Мелкие плевропульмональные спайки легких что это
Что означают выявленные на КТ фиброзные изменения и плевральные спайки в лёгких (2020-10-22 17:38:07)
Что означают выявленные на КТ фиброзные изменения и плевральные спайки в лёгких
За последние полгода резко возросло число проводимых КТ легких в связи с тем, что практически всем пациентам с подтвержденной новой инфекцией или при подозрении на нее, назначают экспертное исследование органов грудной клетки.
Прежде всего рентгенологи в таких случаях исключает наличие инфильтративных изменений, уплотнений легочной ткани по типу «матового стекла», что характерно для вирусной пневмонии.
Но нередко у пациентов находят фиброзные измененения в каком-то сегменте или сегментах легких, а также плевроапикальные наслоения.
Что касается плевроапикальных наслоений, то они могут выявляться и на обычном рентгене и представляют собой спайки, образующиеся между листками плевры верхушек лёгких.
Считается, что такие наслоения являются следствием перенесенного воспаления. Это может быть пневмония, туберкулёз в анамнезе.
В действительности, случайно обнаруженные подобные спайки на рентгене или КТ лёгких не представляют никакой опасности и не требуют дообследования.
Что же касается фиброзных изменений в легких, то они свидетельствуют о замещении легочной воздушной ткани с формированием соединительной ткани. Это происходит после перенесенных воспалительных или дистрофических заболеваний легких.
Если фиброзная ткань занимает один или пару сегментов легких, то это не влияет на их функцию. При выраженном распространенном или диффузном пневмофиброзе может страдать газообмен и уменьшаться жизненная емкость лёгких, что проявляется у таких больных одышкой и плохой переносимостью физической нагрузки.
Дополнение: По результатам компьютерной томографии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом!
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Самые полезные продукты в нашем рационе
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
О здоровом питании детям
Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца
В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве
Врач рассказал, как картошка может защитить от ОРВИ и коронавируса
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
Почему колени чаще болят у женщин?
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Названы опасные для детей комнатные растения
20 причин для начала занятий ЛФК
Лишний вес у детей и подростков: 6 способов сохранить здоровье своего ребенка
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1624/21
О прекращении обращения серии лекарственного средства
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1623/21
О поступлении информации о выявлении недоброкачественного лекарственного препарата
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1622/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 09.12.2021 № 01И-1621/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Центр Гамалеи начинает исследование на добровольцах назальной вакцины «Спутник»
Лишает подвижности. Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
При какой температуре воздуха нельзя водить ребенка в сад, школу и на прогулку
Ребенок требует, чтобы мама была постоянно рядом: что делать
Какие груднички чаще страдают от метеозависимости
«Здравсити» возглавил рейтинг ассоциаций и онлайн-ресурсов фармрозницы по темпам роста
Препарату «Мельдоний Органика», капсулы 250 мг, присвоен безрецептурный статус
Нутрициолог рассказала о полезных свойствах свеклы
Почему зимой течёт из носа?
Aqemia и «Сервье» начинают разработку иммуноонкологических препаратов с применением ИИ и квантовой физики
Аналитики JPMorgan спрогнозировали конец пандемии коронавируса в 2022 году
Эти болезни можно спутать с коронавирусом
Фармкомпания «Авексима» более чем вдвое увеличит инвестиции в подмосковный проект
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
В Москве выявлено 3477 новых случая COVID-19
Жителям Подмосковья напомнили про меры безопасности в зимний период
Как гулять зимой, чтобы не заболеть?
Как выявить эмоциональное переедание и с чем оно связано
Жители Подмосковья смогут срубить ель к Новому году в двух питомниках
Клинический комитет подтвердил эффективность применения плазмы у определенных групп пациентов с COVID-19
Как правильно спать? 4 ошибки, которые вы делаете ночью
Что произойдёт с организмом, если каждый день пить кефир?
Регулярное пребывание на солнце может защитить от детского рассеянного склероза
Экспорт российских вакцин в октябре составил рекордные 356 млн долларов
В Сеченовском университете рассказали о работе регуляторной «песочницы» для проекта RWE
Самый дорогой препарат в мире зарегистрировали в России
«Вектор» решил не дорабатывать «ЭпиВакКорону» для «Омикрона»
Эксперт: рынок альтернативного мяса вырастет за пять лет более чем в два раза
Лихорадка у ребенка: как помочь быстро и безопасно
Как мамин трудоголизм влияет на детей и их будущее
Британские ученые нашли признаки психопатии у домашних кошек
Ребенок громко сопит, но насморка нет. Что делать?
Aqemia и Servier начали разработку иммуноонкологических ЛП с применением ИИ и квантовой физики
Растительная вакцина против COVID-19 оказалась эффективна на 71%
Эксперты обозначили угрозы неинфекционных заболеваний
Минздрав объяснил необходимость применения антиковидной плазмы при лечении COVID-19
FDA одобрило использование моноклональных антител AstraZeneca от COVID-19
Диетолог рассказала о негативном влиянии пива на мозг
Операторы-психологи системы-112 Подмосковья приняли более 5 тыс. вызовов с начала года
Кардиолог назвала оптимальное соотношение массы тела и роста
Космоботинки и необычный велосипед: как и зачем в Москве тестируют приборы для реабилитации
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
В РФ предложили штрафовать за курение рядом с детьми и беременными
Сомнологи выявили пользу для творческих способностей от прерывания сна
Ученые создали светящуюся при контакте с COVID-19 маску
Врач назвал необычный напиток для сжигания жира
Резидент ОЭЗ «Дубна» начал поставку диагностического оборудования в российские медучреждения
Герои современной Москвы: жителей столицы наградили за помощь в экстремальных ситуациях
Порядка 250 «земских докторов» трудоустроились в медорганизации Подмосковья в 2021 году
Резиденты ОЭЗ «Дубна» представили свои разработки и оборудование на выставке «Здравоохранение 2021»
Подмосковное МинЖКХ присоединилось к акции «Елка желаний»
Флуоресцентные биосенсоры позволили исследовать процессы, происходящие в нервных клетках во время инсульта
Создана методика регенерации новых хрящей в человеческих суставах
Разлагаемый беспроводной датчик кровотока сообщит о закупорке сосудов
О профилактике ботулизма
Балы, русские сказки и стильные елки: в Москве начинается фестиваль «Путешествие в Рождество»
Москвичи более 100 тысяч раз воспользовались сервисом прикрепления к детским поликлиникам на портале mos.ru
Минздрав зарегистрировал в РФ самое дорогое в мире лекарство от СМА
«Вектор» получил биоматериалы пациентов с «омикроном»
Здоровье зубов ребенка зависит от грудного вскармливания
Чем активнее мать, тем физически активнее ребенок
Еще не родился, но уже к врачу. Как проходит диспансеризация внутриутробно
Детский невролог назвала 10 игрушек, которые должны быть у каждого ребенка
Нейробиолог объяснила, почему уроки в школе должны начинаться не раньше 10 часов
Диетолог рассказала, кому опасно есть бананы
В МИД РФ назвали недопустимым «вакцинный национализм»
Диастаз после родов
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Калининградские ученые научились читать мысли
Рак полости рта и рак ротоглотки. Симптомы и признаки.
Как понять, что с вашим желудком происходит что-то не то?
Глава СПЧ предложил выдавать QR-коды людям с высокими титрами антител
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Нейрорелаксация как способ омоложения клеток головного мозга
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Психосоматика заболеваний желудка
Диетолог рассказала о пользе яблок
Столичные врачи вылечили от COVID-19 еще 3171 пациента
Об открытии II Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям
1616 случаев Covid-19 выявили в Московской области за сутки
Назван способ раннего диагностирования рака по кашлю
Раскрыта причина осложнений после зарубежных вакцин от коронавируса. Препараты отторгает иммунная система
Диетолог назвала лучшее блюдо для снижения холестерина
Дерматолог рассказала о вреде мороза для кожи
В Роспотребнадзоре сообщили о преобладании в России дельта-штамма COVID-19
Испытания показали неспособность вакцин нейтрализовать вариант «Омикрон»
В Перечень ЖНВЛП могут включить три комбинированных препарата для лечения ВИЧ-инфекции
«Здравсити» вошел в десятку финалистов «Премии Рунета»
Минздрав повысит цену на «Регидрон» из-за риска дефицита
В центре Гамалеи объяснили невозможность победить COVID-19
Власти Москвы сообщили об эффективности плазмы с антителами к COVID-19
Врач рассказала, как коронавирус влияет на сердце
Как справиться с прыщами во время беременности?
Ген CDH8 определяет, будет ли ребенок аутистом
Если ребенок переел сладкого
Плохие отношения в семье негативно влияют на будущего ребенка
Стала известна сумма оплаты добровольцам за исследование новой вакцины от COVID-19
Центр лекобеспечения закупит препараты по программе ВЗН
Эксперты обсудили вопросы эпидбезопасности пациентов и медработников в условиях пандемии
RNC Pharma представила ТОР20 компаний e-com-сегмента фармрозницы по итогам трех кварталов
Власти добавили на лекобеспечение федеральных льготников почти 2 млрд рублей
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
Сергей Собянин осмотрел новый реанимационный блок в госпитале для пациентов с коронавирусом в Сокольниках
Еще 1854 случая коронавируса подтвердилось в Московской области
Об участии в Конгрессе молодых учёных, проводимом в рамках Года науки и технологий в Российской Федерации
Более 2,2 тыс. человек вылечились от коронавируса в Московской области
Обнаружены клетки, запускающие рак желудка
Доказано: стресс и «сломанный» режим дня провоцируют ожирение и диабет
Клеточное старение меняет структуру мозга
В Москве одобрено более трех тысяч заявок предпринимателей на антикоронавирусную поддержку
Треть детских поликлиник в Москве полностью перешла на электронные медкарты
Благодаря генетическим технологиям россияне будут реже болеть
Более 240 тысяч раз москвичи записали своих питомцев на прием к ветеринару через mos.ru
В Госдуме предложили обязать аптеки продавать лекарства поштучно
К 100-летию со дня рождения артиста: «Москино» приглашает на показы фильмов с Юрием Никулиным
Последние исследования гаджетов на психику детей
Как выбрать собаку, если в семье ребенок-аллергик
Эксперт: у 15% детей появляется сыпь при заражении омикрон-штаммом
Плевральные спайки
Плевральные спайки — шварты или синехии — соединительно-тканные образования, сформированные между листками париетальной и висцеральной плевры.
Плевра представляет собой тонкую серозную оболочку, покрывающую лёгкие и грудную полость.
Между париетальной и висцеральной плеврой образуется узкая полость (плевральная полость), в которой циркулирует серозная жидкость, уменьшающая трение листков плевры.
Плевральные спайки чаще возникают как следствие острого или хронического воспаления.
Спайки плевры могут быть локальными, если они соединяют отдельные участки серозных оболочек, или тотальными, если занимают всю или большую часть плевральной полости. Помимо этого, плевральные шварты могут быть единичными или множественными, локализоваться с одной или обеих сторон.
Выраженные спайки могут соединять несколько областей и быть рёберно-диафрагмо-перикардиальными, плевро-перикардо-медиастинальными и т.п.
В зависимости от объёма поражения, локализации сращений клинические проявления могут носить бессимптомный характер или, наоборот, значимо ухудшать состояние пациента.
При массивном спаечном процессе отмечается выраженное нарушение функции лёгких.
Причины плевральных спаек
Чаще всего причиной образования плевральных синехий является воспаление инфекционного или неинфекционного происхождения: экссудативный плеврит, пневмония, туберкулёз, аутоиммунные заболевания, опухоль, травма (в том числе, хирургическое вмешательство).
Механизм возникновения плевральных спаек
Конечная фаза любой воспалительной реакции — пролиферация, т.е. образование ткани, которая замещает повреждённый участок.
Воспаление плевры — плеврит — любого происхождения сопровождается выпотом в плевральную полость воспалительного экссудата, содержащего белок фибриноген. Фибриноген трансформируется в фибрин и откладывается в виде нитей в плевральной полости. Нити фибрина образуют сначала «молодые» рыхлые спайки. Если фибринолиз не происходит, то фибробласты на месте фибринового матрикса синтезируют коллаген. Коллагеновые спайки начинают прорастать сосудами и нервными окончаниями, так образуются плотные фиксированные сращения — шварты. С течением времени спайки могут подвергаться склерозу, кальцификации.
Не у всех пациентов, перенесших плеврит, образуются плевральные шварты. К их формированию предрасполагают хронические заболевания: обструктивная болезнь лёгких, частые бронхиты, пневмонии, паразитарные поражения лёгких, туберкулёз, рак, курение, муковисцедоз, саркоидоз, полисерозиты, инфаркт лёгкого и др.
Хирургические операции на органах грудной клетки — торакальная хирургия — выполняются по поводу заболеваний, являющихся причиной спаечного процесса в плевральной полости, но и сами по себе вмешательства являются причиной развития спаек, усугубляя существующий рубцово-спаечный процесс.
Признаки плевральных спаек
Длительное существование спаек, ограничивающих полноценную функцию лёгких, приводит к развитию кислородного голодания — гипоксии.
Диагностика плевральных шварт
При наличии описанных выше жалоб доктор может заподозрить у пациента наличие плевральных спаек.
Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования:
Однако описанные методы дают лишь косвенную информацию о наличии или отсутствии плевральных спаек. Шварты визуализируются при описанных методиках только в случае выраженной толщины или наличии кальцинатов, поэтому врач обращает внимание на косвенные признаки: деформацию грудной клетки, сужение межрёберных промежутков, смещение средостения в больную сторону, искривление позвоночника в здоровую сторону.
Достоверной диагностикой плевральных спаек является торакоскопия, при которой хирург визуально оценивает локализацию, вид и степень влияния на функцию лёгких плевральных спаек. Некоторые виды локализации шварт сложно диагностировать даже при торакоскопии.
Лечение и профилактика
Показаниями к хирургическому лечению плевральных спаек являются выраженные дыхательная и сердечная недостаточность. Наиболее щадящим хирургическим методом иссечения спаек плевральной полости является торакоскопический адгезиолизис. Во время операции хирург рассекает спайки между плевральными листками или удаляет часть плеврального листка, к которому крепятся спайки, проводит санацию плевральной полости. Однако в месте образования раневой поверхности возникает риск образования новых соединительно-тканных сращений.
Снизить риск повторного образования плевральных спаек можно с помощью применения противоспаечного геля Антиадгезин.
Карбоксиметилцеллюлоза в составе геля Антиадгезин создаёт тонкую плёнку, покрывающую париетальную и висцеральную плевру. Вводить гель в плевральную полость лучше в области верхних долей лёгкого, чтобы гель постепенно стекал, обволакивая все участки плевры. Дыхательные движения лёгких способствуют равномерному распределению геля между листками.
Гиалуроновая кислота в составе геля Антиадгезин оказывает противовоспалительный, увлажняющий и регенерационный эффекты на ткань плевры.
Биодеградация в течение 7 дней после введения обеспечивает элиминацию геля из плевральной полости после выполнения своей функции.
Обсудите с хирургом возможность применения противоспаечного барьера при Вашем хирургическом вмешательстве.
В некоторых случаях (при гнойном процессе, кровотечении) применение противоспаечного геля противопоказано. Только врач может принять окончательное решение относительно возможности использования того или иного метода с учётом особенностей Вашего здоровья.
Обязательным элементом профилактики плевральных спаек после хирургического лечения являются физическая активность и дыхательная гимнастика, улучшающие кровоснабжение тканей и функциональное состояние лёгких.