Микционная уретроцистография что это
Микционная цистография
На сегодняшний день медицина стремительно развивается и разрабатываются не только новые лекарственные препараты и схемы лечения, но и методы диагностики.
Ультразвуковое исследование, эндоскопические методы исследования, компьютерная томография, магниторезонансная терапия, биопсия — эти современные методы диагностики позволяют получить более обширную информацию о том, или ином органе, а также уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Но, несмотря на разнообразие новых методов диагностики, популярными остаются и старые проверенные методы, например, — рентгенологические. Так, в урологии рентгенография (в частности, микционная цистография, или уретроцистография) является «золотым стандартом» диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
Далее расскажем более детально о том, что такое микционная цистография, какие показания и противопоказания к проведению процедуры, а также ознакомимся с особенностями и техникой проведения данной диагностической манипуляции.
Что такое микционная цистография
Уретроцистография, или микционная цистография — это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы, который осуществляется в процессе акта мочеиспускания (микции).
Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом на 90% его объема, что обеспечивает позыв к мочеиспусканию и прохождение рентгеноконтрастного вещества по мочеиспускательному каналу. Таким образом, уретроцистография, или микционная уретроцистография позволяет оценить состояние мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также получить важную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Уретроцистография является полностью безопасной и безболезненной процедурой, однако, некий дискомфорт пациенты все же испытывают. Проводится микционная уретроцистография в рентгенологическом кабинете и занимает не дольше 40 минут.
Показания к проведению микционной цистографии
Когда необходима микционная цистография? Показания к проведению данной процедуры различны. Основным показанием является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Уретроцистография является «золотым стандартом» в диагностике этой патологии.
Кроме этого, при цистографии (микционная цистография) показания могут включать следующее:
Противопоказания к проведению микционной цистографии
Когда противопоказана микционная цистография? Противопоказания к данной процедуре связаны в первую очередь с введением в мочевой пузырь уретрального катетера. Исходя из этого, при уретроцистографии (микционная цистография) противопоказания включают следующее:
Техника проведения уретроцистографии
При такой процедуре, как микционная цистография, техника не представляет собой ничего сложного. Накануне проведения манипуляции не требуется никакой особенной подготовки. Некоторые урологи рекомендуют за два дня до цистографии отказаться от продуктов, повышающих газообразование в кишечнику (например, бобовые, капуста, газированные напитки и др.), а также провести очистительную клизму вечером и с утра накануне процедуры.
Как проводится микционная цистография? Техника данной процедуры следующая:
Уретрограмма
Чтобы сделать уретрограмму мужчине, требуется несколько этапов:
Виды уретрографии
Восходящая или ретроградная уретрография
Полученные по стандартной методике рентгенограммы отображают рентгеноконтрастное вещество, заполняющее растянутую переднюю часть уретры. При этом задняя часть уретры представляет собой только узкую полоску. Жидкое рентгеноконтрастное вещество, попадая за внутренний сфинктер, быстро распространяется до мочевого пузыря, не задерживается в задней уретре, и соответственно, не заполняет ее просвет.
Уретроцистография
Этот способ позволяет получить изображение задней уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится вязкое рентгеноконтрастное вещество, которые будет более медленно проникать в мочевой пузырь, попутно растягивая переднюю и заднюю уретру одновременно.
Нисходящая уретрография
Также используется для получения изображения задней уретры. Процедура заключается в том, чтобы предварительно наполнить мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкостью в количестве 150— 200 мл и попросить больного помочиться, производя рентгеновский снимок в процессе мочеиспускания. Стенки задней уретры хорошо растягиваются, уретра наполняется рентгеноконтрастной жидкостью.
Поскольку результаты восходящей уретрографии не дают, как правило, возможности получить отчетливое изображение задней уретры, а нисходящей — передней уретры, часто приходится использовать их комбинацию.
Применение уретрографии
Уретрограмма дает возможность:
Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования.
Противопоказания
Категорически запрещено проводить обследование:
При наличии противопоказаний исследование следует отложить или использовать другие методы диагностики.
Микционная цистография «золотой стандарт» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.
В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после стихания инфекции мочевыводящих путей.
Микционная цистография — метод рентгенологического исследования, мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.
Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечник, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером и утром, непосредственно перед процедурой.
Далее с помощью катетера (мягкие пластиковые), введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста). Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.
Результаты получают сразу же, по которым уже решается дальнейшая тактика ведения больного.
Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии
Возможные возникающие у Вас вопросы:
Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43
Цистография, что это за процедура: показания, виды и порядок проведения
Среди исследований мочевого пузыря высокую информативность имеет цистография. Она зарекомендовала себя как высокоточная процедура, безопасная для проведения среди пациентов разного возраста. Основное назначение исследования — вовремя обнаружить заболевания мочевого пузыря. Сама процедура выступает одним из видов рентгена с контрастным веществом, которое помогает лучше рассмотреть орган при подозрениях на ряд урологических заболеваний.
В каких случаях используют цистографию и что она показывает
Цистографию не рекомендуют использовать для профилактики. К такому исследованию прибегают, когда другие методы вроде УЗИ и цистоскопии не помогли определить причину появления проблем с мочевыделительной системой. Одна из причин — дискомфортные ощущения. Для многих цистография — это больно, а не просто неприятно, что вполне объяснимо, поскольку человеку приходится терпеть введение катетера. При необходимости делают местную анестезию.
Несмотря на неприятные ощущения, в некоторых случаях провести тщательную диагностику можно только с помощью подобного исследования. Показаниями к цистографии выступают подозрения:
Цистография у детей назначается, если есть подозрения на врожденные заболевания мочевыделительных органов. Процедура безопасна, даже если прошло мало времени после рождения ребенка. При цистографии уточняются размеры, положение и структура мочевого пузыря. Исследование помогает выявить все болезни, перечисленные в показаниях. На полученном снимке можно увидеть разрывы, выпячивание стенок, камни и песок, опухоли.
Виды цистографии
Для проведения цистографии используют контрастное вещество — йод. Он лучше поглощает рентгеновские лучи, чем ткани тела человека, что улучшает видимость структуры органа на готовом снимке. В зависимости от того, каким путем вводится йод, выделяются:
Противопоказания к восходящей цистографии, при которых прибегают с нисходящей:
Отдельно стоит отметить микционную цистографию. Она дополнительно помогает оценить состояние мочеиспускательного канала. Снимок выполняется в процессе мочеиспускания.
Методика проведения
Большой разницы в том, как делается цистография перечисленными методами, нет. При нисходящей делают внутривенную инъекцию, при микционной и ретроградной вводят контраст через катетер. Пациент все это время лежит на специальной кушетке. Когда контраст достигнет нужных тканей, делают снимок. При микционной цистографии пациенту предлагают опорожниться, и в момент мочеиспускания выполняют снимок.
Как подготовиться к цистографии
Особенной подготовки к цистографии не требуется. Если она проводят ретроградным методом, то перед процедурой должен быть проведен туалет половых органов. Дополнительно стоит ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование. В ряде случаев накануне исследования делают клизму.
Подробные рекомендации, как подготовиться к цистографии, выдает специалист, назначающий процедуру. Для прохождения исследования вам необходимо записаться на консультацию к урологу. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова медицинская помощь оказывается по ОМС. Для записи на прием звоните по контактному номеру, пишите в чате на сайте или заполните онлайн-форму.
Уретрография и цистография
РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОЛОГИИ: УРЕТРОГРАФИЯ и ЦИСТОГРАФИЯ в вопросах и ответах
Что собой представляют, как и зачем выполняются уретрография и цистография?
Уретрография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочеиспускательного канала (уретры), как сужения или стриктуры, новообразования, камни и инородные тела, а также повреждения, травмы и свищи уретры.
Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение, свищи мочевого пузыря. С помощью цистографии можно зафиксировать расстройства функции мочевого пузыря, в том числе аномальные сокращения и так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Цистография применяется и для определения причин и планирования лечения различных форм недержания мочи.
Как выполняются уретрография у мужчин и насколько она болезненна? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
Уретрография и цистография бывают восходящими и нисходящими, а также могут выполняться в статическом и динамическом режиме (так называемая микционная уретроцистография или исследование, которое проводится во время мочеиспускания). Данные исследования выполняются в рентген кабинете, в положении больного лежа на рентгеновском столе. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. Восходящая уретрография (или ретроградная уретрография) подразумевает, что контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.) вводится врачом-урологом в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. По команде врача, который выполняет исследование, осуществляется рентгеновский снимок. При нисходящих вариантов уретрографии и цистографии, рентген контрастное вещество вводится в вену и после заполнения мочевого пузыря рентген контрастной мочой, выполняется его рентгеновский снимок. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания. Для получения изображений хорошего качества, иногда требуется выполнение нескольких снимков или рентгенограмм.
Уретрография и цистография во всех вариантах малоболезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (мы применяем Катеджель™ или 2% раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются на амбулаторных условиях.
Какие методы исследования заменяют или дополняют уретрографию и цистографию?
Уретрография и цистография в ряде случаев могут быть заменены или дополнены уретроскопией и цистоскопией, ультразвуковым, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием тазовых органов. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным. Со своей стороны, мы гарантируем высокий профессионализм наших специалистов и тот факт, что цена услуги будет одной из лучших в СПБ.