Мидокалм или калмирекс что

Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. Рассмотрены вопросы выбора терапии с использованием антиспастических препаратов в зависимости от заболевания, выраженности мышечной спастичности, побочных эффектов

Myorelaxants are the basic preparations used for reduction in the muscular tone. Issues of selection of therapy by anti-spastic preparations depending on the disease, manifestation of muscular spasticity, side effects and special features of the preparation effect are considered.

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5]. При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие. Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами. Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм. Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратко­временного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

А. А. Королев, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург

Источник

Мидокалм или Калмирекс: что лучше и в чем разница, особенности и цели применения

При выборе препарата важно знать его особенности, познакомиться с инструкцией по применению. Несмотря на общую группу, действие каждого лекарства может немного отличаться. Все цены актуальны на январь 2019 года.

Один из аналогов Мидокалма в виде таблеток, препарат Российского производства. Относится к миорелаксантам центрального действия. Подавляет активность клеток ствола мозга и угнетает мышечные спазмы.

В составе лекарства содержится:

Лекарство отпускается только по рецепту врача, точные дозировки устанавливает специалист. Таблетку необходимо разделить на три порции и пить 3 раза в сутки, затем дозировка постепенно увеличивается до целой таблетки.

По степени выраженности патологии врач определяет продолжительность дальнейшей терапии.

Показаниями к лечению являются расстройства мышечного тонуса центрального генеза, в том числе и при поражении головного мозга и его путей. Аналог назначается при сосудистых расстройствах нейрогенного происхождения. Основными противопоказаниями являются аллергия, миастения, средство запрещено давать детям до года, беременным и кормящим женщинам.

Особенности препарата:

Аналог Толперизон дешевле Мидокалма – стоимость упаковки 150 мг составляет 270 рублей.

Сирдалуд

Практичная замена Мидокалма – аналог производства Швейцарии. Лекарство выпускается в таблетках по 2, 4 мг и капсулах по 6 мг. Воздействует на специальные пути спинного мозга, которые передают спастические импульсы к коре полушарий.

Состав:

Начинать прием заменителя Мидокалма рекомендуется с минимальных дозировок – по 2 мг три раза в день. Первые несколько дней запрещается пить более 6 мг в сутки. В течение недели можно повысить суточную дозу до 24 мг. Курс лечения подбирает врач индивидуально.

Показаниями для назначения Сирдалуда являются боли в спине спастического характера, болезни позвоночника. Также аналог назначается после проведенных операций на спине. Препарат противопоказан при патологии печени, аллергии, нельзя пить лекарство одновременно с ципрофлоксацином или флувоксамином.

Сирдалуд имеет следующие особенности:

Цена на препарат зависит от дозировки – упаковки по 2 и 4 мг стоят 210 и 310 рублей, капсулы – 550 рублей.

Миолгин

Следующий вариант, чем можно заменить Мидокалм – таблетки Миолгин. Это средство сочетанного действия, которое обладает противовоспалительным и антиспастическим действием.

Аналог Мидокалма Миолгин в своем составе содержит:

Миолгин хорошо помогает при болезненных мышечных спазмах, которые вызваны переохлаждением. Принимать аналог рекомендуется по 1-2 шт. 3 раза в день, максимальная дозировка 6 таблеток в сутки.

Основными показаниями для назначения являются мышечные спазмы центрального и периферического генеза, воспалительные процессы. Лекарство запрещено принимать при непереносимости действующих веществ, при болезнях крови, печени и почек. Аналог не назначается детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Аналог Мидокалма имеет несколько существенных отличий:

Информация по точной стоимости аналога неизвестна, поскольку Миолгин редко продается на отечественном российском рынке. Вместо него можно приобрести Мидокалм и парацетамол.

Баклофен

Этот миорелаксант снижает тонус мышц, воздействуя на центральные нейроны. Аналог Мидокалма выпускается в таблетках, приобрести в аптеке можно только по рецепту.

Состав лекарства:

Аналог Мидокалма лучше пить во время приема пищи – это щадит слизистую, предотвращает развитие местных побочных эффектов. Таблетку 10 мг разделяют пополам и пьют по половинке трижды в сутки, постепенно увеличивают дозировку до устранения боли и спазмов.

Показаниями для назначения являются мышечные спазмы и дорсалгии. Средство запрещается пить при беременности, в период кормления грудью и во время лактации, в детском и пожилом возрасте. Возрастает риск побочных эффектов, если принимать препарат при судорогах, поражении мозговых сосудов, патологиях желудочно-кишечного тракта.

Баклофен отличается от Мидокалма по следующим критериям:

Отличается и цена. Это один из дешевых аналогов Мидокалма – стоимость упаковки составляет 280 рублей.

Баклосан

Этот препарат является синонимом Баклофена, выпускается в таблетках по 10 и 50 мг. Действующее вещество такое же, в составе содержаться аналогичные вспомогательные элементы.

Препарат подавляет активность рецепторов и нервных окончаний, обладает анальгезирующим и спастическим эффектом. Дозировки, стоимость и сравнение с Мидокалмом аналогично Баклофену.

Мидокалм Рихтер

Мидокалм Рихтер – это аналог Мидокалма в ампулах, который сильнее своего предшественника. В отличие от предыдущих препаратов, средство в уколах сразу же начинает действовать и попадает непосредственно в зону поражения.

Состав ампулы Мидокалм Рихтер содержатся два активных вещества:

Уколы аналога Мидокалма лучше делать в манипуляционном кабинете или дома, воспользовавшись услугой медсестры. Внутривенно инъекцию вводят один раз в сутки по 1 мл, внутримышечно – 2 раза в день в той же дозировке. Длительность лечения определяет врач.

Показаниями к лечению являются боли в спине, сопровождающиеся сильными спазмами. Мидокалм Рихтер устраняет симптомы дорсалгии при заболеваниях позвоночника, курс инъекций рекомендуется для нормальной реабилитации после хирургии. Основные противопоказания классические для миорелаксантов центрального действия.

Мидокалм Рихтер отличается следующим:

Стоимость Мидокалм Рихтер составляет 450-500 рублей.

Другие аналоги Мидокалма

Существуют аналогичные инъекции и таблетки Мидокалма – в их составе содержатся активные компоненты, снимающие местную болезненность и спазмы:

У Мидокалма существует большое количество аналогов. У одних препаратов похожий состав и механизм действия, у других действующие и вспомогательные вещества отличаются, но терапевтический эффект такой же или даже сильнее. При выборе важно учитывать список противопоказаний.

Аналоги Мидокалма — отечественные заменители в ампулах

Сегодня речь пойдет про аналоги Мидокалма. На нынешнем фармацевтическом рынке обязательно присутствуют две группы медпрепаратов — оригинальные и дженериковые (препараты-копии, аналоги).

Известный и довольно востребованный среди пользователей миорелаксант Мидокалм также имеет достаточный ассортимент таких лекарственных заменителей. Само оригинальное средство эффективно справляется с болями и неприятными ощущениями в мышцах при различных артрозах и остеохондрозах.

Существенно уменьшает мышечный тонус и спазм при рассеянном склерозе и после инсульта, оказывает мощное обезболивающее воздействие, является анестезирующим препаратом.

Однако в некоторых случаях, по тем или иным причинам, он может не подходить определенным пациентам. Это происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Следствием применения могут стать такие побочные эффекты как: кожные высыпания, аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке.

Высокая стоимость Мидокалма также может быть причиной побуждающей искать более дешевые аналоги, имеющие больший ценовой разброс.

Состав заменителей Мидокалма

Препараты-аналоги (дженерики) Мидокалма могут иметь в составе как схожие с ним так и иные активные (действующие) вещества.

Но и те и другие полностью терапевтически эквивалентны и результативно и действенно работают как миорелаксанты, такие как Метронидазол.

Важно знать, что цена на аналоги препарата напрямую зависит от состава представленных активных веществ, от страны и компании производителя, формы выпуска.

Бывает, что оригинальный препарат может отсутствовать в аптеках вследствие: окончания срока действия патентной защиты прототипа, снятия с производства, запрета на ввоз в страну.

Тогда фармацевты обращают внимание потребителей на медпрепараты-аналоги.

При подборе лечебного аналога стоит учесть, что самое дешевое лекарство — не обязательно самое плохое, а самый дорогой препарат не всегда оказывается самым эффективным и лучшим.

Инъекционные аналоги Мидокалма в ампулах

Часто инъекционные формы введения лекарственных миорелаксантов обладают лучшей биодоступностью чем таблетки. Они быстрее попадают в кровоток и лимфу, оказывая необходимое и действенное терапевтическое воздействие на организм.

Раствор для инъекций Миофлекс

Предназначен для терапии и купирования симптомов мышечной боли спровоцированной спазмированными мышцами. Основной действующий компонент — тиоколхикозид (полусинтетический миорелаксант).

Он легко распространяется в ткани организма и быстро рассасывается, достигая предела концентрации через 30-40 мин.

При достаточно длительной терапии наблюдается накопительный эффект и действие лекарственного вещества продолжается в течение еще нескольких дней после отмены препарата.

Калмирекс ампулы

Главное действующее вещество данного миорелаксанты — толперизон. Он тормозит проведение нервных импульсов, что приводит к блокированию спинномозговых рефлексов.

Лекарство используют при спазме и гипертонус поперечно-полосатой мускулатуры, которые возникают вследствие органических поражений центральной нервной системы.

Применяют Калмирекс и в составе комплексной терапии при восстановительном лечении после ортопедических и хирургических вмешательств. Средство подходит для внутривенного и внутримышечного введения.

Уколы Нейромидин

Препарат стимулирует и улучшает нервно-мышечную передачу в ЦНС. Раствор в ампулах подходит для подкожного и внутримышечного введения. Основной лекарственный компонент — гидрохлорид пиридоксина. Применяют при:

Уколы Мидостад Комби

В препарате основные действующие вещества — толперизон и лидокаин.

Показания к применению:

Вводить средство следует только внутримышечно с дозировкой 1 ампула в день. Не следует делать инъекции при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам (в данном препарате лидокаин). При наличии аутоиммунного заболевания — астения грависа, препарат противопоказан. Принимая уколы Мидостад нужно воздерживаться от вождения автомобиля и работ требующих повышенного внимания.

Капсулы и инъекции Толперил

Действие основного активного компонента — гидрохлорид толперизона приводит к торможению миграции нервных импульсов поступающих к двигательным нейронам. Это позволяет блокировать спинномозговые рефлексы и провести больному качественную терапию различных неврологических патологий.

Предписывают препарат при:

Толперизон

Лекарственное средство принадлежит к группе релаксантов непосредственного влияющих на отделы центральной нервной системы. Устраняет болезненные проявления дистонии, спазма и повышенного тонуса мускулатуры. Показано использовать при неврологических диагнозах:

Данный заменитель Мидокалма представляется достаточно безопасным лекарством с крайне редкими проявлениями передозировки. Не следует употреблять одновременно с психотропными средствами.

Основной действующий компонент — тиоколхикозид (полусинтетический миорелаксант). Он облегчает мышечные контрактурные боли на разных уровнях нервной системы и воздействует на спазмы травматического и ревматологического характера.

Оба препарата не влияют на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Противопоказаниями к использованию служат: паралич легкой степени, мышечная гипотония.

Нужно осторожно применять средства при риске возникновения судорог либо эпилепсии.

Популярно Резонатив — описание препарата и сравнение с аналогами

Таблетки Тизалуд

Лекарственное средство относится к группе миорелаксантов. Употребляется для снижения интенсивности спазмов и подавления судорог скелетной мускулатуры и различных групп мышц конечностей. Обладает хорошим анальгезирующим действием. Назначают препарат при болезненном спазмирование вследствие:

С осторожностью должны применять Тизалуд пациенты с брадикардией, артериальной гипотензией и люди пожилого возраста. Не следует допускать резкой отмены данного лекарства, во избежание развития тахикардии и повышения показателей артериального давления.

Капсулы желатиновые Толизор

Недорогой и эффективный заменитель Мидокалма содержит основной действующий компонент гидрохлорид толперизона. Он оказывает расслабляющее действие и производит блокировку проводящих импульсов в стволе головной и спинной мозг, что приводит к снижению болевых симптомов. Действенно употреблять при:

Аллергические и общие расстройства после применения препарата отмечаются очень редко. Противопоказаны капсулы больным имеющим индивидуальную непереносимость лактозы.

Комбинированные капсулы Миолгин

В состав входят такие активные компоненты как хлорзоксазон и парацетамол. Данные вещества действуют как ненаркотические и нестероидные анальгетики-антипиретики и оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и спазмолитическое воздействие, так же как Уколы Баралгина. Показания по применению сходны с Мидокалмом:

Миолгин не следует употреблять длительно и в слишком больших дозировках. Это может привести к внутренним кровотечения пищеварительных органов, серьёзной анемии и некрозу тканей.

Следует помнить, что прежде чем принять решение о замене оригинального препарата Мидокалм его аналогом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Какое средство лучше «Мидокалм» или «Калмирекс»?

Применение миорелаксантов центрального действия при лечении некоторых болезней помогает ускорить процесс выздоровления больных. Эти препараты снижают степень напряжения мускулатуры, способствуют улучшению местного кровообращения, уменьшают болевые ощущения.

Мидокалм

Миорелаксант Мидокалм выпускается производителем в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета покрытых пленочной оболочкой, на которых с одной стороны гравировкой отмечено количество действующего вещества — толперизона: 50 мг; 150 мг. Таблетки имеют характерный запах. Вспомогательные вещества, составы пленочных оболочек выполняют формообразующую функцию.

Выпускает производитель Мидокалма ампулы с раствором для внутримышечного и внутривенного введения лекарства. Раствор прозрачный, без цвета, имеющий специфический запах. В состав его входят: толперизона гидрохлорид — 100 мг/мл; лидокаин — 2,5 мг/мл. Продается лекарственное средство по рецепту. Производитель — Венгрия.

Упаковки таблетированного средства составляют по 3 блистера в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению. Один блистер — 10 таблеток. Мидокалм для инъекций реализуется в картонной коробочке, содержащей упаковку 5 ампул и вложенную инструкцию. Срок годности препаратов 3 года.

Калмирекс

Лекарственное средство Калмирекс производится в таблетках и ампулах. Таблетки белого цвета, активное вещество — толперизон.

Таблетированные средства выпускаются с содержанием действующего вещества в 50 мг и 150 мг. Вспомогательные вещества таблеток не влияют на лекарственные свойства миорелаксанта.

Реализуется лекарственное средство в картонных коробках с 3 блистерами по 10 таблеток.

Выпуск ампул Калмирекса производится по 5 штук в упаковке. В реализацию поступают картонные коробки, с вложенными 1 или 2 упаковками ампул, инструкцией по применению. Одна ампула Калмирекса содержит 100 мг/мл толперизона гидрохлорида и 2,5 мг/мл лидокаина гидрохлорида. Раствор с соответствующим запахом, прозрачный, бесцветный.

Отпускается по рецепту. Производитель Калмирекса — Россия. Срок годности лекарства 2 года.

Сходство и отличие применения миорелаксантов

Лекарственные средства Мидокалм и Калмирекс идентичны по составу и концентрации активного вещества — толперизона. В таблетках этот компонент составляет 50 мг и 150 мг. Ампулы для инъекций содержат по 100 мг/мл толперизона гидрохлорида. Для обезболивания при инъекциях в ампулы добавлен лидокаина гидрохлорид — 2,5 мг/мл.

Вспомогательные вещества, используемые в составе препаратов для формообразования и консервации, различны. Но это различие не изменяет основные свойства лекарств при применении. Исключение составляет индивидуальная непереносимость пациентом вспомогательных компонентов.

Венгерский Мидокалм используется для лечения в качестве миолаксирующего, мембраностабилизирующего, местноанестезирующего средства более 50 лет. За столь длительный период препарат прошел естественное испытание, выявлены его слабые, сильные стороны. Поэтому, сравнивая с российским Калмирексом, рамки применения Мидокалма расширены производителем.

Разрешено использование венгерского препарата в таблетированной форме для лечения детей от 3 лет. При неотложной необходимости, врач может назначить это лекарство годовалому ребенку. Инъекции Мидокалма детям противопоказаны. Лечение беременных допускается в тех случаях, когда польза значительно превосходит предполагаемые риски. Решать, назначать миорелаксант или нет, может только врач.

Доза лекарства для детей рассчитывается таким образом:

Прием таблеток производится после еды, запивается небольшим количеством воды.

Российский Калмирекс на фармацевтическом рынке недавно, поэтому производитель осторожен. Инструкция по применению запрещает использование препарата для лечения женщин при беременности и в период кормления грудью, детей до 18 лет.

Показания к применению одни и те же. Побочные эффекты различных систем организма на лекарства обширны, но наблюдаются редко. Общие противопоказания — миастения, аллергия на любые компоненты препаратов, кормление грудью. Взаимодействие с другими лекарствами не отмечено. Разница в цене миорелаксантов не существенна.

При передозировке препаратов могут возникнуть серьезные последствия: остановка дыхания, тонические и клонические судороги. Возможны атаксия, диспноэ. Антидота лекарства не имеют. Поможет проведение терапии по выявленным симптомам, поддерживающее лечение.

Организм каждого человека индивидуален сам по себе, дополнительно могут быть сопутствующие заболевания, нужно учесть тяжесть болезни, которую предстоит лечить. Только врач может проанализировать ситуацию, назначить лекарства. При возникновении симптомов ухудшения состояния больного, будет оказана своевременная медицинская помощь.

Что лечат миорелаксанты

Лекарственные средства Мидокалм и Калмирекс применяются:

Действие лекарственных средств расслабляет поперечнополосатую мускулатуру, снижает болевой синдром, усиливает периферический кровоток, обеспечивает мембраностабилизирующее состояние. Улучшение двигательной и сенсорной функций при расслаблении мускулатуры, позволяют больному оставаться трудоспособным.

Лекарства принимаются взрослыми больными после еды. Дозу определит врач, в связи с индивидуальными особенностями больного. При отсутствии противопоказаний, препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки. Начинается прием с уменьшенной дозы лекарства. По мере необходимости дозировка препарата может увеличиться.

Внутримышечные инъекции лекарства делаются дважды в день по одной ампуле. При внутривенном введении миорелаксантов достаточно одной ампулы 1 раз за сутки. Прием препарата ведется не более 10 дней.

Эффект его после приема или введения наблюдается не раньше 0,5-1 часа.

Исследования показали, что включение в схему лечения миорелаксантов центрального действия, уменьшает срок процесса выздоровления пациента.

Миорелаксанты применяются в схемах лечения, включающих нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные лекарства, спиртосодержащие препараты. Совместимость их со спиртосодержащими лекарствами доказана.

Побочные эффекты при применении миорелаксантов

Прием Мидокалма и Калмирекса в одно время недопустим. Принимать препараты следует под наблюдением медицинского специалиста. Так как возможны побочные эффекты или имеются противопоказания для применения.

Врач учтет состояние больного, сложность заболевания, совместимость с другими лекарствами, используемыми при комплексном лечении. Если у больного нарушены функции печени или почек, следует с осторожностью проводить лечение этими миорелаксантами.

При применении Мидокалма и Калмирекса побочные эффекты возникают редко, но их следует учитывать, это:

анорексия, анемия, анафилактический шок, брадикардия, вялость, вертиго, депрессия, дискомфорт в ЖКТ, головокружение, головная боль, зуд, запор, звон в ушах, кожная сыпь, крапивница, лимфаденопатия, мышечная слабость, метеоризм, нарушение зрения, недомогание и усталость, одышка, полидипсия, расстройство сна, рвотные позывы, стенокардия, тремор и судороги, тахикардия, снижение АД.

Проявление побочных эффектов может быть не только в период приема медикаментов, но и после курса лечения. Поэтому очень важно ведение больного медицинским специалистом до полного выздоровления. Чтобы избежать ухудшения состояния при проявлении одного или нескольких побочных эффектов.

Выбор между Мидокалмом и Калмирексом не является принципиальным, так как они идентичны по всем параметрам. Но Мидокалм проверен временем, а Калмирексу еще проходить естественные испытания. Если у больного нет индивидуальной непереносимости компонентов этого лекарственного средства, то преимущество на стороне Мидокалма.

Мидокалм: аналоги препарата

Мидокалм – миорелаксант, оказывающий центральное действие. Препарат производится в форме таблеток и лекарственного раствора для инъекций. Лекарство, содержащее толперизон, используют при болезнях локомоторной, нервной системы воспалительного характера. Эффективность препарата подтверждена рандомизированным тестированием с использованием плацебо.

Мидокалм имеет такие аналоги – Калмирекс, Толперизон и Сирдалуд.

Мидокалм относится к миорелаксантам. Это означает, что препарат расслабляет и устраняет спазмы мускулов, воздействуя на мозговые центры. Лекарство выпускает венгерская компания Гедеон-Рихтер.

Лекарство производится в форме уколов и таблеток. В 1 мл раствора содержится лидокаин (2.5 мл) и 100 мг толперизона. В качестве вспомогательных средств применяются:

Раствор Мидокалм помещен в ампулы из темного стекла. В коробке из плотного картона находится 5 ампул по 1 мл. Стоимость препарата – от 380 рублей.

Каждая таблетка Мидокалма содержит 50 либо 150 мг базового вещества. Дополнительные компоненты:

Светлые круглые таблетки выпуклые с обеих сторон. Пилюли покрыты оболочкой и имеют гравировку, обозначающую количество действующего вещества.

В одном блистере находится 10 таблеток. Три блистера помещены в коробку из картона. Стоимость таблеток – от 342 рублей.

Мидокалм используют в качестве препарата для симптоматической терапии после инсульта. Также лекарство эффективно при растяжении и прочих повреждениях мышц. Нередко препарат назначают при артрозе, спондилезе, остеохондрозе и подобных болезнях.

После применения Мидокалма могут развиться такие симптомы, как скачки АД, вертиго, тошнота, тиннитус, крапивная лихорадка. Также препарат может вызвать отечность, тахикардию, боль в животе, анафилаксию.

Инструкция по использованию таблеток гласит, что доза в сутки равна 150 мг. Вначале лечения назначается 50 мг Мидокалма, которые принимают каждые 8 часов. Впоследствии дозировку повышают до 150 мг 3 раза в сутки.

Для ребенка дозировку вычисляют, учитывая вес. До 6 лет доза равняется 5 мг/кг, 4-14 лет – 3 мг/кг. Пилюли принимают в процессе приема пищи или после этого.

Лечебный раствор вводится в/м или в/в. Рекомендуемая дозировка – 100 мг каждые 12 часов для в/м, и 100 мг раз в 24 часа для в/в.

Аналоги

Мидокалм – аналоги: Толперизон, Калмирекс и Сирдалуд.

Толперизон

Толперизон производится в таблетках. В каждой пилюле находится 50 либо 150 мг толперизона.

Пилюли эффективно устраняют высокий тонус мышц, что вызвано органическим поражением НС. Также препарат назначают при болезнях мускулов локомоторной системы и травмах мягких тканей.

Таблетки пьют трижды в день по 50 мг за раз. Со временем объем возрастает до 150 мг 2-3 раза в сутки.

Из побочных реакций Толперизона стоит выделить бронхоспазм, анафилаксию, головную боль, отечность, гипотонию, крапивную лихорадку. Также после приема может развиться тошнота, эритема, слабость мышц, дискомфорт в животе.

Толперизон и Мидокалм – аналоги, имеющие аналогичный базовый компонент. Оба препарата считаются безопасными, но Мидокалм является более качественным, так как он выпускается проверенной венгерской фирмой.

Также многие отмечают, что Мидокалм оказывает терапевтическое действие быстрее, а его эффект сохраняется дольше. Цена на лекарства отличается несущественно – Толперизон – от 340 рублей, Мидокалм – от 250 рублей.

Калмирекс

Калмирекс назначается при спазме и высоком тонусе мышц, появляющемся вследствие болезней позвоночника, ЦНС, травм, облетирующих сосудистых патологиях. Противопоказания – лактация, заболевания почек, непереносимость компонентов средства, миастения, беременность, патологии печени, возраст до 18 лет.

Аналоги Мидокалма, на основе которых делают уколы, такие как Калмирекс, имеют одинаковые негативные явления. Это сыпь в области введения, нарушение уровня АД, головная боль, диспепсические расстройства, мышечная слабость.

Калмирекс вводят в/в или в/м. Оптимальное количество для взрослых – 100 мг. Внутривенно раствор вводят один раз в день, в/м – дважды в сутки.

Рассматривая вопрос, Калмирекс или Мидокалм, что лучше, следует заметить, что последний препарат производится в различных лекарственных формах. Разница препаратов в том, что первый выпускается российской фармакологической фирмой, а второй – венгерской компанией.

Основной компонент у растворов одинаковый, но есть некоторые различия во вспомогательных составляющих. Так как препараты практически идентичны, сложно сказать, какой из них безопаснее или эффективнее. Но у Калмирекса есть плюс– его цена в разы ниже, чем стоимость Мидокалма.

Сирдалуд

Сирдалуд применяют при болезненных спазмах мускулов. В частности, лекарство назначают в послеоперационный период, например, при остеохондрозе или травмах тазобедренного сочленения, патологиях позвоночника. Также таблетки используют при миалгии, развивающейся на фоне неврологических расстройств.

Противопоказания – дисфункция печени, непереносимость тизанидина, детский возраст, беременность.

После применения Сирдалуда могут развиться следующие негативные реакции:

Сирдалуд 2 мг или 4 мг применяют трижды в день. Начальная дозировка должна быть не более 6 мг. Количество повышают постепенно каждые 3-4 дня до получения оптимального лечебного действия.

Сирдалуд и Мидокалм являются миорелаксантами, но у препаратов есть некоторые различия. Так, у Мидокалма меньше противопоказаний, негативных реакций, но в составе раствора есть лидокаин.

Сирдалуд тоже вызывает ряд негативных эффектов, но лекарство применяется при массе патологий. У таблеток имеются возрастные ограничения – после 65 лет и до 18 лет.

Лекарства отличаются по цене. Так, Стоимость Мидокалма – от 400 рублей, а Сирдалуда – от 200 рублей.

Калмирекс или Мидокалм — что лучше?

Периодические неосложненные боли в опорно-двигательной системе принято снимают с помощью обезболивающих (НПВС), но если присутствует мышечный спазм, то от них может быть мало пользы.

Миофасциальный синдром — одна из самых частых причин острой боли в пояснице и сковывания после резких движений, перегрузок, поднятия тяжестей.

В этом случае к лечению целесообразно подключать миорелаксанты центрального действия или даже обходиться только ими.

Раньше назначение таких ЛС было возможно только в стационарных условиях, поскольку они вызывали сильное головокружение, нарушение координации, седацию, психическое замешательство и даже зависимость при многократном применении. С появлением тольперизона, который является основным действующим веществом препаратов Калмирекс или Мидокалм удалось добиться расслабления мышц без набора перечисленных побочных эффектов.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

В чем разница?

Венгерский Мидокалм выпускается в таблетках или растворе для уколов. Главное активное вещество в них — толперизона гидрохлорид. Кроме выраженного миорелаксирующего действия оно обладает легким обезболивающим эффектом.

Благодаря своей химической структуре и опосредованному расслаблению скелетной мускулатуры без негативного действия на ЦНС, толперизон стал препаратом выбора при болезненных рефлекторных спазмах, особенно в пояснично-крстцовых отделах позвоночника.

Мидокалм в таблетках содержит только толперизон (50 мг или 150 мг), не считая формообразующих компонентов. В ампулы дополнительно включен лидокаина гидрохлорид, чтобы сделать уколы безболезненными.

Калмирекс — похожий российский препарат, который доступен только в уколах. Состав ампул полностью повторяет оппонента: толперизон + лидокаин в одинаковых дозировках, поэтому по основным компонентам растворы Мидокалм и Калмирекс это одно и то же.

Несущественное отличие лишь в составе вспомогательных: содержит другие консерванты и может хранится на год меньше (2 против 3-х у венгерского аналога).

Зато в отличие от Мидокалма, который выпускается только по 5 ампул в упаковке, у Калмирекса есть два варианта: на 5 и 10 шт, последний выгоднее по цене.

У пероральной формы более низкая биодоступность по сравнению с инъекционной, поэтому необходима повышенная частота приема с увеличением дозы в течении курса. Так, Мидокалм рекомендуется принимать начиная с таблеток по 50 мг 2 или 3 раза в день (после еды), постепенно переходя на вариант в 150 мг.

Для раствора достаточно двух раз в сутки при внутримышечном введении на протяжении всего курса. Если есть возможность выбора между разными формами Калмирекс или Мидокалм, лучше использовать уколы для более быстрого получения эффекта.

Разумеется, при наличии аллергии на лидокаин выбирайте только таблетки.

«Мидокалм-Рихтер» — 5 ампул

В Германии эффективность и безопасность таблетированного толперизона при лечении болезненного рефлекторного мышечного спазма оценивали в плацебо-контролируемом исследовании.

Участвовало 138 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет со спазмом, связанным с заболеваниями позвоночника или проксимальных суставов.

Пациенты были разделены для приема 300 мг тольперизона в сутки (эквивалент двух таблеток Мидокалм 150), либо пустышки в течение трех недель. Дополнительно проводился курс физиотерапии.

Оценка результатов продемонстрировала значительные различия в пользу толперизона. Лучшие результаты наблюдались у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет и с сопутствующей физической терапией. Оценка данных о неблагоприятных событиях, сбоях в биохимических и гематологических лабораторных параметрах не выявила различий с плацебо.

Подводя итог, можно сказать что оригинальный Мидокалм и аналог Калмирекс представляют собой эффективные и безопасные средства лечения миофасциальных синдомов, без побочных проявлений типичных для ранних центральных миорелаксантов.

От чего помогают таблетки 50 мг и 150 мг табс и уколы Калмирекс: инструкция по применению

Лекарством, обладающим мембраностабилизирующими, обезболивающими, миорелаксирующими свойствами, является Калмирекс.

Инструкция по применению сообщает, что уколы в ампулах для инъекций, таблетки 50 мг и 150 мг табс помогают при боли в мышцах при артрозе, люмбалгии. Для чего назначают Калмирекс, читайте на otchegopomogaet.ru, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска Калмирекса – раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный или несколько зеленоватый, имеет специфический запах (в картонной пачке 1 или 2 контурных ячейковых упаковки по 5 темных стеклянных ампул по 1 мл).

Активные вещества в составе 1 мл (1 ампулы):

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 0,6 мг; концентрированная хлористоводородная кислота – до pH 3–4,5; моноэтиловый эфир диэтиленгликоля – 0,3 мл; вода для инъекций – до 1 мл.

Также выпускают таблетки Калмирекс табс с содержанием активного вещества 50 мг и 150 мг.

От чего помогает Калмирекс?

Показан Калмирекс и при заболеваниях, возникающих при заболеваниях, ведущих к дисфункции иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).

Инструкция по применению

Таблетки Калмирекс принимают внутрь в начальной дозировке по 50 мг, затем ее постепенно повышают до 150 мг. Кратность приема 2—3 раза в сутки.

Внутримышечно миорелаксант вводят по 100 мг 2 раза в сутки или внутривенно по 100 мг 1 раз в сутки.

Фармакологические эффекты

Толперизона гидрохлорид — миорелаксант центрального механизма действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов.

Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на центральную нервную систему (ЦНС) усиливает периферический кровоток.

В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона.

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает.

Противопоказания

С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности (коррекция дозы не требуется).

Побочные явления

При индивидуальной непереносимости лидокаин может вызвать:

Так как в растворе этого активного компонента минимальное количество, побочное действие возникает очень редко.

Толперизон хорошо переносится организмом. При передозировке может появиться:

Симптомы проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата.

Аналоги Калмирекс

Для лечения назначают аналоги:

К средствам, влияющим на нервно-мышечную передачу, относят аналоги:

Лекарственное взаимодействие

Особые условия

Калмирекс может снижать концентрацию внимания и ухудшать память во время терапии. Не стоит управлять транспортным средством и сложными механизмами в период лечения.

Источник