Мелкие палочки кокки в мазке у мужчин что это
На коже и слизистых оболочках каждого человека обитает разнообразная кокковая флора. Гонококки, пневмококки и другие являются патогенными. Стрептококки и стафилококки, которые представляют большинство данной флоры, считаются условно-патогенными. Эти микроорганизмы присутствуют в небольших количествах и в своих обычных состояниях не вредны для микрофлоры человека. Однако из-за различных неблагоприятных факторов число стрептококков и других микроорганизмов стремительно растет и провоцирует воспалительный процесс.
Симптоматика
Если в мазке у мужчин обнаружено большое количество кокков, могут проявляться такие симптомы:
Но эти признаки характерны не для единичных заболеваниях. Перечисленные симптомы могут быть при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Поэтому без проведения анализов установить причину воспаления невозможно. Также стоит учесть, что при осложнениях уретрита палочка кокки может находиться в предстательной железе, семенных пузырьках, яичках, а не только в уретре.
Факторы, которые сопутствуют кокобацилярной флоре:
Грамположительные кокки в мазке у мужчин выявляются после передачи инфекции половым путем.
Диагностика заболевания
После обнаружения кокков в мазке у мужчин, необходимо пройти более тщательное обследование и лечение. Если воспаление ярко-выражено, кроме кокобацилярной флоры в поле зрения обнаруживается более 20 лейкоцитов, а также более 10 клеток эпителия.
Мазок, взятый из уретры, исследуют следующими методами:
Как правильно сдавать анализ?
Чтобы получить достоверный результат, необходимо:
Как быстро вылечить заболевание (кокки в мазке у мужчин)?
Если в мазке у мужчин в большом количестве обнаружены полиморфные кокки, необходимо срочно принимать меры. Обратитесь за консультацией и назначением лечения к специалисту, если норма кокков превышена. Помните, что самолечение категорически не рекомендуется.
Мужское здоровье. Главный орган начал беспокоить. Паниковать, принять во внимание или просто разобраться?
Выделения из полового члена: паниковать, принять во внимание или успокоиться?
Выделения человеческого тела могут многое рассказать о состоянии здоровья человека. Характер выделений из уха говорит о здоровье или болезнях уха, выделения из носа дают исчерпывающую информацию о патологии этого органа, выделения из полового члена свидетельствуют о состоянии органов мужской половой системы.
Очень часто необычные выделения из полового члена становятся первым, а иногда и единственным симптомом тяжелого заболевания. Поэтому мужчина, уделяя внимание своему половому органу, должен обращать внимание не только на его размеры, но и на характер выделений.
Выделения из полового члена – это собирательное понятие, объединяющее выделения из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из сальных желез (во множестве расположенных на головке члена) и выделения из патологических кожных образований.
Существует три разновидности нормальных (физиологических) выделений и великое множество выделений патологических.
Физиологические выделения из полового члена.
Первая разновидность нормальных выделений – это либидозная (физиологическая) уретрорея, которая представляет собой прозрачный секрет, вытекающий из уретры на фоне полового возбуждения. Источником выделений в данном случае являются уретральные железы. Объем выделений может колебаться от небольшого до значительного в зависимости от физиологических особенностей мужчины и продолжительности периода полового воздержания. Иногда физиологическая уретрорея сопровождает акт дефекации. Отметим, что в состав секрета, выделяющегося при уретрорее, входит некоторое количество сперматозоидов, которые, при попадании в половые органы женщины, могут привести к зачатию и развитию беременности. В некоторых случаях выделения, напоминающие физиологические, но в большем количестве, могут быть проявлением заболевания половой системы, поэтому, если характер или количество выделений стали отличаться от вашей обычной нормы – стоит обсудить этот вопрос с врачом.
Вторая разновидность нормальных выделений из полового члена – это смегма. Смегма является секретом желез, расположенных в коже крайней плоти и головки полового члена. Количество смегмы обычно небольшое, и при соблюдении ежедневных гигиенических процедур она легко смывается и никаких проблем не вызывает. При нарушении правил личной гигиены смегма накапливается на коже головки и между листками крайней плоти и создает предпосылки для развития воспалительного процесса. Чтобы избежать её скопления и последующего воспаления, необходимо регулярно мыть половой член (1-2 раза в день, большим количеством теплой воды с мылом). В процессе подмывания надо обязательно отодвигать крайнюю плоть и обмывать головку полового члена, тщательно удаляя все выделения.
Патологические выделения из полового члена.
Причинами появления патологических выделений из полового члена могут быть самые разнообразные заболевания, в том числе воспалительные процессы, вызванные условно-патогенной флорой или инфекциями, передающимися половым путем, онкологические заболевания, последствия перенесенных травм и операций. Патологические выделения из полового члена отличаются объемом (скудные, умеренные, обильные), цветом (прозрачные, мутно-белые, молочно-белые, белые, желтые, желто-зеленые, с примесью крови), консистенцией (жидкие, густые), периодичностью появления (постоянные, периодические, утренние, связанные с мочеиспусканием или приемом алкоголя). На выделения влияют характер возбудителя заболевания, выраженность воспаления, состояние иммунной системы больного, длительность болезни и наличие сопутствующих заболеваний. Заметим, что одно и то же заболевание может сопровождаться выделениями разного характера, и, одновременно, разные заболевания могут приводить к появление совершенно схожих на вид выделений из полового члена. Именно поэтому диагностировать болезнь по одному только внешнему виду выделений порой просто невозможно.
Выделения из полового члена, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем.
Поэтому на основании только информации о характере выделений и жалобах пациента поставить окончательный диагноз и назначить лечение не представляется возможным. Важно, что симптомы венерических заболеваний (в том числе – выделения из полового члена) довольно легко купируются в процессе самолечения антибиотиками. Однако в этом случае исчезновение симптомов не означает исчезновения заболевания. Болезнь просто уходит в тень, чтобы после окончания антибиотикотерапии вернуться с новой силой. К тому же неграмотное лечение приводит к формированию устойчивости микроорганизмов к использованным антибактериальным препаратам. После чего подобрать правильный эффективный антибиотик очень сложно.
Выделения из полового члена, связанные с невенерическими воспалительными процессами.
В данном случае возбудителем инфекции становится представитель собственной условно-патогенной флоры (стрептококк, стафилококк, гриб рода Кандида, кишечная палочка), который активизировался в результате снижения уровня иммунной защиты человека.
Выделения из полового члена не связанные с воспалительным процессом.
Это довольно редкий вид выделений, связанный с травмой и опухолевыми процессами в органах половой системы, также с заболеваниями нервной системы.
Поиск причины выделений из полового члена.
Поскольку причин для появления необычных (нефизиологических) выделений из полового члена великое множество, искать причину каждого конкретного случая должен квалифицированный уролог. При обследовании больного с жалобами на выделения из полового члена специалист тщательно осмотрит кожные покровы на предмет высыпаний, ощупает лимфоузлы (на предмет их увеличения, болезненности), осмотрит нижнее бельё. Характер выделений из полового члена оценивается в начале обследования и после легкого массажа уретры, который проводится через 2-3 часа воздержания от мочеиспускания.
Среди обязательных исследований, которые должен будет пройти мужчина с необычными выделениями из полового члена :
При воспалительных процессах наиболее ценную информацию дает исследование уретрального мазка. Результаты этого исследования зависят от остроты и продолжительности заболевания. На воспаление указывает наличие 4 и более лейкоцитов, появление цилиндрического и парабазилярного эпителия говорит о тяжести и глубине воспалительного процесса.
Подготовка к взятию мазка из уретры.
Чтобы результаты мазка были информативными и помогли врачу в постановке диагноза, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора мазка.
На что указывают результаты уретрального мазка?
В нормальном мазке обнаруживаются лейкоциты до 4 в поле зрения, бактериальная флора представлена единичными кокками, палочками.
В заключение:
Уважаемые наши мужчины! Появление выделений из полового члена лучше рассматривать как симптом заболевания, характер которого может определить только специалист уролог и только на очном приеме. Помните, самостоятельно диагностировать патологию, приведшую к появлению выделений – невозможно, поэтому и лечить ее собственными силами – нецелесообразно! Попытки самолечения в данном случае не приводят к выздоровлению, а только искажают симптомы болезни и приводят к потере времени – драгоценного при некоторых серьезных заболеваниях. И в последующем к более длительному лечению.
Берегите свое мужское здоровье, ведь оно необходимо не только Вам!
Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин
А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.
Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.
Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:
Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача. 
Типы анализов на инфекции
Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции. 
Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.
Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.
Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.
Подготовка к забору биоматериала
Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ. 
Как берут мазок у мужчин на инфекции
Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.
Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».
Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.
Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена. 
Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов
Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.
Нормальными считаются следующие показатели:
Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.
Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.
В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество. 
Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:
После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции. Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.
Одна из возможных причин рецидивов хронического простатита
И.Н. Титаренко
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель: к.м.н., доц. Фарбирович В.Я.
«Как известные, так и не известные пока этиологические факторы, ассоциируясь между собой, ведут к развитию хронического простатита. Продолжение изучения малоизвестных факторов перспективно в плане разработки профилактической, диагностической и лечебной стратегии для этих пациентов» (Ku J.M., Kim S.W. 2005).
Как один из возможных этиологических факторов восходящего инфицирования предстательной железы, рассматриваются оро-генитальные контакты.
Большинство молодых людей обоих полов не имеют никакого представления об опасности заражения половыми инфекциями при оральном сексе. А так как популярность такого вида контактов постоянно растет, необходимо внести соответствующие изменения в образовательные программы, посвященные сексуальному воспитанию молодежи.
Последствия изменения модели половых стереотипов у молодежи изучаются в разных странах. Проведенное в Канаде исследование, посвященное оро-генитальным контактам, показало что 45% молодых людей и девушек предпочитают эту форму интимной близости, хотя если барьерными методами защиты во время вагинального секса пользовались 93% опрошенных, то при оральном только 18%.
Австралийские ученые обследовали 636 мужчин с негонококковым уретритом и 307 здоровых. Кроме данных лабораторных анализов учитывалась модель сексуального поведения. У 5% мужчин уретрит был вызван микроорганизмами характерными для полости рта. У 40% мужчин с оро-генитальными контактами в анамнезе, этиология уретрита была не установлена. В результате исследователи сделали вывод, что даже полностью безобидные в ротовой полости вирусы и бактерии могут вызывать воспаление уретры.
Экстрагенитальные проявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, но чаще с этой формой ИППП в своей практике встречаются ЛОР-врачи.
В международной классификации болезней (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006), выделена глава под названием «Фарингиты, связанные с половыми инфекциями», которые подразделяются на рецептивный фарингит, возникающий при инфицировании задней стенки глотки возбудителями половых инфекций и инсертивный фарингит, при котором во время орального контакта возможно инфицирование и поражение гениталий.
Известно, что гонококковый, хламидийный, кандидозный, и герпесный фарингиты отличаются упорным клиническим течением и безуспешностью в традиционной терапии. О существовании этих видов возбудителей лор-врачи зачастую забывают, а иногда просто не знают.
В настоящей работе мы поставили цель: рассмотреть оро-генитальные контакты как один из вероятных факторов восходящего инфицирования предстательной железы
При сравнении цитоморфологических анализов секрета простаты мужчин и соскоба из зева у их половых партнерш мы получили следующую картину: у 30% мужчин выраженный воспалительный процесс в секрете простаты сопровождался нормальными мазками из зева, у 59% эта картина сочеталась с бактериально-воспалительным процессом задней стенки глотки. У почти 8% бактериально-воспалительный процесс зева не имел аналогичного соответствия в секрете простаты, и в 2% исследуемые области были интактны.
При оценке цитоморфологической картины демонстративно выглядят ключевые клетки. Ключевая клетка- это эпителиальная клетка сплошь или частично покрытая грам-вариабельной флорой. На ней находится большое количество хаотично расположенных кокков, палочек, диплобацилл. Для подтверждения этого приведен пример анализов одной из пар (слайд 16): секрет простаты, соскоб уретры у мужчины и соскоб из цервикального канала и зева у женщины. Везде присутствует ключевые клетки. Обращает на себя внимание, что только в секрете простаты есть воспалительный ответ на этот субстрат, выраженный наличием скоплений лейкоцитов. Этот случай не единичный, но наработка материала для статистически достоверных данных нами продолжается.
Следующий клинический пример (слайд 17): цитоморфологическая картина полигамных отношений одного из наблюдаемых нами пациентов. Соскобы из зева трех его партнерш, с бактериально-воспалительным процессом задней стенки глотки различной степени выраженности, сочетаются, не смотря на многократные курсы антибактериальной терапии, со стабильной цитоморфологической картиной секрета простаты с большим количеством лейкоцитов и всей клинической симптоматикой хронического простатита.
Если в исследованиях наших коллег гинекологов, мы нашли, что «Видовой и количественный состав биоценоза половых путей, биологические свойство микроорганизмов и их ассоциаций, особенности смешанных популяций и главное – заболевания, связанные с нарушением биоценоза половых путей, только начинают изучаться» (Е.Ф.Кира, 2001), то аналогии для мочеполовой системы мужчин мы не нашли.
Анализ результатов ПЦР у наших пациентов показал, что у 30 (79%) исследуемых женщин из цервикального канала были выявлены те или иные ИППП, у мужчин эти инфекции выявлялись реже и были выявлены только у 21(56%) пациента. К наиболее часто встречаемым относятся Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis и их сочетание. У 3 (8%) женщин был выявлен генитальный кандидоз.
Сравнивая результаты бактериологических исследований секрета простаты и зева, мы получили следующую картину: в секрете простаты чаще выявлялась кокковая флора (энтерококки, стафилококки), доминирующей флорой в зеве были Candida albicans и Staphlococcus aureus. Прямой параллели не было получено и трактовать эти результаты однозначно на первый взгляд не представлялось возможным.
Поэтому мы сделали попытку сформулировать свою гипотезу: возможно, что микроорганизмы выявленные при бакпосевах из зева, преодолели естественные бактерицидные барьеры: лизоцим, лейкин, лактоферрин, муцин, бактериолизин и другие, а поэтому заболевания, которые вызваны этими микроорганизмами ( в частности уретрит и восходящий простатит) резистентны к терапии.
Таким образом, считаем, что
С 2008 года наша группа встречается в врачами поликлиник г. Кемерово для проведения бесед и лекций по актуальным вопросам урологии, в этом году мы планируем включить в программу для смежных специалистов и врачей первичного звена изложенный материал.
Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, обследованных по поводу хронического простатита
Лечение хронической воспалительной патологии урогенитального тракта у мужчин всегда было непростой задачей в урологии. Лечение по поводу этих заболеваний, особенно осложненных нарушением фертильности, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей, может быть успешным, если производится индивидуально и базируется на знании этиологии воспалительного процесса, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и морфо-функциональные изменений в тазовых органах.
В широкой врачебной практике в настоящее время при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций передаваемых половым путем. Целью данного исследования является демонстрация значимости других, не менее важных, этиологических факторов, а также места ИППП в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний. Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам.
В первом случае вирулентная ИППП вызывает клинически и лабораторно идентифицируемый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Патогенетическая роль инфекции передаваемой половым путем в данном случае очевидна: при исследовании отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется достоверное увеличение количества лейкоцитов и ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клиники уретрита. Пациенты с воспалительным процессом такого характера чаще всего находятся на лечении в кожно-венерологических диспансерах, когда помимо острого венерического заболевания имеется клиника простатита.
Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте в данном случае предшествуют определенные предрасполагающие факторы.
Выделим несколько основных групп:
При развитии инфекционного процесса в урогенитальном тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиника уретрита, в исследованиях отделяемого из уретры будет отсутствовать достоверное увеличение количества лейкоцитов, в соскобах из уретры будет значительно реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно идентифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.
При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: трансуретральным и гематогенным.
Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов хронической инфекции при сопутствующей ЛОР- патологии, заболеваниях, имеющих широчайшее распространение у населения; при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое ( особенно при частых обострениях). Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в предстательной железе уже имеются выраженные структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).
Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.Следует выделить 4 основных источника бактериального инфицирования.
Таблица микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в половых органах у женщин при воспалительных заболеваниях, вызванных влагалищной гарднареллой и неспорообразующими бактериями. ( сборник трудов УрНИИДВиИ, 1985 год )
Виды микроорганизмов.
Морфологические особенности.
Коккобациллы одиночные, парные, полиморфные