Мидокалм с чем в комплексе колоть
Преимущество комбинированной терапии нестероидным противовоспалительным препаратом и миорелаксантом при боли в спине
Боль – важнейший физиологический механизм защиты организма от различных неблагоприятных воздействий. Дифференциальная диагностика типов боли имеет очень важное значение для выбора тактики терапии. Основная цель терапии боли в нижней части спины (БНЧС) – быстрое купирование болевого синдрома и возвращение пациента к обычному образу жизни. Комбинированная терапия нестероидным противовоспалительным препаратом и миорелаксантом дает более быстрый терапевтический эффект у пациентов с БНЧС, обусловленной мышечно-тоническим синдромом, и позволяет быстрее восстановить нормальную активность.
Боль является одной из самых распространенных жалоб на приеме у врача или у фармацевта при покупке лекарственного препарата [1]. Согласно многолетнему исследованию «Глобальное бремя болезни» (1990-2013) среди основных 10 причин, снижающих качество жизни населения, боль в нижней части спины (БНЧС) занимает первое место и опережает по распространенности другие болевые синдромы, в том числе боль в шейном отделе позвоночника (4-е место), мигрень (6-е место), другие скелетно-мышечные боли (10-е место). БНЧС является одной из основных причин ограничения или утраты трудоспособности [2,3]. До 25-30% людей, испытывающих БНЧС, обращаются к врачу, в то время как остальные занимаются самолечением [4] Согласно международным исследованиям каждый день до 5,6% взрослого населения в США испытывают БНЧС [5], а не менее 80% – хотя бы раз в жизни [6,7]. Болевой синдром одинаково часто встречается во всех возрастных и этнических группах независимо от культурных особенностей отдельно взятой страны.
Условный термин «боль в нижней части спины» подразумевает под собой боль, мышечное напряжение и/или скованность, локализующиеся между XII парой ребер и нижними ягодичными складками [8] Необходимо понимать, что БНЧС – это только симптом, а не клинический диагноз. Из-за высокой распространенности в популяции, влияния на трудоспособность и колоссальных расходов для общества БНЧС является актуальной медицинской проблемой и требует междисциплинарного подхода.
В 2010 г. в НИИ ревматологии им В.А. Насоновой было проведено эпидемиологическое исследование «Изучение БНЧС в клинической практике на амбулаторном приеме» [9], в котором проводилась оценка БНЧС в зависимости от ее длительности. В исследовании приняли участие 1300 пациентов трудоспособного возраста (средний возраст 39,3±10,3 лет), обратившихся амбулаторно на прием к терапевтам, неврологам и ревматологам. 324 пациента испытывали боль в спине. Чаще всего встречалась острая боль (49,4%), реже – подострая (17,9%) и хроническая (5,5%), а у 27,2% пациентов в день обращения БНЧС отсутствовала. Таким образом, именно острая боль была основной причиной обращения за медицинской помощью, причем если боль возникла повторно через 6 и более месяцев, она расценивалась как рецидив острой боли, если возникла в течение менее 6 месяцев – обострение хронической боли.
С практической точки зрения выделяют три основные причины БНЧС: 1) неспецифическая (скелетно-мышечная) боль; 2) специфическая боль, связанная с «серьезной патологией» (опухоли, травмы, инфекции и др.); 3) боль, вызванная компрессионной радикулопатией или стенозом спинномозгового канала. Чаще всего (в 85% случаев) в клинической практике встречается неспецифическая (скелетно-мышечная) боль. Компрессионная радикулопатия и поясничный стеноз отмечаются в 4–7% случаев, в то время как доля других причин, включая опухоль, травму, инфекции, ревматическое поражение, в целом составляет менее 7% от всех случаев БНЧС 12.
Дифференциальная диагностика типов боли является необходимым и важным этапом в обследовании больного и выборе дальнейшей тактики терапии. В этом врачу помогает система «красных флажков» или «симптомов опасности». Это комплекс симптомов, которые позволяют усомниться в доброкачественном (неспецифическом, первичном) характере боли и предположить наличие серьезного заболевания – онкологического или инфекционного и др., а также требуют дальнейшего обследования пациента. Для выявления подобных симптомов необходимо уточнить анамнестические данные, характер болевого синдрома, наличие или отсутствие выраженных ограничений движения, оценить данные объективного осмотра, а также эффективность и адекватность ранее проводимой терапии.
Наиболее частым источником неспецифической боли в спине являются мышцы спины, межпозвоночный диск (нервные окончания обнаружены в наружной трети фиброзного кольца), фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы [11]. У одного и того же пациента источником боли может быть поражение нескольких структур, а выделить ведущую причину зачастую сложно. Некоторые авторы считают, что поражение мышц (спазм, небольшие травмы, растяжение) является наиболее частой причиной боли в спине [13]. Спазмированная мышца не утрачивает свою функцию, однако при участии в определенных движениях, за которые отвечает мышца, она провоцирует болевой синдром.
Причинами неспецифической мышечно-скелетной боли могут быть чрезмерные физические нагрузки или сидячий образ жизни, переохлаждение, ожирение, стресс и др. Рецидивом боли в спине считается ее возобновление после 6 месяцев ремиссии. Выделяют ряд факторов, способных привести к рецидиву болевого синдрома: (1) неизбежное развитие дегенеративного процесса, приводящего к структурным изменениям хрящевой ткани; (2) ортопедические проблемы/анатомические аномалии скелета; (3) чрезмерные нагрузки и микротравматизация; (4) неадекватное лечение острой боли в дебюте заболевания; (5) «неадекватное» отношение пациента к болевому синдрому.
Основная цель терапии острой БНЧС – своевременное купирование болевого синдрома и возвращение пациента к обычному активному образу жизни. Важное значение имеет коррекция поведения и отношения человека к боли. С этой целью используется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на осознание пациентом особенностей текущего состояния, определение наиболее значимых целей по изменению самочувствия [14]. Когнитивно-поведенческая психотерапия является ведущим методом терапии хронической боли, однако и при острых болевых состояниях важное значение имеют образование пациента (представление о природе болевого ощущения и возможности его модуляции, которая включает в себя примеры биологических, психологических и социальных факторов, оказывающих действие на восприятие боли); постановка целей; когнитивный компонент (выявление и преобразование связанных с болью знаний, представлений, страхов и ожиданий, а также развитие стратегий преодоления боли) [15]. Если пациент нуждается в покое для уменьшения болевого синдрома, то его необходимо мотивировать к более быстрому возвращению к активному образу жизни.
Препаратами выбора для лечения острой БНЧС, обусловленной мышечно-тоническим синдромом, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. Немедикаментозные методы при острой боли, в отличии от подострой и особенно хронической, оказались неэффективными. Мануальная терапия дает кратковременный и умеренный эффект. Лечебную физкультуру предлагают начинать после 2-6 недель. Монотерапия перестала быть стандартом лечения БНЧС, так как применение препаратов нескольких классов, действующих на разные патогенетические звенья болевого синдрома, обеспечивает наиболее эффективное и быстрое купирование боли.
В клинической практике при острой БНЧС чаще всего применяют НПВП, оказывающие противовоспалительное и выраженное обезболивающее действие. Эффективность препаратов этой группы при острой неспецифической боли в спине была неоднократно подтверждена в различных плацебо-контролируемых исследованиях 16. Однако, применение НПВП ассоциируется с широким спектром нежелательных явлений как со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и сердечно-сосудистой системы [19]. Поэтому вопросы оптимизации применения НПВП и снижения риска развития нежелательных явлений стали целью разработки новых подходов к лечению болевых синдромов, в частности комбинированной терапии.
В конце XX века препаратом с наилучшим соотношением эффективности и безопасности считали диклофенак – «золотой стандарт» обезболивающей терапии. Однако последующие клинические исследования свидетельствовали о том, что диклофенак все же достаточно часто вызывает осложнения со стороны ЖКТ и оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему [20,21]. Мета-анализ 28 рандомизированных клинических исследований, в которых оценивали безопасность НПВП в отношении ЖКТ, показал, что наиболее эффективным и безопасным препаратом этой группы является ацеклофенак (Аэртал) [22]. Ацеклофенак хорошо известен практикующим врачам, проверен множеством клинических исследований и длительной реальной практикой и с успехом используется во многих странах мира уже более четверти века 26. Рекомендованная доза препарата составляет 100 мг 2 раза в сутки строго после еды (утром и вечером). Максимальная рекомендованная доза – 200 мг в сутки.
Для усиления обезболивающего действия НПВП при мышечно-тонических расстройствах используют адьювантную терапию – миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры [29]. Наиболее популярным и широко используемым препаратом из этой группы является толперизон (Мидокалм) – препарат центрального действия для нормализации тонуса в спазмированной мышце. Он обладает высокой безопасностью и может широко использоваться в различных возрастных группах, оказывает минимальное влияние на АД и не противопоказан при вождении автомобиля. Терапевтическая доза препарата для взрослых составляет 450 мг в сутки (по 150 мг 3 раза в сутки после еды). Длительность курса лечения варьируется от 2 до 3 недель, однако в отдельных случаях возможно более длительное применение препарата. Чтобы достичь более быстрого эффекта, препарат можно вводить по 1 мл (100 мг) внутримышечно два раза в сутки.
Эффективность комбинации НПВП и миорелаксанта при лечении болевого синдрома в спине была не раз доказана в различных исследованиях. М.Л. Кукушкин и соавт. (2017 г.) [30] оценили эффективность и безопасность совместного применения толперизона (Мидо кал ма) с НПВП и монотерапии НПВП в лечении острой неспецифической БНЧС. В рандомизированное двойное слепое исследование были включены 239 пациентов. Первые 5 дней пациенты получали толперизон или плацебо в виде инъекций с последующим их применением в таблетированной форме. Общая длительность терапии составила 14 дней. НПВП (диклофенак) применяли в обеих группах на протяжении всего исследования. По эффективности комбинированная терапия достоверно превосходила монотерапию НПВП. Через 14 дней в основной группе было отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома в покое на 76% и при движении на 73% (рис. 1). По безопасности две схемы терапии существенно не отличались. Основы ваясь на полученных результатах, толперизон в лекарственных формах для парентерального введения и приема внутрь можно считать эффективным и безопасным препаратом для комбинированной терапии у пациентов с острой БНЧС.
Рис. 1. Динамика интенcивности болевого синдрома по ВАШ в покое и при движении на фоне двух схем терапии
В.А. Парфенов и соавт. (2006 г.) [31] изучали эф фективность толперизона (Мидокалма) в комплексной терапии у амбулаторных пациентов с рефлекторным мышечно-тоническим и миофасциальным болевым синдромом в спине. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте 18-60 лет, которые были разделены на две группы. Пациенты контрольной группы (n=30) получали НПВП в сочетании с лечебной гимнастикой, а больные основной группы (n=30) дополни тельно принимали толперизон (Мидокалм) в дозе 150 мг 3 раза в сутки после еды. Положительный результат лечения был отмечен в обеих группах. Интенсивность болевого синдрома, которую оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), в контрольной группе снизилась с 7,2±1,2 до 4,3±1,0 (p 
Рис. 2. Длительность болевого синдрома и временной нетрудоспособности (дни) при монотерапии НПВП и комбинированной терапии НПВП и толперизоном
В отличие от других миорелаксантов, толперизон (Мидокалм) не обладает седативным эффектом, не вызывает мышечную слабость и не оказывает гипотензивное действие. Переносимость препарата в низкой (150 мг/сут) и высокой (450 мг/сут в три приема) дозах в течение 8 дней у добровольцев не отличалась [32], что позволяет рекомендовать наиболее эффективную дозировку 450 мг/сут для амбулаторной клинической практики.
Комбинированная терапия НПВП и миорелаксантом широко используется неврологами, ревматологами, терапевтами и врачами общей практики у пациентов с острой БНЧС и миофасциальным болевым синдромом различной локализации. Применение ацеклофенака (Аэртала), эффективного НПВП с незначительным воздействием на ЖКТ, в сочетании с толперизоном (Мидокалмом) представляется оптимальным для более быстрого, безопасного и эффективного купирования болевого синдрома.
Мидокалм, Мовалис и Мильгамма — действие в комбинации и сходства составов
При болях в спине применяется много разных лекарств. Наиболее популярны нестероидные средства. Курс лечения включает и витамины, регулирующие обмен веществ и обеспечивающие нормальное течение жизненных процессов. Одно из популярных сочетаний — Мовалис и Мильгамма.
Характеристика Мовалиса
Это нестероидный препарат нового поколения противовоспалительных средств, назначаемых для лечения дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы, сопровождающихся болью.
При болях в спине применяется много разных лекарств. Одно из популярных сочетаний — Мовалис и Мильгамма.
Как действует Мильгамма
Мильгамма — поливитаминный препарат общеукрепляющего действия. Состоит из витаминов В1, В6, В12 и лидокаина (анестетик, используемый в формах для инъекций). Витаминный комплекс назначают при воспалительных заболеваниях нервов и опорно-двигательной системы.
Мильгамма — поливитаминный препарат общеукрепляющего действия.
Комплексное действие стимулирует в организме следующие процессы:
Лекарственные формы Мовалис:
Лекарственные формы Мовалис снижают температуру.
Комбинированный препарат Мильгамма:
Каждое из средств обладает способностью купирования болевого синдрома, а их совместное применение усиливает анальгезирующий эффект.
Во избежание побочных действий необходимо согласовать последовательность употребления МП с врачом.
Показания к одновременному применению Мовалиса и Мильгаммы
Мовалис назначается для лечения:
Мильгамму выписывают при:
Лекарства хотя и относятся к разным группам, но, применяясь совместно, дают положительный лечебный эффект при терапии:
Противопоказания
Нестероидные уколы Мовалиса не практикуют детям до 18 лет, а в форме свечей, порошков и таблеток не назначают до 12. Ректальные свечи нельзя использовать при воспалениях прямой кишки. Препарат во всех формах не рекомендован женщинам, желающим забеременеть (влияет на фертильность).
Нестероидные уколы Мовалиса не практикуют детям до 18 лет, а в форме свечей, порошков и таблеток не назначают до 12.
Также Мовалис не назначают при:
Мильгамма не показана при:
Как принимать Мовалис и Мильгамму
Мовалис производится в форме внутримышечного раствора, таблеток, порошков и свечей. При умеренных болях и слабых воспалительных явлениях лекарство применяется в твердых формах. Показаниями к инъекциям являются сильные боли при воспалениях в суставах. Мильгамма выпускается в ампулах, таблетках-драже, капсулах.
Схему лечения подбирают в зависимости от сложности заболевания. Но не рекомендуют принимать оба лекарства одновременно, поскольку при смешивании их лечебное действие уменьшается и может вызвать аллергию. Лечение необходимо проводить с дистанцией, например: утром — Мовалис, днем — Мильгамма.
Классический способ лечения:
Перед использованием любых лекарств необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией, где подробно расписаны дозы приема для разных заболеваний.
При остеохондрозе
Мовалис и Мильгамму рекомендуют в комплексе с миорелаксантом Мидокалм.
Побочные действия Мовалиса и Мильгаммы
Могут быть вызваны передозировкой или непереносимостью компонентов.
Возможны осложнения в виде побочных реакций кожи (со стороны Мовалиса):
Аллергия — одна из возможных побочных реакций на препарат.
Мнение врачей
Врачи отмечают хорошее совместное действие препаратов. Но предупреждают о риске повышения побочных проявлений при длительном употреблении.
Фиксируют следующие случаи:
Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром
Отзывы пациентов
Надежда, 49 лет, г. Псков
Я делала этот комплекс от боли в спине. Метод помог, но цена дороговата.
Елена, 55 лет, г. Нижневартовск
При остеохондрозе подошел Мовалис. Более дешевый Мелоксикам (вроде это одно и то же) дал побочку — аритмию.
Инга, 33 года, г. Санет-Петербург
У меня был неврит лицевого нерва. Назначили комплекс из обезболивающих и противовоспалительных средств: Мовалис, Мильгамма, физиотерапия, лицевая гимнастика. Помогло.
Мовалис, мидокалм и мильгамма, схема лечения
Остеохондроз очень распространенное заболевание, которое характеризуется изменением межпозвонковых дисков, что ведет к смещению позвонков и защемлению нервных окончаний. Это вызывает боль и существенно снижает качество жизни пациентов.
Мовалис, Мильгамма и Мидокалм применяют для устранения симптоматики заболевания. Средства относятся к различным лекарственным группам, но при совместном применении дают положительный лечебный результат.
Мовалис
Мовалис нестероидный лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Благодаря такому сочетанию он устраняет симптомы остеохондроза. Выпускается лекарство в уколах и таблетках.
Прием Мовалиса следует оговаривать с врачом, поскольку препарат имеет выраженное негативное воздействие на ЖКТ. Поэтому людям с нарушением работы желудочного тракта, язвой или гиперацидном гастрите прием Мовалиса запрещен.
Но если есть показание для его применению, то лечение проходит под контролем врача.
Мидокалм
Мидокалм относится к миорелаксантам центрального действия. Препарат снижает мышечный спазм. Применение Мидокалма при остеохондрозе помогает снять напряжение мышц, уменьшить компрессию нервных окончаний и устранить боль.
Таблетка Мидокалма выпуклая с обеих сторон, белая, содержит толперизон. Также выпускается в растворе для инъекций. Укол Мидокалма Рихтер проводят внутримышечно или внутривенно.
Мильгамма
Мильгамма – поливитамин способный оказывать общеукрепляющее действие. При остеохондрозе назначают для улучшения питания костных и хрящевых тканей, улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома, укреплению нервной системы.
В состав Мильгаммы входят цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, дополнительные компоненты. Ампула дозировкой 2 мл содержит прозрачную красную жидкость, не имеющую осадка и примесей.
Прежде, как колоть Мовалис, Мидокалм и Мильгамму, следует проконсультироваться с врачом, поскольку препараты вызывают побочные реакции и имеют противопоказания к использованию.
Как применяют препараты
Колоть Мовалис следует первые три дня, потом переводят пациента на таблетированную форму. Мильгамму вводят по 2 мл глубоко в мышцу 1 раз в день. Это начальная доза, потом делают укол 2-3 раза в неделю или переводят больного на таблетки Мильгаммы.
Мидокалм в виде инъекций применяют по 100 мг дважды в день. Зачастую врач назначает инъекции всех трех препаратов в один день. Так эффект от применения усиливается.
Такая схема лечения данными препаратами является классической, но корректируется зависимо индивидуальных особенностей пациента. Колоть препараты вместе нельзя, чтобы при смешивании лечебное действие препаратов не уменьшилось или не вызвало аллергической реакции.
Стоит помнить, что больным, у которых имеется непереносимость лидокаина такое лечение не подходит.
В этом случае врач подбирает аналог, имеющий такое же действие. Обычно цена на заменитель значительно ниже, чем Мовалиса, Мидокалма или Мильгаммы.
Мовалис, Мидокалм и Мильгамма: что лучше, сравнение
Мовалис, Мидокалм и Мильгамма – это препараты, применяемые при нарушении функции опорно-двигательной системы. Лекарства имеют различный состав, поэтому они оказывают разное действие.
Чтобы ускорить процесс лечения, снять воспаление и боль, восполнить дефицит витамина В, предупредить развитие дегенеративных процессов, Мильгамму, Мовалис и Мидокалм включают в комбинированное лечение. 
Прозрачный раствор с желто-зеленым оттенком помещен в ампулы из стекла, объемом 1.5 мл. Флаконы упакованы в коробки из картона.
Таблетки Мовалис содержат 7.5 либо 15 мг мелоксикама. Вспомогательные компоненты:
Большие желтые пилюли помещены в блистер (10 штук). В коробке находится 1-2 блистерные упаковки.
Производитель Мовалиса – Берингер Ингельхайм, Германия. Препарат отпускается по рецепту. Стоимость лекарства – от 540 до 820 рублей.
Мовалис – ингибитор ЦОГ-2. Лекарство отличается антивоспалительными, обезболивающими и жароснижающими свойствами.
Пилюли и раствор включают в симптоматическую терапию при ревматоидном артрите, остеоартрите, болезни Бехтерова. Также препарат назначаются при других патологиях локомоторной системы, сопровождающихся дегенерацией и воспалением (ишиас, дорсопатия, артропатия).
Суточная доза раствора Мильгамма – 15 мг. Длительность применения – 3 дня. Средство вводят в/м.
При почечной либо печеночной дисфункции суточная дозировка может быть снижена до 7.5 мг.
После применения Мовалиса иногда нарушантся функция ЖКТ, ЦНС, дыхательной, зрительной, мочеполовой, кроветворной системы. Из локальных реакций можно выделить крапивницу, эритему, стоматит, зуд и раздражение кожи. В месте укола может возникнуть отечность, боль и гематома.
Мидокалм
Светлые двояковыпуклые таблетки Мидокалм упакованы в блистеры (по 10 штук). В картонной коробке находится 3 блистерной упаковки.
В 1 мл раствора присутствует 100 мг толперизона, а также лидокаин (2.5 мг).
Производитель Мидокалма – Гедеон Рихтер, Австрия. Цена – от 318 рублей.
Показания – гипертонус и мышечный спазм, развивающиеся на фоне органических поражений ЦНС (инсульт, миелопатия, рассеянный склероз). Также Мидокалм назначают при спазмах и гипертонусе мышц при болезнях двигательных органов (артроз, люмбаго, спондилез).
Раствор и таблетки могут применяться при хирургическом вмешательстве на фоне травм и ортопедических патологий. Мидокалм включают в комплексное лечение при облитерирующих сосудистых болезнях и иннервации вен. Еще препарат используют при энцефалопатиях, для которых свойственны непрерывные спазмы мышц.
Таблетки желательно пить после еды. Дозировка для взрослых (старше 14 лет) – 50 мг до 3 раз в день. Постепенно количество препарата увеличивают до 150 мг в день.
Для детей 3-6 лет доза вычисляется, исходя из веса и возраста – 2-5 мг/кг.
Побочные реакции Мидокалма – головная боль, диспепсические расстройства, мышечная слабость, аллергические проявления. При некорректном введении может развиться гипотония.
Мильгальмма
Прозрачный раствор с красным оттенком помещен в коричневые, стеклянные ампулы по 2 мл. В одном блистере находится 5-10 флаконов, упакованных в картонные поддоны.
Таблетки Мильгамма содержат по 100 мг пиридоксина и бенфотиамина. Дополнительные компоненты – Е 170, глицерол, ЦМК, тальк, полисорб, Е 171 и прочее.
Белые пилюли, покрытые оболочкой, помещены в блистеры (15 штук). В картонной коробке находится 2-4 блистерной упаковки.
Производитель – Маэрманн-Арцнаймитель для Верваг Фарма, Германия. Цена – 320 до 1200 рублей.
Мильгамму назначают при неврологических расстройствах, спровоцированных дефицитом витамина В6, В1. К таким патологиям относят нейропатию, неврит, парез лица, плексопатию и прочее.
Раствор вводят в/м. Начальная доза Мильгаммы – 2 мл. Препарат применяют 1 раз в сутки. В качестве поддерживающего лечения используют по 2 мл лекарства до 3 раз в неделю.
Колоть Мильгамму можно вместе с Мидокалмом. Схема применения определяется врачом.
При острой боли пьют таблетки Мильгамма. Трижды в сутки принимают по 1 пилюле. Курс терапии – 30 дней.
Возможные побочные реакции Мильгаммы:
Что лучше, сравнение
Чтобы понять, что лучше Мовалис, Мидокалм или Мильгамма, необходимо сравнить их. У лекарств немного общего. Все средства производятся в форме раствора для в/м введения и таблеток. Но препараты имеют различный состав, поэтому они отличаются по фармакологическому действию.
В целом Мидокалм, Мильгамма и Мовалис назначаются при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, но с разной симптоматикой. Так, Мидокалм применяют при спазме и гипертонусе мышц, Мильгамму – при неврологических расстройствах, вызванных недостатком витамина В, а Мовалис назначается при патологиях локомоторной системы, сопровождающихся воспалением и дегенерацией.
Практически все препараты противопоказаны в детском возрасте, при лактации, язвенном поражении ЖКТ и беременности. Если говорить о побочных реакциях, то больше всего их у Мовалиса, принадлежащего к группе НПВС. Мильгамма и Мидокалм имеют практически одинаковое количество противопоказаний.
Относительно способа применения, то у всех растворов он практически идентичен. Препарат вводится 1 раз в сутки. При этом курс лечения длится не более 3 дней.
Схема и дозировка приема таблеток может отличаться. В основном принимают по 1-3 пилюли 1-3 раза в сутки. Время терапия составляет 7-30 дней.
Сравнив все три препарата, можно понять, что нельзя выбрать лучшее из этих средств. Ведь все лекарства оказывают разное лечебное действие. Наоборот, врачи рекомендуют сочетать применение растворов и таблеток, чтобы усилить терапевтический эффект при острых приступах заболеваний.
Одновременное применение
Все знают, что нельзя сочетать многие лекарственные препараты. Но Мидокалм и Мовалис можно одновременно использовать. Причем в схему лечения часто включают Мильгамму.
Однако терапия должна назначаться и контролироваться врачом. При этом важно соблюдать ряд рекомендаций:
Комбинированное лечение способствует быстрому устранению боли, снятию воспаления и спазма. Комплексная терапия позволяет ускорить лечение и сделать его максимально результативным. Схема терапии и дозировка подбираются доктором, исходя из диагноза, противопоказаний и индивидуальных особенностей больного.
Мовалис мидокалм мильгамма схема уколов
Мовалис и Мидокалм применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражения суставов дистрофического характера, уменьшения болевого синдрома в неврологии. Чтобы свести к минимуму вероятность появления неблагоприятных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу.
Описание действия медикаментов
Мовалис (Мелоксикам) отличается следующим воздействием на организм:
Доза лекарственного средства влияет на возникновение язв, кровотечений.
Мидокалм (толперизона гидрохлорид) — препарат, расслабляющий мышцы, воздействующий на окончания периферических нервов в области корешков спинного мозга. Медикамент является местным анестетиком центрального действия, влияет на периферическое кровообращение.
Мовалис
Мелоксикам имеет длительный период полувыведения, используется для терапии таких патологических состояний, как:
Лекарство применяют для внутримышечных инъекций с целью оказания обезболивающего действия при проведении комплексного лечения. НПВП устраняет специфическую боль в спине, являясь умеренно селективным препаратом, проявляет незначительные побочные эффекты.
Медикамент имеет двойное противовоспалительное действие, поэтому используется в лечении хронической мышечной и скелетной боли. Оригинальный препарат, выпускаемый в виде ампул с раствором, устраняет такие симптомы, как:
НПВП назначают для уменьшения боли с 1 по 5 сутки болезни в дозе 1,5 мл, в/м 1 раз в день. С 6 по 12 сутки больной принимает 1 таблетку 15 мг после еды.
Мидокалм
Форма выпуска препарата — таблетки и раствор в ампулах для инъекций. Медикамент обладает анестезирующим действием, подавляет постсинаптические рецепторы в области спинного мозга, проявляет анальгетический эффект, блокирует натриевые и кальциевые каналы. Лекарство принимают перорально, наибольшая концентрация в крови образуется через 1,5 часа.
Совместный эффект
Комплексное лечение Мовалисом и Мидокалмом основывается на их лечебных свойствах. Врач назначает совместный прием медикаментов, т. к. толперизона гидрохлорид расслабляет мышцы и ликвидирует дискомфорт, а Мелоксикам устраняет воспаление и снижает высокую температуру.
Показания к одновременному применению
Препараты назначают при таких заболеваниях, как:
Медикаменты уменьшают рефлекторное напряжение мышц, улучшают двигательные функции и повышают качество жизни больного.
При появлении острой боли к стандартному лечению НПВП добавляют толперизона гидрохлорид. Пациентам, страдающим склерозом, назначают миорелаксант в комбинации с противовоспалительным средством.
Мидокалм применяют для лечения болезни Бехтерева.
У пожилых людей при тупой боли в пояснице противовоспалительные препараты не применяют длительно. Мелоксикам используют при лечении почечной колики, дисменореи. Лекарственные средства назначают для устранения боли при деструкции позвонков вследствие инфекционных процессов и метаболических нарушений (заболеваний эндокринной системы).
Противопоказания к Мовалису и Мидокалму
Мелоксикам и толперизона гидрохлорид не назначают при таких заболеваниях, как:
Схема совместного приема Мовалиса и Мидокалма
Мелоксикам вводят в/м в 1, 2 и 3 день лечения, затем препарат используют в таблетках. Мидокалм назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Классическая схема введения медикаментов может быть скорректирована с учетом особенностей болезни.
Препараты назначают для инъекций по следующей схеме: Мидокалм по 1,0 мл в/м и Мовалис 1,5 мл в/м в течение 3-5 суток. Медикаменты обеспечивают пациенту хороший лечебный эффект. Если применяют одно лекарственное средство, препаратом выбора является Мелоксикам.
Побочные действия
Лекарственные средства вызывают появление таких побочных явлений, как: