детей и взрослых
Герпесная ангина у детей в среднем занимает около 8-10 суток. Симптоматика заболевания нередко оказывается слабовыраженной, без формирования красных образований на слизистых. Вместо них могут присутствовать катаральные проявления, образующиеся в носоглотке.
Если ребенок имеет сниженный иммунитет, может иметь место волнообразное появление герпетической сыпи. Такой симптом сопровождается высокими температурными показателями и интоксикацией. В некоторых случаях папулезные и везикулезные высыпания появляются в других участках тела:
У ослабленных пациентов инфекция способна принимать генерализованное течение и распространяться по всему организму. Это чревато развитием энцефалита, менингита, пиелонефрита, миокардита, геморрагического конъюнктивита.
Взрослые люди болеют герпангиной намного реже, поскольку у многих иммунитет формируется еще в детские годы. При поражении вирусом заболевание переносится в облегченной форме и не провоцирует опасных осложнений. Болезнь протекает щадящим образом даже у беременных женщин.
Выздоровление наступает быстро, а болезнетворные микроорганизмы не проникают сквозь плаценту и не приводят к аномалиям в развитии плода.
Диагностика и лечение
Обследованием и лечением пациентов с герпангиной занимаются педиатры, терапевты, отоларингологи. Диагностика заболевания включает в себя следующие процедуры:
Специфического лечения герпетической ангины не разработано. После поражения вирусом заболевание чаще всего проходит все положенные стадии, после чего у человека формируется пожизненный типоспецифический иммунитет. После постановки диагноза «герпангина» осуществляется симптоматическая терапия, позволяющая облегчить неприятное состояние. При умеренно выраженной клинической картине лечебный курс может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). В более тяжелых случаях требуется госпитализация больного в стационар.
Лечение предусматривает прием жаропонижающих средств в тех случаях, когда температура поднимается выше 38 градусов и плохо переносится заболевшим. В острый период рекомендовано соблюдать постельный режим. Также применяются местные обезболивающие средства в виде спреев, леденцов для рассасывания, растворов для полоскания горла и обработки папул. Такие препараты помогают быстрее снять воспаление, избавить от болезненных ощущений и трудностей с глотанием, оказывают дезинфицирующее действие, снижают риск развития осложнений.
В дополнение к лечебному курсу могут использоваться народные средства на основе целебных растений. Чаще всего применяются отвары и настои трав, которые усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.
Красные пятна на языке (глоссит): причины и лечение
Виды глосситов
Все воспалительные процессы делят на хронические и острые, самостоятельные и вторичные, сопровождающие другие заболевания. В любом случае проблемы с языком сигнализируют о наличии заболевания, поэтому лучше сразу обратиться к врачу. Иногда глосситы протекают без выраженных проявлений, но врач в ходе профилактического осмотра обязательно заметит изменения языка.
К самостоятельным заболеваниям (когда затронут только язык) относят несколько видов воспалений.
Острый катаральный глоссит
Чаще всего развивается в результате механических повреждений острыми краями разрушенных зубов, неудачными протезами, леденцами и скорлупой от орехов. Является признаком аллергии, ОРВИ или заболеваний ЖКТ.
Десквамативный глоссит
У него много названий: географический язык, мигрирующий, эксфолиативный глоссит. Именно он начинается с пятен на языке красного цвета. Это происходит за счет отслоения эпителия (десквамации).
Причины до конца не ясны, но определенную роль в развитии воспалений играют заболевания:
Провоцировать воспаления могут инфекционные болезни и авитаминоз.
Все они нарушают питание тканей и в результате эпителий начинает слущиваться. Красные пятна разрастаются. По мере увеличения пятен в центре начинается процесс ороговения, а ороговевшие участки, наоборот, начинают отслаиваться. Так глоссит “мигрирует” из одной части языка на другую. При этом очертаниями он напоминает карту, отсюда и название “географический”.
В подавляющем большинстве десквамативный глоссит обнаруживают при профилактических осмотрах. Долгое время он не доставляет неудобств. Но в запущенных случаях, язык начинает реагировать на пряности, кислое. Наблюдаются жалобы на покалывание, жжение. Язык покрывается трещинами, в которые может проникнуть инфекция. В этом случае болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, слабостью.
Ромбовидный глоссит
Это воспаление языка при котором красные пятна имеют четкие границы и геометрическую форму.
Среди причин выделяют:
Бугристый и папилломатозный виды раздражают ощущением инородного тела во рту. Иногда больные жалуются на жжение.
Черный “волосатый” язык
При десквамативном глоссите эпителий слишком отслаивается. Когда ороговевшие клетки эпителия перестают отслаиваться вообще, говорят о “волосатом языке”. Размер сосочков увеличивается. Они меняют цвет в результате взаимодействия железа в пище и микрофлоры полости рта. Чаще всего сосочки становятся черными или коричневыми.
Причиной могут служить:
Складчатый язык
Специального лечения не существует. При наличии грибковой инфекции назначают препараты с фунгицидным действием, мази против грибка. Рекомендуют тщательно соблюдать гигиену рта и вместе с чисткой зубов, очищать язык специальными скребками.
Глоссодиния
Наиболее распространенные причины
Иногда, причины глоссита врожденные, например при складчатом языке. Но чаще всего болезнь развивается на фоне:
Лечение глоссита языка
Прежде всего, план лечения зависит от вида воспаления. Он составляется индивидуально, на основе клинических и диагностических данных. Для острого катарального глоссита важно убрать раздражающий фактор: заменить коронки или, наоборот, поставить коронки на разрушенный зуб. Изменить пищевые привычки, отказаться от разгрызания орехов, твердых конфет, сухариков.
Для складчатого языка на первый план выходит гигиена рта.
Если при ромбовидном глоссите разрастаются бугры и папилломы, их иссекают. Лазерная операция позволяет делать это быстро, практически без крови.
Но есть общий подход к лечению:
В интернете много рекомендаций по лечению глосситов народными средствами. Никто не оспаривает противовоспалительные свойства ромашки, шалфея и подорожника. Когда на языке выскочило пятнышко, облегчение могут принести аппликации облепихового масла и сока алоэ. Но меры эти временные, они влияют на симптомы, а причина болезни остается без внимания. В результате легко пропустить момент, когда устранить проблему было не трудно.
Диагностика
Визуальный осмотр уже дает стоматологу идею о том, какой вид воспаления представлен в каждом конкретном случае. Но глоссит важно отличить от других заболеваний, которые проявляются в виде красноватых пятен: красного плоского лишая, глоссалгии, сифилиса и туберкулеза. Для этого назначают специфические обследования, которые помогают понять, почему на языке появились красные пятна.
Профилактика
Стоматологи не устают повторять, что обычные гигиенические процедуры помогают предотвратить массу проблем. Эти же рекомендации относятся к воспалительным заболеваниям полости рта:
Советы стоматолога клиники ROOTT по гигиене языка:
Мелкие красные точки на языке что это
Прыщи на языке знакомы многим. Они болезненны, доставляют дискомфорт и причиняют страдания. На самом деле они легко лечатся и не вызывают осложнений. Прыщик на языке может появиться по многим причинам, чаще всего из-за микротравмы языка, стоматита или герпеса. Мы расскажем, почему появляются белые, красные и розовые прыщи на языке, а также как их вылечить.
Содержание:
Что это такое
Если появился прыщик на языке, главное понять следующее — на языке в принципе не может быть прыщей, так как на нем полностью отсутствуют сальные железы. Те образования, которые принимают за прыщи, на самом деле прыщами не являются — они не наполнены гнойным экссудатом. По сути, это небольшие припухлости и язвочки на поверхности языка. Их называют «прыщами», поскольку они очень похожи. Они бывают белыми, розовыми, красными, желтыми, в зависимости от сложности заболевания и причины образования.
Консультация врача-стоматолога: Прыщ на языке после травмы
Мелкие прыщики очень болезненны, они мешают принимать пищу, разговаривать и даже в состоянии покоя досаждают пациенту. Попробуем разобраться, что делать, как вылечить, а также какими они бывают и отчего появляются.
Белый прыщик
Белые прыщи чаще всего появляются в результате стоматита или кандидоза. Поскольку эти два заболевания совершенно по-разному лечатся, следует обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Для кандидоза характерны белые прыщи и налет на языке, который по внешнему виду напоминает творог и покрывает всю поверхность ротовой полости. Также встречаются белые прыщи на основании, кончике и под языком. Иногда вся поверхность может быть покрыта мелкими прыщиками и творожистым налетом.
Диагностика кандидоза не представляет трудностей — если утром вы проснулись и обнаружили на языке налет и прыщики, у вас есть все основания предполагать наличие кандидоза или молочницы. Следует обратиться к врачу за подтверждением диагноза и назначением лечения.
При стоматите на языке появляются маленькие прыщи. Их обычно бывает много, они могут сливаться между собой. Такие мелкие белые прыщики на кончике или корне, у основания или под ним очень болезненны и зудят. Боль усиливается после приема пищи.
Без надлежащего лечения стоматит сам по себе не пройдет — необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Как правило, оно заключается в антисептической обработке поверхности полости рта и в коррекции образа жизни, поскольку основной причиной возникновения стоматита является недостаточная гигиена полости рта.
Красный
Красные прыщики на языке являются основным признаком глоссита — воспалительного заболевания. Внешне они выглядят как воспаленные красные точки, которые болят и саднят.
Глоссит может появиться по многим причинам:
Красный прыщ на кончике языка может быть и результатом ожога слишком горячей пищей. Сосочки на поверхности от ожога сильно увеличиваются и напухают, внешне это выглядит как прыщик. Спустя несколько дней все приходит в норму.
При аллергии на поверхности языка образуется много красных прыщиков, которые зудят и доставляют беспокойство.
При вирусе герпеса красный прыщик может быть далеко не единственным проявлением заболевания, обычно поражается вся поверхность ротовой полости.
Желтый
Появление желтых прыщей на языке обычно не является самостоятельным заболеванием. Часто при стоматите или кандидозе налет на поверхности языка принимает не белый, а желтоватый оттенок. Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. К тому же, определение оттенка — дело индивидуальное. Поэтому желтые прыщи чаще всего также означают либо кандидоз, либо стоматит. Для устранения сомнений обратитесь к врачу, он сможет наверняка определить, с каким заболеванием вам довелось столкнуться.
Розовый
Розовые прыщики на языке, как и желтые, не являются самостоятельным заболеванием. Обычно они являются ранней стадией глоссита, когда воспалительный процесс еще не достиг своего пика. На начальной стадии заболевания они имеют светло-розовый оттенок, который спустя несколько часов станет интенсивно-красным. Учитывая тот факт, что заболевание легче лечить на ранней стадии, при появлении розовых прыщей следует сразу же обратиться к врачу за консультацией.
Почему появляются
Как уже было сказано, на языке полностью отсутствуют сальные железы, поэтому «прыщи» на нем не могут появляться в принципе. Ведь прыщ — это воспаление сальной железы. Но шишечки и узелки, которые временами появляются на поверхности, по внешнему виду очень напоминают прыщи, поэтому они и получили такое название. Прыщи под языком или на кончике доставляют немало хлопот и чрезвычайно болезненны. Рассмотрим причины их появления.
Механические повреждения
Часто в процессе пережевывания или откусывания пищи мы прикусываем язык, в результате чего возникает небольшая механическая травма. Риск повреждения поверхности увеличивается при потреблении твердой пищи с острыми краями (сухарики, чипсы, семечки). На месте повреждения образуется небольшая болезненная припухлость или шишечка, которая через некоторое время превращается в белый прыщик. Во время приема пищи боль усиливается. При сильном механическом повреждении может возникнуть небольшой отек.
Следует исключить из своего рациона острую и горячую пищу, тщательно следить за гигиеной полости рта, и спустя несколько дней прыщик исчезнет сам по себе.
Аллергическая реакция
Появление прыщиков на языке может свидетельствовать о наличии аллергической реакции на продукты питания, медикаменты или зубную пасту. В этом случае образуются маленькие белые прыщи и язвочки, которые болят и саднят при приеме пищи или употреблении жидкости.
Если врач заподозрил аллергию, очень важно установить аллерген и исключить его из своего рациона. Прежде всего, следует прекратить жевать жевательную резинку, сменить зубную пасту и зубной эликсир — возможно, у вас аллергия на средства гигиены полости рта. Если эти меры не принесли желаемого результата, необходимо проанализировать, не принимали ли вы в последнее время медикаменты. Прыщи на языке после антибиотиков и других медицинских препаратов — явление частое. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом и прекратить прием препарата или же попробовать заменить его на другой.
Если причиной появления прыщей является пищевая аллергия, необходимо проследить, после каких продуктов они появляются, и исключить эти продукты из своего рациона.
Стоматит
Стоматит является частой причиной возникновения на поверхности языка белых или красных прыщиков. Основная причина стоматита — недостаточная гигиена полости рта, попадание на слизистые болезнетворных бактерий из-за грязных рук, немытых фруктов и овощей. Чаще всего стоматитом болеют дети, ведь им свойственно все тянуть в рот.
При стоматите на поверхности языка и других слизистых полости рта появляются мелкие белые, розовые или красные прыщики, которые пекут, саднят и болят не только во время приема пищи, но и в состоянии покоя. Трудно порой не только принимать пищу, но и разговаривать или просто сглатывать слюну. Маленькие прыщики под языком или у корня доставляют сильный дискомфорт.
При первых же подозрениях на стоматит следует обратиться к врачу, он назначит препараты, снимающие зуд и болезненность языка, а также способствующие скорейшему заживлению язвочек и прыщиков.
Герпес
Вирус герпеса чаще всего поражает область около губ. Однако, это не единственное место его локализации, герпес может поражать все слизистые поверхности человеческого организма, в том числе полость рта. В этом случае могут появляться водянистые прыщики на языке и внутренней поверхности щек в количестве одного или нескольких. Многие не обращают должного внимания на вирус герпеса, считая, что он пройдет сам по себе. На самом деле, это не такое уж и безобидное заболевание.
Без надлежащего лечения герпе он может со временем поражать весь организм, включая головной мозг. Поэтому при наличии вируса герпеса следует обратиться к врачу и пройти курс противогерпетической терапии.
Неправильное питание
Если употреблять слишком много острой и горячей пищи, может возникнуть воспаление языка, или глоссит. Сосочки на поверхности языка постоянно раздражаются горячей или острой пищей, что приводит к их воспалению. Если в вашем рационе постоянно присутствует острая пища, воспаление может принять хронический характер.
Вызвать воспаление языка может употребление спиртного в больших количествах, а также курение. Поэтому при появлении первых проблем следует сразу же постараться избавиться от пагубных привычек.
Патологии внутренних органов пациента
Прыщики на поверхности языка могут быть проявлением различных заболеваний, в том числе кандидоза или туберкулеза. Поэтому не следует легкомысленно относиться к появлению маленьких прыщей. Обязательно проследите за их поведением. Если прыщик не проходит в течение длительного времени, обязательно проконсультируйтесь у врача.
Ослабленный иммунитет
При ослаблении иммунитета в результате перенесенного заболевания или из-за нехватки витаминов и микроэлементов, на поверхности языка могут появиться мелкие болезненные прыщи. Если нет других причин для их появления, следует обратиться к иммунологу для проверки состояния иммунной системы. В случае обнаружения сбоев в ее работе, необходимо принимать иммуномодуляторы, а также препараты с лактобактериями для нормализации функции кишечника и коррекции деятельности иммунной системы.
Что делать
В полости рта человека обитает множество бактерий, как полезных, так и болезнетворных. Они оказывают как негативное, так и положительное воздействие на человеческий организм. Болезнетворные бактерии вызывают воспалительные процессы, в том числе и глоссит, или воспаление языка. Часто пациенты замечают у себя белый прыщ, который болью реагирует на каждое прикосновение. На самом деле это не прыщик, а воспаленный узелок. В медицине такие воспаленные узелки называются глосситом.
Прозрачный прыщик под языком может возникнуть в результате механического повреждения или как аллергическая реакция на химические и пищевые раздражители.
Избавиться от глоссита можно только комплексными мерами. Первым делом нужно обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину его возникновения. Полость рта следует поддерживать в чистоте, желательно ополаскивать содовым раствором или отваром из зверобоя. Необходимо также укреплять иммунную систему и ограничивать потребление острой и слишком горячей пищи, чтобы не раздражать воспаленный узелок.
Расположение: на основании
Прыщики у основания языка мешают глотать и даже разговаривать, болят и доставляют массу неприятностей. Причины их появления могут быть самыми разнообразными. Это может быть и стоматит, и грибковая инфекция, и ангина или фарингит. Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Мы можем только подсказать, на что следует обратить внимание.
Если на основании языка вскочил прыщик, следует внимательно проанализировать другие симптомы — повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы, наличие аллергических реакций. Например, при ангине прыщи у горла образуются довольно часто. Они болезненны, затрудняют глотание и отзываются болью при разговоре. В этом случае у пациента также увеличены миндалины и подчелюстные лимфатические узлы, повышена температура. Собственно говоря, прыщи и температура практически всегда возникают либо при ангине, либо при тонзиллите или фарингите.
Прыщики на языке возле горла нежелательно игнорировать, так как в особо запущенных случаях они могут мешать дыханию, что чревато удушьем. Поэтому обнаружив их у себя, необходимо обратиться к ЛОРу для постановки диагноза.
Расположение: на кончике
Белый прыщ на кончике языка может вскочить на месте микротравмы, в результате попадания в ранку инфекции. Особенно подвержены возникновению прыщиков на кончике языка любители чипсов, семечек, фисташек и других орешков. Твердые продукты царапают нежный кончик языка, в ранку попадают болезнетворные бактерии, она воспаляется и болит.
Часто прыщик возникает из-за обострения вируса простого герпеса на фоне снижения иммунитета. В этом случае займитесь укреплением иммунной системы, принимайте витаминные комплексы. Но в любом случае обратитесь к врачу и сдайте анализы для постановки точного диагноза.
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: