Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Мигрень: причины возникновения и лечение

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.

Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.
Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:

Виды мигрени и их симптомы

Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.

Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:

первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;

вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);

третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;

четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Зрительные аномалии при мигрени

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания.
Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Источник

Мигрень у женщин причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мигрень — неврологическое заболевание, при котором у пациента периодически случаются приступы пульсирующей или распирающей головной боли. По статистике ВОЗ, проблеме чаще подвержены женщины. Рассмотрим причины и симптомы мигрени у женщин, перечислим виды заболевания и способы купировать приступ.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Особенности и причины возникновения заболевания у женщин

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, но достоверно её причины не установлены. К возможным причинам врачи относят:

У некоторых женщин мигрень развивается на фоне приема оральных контрацептивов. Как правило, проблема возникает, если гинеколог неправильно подобрал препарат и он провоцирует побочные действия. Чтобы предотвратить приступы, в таком случае достаточно прекратить приём препарата.

Спровоцировать приступ могут так называемые триггеры — раздражающие факторы. К ним относятся:

Статью проверил

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы у женщин

Виды мигрени у женщин

Женщины страдают от одного специфического вида мигрени — менструальной. Приступы головной боли возникают в первые дни менструации, причём беспокоят пациентку нерегулярно. В течение нескольких месяцев приступы могут повторяться, а затем проходить на время.

От остальных видов мигрени страдают как женщины, так и мужчины:

Все приступы мигрени могут протекать в двух видах: с аурой и без ауры. Аура — это специфический этап, который предшествует приступу головной боли и провоцирует зрительные или тактильные нарушения. При зрительной ауре у пациента выпадают поля зрения, прыгают точки перед глазами, при тактильной — возникает онемение, покалывание в кончиках пальцев.

Особенности приступов при беременности и после родов

У беременных женщин приступы мигрени возникают на фоне гормональных колебаний, у недавно родивших — из-за сильного стресса, который перенёс организм и переутомления. В остальном симптомы мигрени и триггеры не отличаются — у каждой пациентки приступы провоцируют определённые индивидуальные факторы.

Лечение

Полностью вылечить мигрень и предотвратить приступы в дальнейшем невозможно. Врач-невролог может лишь подобрать препараты для купирования головной боли. В зависимости от характера приступа, пациентке назначают:

Источник

Что такое мигрень, и стоит ли ее опасаться?

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Большинство людей сталкивались с головной болью, но не каждый тип недомогания можно считать мигренью. По статистике от этого заболевания страдает 18% женщин и 6% мужчин. Болезнь отличается от обычной головной боли и требует специального лечения. Иначе она увеличивает риск тяжелых сосудистых патологий головного мозга.

Что такое мигрень

Мигрень – это неврологическое расстройство, характеризующееся односторонней головной болью. В ряде случаев она сопровождается набором сопутствующих вегетативных симптомов. Из-за них мигрень могут путать с другими заболеваниями.

Болезнь чаще возникает у женщин и может иметь наследственную форму. Существует редкий тип гемиплегической мигрени, которая связана с изменениями генов в 1, 2 и 19 хромосомах. Но роль этих участков генетического материала в формировании обычной мигрени еще изучается.

Не каждый приступ головной боли попадает под определение мигрени. Обычно патология возникает односторонне, а интенсивность болей изменяется. Первые признаки возникают в среднем в возрасте 30 лет и постепенно прогрессируют. Но зафиксированы редкие случаи, когда мигренозные головные боли появлялись у детей в 3 года. Причем мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. А с возрастом это соотношение изменяется пользу женщин.

Причины патологии точно неизвестны, но ее считают мультифакторным заболеванием. Особенность течения патологии в том, что у женщин с приближением климакса состояние может ухудшаться. Но после менопаузы оно стабилизируется и симптомы постепенно исчезают.

Формы мигрени

Существуют две основные формы заболевания. Если головная боль начинается внезапно без предшествующих симптомов, ее считают мигренью без ауры. Появление в течение 60 минут перед приступом головной боли зрительных, обонятельных или других нарушений называют аурой. Причем у каждого человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться поочередно обе формы.

Заболевание может быть эпизодическим, когда приступы случаются редко. Но при отсутствии лечения болезнь становится хронической. К этой форме относятся варианты, при которых головные боли беспокоят чаще 15 дней в месяц на протяжении любых 3 месяцев за последние полгода. Иногда приступы головной боли при хронической мигрени не соответствуют всем критериям патологии больше напоминают головную боль напряжения.

Выделяют разновидности мигрени:

Почему появляется мигрень

Неврология описывает более двух сотен видов головной боли различного генеза. Укрупненно они делятся на две группы. Первичные цефалгии не связаны с какими-либо заболеваниями, вторичные являются симптоматическими.

Мигрень относится к первичным головным болям. Ее рассматривают как нейроваскулярный синдром, и долгое время считалось, что она является следствием раздражения или сдавления сосудисто-нервного пучка. Но в настоящее время болезнь связывают с повышенной возбудимостью некоторых групп нервных клеток головного мозга. Исследования показывают, что эти нейроны имеют нестабильную биохимическую активность и электрическую возбудимость. Поэтому под влиянием нескольких триггерных факторов они активируются и передают возбуждение на соседние клетки, формируя очаг. Механизм распространения электрического импульса похож на приступ эпилепсии, но это совершенно другое заболевание.

Причинами возникновения мигрени могут быть:

У женщин проявление первичной цефалгии связано с изменением гормонального фона. Так, при снижении уровня эстрогенов эпизоды мигрени учащаются, при повышении – исчезают. Первые приступы могут совпасть по времени с первыми менструациями, но нередко начинаются и после 30 лет. Мигрень обычно исчезает после наступления беременности, она практически не встречается во 2 и 3 триместрах.

В качестве триггеров могут выступать некоторые продукты питания. У каждого человека их перечень будет индивидуальный, но чаще всего связь прослеживается с употреблением шоколада, какао, кофе, алкоголя, крепкого чая, красного вина, пива, бобовых или сыра. Поэтому, если такая связь буде установлена, продукт лучше исключить из рациона.

Иногда приступы возникают после полученных травм головы и шеи, что может быть связано с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Дисфункция сустава нижней челюсти также может привести к хронической мигрени.

У детей приступы возникают при умственном или физическом переутомлении, они могут появляться после смены коллектива или места жительства, других стрессовых ситуаций.

Симптомы мигрени

Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.

Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:

Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.

Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.

Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.

Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.

После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней. Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства. Иногда снижение настроение напоминает депрессию.

Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.

Как помочь человеку с мигренью

Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:

Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.

Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен. Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.

Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.

У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.

Профилактика мигрени

Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни. Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол. Улучшают состояние нервной системы препараты магния.

В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грищука Д. В., невролога со стажем в 17 лет.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщинМигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Определение болезни. Причины заболевания

Мигрень — это заболевание, проявляющееся приступами тяжёлых головных болей. Зачастую боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету, звуку и запахам.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Снижение качества жизни при мигрени наблюдается не только во время приступа головной боли, но и в периоды между приступами.

Что такое мигрень напряжения

В некоторых источниках выделяют гормональную и шейную мигрени. В научной литературе и клинической практике эти термины не используются.

Распространённость мигрени

У многих пациентов мигрени сопутствуют другие заболевания, такие как:

Эти заболевания при мигрени возникают чаще, чем в популяции в целом.

Причины мигрени

Факторы, провоцирующие приступы мигрени [15] [16]

ФакторыОписание
Психологические— стрессы;
— позитивные и негативные эмоции;
— перепады настроения
Гормональные— менструация;
— овуляция
Окружающей среды— яркий свет;
— громкий шум;
— сильные или резкие запахи (духи, курение, моющие средства);
— погодные условия (ветер, изменения погоды, сильная жара/холод)
Продукты питания, диета, напитки— алкоголь;
— шоколад;
— сыры;
— помидоры;
— киви;
— орехи;
— лук;
— чеснок;
— продукты, содержащие глутамат
Лекарственные препараты— резерпин;
— нитроглицерин;
— эстрогены
Другие— недосыпание или пересыпание;
— голод;
— гипогликемия;
— гипертермия;
— усталость;
— авиаперелёты

У каждого пациента приступ мигрени может провоцировать свой индивидуальный набор факторов.

Психологические причины мигрени

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени различаются в зависимости от фазы приступа:

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Виды аур при мигрени

Все нарушения, возникающие в период ауры, полностью обратимы.

Ауры и их характеристики

Типы аурыХарактеристика
Типичная1. Зрительные нарушения: позитивные симптомы (мерцающие пятна, вспышки света или полосы, зигзагообразная линия) и негативные симптомы (выпадение полей зрения, слепые пятна).
2. Сенсорные: ощущение покалывания, снижение чувствительности, онемение.
3. Речевые: от затруднения в подборе слов до отчётливой перестановки слов, их замены, замены слогов и букв, в результате чего речь утрачивает смысл
ДвигательнаяК симптомам типичной ауры может добавляться полное или частичное снижение силы с одной стороны тела
Стволовая (базилярная)Проявлениям типичной ауры могут сопутствовать два или более стволовых
симптомов: нарушение артикуляции, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, двоение, зрительные нарушения обоих глаз, нарушение согласованности движений, нарушение сознания, чувство покалывания, «ползанья мурашек”
РетинальнаяОдносторонние (на один глаз) зрительные позитивные или негативные нарушения, либо их сочетание

Патогенез мигрени

Мигрень — это сложное расстройство мозга, механизмы которого активно изучаются. Мигрень возникает у пациентов, нервная система которых более чувствительна по сравнению с другими людьми. У таких людей нервные клетки головного мозга легко стимулируются, вырабатывая электрическую активность.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Патологическое возбуждение нервных клеток, запускающее мигрень, связано с наследственностью и физиологией, однако его причины полностью не определены до сих пор.

Классификация и стадии развития мигрени

Мигрень включена в Международную классификацию расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3) третьего пересмотра (2018 г.).

Врачу общей практики достаточно поставить диагноз на первом уровне, т. е. диагностировать мигрень.

Неврологи детализируют диагноз до второго и третьего уровня:

Форма мигрениХарактерные особенности
1. Мигрень без аурыВстречается в 75 % случаев. Состоит из трёх фаз:
1. Продромальная. За несколько часов до боли проявляется сменой настроения, сонливостью, изменением аппетита, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям (свету, запаху, шуму). Эта стадия может отсутствовать, и тогда приступ начинается сразу со второй фазы.
2. Болевая. Пульсирующая боль в лобно-глазнично-височной области продолжительностью 4-72 часов с тошнотой, рвотой, бледностью.
3. Восстановительная. Повышенная утомляемость, плохой аппетит. Постепенное восстановление нормального самочувствия. Длительность несколько часов или дней
2. Мигрень с аурой (классическая мигрень)Встречается в 25-30 % случаев. Состоит из пяти фаз:
1. Продромальная. Идентична первой фазе мигрени без ауры.
2. Аура. Комплекс различных очаговых неврологических симптомов, связанных с непродолжительным снижением мозгового кровотока, не более 60 минут (различаются в зависимости от формы мигрени).
3. Болевая. Классическая гемикрания (боль в половине головы). В некоторых случаях может отсутствовать (аура без головной боли).
4. Разрешения. Уменьшение боли, рвоты и тошноты, глубокий сон.
5. Восстановительная. Нормализация самочувствия
2.1. Мигрень с типичной ауройКроме возможной гемикрании отмечаются полностью проходящие нарушения: зрительные (на оба глаза), сенсорные (с одной стороны) или расстройства речи. Аура может сочетаться с болью в половине головы или быть изолированной, без головной боли
2.2. Мигрень со стволовой ауройКроме классической гемикрании имеется полностью проходящая стволовая симптоматика (двоение в глазах, нарушение координации, двухсторонние сенсорные нарушения и т. д.)
2.3. Гемиплегическая мигреньВо время или после приступа развивается парез (снижение силы) в конечностях с одной стороны. Характерны обратимые зрительные, чувствительные, речевые симптомы продолжительностью 5-60 минут, двигательные нарушения до 72 часов. Выделяют семейную (приступы мигрени должны быть хотя бы у одного родственника первой или второй линии родства) и спорадическую (отсутствие данных о приступах мигрени у родственников) гемиплегическую мигрень
2.4. Ретинальная мигреньПомимо гемикрании, характерны полностью обратимые монокулярные (на один глаз в отличии от типичной зрительной ауры) зрительные нарушения.
3. Хроническая мигреньПриступы головной боли возникают ≥ 15 раз в месяц. Характерно появление нетипичной для мигрени головной боли, появляющейся в межприступный период

Диагноз «возможная мигрень» ставится, когда требуется дальнейшее обследование и наблюдение.

Также отдельно выделяют эпизодические синдромы детства, которые могут сочетаться с мигренью:

Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Эпизоды внезапного тяжёлого головокружения от нескольких часов до суток без других неврологических нарушений и при нормальном слухе, подтверждённом аудиометрией.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

При базилярной мигрени возникают сочетание головокружения, нарушение согласованности движений различных мышц, ограничение полей зрения, чувствительных нарушений, очаговой слабости и изменения состояния сознания.

Было бы логично считать хроническую мигрень осложнением или этапом развития мигрени, но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра хроническая мигрень выделена отдельно от осложнений мигрени и без связи с остальными формами. Однако в источниках иногда и встречается термин «эпизодическая мигрень», к которому относят все формы мигрени с периодическими приступами.

Осложнения мигрени

Осложнения мигрени встречаются достаточно редко. К возможным осложнениям относят зрительную ауру в течение нескольких часов, тревогу пациента, мигренозный статус, эпилептический припадок и мигренозный инсульт.

Какими могут быть последствия мигрени

Этот риск может быть связан с тремя факторами:

Таким образом, на данный момент нет однозначного ответа, вызывает ли мигрень острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или им сопутствуют одинаковые причины. Сложность состоит в недостаточном объёме исследований из-за большой редкости мигренозного инсульта (0,2-0,5 % среди всех инсультов).

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Кроме мигренозного инсульта встречаются следующие осложнения мигрени: мигренозный статус, продолжительная аура без инсульта, эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой (мигралепсия).

Осложнения мигрени возникают на фоне приступов головной боли и являются показанием к обязательной госпитализации.

Осложнения мигрени

ОсложнениеХарактеристика
Мигренозный статусТипичный приступ мигрени или несколько приступов, следующих друг за другом на протяжении более 72 часов, в том числе во время сна
Персистирующая аура без инсультаПродолжительные, более одной недели, один или несколько симптомов ауры, без подтверждённого мигренозного инсульта
Мигренозный инсультНа фоне приступа мигрени или при ауре, длящейся более 60 минут. Инсульт подтверждают нейровизуализацией (МРТ или КТ). Обычно неврологический дефицит соответствует характеру ауры, то есть напоминает персистирующую ауру, но с ишемическим очагом
Эпилептический припадок, вызванный мигренозной ауройПрипадок, возникающий во время приступа мигренозной ауры или в течении одного часа после него

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основывается на сборе данных о характеристиках головной боли и сопутствующих симптомов.

Опрос

Симптом головной боли встречается при множестве заболеваний. При этом у одного пациента может быть одновременно несколько вариантов головной боли. Наиболее частое сочетание — мигрень и головная боль напряжения (ГБН). Для выявления мигрени применяют тест из нескольких простых вопросов:

При положительных ответах более чем на два вопроса пациенту ставят диагноз «мигрень».

В дальнейшем невролог уточняет диагноз согласно критериям МКГБ.

Какие вопросы задаст врач

На приёме врач-невролог может уточнить:

Осмотр

Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет нарушений. Наличие симптомов очаговой патологии — повод для дальнейшего обследования. К таким симптомам относятся: неустойчивость при ходьбе, параличи, судороги пальцев рук или ног, нарушения чувствительности, затруднение пассивных движений в конечностях и др. Для исключения гигантоклеточного артериита проводят пальпацию височных артерий.

Боль при мигрени

Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер с усилением в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в период приступа, остальные — замечают пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация — это ключевой фактор, разграничивающий мигрень и головную боль напряжения.

Определение интенсивности боли субъективно, однако при мигрени пациенты чаще оценивают боль от 5 до 10 баллов. При ГБН — редко более 5 баллов.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Нейровизуализация

Большинство инструментальных методов (электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование головы и шеи, рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) при мигрени неинформативны. Их проведение нецелесообразно, поскольку эти методы не выявляет специфические для мигрени изменения.

При подозрении на вторичный характер болей, вызванных другими заболеваниями, потребуются методы нейровизуализации. Выбор метода основан на предполагаемом диагнозе. При сосудистой патологии мозга или подозрении на опухоль предпочтительна магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение мигрени

Избавление от боли при мигрени — сложная комплексная задача, требующая не только медикаментозной терапии, но и коррекции образа жизни и немедикаментозного лечения.

Лечение мигрени включает:

Как избавиться от боли при мигрени

Препараты для лечения приступов мигрени

Группа препаратовПеречень основных препаратовКомментарий
Простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, парацетамолХорошо помогают при лёгких приступах и средней тяжести
ПротиворвотныеМетоклопрамид, домперидон, хлорпромазин (аминазин)Используются при сопутствующей приступу рвоте, при лёгких приступах могут самостоятельно оказывать противомигренозный эффект. Аминазин применяется редко — при неукротимой рвоте и сопутствующих психических нарушениях
Триптаны (селективные агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1)Суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, элетриптанПрименяются при неэффективности анальгетиков и НПВС, возможен совместный приём. Противопоказан одновременный приём с антидепрессантами и производными эрготамина
Наркотические анальгетикиКодеин, трамадолПрименяют при тяжёлых приступах и отсутствии эффекта от других препаратов. Есть риск привыкания и развития зависимости
Комбинированные препаратыАндипал, пенталгин, спазмалгон, цитрамонИх нет в современных рекомендациях в связи с риском возникновения абузусной головной боли. Такую боль вызывают обезболивающие, если их пить слишком часто. Однако комбинированные препараты иногда используются при выраженных приступах

Специализированными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Они связываются с серотониновыми рецепторами и активируют их. При этом подавляется выделение ключевого нейромедиатора CGRP, связанного с развитием мигрени. Этот механизм блокирует основное патологическое звено в развитии мигрени. Приём триптанов избирательно сужает сосуды твёрдой мозговой оболочки, снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшают воспаление и боль, а также интенсивность сопутствующих симптомов мигрени.

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

Существует несколько видов триптанов, подбор препарата осуществляет врач-невролог индвидуально.

Основные принципы приёма триптанов:

Какие ещё лекарства помогают в лечении мигрени

По просьбе пациента или в случае учащения приступов и увеличения их выраженности может быть назначено профилактическое лечение.

Препараты для профилактики приступов мигрени

Группа препаратовПеречень основных препаратовКомментарий
Моно и комбинированные препараты преимущественно сосудистого действия.— Вазобрал(α-дигидроэргокриптина
мезилат, кофеин).

— Беллатаминал
(эрготамина тартрат, фенобарбитал,
алкалоиды красавки).

— Пикамилон
(N-никотиноил-гамма- аминобутировой
кислоты натриевая соль).

— НицерголинСосудорасширяющее средство, в инструкции показание к приёму при мигрени отсутствует, но препарат хорошо
уряжает приступы, противопоказан при
изменениях клапанов сердца. Не рекомендован
к долгому приёму в связи с риском развития
абузусной головной боли, по инструкции
может назначаться до трёх месяцев

Относят к седативным средствам. Благодаря эрготамину воздействует сосуды и может применяться
при мигрени.

Ноотропное средство, оказывает влияние на сосуды
головного мозга по инструкции может
применяться в комплексном лечении
мигрени

Альфа-адреноблокатор, может применяться для профилактики мигрени. В связи с хорошим профилем безопасности возможен длительный приёмБета-адреноблокаторыПропранолол, метапролол, атенолол, тимололПоказан к применению при наличии сопутствующих заболеваний: гипертонии, нарушений ритма, стенокардии, тревожного расстройства. Противопоказан при пониженном давлении, часто наблюдаемом при мигрени, редком пульсе (брадикардии), при сердечной недостаточностиАнтогонисты рецепторов ангиотензина 2 типаКандесартанВ отличии от бета-адреноблокаторов может использоваться при застойной сердечной недостаточности и брадикардии, в сочетании с мигренью и гипертонической болезньюПротивосудорожные препараты (антиконвульсанты)Вальпроевая кислота, топираматСнижают корковую возбудимость, предотвращают мигренозные приступы. Необходимо титрование дозы (медленное повышение под наблюдением). Топирамат так же используется при хронической мигрени.АнтидепрессантыАмитриптилин, венлафаксинПрименяются как средства второго выбора при профилактике мигрени. Повышает болевой порог, обладает собственной обезболивающей активностью. Анальгетический эффект достигается раньше и в меньших дозах, чем антидепрессивный. Может применяться при депрессии, сопутствующей тяжёлым и частым приступам мигрениБотулинический токсин типа АОнаботулотоксин типа АРекомендован для лечения хронической мигрени. Применяется в форме инъекций в определённые мышцы лица и шеи. Имеет богатый спектр побочных эффектов. Используется только сертифицированным в данной области специалистомСтеройдные гормоныПреднизолон, дексаметазонПрименяются в составе комплексной терапии при тяжёлой мигрени, чаще в условиях стационара. Эффективность в полной мере не исследованаМоноклональные антителаЭренумаб (Иринэкс в России, Aimovig в зарубежных странах), Фреманезумаб (Аджови, Ajovy), Галканезумаб (Эмгалити, Emgality) и Эптинезумаб (Vyepti), блокаторы рецептора кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP).

Высокоэффективны для профилактики мигрени, долгосрочная безопасность применения пока изучена недостаточно. Из минусов — высокая рыночная цена

Немедикаментозные методы лечения мигрени

В качестве немедикаментозных методов лечения применяется биологическая обратная связь (БОС) — компьютерный метод саморегуляции, а также методы транскраниальной электростимуляции, гипербарическая оксигенация и другие варианты индивидуально подобранной физиотерапии. Эффективность этих методов исследована недостаточно и подвергается сомнению.

Стоит ли использовать народные средства лечения мигрени

Когда речь идёт о вере и традициях, сложно говорить об их научной доказательности. Наиболее близка к понятию народной медицины фитотерапия — лечение с помощью растительных средств, в составе которых содержатся лекарственные вещества. Однако большие и хорошо контролируемые исследования, доказывающие эффективность фитотерапии, не проводились.

Существуют отдельные пилотные исследования, свидетельствующие об эффективности некоторых растительных средств:

К использованию народных средств при мигрени следует относиться критически. Причина этого в недоказанности и противоречивости данных, а также в том, что большая часть исследований проведена в государствах, где требования к клиническим испытаниям ниже, чем в США и странах ЕС.

Особенно осторожными с применением фитотерапии следует быть при средне-тяжёлой и тяжёлой выраженности приступов и при осложнённой мигрени.

Как лечить мигрень при беременности

Особенности лечения мигрени у беременных:

Основные принципы медикаментозного лечения при беременности:

Прогноз. Профилактика

Мигрень — это доброкачественное заболевание, зачастую с помощью современных препаратов удаётся добиться повышения качества жизни пациента.

Меры профилактики

Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Смотреть картинку Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Картинка про Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин. Фото Мигрень это что за болезнь симптомы и лечение у женщин

И — интенсивность головной боли по шкале от 0 до 10;

П — продолжительность приступа головной боли (оценивается в часах или минутах)

Наиболее частые провокаторы: стресс, пропуск приёма пищи, недостаточное потребление жидкости, менструации, приём алкоголя, употребление в пищу определённых продуктов, изменения погоды, недостаточный или избыточный сон.

Сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам.

Берут ли с мигренью в армию

Мигрень может быть основанием для признания призывника негодным к службе в армии. Однако, в связи тем, что головная боль является субъективной жалобой, на практике признание негодным к службе в армии или отсрочка по причине мигрени предоставляется крайне редко.

В каких случаях при мигрени возможна отсрочка или признание призывника негодным к службе в армии:

Для принятия решения об отсрочке или признании негодным для службы в армии необходимо предоставить военной комиссии полные данные анализов и обследований, выписки из амбулаторной карты и выписные документы по данным госпитализаций с подтверждёнными диагнозами.

Дают ли инвалидность при мигрени

На практике инвалидность при мигрени даётся крайне редко. Чётких критериев для получения инвалидности при мигрени нет. Так как головная боль — субъективная жалоба, то имеются сложности с её объективизацией. Это возможно, но в условиях стационара. В связи с этими сложностями врачи обычно стараются направлять на инвалидность по любой другой сопутствующей причине.

Дают ли больничный при мигрени

Теоретически получение больничного листа при мигрени возможно, но на практике терапевты зачастую не используют этот диагноз, так как потребуется дополнительная консультация невролога, а это не всегда возможно осуществить оперативно. Неврологи также предпочитают использовать, если возможно другие поводы для выдачи больничного листа, так как мигрень требует определённого наблюдения и обследования для соблюдения критериев корректной диагностики.

За дополнение статьи большое спасибо Толмачеву Алексею Юрьевичу — неврологу, функциональному диагносту, научному редактору портала «ПроБолезни».

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *