Метформин и диабетон в чем разница
Оценка эффективности отечественных гликлазида и метформина в различных схемах лечения сахарного диабета 2-го типа
В настоящее время прогрессирование распространенности сахарного диабета (СД) 2 го типа в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии».
В настоящее время прогрессирование распространенности сахарного диабета (СД) 2-го типа в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии». Важнейшая цель терапии СД 2-го типа — проведение интенсивной сахароснижающей терапии и достижение целевых значений показателей углеводного и липидного обмена у пациентов с СД для профилактики прогрессирования сосудистых осложнений, являющихся основной причиной летальности у этой категории больных. Традиционный вариант комбинированной терапии предполагает коррекцию двух ключевых звеньев патогенеза СД 2-го типа: инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Медикаментозное лечение начинают с препарата метформина с последующей титрацией дозы, требуемой для получения максимальной терапевтической эффективности. Но даже если у пациентов удалось достигнуть хорошего уровня гликемического контроля на монотерапии, в дальнейшем все равно возникает потребность в назначении комбинированного лечения для воздействия на основные звенья патогенеза СД.
Наиболее часто применяемой комбинацией пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) является сочетание метформина и препарата сульфонилмочевины [1]. Метформин снижает инсулинорезистентность, способствует нормализации показателей липидного обмена [2, 3]. В последнее время все больше работ подтверждают непрямое антиоксидантное действие метформина. Гликлазид модифицированного высвобождения действует медленно и равномерно в течение 24 часов, что позволяет применять его один раз в сутки. Исследование ADVANCE, в котором в качестве сахароснижающего препарата использовался гликлазид (Диабетон МВ), показало снижение риска микрососудистых осложнений, преимущественно нефропатии, при интенсивном лечении, и была выявлена тенденция к снижению макрососудистого риска. Также ранее было доказано, что гликлазид обеспечивает прямое превентивное действие на сердечно-сосудистую систему, связанное главным образом с уникальным антиоксидантным эффектом, приводящим к подавлению окисления ЛПНП и уменьшению выработки свободных радикалов [4].
В России препараты метформина и гликлазида производятся под названиями «Глиформин» и «Глидиаб МВ». Настоящее исследование было проведено с целью оценки терапевтической эффективности препарата Глидиаб МВ в монотерапии и в комбинации с препаратом Глиформин.
Цели исследования
Материалы и методы исследования
Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного комплекса Statistica.
Дизайн исследования
После подписания информированного согласия, всем пациентам осуществлялось определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c ), после чего методом простой рандомизации они были распределены на три группы. Пациентам группы 1, исходно находившимся на монотерапии Диабетоном МВ (гликлазидом), назначался препарат Глидиаб МВ. Пациентам группы 2 без изменения дозы гликлазида, принимавшегося ранее в виде монотерапии, назначался препарат Глидиаб МВ и дополнительно к терапии был назначен препарат Глиформин в дозе от 500–850 мг до 1000 мг (в зависимости от исходных показателей гликемии и ИМТ). Пациентам группы 3, принимавшим ранее комбинацию препаратов метформина (Глюкофаж, Сиофор) и гликлазида (Диабетон МВ), были назначены Глидиаб МВ и Глиформин в эквивалентных либо увеличенных дозах в зависимости от исходных показателей углеводного обмена. Целевое значение гликемии натощак составляло 4,4–6,1 ммоль/л. По данным дневника самоконтроля, доза препаратов титровалась в течение периода наблюдения.
Всем пациентам исходно и на последнем визите проводилось измерение гликемии натощак и определение уровня гликированного гемоглобина, а также оценка антропометрических и лабораторных показателей.
Критериями исключения являлись стандартные противопоказания к использованию препаратов, а также нарушение функции печени и почек, выявленные при исследовании лабораторных показателей на визите скрининга.
Результаты исследования
Из 40 пациентов, включенных в исследование, 36 успешно завершили программу лечения. 4 пациента преждевременно выбыли из протокола наблюдения по причине развития нежелательного явления (1), неявки на визит (2) и отказа от лечения (1).
Из 36 пациентов, завершивших программу лечения, 8 были включены в группу 1, 9 — в группу 2, 19 — в группу 3.
Динамика показателей ИМТ, HbA1c и гликемии натощак представлена в табл. 1.
Препараты для снижения сахара в крови
Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?
Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2
Сахарный диабет
Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.
Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.
Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.
При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.
При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.
Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.
Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.
Препараты
Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.
Средства, влияющие на инсулинорезистентность
Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.
Недостатки:
К преимуществам можно отнести:
Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.
Недостатки:
Преимущества:
Средства, усиливающие выделение инсулина
Производные сульфонилмочевины (ПСМ):
Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.
Средства с инкретиновой активностью
Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:
Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):
Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:
К недостаткам можно отнести:
Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:
Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):
Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.
Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.
Но есть и риски развития:
Цена также достаточно высокая.
Сложный выбор
Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.
Метформин и Диабетон сравнение, возможность одновременного приема препаратов
При сахарном диабете 2 типа назначают принимать Метформин и Диабетон. После приема начинает усиленно вырабатываться инсулин, а мышцы и печень лучше поглощают глюкозу. В результате снижается концентрация сахара, улучшается общее состояние пациента. Принимать средства нужно согласно инструкции, чтобы предотвратить появление гипогликемии и других побочных реакций.
При сахарном диабете 2 типа назначают принимать Метформин и Диабетон.
Характеристика Метформина
Лекарство содержит одноименное действующее вещество. После приема медикамента ткани лучше поглощают глюкозу, снижается продукция сахара в печени, повышается чувствительность к инсулину. Нормализуется уровень холестерина и триглицеридов в крови, снижается масса тела до нормальных показателей. Медикамент применяют в терапии сахарного диабета 2 типа. Выпускают в виде таблеток. Назначают для контроля уровня глюкозы в плазме крови, если нет эффекта от диеты и физических нагрузок. Стоимость препарата — от 100 до 300 руб.
Диабетон и метформин — чем они отличаются и что лучше – Что лучше
Выбор последних сопровождается сложностями: подбор лекарств строго индивидуален, нужно учитывать степень компенсации.
Врачи часто назначают пациентам таблетки с похожим действием, поэтому для диабетиков важно знать, что лучше – Метформин или Диабетон.
Главные отличия препаратов
При диабете назначаются гипогликемические препараты, действия которых имеют одинаковое направление.
Однако большинство больных отмечают, что со временем действие лекарства ослабевает – врач вынужден прописывать новые аналогичные таблетки.
Также замена производится вследствие проявления побочных действий – симптомы сахарного диабета усиливаются. Метформин и Диабетон являются известными большинству диабетиков препаратами, и на то есть логичные причины.
По механизму работы таблетки значительно отличаются, несмотря на то, что применяются оба лекарства от диабета 2 типа. Главное действующее вещество Диабетона – гликлазид, который усиливает секрецию инсулина. В результате уровень сахара снижается постепенно, не скачкообразно, что позволяет закреплять результат. Обычно врачи назначают его после неудачной попытки приема Метформина.
Особенность последнего заключается в способности понижать уровень глюкозы в крови без повышения дозировки инсулина. Действие направлено на улучшение естественного расщепления глюкозы печенью и замедление абсорбции ее кишечником. Приятным бонусом является попутное позитивное влияние на состояние сосудов и избыточную массу тела.
Цена перечисленных таблеток сильно разнится: стоимость Метформина не превышает 200 рублей, а его конкурента – 350 рублей. Указанные пределы соответствуют ценам упаковок по 30 таблеток.
Преимущества Метформина
Этот препарат считается основным в борьбе против диабета благодаря ряду свойств:
Перечисленные свойства подтверждены серией клинических испытаний еще в прошлом веке. Метформин снижает риск смерти от осложнений при диабете почти на 50%. Существует результат испытания, утверждающий, что эти таблетки предотвращают развитие болезни в предиабетном состоянии на 30%.
Однако этот препарат — не панацея для диабетиков, влияние на сердце, например, не намного лучше инсулина. Споры ученых вокруг пользы этого лекарства не утихают по сей день, но одно можно сказать точно – Метформин действительно помогает диабетикам.
Преимущества Диабетона
Это лекарство получило популярность из-за высоких показателей эффективности и долговременного результата. Однако в последнее время используется очень похожее лекарство, называемое «Диабетон МВ», который также принимается по 1 таблетке в день.
Важным достоинством считается возможность применения в профилактических целях – предупреждение нефропатии (второй стадии гестоза у беременных), инсульта и инфаркта миокарда.
Многочисленные исследования показали, что курс приема Диабетона восстанавливает первую фазу секреции инсулина, благотворно влияя на гликемию. Это позволяет нормализовать работу организма, а не повышать на него нагрузку.
Масса тела не увеличивается даже после долговременного приема этих таблеток, улучшает состояние сердечных стенок. У больных диабетом количество радикалов увеличивается, это может привести к развитию рака.
Диабетон в своем роде антиоксидант, поэтому купирует эту угрозу в определенной степени и уберегает от окислительного стресса.
Помимо перечисленных свойств, прием препарата значительно улучшает состояние мелких сосудов.
Совместный прием Метформина и Диабетона
Чтобы понять, можно ли принимать Диабетон и Метформин вместе, нужно разобраться в вопросе их совместимости. Этот процесс осложняется неоднозначной и труднопредсказуемой симптоматикой болезни. Только лечащий врач может назначить одновременный прием этих препаратов.
Комбинация Метформина и Диабетона – одна из самых часто назначаемых, и это легко объясняется их действием. Первый направлен на улучшение естественного расщепления глюкозы, а второй – на усиление секреции инсулина в плазме крови. Оба они не приводят к ожирению (что распространено при диабете) и дополняют друг друга.
Следует помнить, что препараты имеют разную схему приема, ошибка может привести к кризису гликемии. В первые дни приема, пока не выработается привычка, особенно внимательно нужно следить за соблюдением дозировок.
Метформин назначается при некоторых заболеваниях по части гинекологии, а Диабетон улучшает общее состояние организма – о его свойствах как антиоксиданта говорилось выше. Совместный прием позволит уменьшать вред от сахарного диабета, положительно влияя на степень компенсации.
Оба препарата разрешены к применению только против диабета 2 типа, они несовместимы с инъекциями инсулина.
Точный ответ на вопрос, можно ли одновременно принимать Диабетон и Метформин, необходимо ознакомиться с противопоказаниями каждого из лекарств.
При совместном действии спровоцировать побочные эффекты, как правило, может только один из них – эта проблема решается заменой препарата на другой.
Противопоказания
Сложность выбора подходящих лекарств при диабете заключается в обширной симптоматике, которая пагубно влияет на многие важные системы организма. Поэтому спровоцировать острую фазу заболеваний новым препаратом очень легко. Поэтому при появлении побочных эффектов нужно немедленно обращаться к врачу. Во избежание критических ситуаций полезно ориентироваться в противопоказаниях.
Диабетон имеет больше противопоказаний, одно из главных и строгих – пожилой возраст. При приеме пациентом старше 65 лет его состояние резко ухудшится – метаболизм в старости замедляется по естественным причинам. Это касается ряда заболеваний:
Диабетон МВ также противопоказан детям младше 18 лет, кормящим матерям и беременным женщинам. Инсулинозависимые диабетики также не должны применять этот препарат, запрещен совместный прием с Миконазолом.
Список противопоказаний Метформина не так обширен, включает в себя заболевания в острой фазе. Также не применяется при болезнях почек и печени, после перенесенного инфаркта миокарда и анемии. Серьезные операции и травмы, хронический алкоголизм.
Кетоацитоз, независимо от наличия состояния комы, не совместим с приемом этих таблеток. Это касается и метаболического ацитоза.
Ограничениями к применению Метформина является детский и пожилой возраст (исследований не проводилось). При тяжелой физической работе сложно предугадать потенциальное влияние на уровень всасываемости глюкозы мышцами.
Врачи на протяжении многих лет проводят исследования лекарственных препаратов от диабета, периодически меняя свою оценку каждого из них. Оба лекарства прошли многочисленные проверки, оставаясь и сегодня самыми применяемыми таблетками с эффектом снижения сахара.
Метформин или диабетон: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
В терапии и профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом назначают Метформин или Диабетон. Препараты отличаются принципом действия, составом и особенностями применения. Оба лекарства относятся к категории гипогликемиков.
В терапии и профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом назначают Метформин или Диабетон.
Характеристика Метформина
Каждая упаковка вмещает в себя 60 или 30 таблеток. Принцип лекарственного действия медикамента базируется на подавлении синтеза глюкозы в печеночных структурах.
Препарат понижает интенсивность абсорбции глюкозы слизистой кишечника. При этом стимулируется утилизация этого вещества, что дает возможность уменьшить его плазменную концентрацию.
Метформин повышает восприимчивость организма к сахару, что объясняется стабилизацией процессов его усвояемости и переработки. При этом лекарство не влияет на выработку инсулина в организме. Оно также стабилизирует состав кровяной сыворотки и воздействует на обмен липидов, вследствие чего в организме нормализуется концентрация липопротеинов, триглицеридов и холестерина.
Эти процессы положительно сказываются на похудении. Предельная активность метформина гидрохлорида наблюдается спустя 120 минут после перорального приема. Продукты питания тормозят абсорбцию активного ингредиента из тканей кишечника.
Другая функция медикаментозного средства — подавление разрастания тканевых структур. Это позволяет сохранить структуру гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов. В результате у пациента минимизируется вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Метформин не применяется при беременности и вскармливании грудью при гипогликемия.
Медикамент назначается для стабилизации веса при разных стадиях ожирения и сахарном диабете. Кроме того, он может использоваться в составе комплексного лечения. Основные противопоказания к использованию лекарственного средства:
С осторожностью лекарственное средство назначается несовершеннолетним пациентам.
На фоне применения препарата у пациента могут наблюдаться такие побочные проявления:
Противопоказания
Одновременный прием лекарств противопоказан при таких заболеваниях и состояниях, как:
Метформин вместе с Диабетоном не используют в период беременности и грудного вскармливания.
Запрещен прием на фоне плохого питания и авитаминоза. Отказаться от лекарств необходимо людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом из-за риска возникновения ацидоза.
Сравнение лекарственного взаимодействия
Иногда совместимость каких-либо двух препаратов невозможна.
В результате их применения могут возникнуть необратимые, и даже фатальные последствия.
По этой причине пациенту нужно обращаться к врачу, который учитывает все факторы, которые могут повлиять на эффективность препарата, будь то Диабетон и Метформин.
Существует определенное количество лекарственных средств, способных как усиливать, так и уменьшать терапевтическое действие препарата.
Препараты, усиливающие действие Метформина, при которых норма сахара снижается:
Медицинские средства, при которых норма сахара после приема Диабетона МВ снижается:
Средства, которые способствуют увеличению количества сахара при комплексном приеме с Метформином:
Средства, повышающие гипергликемию при использовании их с Диабетоном МВ:
Метформин, если принятии большая доза препарата, ослабляет воздействие антикоагулянтов. Применение Циметидина и алкоголя вызывает лактатацидоз.
Диабетон МВ может способствовать усилению воздействия антикоагулянтов на организм.
Побочные действия
В период терапии могут возникать такие побочные реакции, как:
При появлении патологических состояний необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.
Диабетон совместно с Метформином может вызвать снижение артериального давления.
Сиофор и Глюкофаж
Данные препараты содержат в основе активное вещество метформин. Для того чтобы определить, что лучше – Сиофор или Глюкофаж, – следует ознакомиться с их фармакологическим действием.
Первый способен увеличивать чувствительность к инсулину многих тканей, тормозить всасывание глюкозы из ЖКТ, уменьшать уровень сахара в крови, снижать массу тела у людей и аппетит. На вопрос, что лучше – Метформин или Сиофор – можно ответить так: оба препарата взаимозаменяемы, целесообразность использования определит врач.
Препарат Глюкофаж при диабете имеет ряд преимуществ: нормализует показатели по уровню глюкозы, улучшает качество гликемического контроля, снижает вес тела больного, стабилизирует процессы расщепления белков и жиров в организме, уменьшает риск развития осложнений на фоне заболевания. Данный препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами.
Ознакомившись с результатами анализов, лечащий врач назначит лекарство, которое подходит именно вам. А если вы все еще думаете, Диабетон или Сиофор, Диабетон или Глюкофаж, то вывод очевиден. Сначала следует принимать средства с метформином, а при их неэффективности начать прием Диабетона только после согласования с эндокринологом.
Мнение врачей о Метформине и Диабетоне
Анна Павловна, терапевт
Лекарства применяют для эффективного контроля концентрации сахара в крови. Можно начинать прием при ожирении, неэффективности диеты и спорта. Лекарства начинают принимать с минимальных доз, постепенно повышая их при хорошей переносимости. Лекарства не следует принимать совместно до или после хирургических вмешательств.
Георгий Малиновский, эндокринолог
При сочетании компонентов двух препаратов происходит быстрое и длительное снижение уровня глюкозы. Чтобы предотвратить появление побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, необходимо пить таблетки во время еды. При заболеваниях печени медикаменты не назначают. В период терапии необходимо внимание со стороны диабетика. Важен контроль соотношения гликемии. При самостоятельном применении могут начаться осложнения.
Можно ли заменять препараты
Несмотря на то, что медикаменты являются аналогами, самостоятельно замену лекарств проводить нельзя: медикаментозные средства имеют разную дозировку и при замене требуется перерасчет количества принимаемого лекарства.
Кроме того, замена не всегда возможно из-за наличия противопоказаний и разного механизма действия. При выборе аналогов, доктора сначала назначают лекарства из той же группы, а уже затем подбирают медикаменты, сильно отличающиеся по составу.
При подборе заменителя Диабетона, сначала пациенту пропишут Манинил, также относящийся к производным сульфонилмочевины. Метформил будут назначать только при непереносимости медикаментов из группы сульфонилмочевины.
Препараты можно заменять один на другой, но делает это врач, учитывая противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов.
Диабетон – действующее вещество гликлазид
Диабетон уже длительное время выпускается под названием Диабетон МВ, поскольку в данной форме реализовано постепенное высвобождение действующего вещества, что позволило использовать препарат один раз в сутки. Учитывая тот факт, что Диабетон уже не выпускается промышленостью, следует детально рассмотреть более эффективный препарат Диабетон МВ.
Итак, Диабетон МВ содержит в качестве активного компонента гликлазид, позволяющий активно снижать уровень сахара в крови и клетках. Также он активно используется в случае необходимой профилактики развития инфаркта миокарда, нефропатий, инсульта. Выпускается он в виде таблеток с модифицированным высвобождением по 30 или 60 штук в упаковке, цена за которую варьируется от 300 до 500 рублей. Одной упаковки, с учетом одноразового курса приема, хватит на 1-2 месяца.