Миофасциальная диагностика бубновского что это
Миофасциальная диагностика
Миофасциальная диагностика – это обследование, подразумевающее глубокий анализ состояния мышечно-связочного аппарата и суставов на основе различных мануальных техник. Врач, проводящий такую диагностику, рассматривает аппарат движения не только со стороны прямой функции действия, но также как орган чувств.
Комплекс специально разработанных тестов помогает:
Специалист оценивает тонус отдельных мышечных пучков, выявляет спазмированные участки, триггерные точки, определяет локальные гипертонусы и соотносит их значимость с общим симптомокомплексом. Такой подход часто приводит к ценным диагностическим находкам, что особенно актуально для тех пациентов, которые обращались ко многим врачам, но так и не смогли установить конкретную причину патологии.
Обследование включает в себя множество техник:
Эти техники позволяют выявить триггерные точки, локальный судорожный ответ, мышечные уплотнения, функциональные суставные блоки в зоне заданных сегментов, а также оценить резерв движения мышцы.
На основе исследования составляется заключение, где описаны результаты мануального тестирования (оценка мышечного тонуса, определение степени укорочения мышцы, зоны болевых точек, оценка мануального сопротивления и т.д.).
Миофасциальная диагностика имеет колоссальное значение в работе постуролога, являясь не только важнейшей составляющей тестирования организма, но и позволяя прослеживать динамику улучшения состояния в процессе лечения.
Врач определяет критерии оптимального статического стереотипа, включающего в себя регионарный постуральный баланс и равновесие тела в целом. Лечебная программа составляется индивидуально после тщательного изучения клинических особенностей проблемы, возраста, сопутствующих патологий, данных комплексного обследования. Сроки выздоровления варьируются для каждого пациента (скорость ответной реакции организма зависит от многих факторов), но, как правило, положительные изменения можно ощутить уже после первых сеансов лечения.
Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.
Не откладывайте визит к врачу при появлении жалоб! –
Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и быстро.
Миофасциальная диагностика грыжи диска и артроза суставов
Лучшим методом диагностики грыжи позвоночника и артроза справедливо считается МРТ. Однако мы не настаиваем, чтобы пациенты с болями в спине и суставах, приходили на прием с предварительно сделанными снимками. Мы практикуем особый, достаточно точный и высоко информативный метод исследования – миофасциальную диагностику методом кинезиологии, который позволяет выявить даже скрытые заболевания опорно-двигательного аппарата и назначить правильное, адекватное лечение.
Хорошая новость для тех, кто не хочет делать МРТ из-за специфики или дороговизны процедуры. Во многих случаях проведение магнитной томографии не обязательно. Не торопитесь с МРТ даже при типичных симптомах остеохондроза, грыжи и артроза. Это боли в спине, суставах, онемение рук и ног, отеки и воспаления, покалывания и судорожные мышечные сокращения. Наш центр предлагает более простой и безопасный метод диагностики заболеваний позвоночника и суставов – миофасциальную диагностику.
Что такое миофасциальная диагностика?
Это визуальная, мануальная и функциональная оценка состояния мышечно-связочного аппарата, то есть мышц, связок и фасций, которая проводится для выявления различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая грыжи диска, протрузии, дорсалгии, миофасциальные (мышечные) боли, миофасциальный синдром, остеоартрозы суставов.
Ключевое понимание здесь – исследование мышц и связок, а не межпозвонковых дисков и суставов.
Дело в том, что позвоночник и суставы – это костный каркас нашего тела, а мышцы отвечают практически за всё остальное: они позволяют нам двигаться и выполняют в организме важные транспортные функции – питают межпозвоночные диски и суставы через разветвленную сеть сосудов, капилляров, тем самым поддерживая в них здоровье. Именно нарушение питания дисков и суставов в результате атрофии глубоких скелетных мышц приводит к разрушению костно-хрящевой ткани с образованием протрузий, грыж, остеофитов, стеноза, артроза суставов.
Важно! Боль в спине и суставах вызывают тоже мышцы! Кости не болят, болят именно скелетные мышцы, которые окружают пораженные области позвоночника или сустава. Спазмированные и воспаленные мышцы вызывают болевые ощущения, причем они могут отдавать в самые разные части тела из-за давления на нервные окончания, вызывать онемение и покалывание в конечностях.
Интересный факт. Вертеброневрологи констатируют – более 90 процентов болей в спине и суставах можно назвать мышечными или миофасцинальными болями! А основная причина «проблем со спиной» – это возникающий миофасциальный болевой синдром.
Иными словами, наши ощущения и состояние позвоночника во многом зависят именно от состояния мышечно-связачного аппарата.
Поэтому миофасциальная диагностика, то есть диагностика состояния мышц и связок, является обязательным «действом» врача-кинезитерапевта при обращении к нам человека с болями в спине или в суставах.
По индивидуальной реакции организма и характерным симптомам опытный врач-кинезитерапевт может довольно точно оценить состояние человека, выявить зоны болезни, которые затрагивают не только сектор больного диска (или сустава), но и миофасциальные ткани выше и ниже зоны поражения.
О грыже позвоночника, миофасциальном синдроме и мышечных болях
Еще одно очень важное преимущество миофасциональной диагностики в том, что она позволяет выявить даже скрытые заболевания опорно-двигательного аппарата. Возьмем для примера остеохондроз позвоночника и такие его проявления (стадии), как протрузии и грыжи диски. Долгое время они могут вовсе не давать о себе знать характерной болью в позвоночнике, либо боль может «отстреливать» в разные части тела, из-за чего врачи и сам человек начинает подозревать совсем другие болезни. Чем объясняется такое «несоответствие» локализации боли?
Сектор с пораженным отделом позвоночника, как правило, напряжен и болезнен. А поскольку через мышцы, окружающие грыжу диска, проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, то спазм этих мышц влияет и на нервную проводимость, на кровоснабжение и на лимфообращение всего организма. В результате спазма мягких тканей может возникать боль и нарушение чувствительности не только в областях, соседних с грыжей межпозвоночного диска или больного сустава, но даже в конечностях!
Например, при грыже L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел позвоночника) боли могут возникнуть, когда пациент, лежа на спине, поднимает голову. Или довольно часто при этой локализации грыжи межпозвоночного диска отмечается болезненность и напряженность мышц голени, отечность голеностопных суставов, ригидность четырехглавой мышцы бедра. То есть причина – поясничный остеохондроз, а болит нога!
Остеохондроз шейного отдела вызывает головные боли, головокружения, шум в ушах, нарушение зрения, проблемы с щитовидкой.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе женщины часто жалуются на боли в органах малого таза, поэтому первым делом обращаются к гинекологу, не подозревая, что истинная причина недомоганий кроется в протрузии или грыже позвоночника.
Самые непонятные ощущения дает грыжа и протрузия грудного отдела позвоночника. Боль может отдавать в область сердца, правого или левого подреберья, в живот, вызывать одышку, симптомы стенокардии. Из-за чего грудной остеохондроз принимают за различные сердечно-сосудистые заболевания, а также холецистит, камни в желчном пузыре.
Человеку ставят неверные диагнозы, а, между тем, процесс разрушения межпозвоночного диска продолжается, и к моменту выявления болезнь может успеть перейти в довольно сложную форму.
Поэтому важно периодически обращаться к опытному врачу-кинезитерапевту. Врач с помощью миофасциальной диагностики, осмотра и определенных манипуляций сможет распознать наличие протрузии или грыжи и поставить диагноз. Во время обследования врач выявляет зоны рефлекторного сокращения мышц, исследует рефлексы, чувствительность и мышечную силу в нижних, верхних конечностях и т.д. Кроме того, врач обязательно беседует с пациентом, коротко и ясно очертив круг вопросов, на которые хочет получить ответы. Таким образом, опытному специалисту без всякого оборудования удается довольно точно оценить состояние мышечно-связочного аппарата и выявить даже скрытые заболевания опорно-двигательной системы.
А это в свою очередь помогает назначить адекватное лечение грыжи позвоночника или артроза суставов, разработать нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а, следовательно, трофики – питания, микроциркуляции, лимфо– и кровообращения органов, дисков и суставов.
Восстановление нормального питания диска и суставов является ключом к успешному избавлению от болей и лечению грыжи позвоночника без операции и употребления лекарств!
У каждого пациента индивидуальная природа болезни! Соответственно, и лечение строится на основе учета индивидуальных особенностей каждого человека, сопутствующих заболеваний, конституции, веса тела и мышечной константы.
Приходите к нам центр на индивидуальную консультацию, если Вы замечаете у себя типичные признаки остеохондроза и артроза: боли в спине, пояснице, крупных суставах, чувство онемения и ломоты в конечностях, головные боли, головокружения, мурашки в руках и шум в ушах. К нетипичным признакам можно отнести боли в области грудной клетки, которые усиливаются при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании, боли в тазовой области, боли в правом и левом подреберье.
Лечение грыжи в Казанском Центре кинезитерапии
Кинезитерапия – это наиболее безопасный и результативный метод лечения позвоночника и суставов, который не просто временно снимает симптомы, но и позволяет действительно вылечить грыжу без лекарств, блокад и операций.
После прохождения только одного курса лечения пациенты видят на контрольных снимках, что грыжа диска значительно уменьшилась в размерах, либо исчезла совсем.
О результатах лечения грыжи безоперационным методом кинезитерапии в статье:
Необходима консультация специалиста.
Следите за нами в “Инстаграм” (фото и видео с занятий):
Читайте нас в “Яндекс Дзен”:
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Что такое миофасциальный синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Юлии Витальевны, невролога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.
Миофасциальная боль — одно из проявлений миофасциального синдрома. Она развивается при хронической скелетно-мышечной боли и может возникать в любых скелетных мышцах.
Триггерные точки, как и миофасциальная боль, могут располагаться в любой мышце. Их появление не зависит от расы и пола, однако с возрастом риск образования увеличивается.
Развитию миофасциальной боли способствуют многие факторы:
Боль в поражённых внутренних органах и суставах приводит к защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить сустав и создать мышечный корсет вокруг внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях желудка тонус сгибателей шеи снижается, а тонус разгибателей повышается. Это приводит к боли в области затылка.
Эмоциональный стресс также сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать триггерные точки. При этом мышцы могут оставаться в спазмированном состоянии даже после прекращения стресса.
Другими причинами миофасциального синдрома могут стать длительное статическое напряжение мышц и стереотипные движения, особенно в условиях низкой температуры. К таким факторам относят частые повороты и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический труд, длительную сидячую работу в офисе или долгие поездки за рулём.
Спровоцировать появление триггерных точек может сдавление мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или тяжёлой шубой.
Ещё одна причина — длительная неподвижность мышцы, например сон в одной и той же позе или ношение гипса после перелома.
Свой вклад в формирование миофасциального синдрома также вносят:
Симптомы миофасциального синдрома
Классическими признаками миофасциальной боли являются:
Пациенты с миофасциальной болью обычно жалуются на местные ноющие и плохо локализуемые боли в мышцах и суставах, которые часто не дают им уснуть. Боль может быть очень сильной и отдавать в конечность. Такое состояние пациенты часто трактуют, как ущемление нерва.
Миофасциальная боль может вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки в суставах, а также вегетативные явления, например потливость, ощущение «ползания мурашек» и изменения температуры кожи.
Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом кровеносный/лимфатический сосуд или нерв, может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и отёк части тела. При спазмировании мышц шеи может возникнуть головокружение, заложенность и шум в ухе.
Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и квадратной мышце поясницы.
Каждой точке характерны свои зоны иррадиации. Например:
Активные триггерные точки являются непосредственным источником боли. После их стимуляции боль распространяется в отдалённые, но строго определённые зоны, как на картинках выше.
Уплотнение участка мышцы может предшествовать формированию триггерной точки, поэтому его появление не всегда сопровождается болью.
Патогенез миофасциального синдрома
Патофизиология миофасциальной боли не совсем понятна. Считается, что в основе этой патологии лежит нарушение сократимости мышц и уменьшение их способности к расслаблению.
Длительный спазм приводит к рубцеванию мышцы и формированию триггерных точек. Мышца становиться менее растяжимой, что ведёт к ограничению движений.
Поражение может локализоваться как в пределах нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в мышечных группах.
Один из показателей изменения тонуса мышц — наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться в вялой (гипотоничной) мышце в виде малоактивных образований или как триггерный феномен в виде уплотнённого участка мышцы с выраженной местной и отражённой болью и локальным судорожным ответом.
Классификация и стадии развития миофасциального синдрома
В Международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Он относится сразу к нескольким рубрикам:
Первичный синдром связан с первоначальной дисфункцией мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и работой за компьютером в неправильной позе.
Течение миофасциальной боли разделяют на три фазы:
Осложнения миофасциального синдрома
Лечение триггерных точек временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних органов. Б ез лечения миофасциальный синдром может усугубить симптомы остеохондроза, сколиоза или другого основного заболевания, тем самым формируя порочный круг.
В качестве осложнений также можно отметить сдавление сосудов и нервов спазмированной мышцей. Это состояние приводит к радикулиту и вазомоторным нарушениям: приливам, повышенной потливости и побледнению кожи.
Диагностика миофасциального синдрома
Чтобы поставить диагноз «миофасциальный синдром», необходимо выявить у пациента пять больших критериев и один из трёх малых.
Физикальное обследование
Поиск триггерных точек — наиболее важная часть осмотра при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в определённых участках мышц. При давлении на такие точки пациент подпрыгивает или вздрагивает от боли и дискомфорта. Причём боль возникает в характерной для каждой мышцы области.
Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить узел или тугой тяж — веревкообразное утолщение. Это и есть триггерная точка. Пальпация данной зоны очень болезненна.
В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться подёргивания, местные вегетативные реакции и сенсорные нарушения, такие как парестезии и дизестезии.
Парестезии — это ощущения, которые возникают без каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.
Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют силе раздражителя. В таких случаях лёгкое прикосновение к коже может вызывать неприятные ощущения или даже сильную боль.
Часто сенсорные нарушения соответствуют зоне распространения боли.
Лабораторные исследования
Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны в поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.
Перечень анализов включает общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов C, B1, B6, B12 и фолиевой кислоты. На причину миофасциальной боли могут указать любые отклонения в результатах данных тестов.
Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон (ТТГ), может быть полезным при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкме/мл.
Дополнительные методы исследования
Инфракрасная или жидкокристаллическая термография позволяют визуализировать усиление кровотока, которое иногда отмечается в триггерных точках. Но данные методики применяются редко, так как они не являются стандартизированными.
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования важно исключить другие причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты ) и болезни внутренних органов.
Лечение миофасциального синдрома
В лечении миофасциальной боли применяют комплексный подход. Он предполагает устранение патологического мышечного напряжения и триггерных точек.
При первичном синдроме проводится местное воздействие на поражённые структуры:
При вторичном синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания.
К медикаментозным методам лечения миофасциальной боли относят:
НПВП снимают боль, воспаление и понижают температуру тела. Механизм их действия основан на подавлении активности веществ, которые участвуют в каскаде воспалительных реакций.
При выраженном болевом синдроме назначают низкие дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную боль и обладают седативным эффектом.
Ишемическая компрессия триггерных точек направлена на прекращение или значительное снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается кончиками пальцев и удерживается 60-90 секунд с постепенным увеличением силы давления.
Одновременно со сдавливанием триггерной точки производится растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить время процедуры: чем больше мышца растягивается, тем сильнее она расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.
Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, были разделены на три группы по 20 человек: первую группу лечили в течение 4-х дней с помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную точку; второй группе назначался пластырь с плацебо; а третья группа получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.
Исследователи обнаружили, что в первой и третьей группах значительно уменьшились субъективные симптомы и увеличился порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии оказалась выше у пациентов третьей группы, которая получала инъекции анестетика, но они испытывали больший дискомфорт от проводимого лечения, чем пациенты из первой группы.
Пластырь используют только один раз в сутки. Его приклеивают на сухую неповреждённую кожу в области боли не больше чем на полдня, после чего делают перерыв не менее 12 часов. Перед приклеиванием пластыря волосы на коже нужно состричь ножницами, не сбривать.
Одновременно можно использовать не больше трёх пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать на части, но только перед удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый пластырь не следует.
Важно регулярно оценивать эффективность такой местной терапии. Это позволит определить оптимальное количество пластырей, которые можно использовать одновременно, чтобы покрыть область боли или увеличить время между аппликациями.
Через 2-4 недели от начала лечения эффективность аппликаций нужно оценить повторно. Если за это время ответ на терапию был недостаточным или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить.
В лечебный комплекс должны быть включены упражнения по перестройке неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы и движения, выполняемые в быту и во время работы.
В университете штата Мичиган проводилось изучение различных методик массажа и мануальной терапии, в результате которого был разработан специальный метод воздействия на миофасциальные структуры — » миофасциальный релиз «. Данная техника предполагает самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача или массажиста, что даёт возможность регулировать степень нажатия на мышцы и их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.
Миофасциальный релиз можно выполнять с помощью различных инструментов: пенопластовых и ручных роликов, латексных шариков или других вспомогательных устройств. Они позволяют снять излишнее напряжение в триггерных точках, расслабить мышцы и связочный аппарат путём воздействия на фасцию. В результате наступает полное расслабление одной или группы мышц.
Механизмы, лежащие в основе миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность данной техники, часто плохо спланированы и не дают ответа на вопросы о том, как долго должна проводиться эта процедура, какой должна быть сила давления на поражённую мышцу и какое приспособление лучше подходит для упражнений.
Программа реабилитации предполагает использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь и подпяточники, к примеру, могут быть полезны для коррекции длины ног.
Прогноз. Профилактика
Миофасциальный синдром — не опасное для жизни состояние, но оно может значительно снизить качество жизни и стать основной при чиной временной нетрудоспособности.
Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
Если мышцы будут крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях перегрузок они либо не пострадают, либо пострадают минимально и быстро восстановятся.
Помимо ведения активного образа жизни важно избегать провоцирующих факторов и не заниматься самолечением при появлении боли, независимо от её локализации.