Миома матки при беременности на ранних сроках чем

Узел матки при беременности

Врачи нередко диагностируют миому во время беременности – женщины стали позже рожать, возраст, в котором начинает развиваться патология (после 30-35 лет) совпал с возрастом, когда у многих современных женщин наступает первая беременность. Обнаруживать заболевание стали чаще из-за хорошей информативности ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть даже небольшие миоматозные узлы.

Миоматозные узлы, обнаруженные во время беременности, вызывают у женщин страх, нередко из-за отсутствия знаний о заболевании. Получить консультацию врача-гинеколога можно не только в женской консультации, а также в онлайн режиме на консультации по e-mail.

Миома нередко диагностируется у молодых женщин и девушек. Диагноз становится причиной для беспокойства о возможности зачатия и рождения ребенка в будущем, о влиянии заболевания на плод во время беременности, на родовую деятельность. На консультации у врача можно узнать:

Виды миомы матки

Миоматозные узлы матки – это доброкачественные образования, которые формируются в мышечном слое органа. Локализация миомы отражается в ее названии:

Зачатие при миоме

Заболевание редко становится причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда пациентки с миомой не имеют серьезных сбоев в работе эндокринной системы, нарушений менструального цикла, другие пациентки длительное время имеют проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушением гормонального баланса, заболеваниями половой сферы. Подготовка к беременности проходит в зависимости от типа миомы, ее размера и локализации, состояния здоровья женщины.

Небольшая миома хорошо отзывается на гормональную терапию, лечение останавливает рост образования, но полного излечения не происходит. Миомы удаляют перед планированием беременности с помощью органосохраняющих методик, позволяющих женщине впоследствии зачать и выносить ребенка. В ряде случаев беременность наступает несмотря на то, что в полости матки диагностирована миома – беременность и роды проходят без осложнений, в положенный срок.

Узел в области шейки матки вызывает непроходимость цервикального канала – такое состояние снижает шансы на зачатие. Если беременность наступает — заболевание становится препятствием для нормального родоразрешения. Шансы на естественное зачатие снижаются, если узлам матки сопутствуют другие заболевания половой сферы, обнаружены образования подслизистого типа, имеющие тенденцию к быстрому росту в сторону полости матки. Беременность может наступить даже при наличии больших узлов матки, но выносить такую беременность будет сложно – могут развиться тяжелые осложнения. Встречаются случаи, когда на ультразвуковом исследовании узел на ножке в полости матки ошибочно принимают за беременность на раннем сроке.

Негативным фактором, препятствующим естественному зачатию, является нарушение баланса гормонов, которое всегда присутствует при развитии миомы. Миомы имеют большое количество рецепторов, чутко реагирующих на изменение баланса гормонов в организме женщины. Повышение уровня эстрогенов приводит к быстрому росту миоматозных образований. Нарушение соотношение прогестерона и эстрогенов становится причиной нарушения программы деления гладкомышечных клеток, ускоренного развития гладкомышечных образований.

Если у пациентки обнаружен подслизистый узел на матке, множественные образования, миомы больших размеров, беременность не наступает в течение года, а у женщин старше 35 лет в течение полугода — требуется консультация врача-репродуктолога. В течение длительного времени естественное зачатие не произошло — врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение. Вероятность беременности выше у женщин до 35 лет, с возрастом шансы на естественное зачатие уменьшаются.

Беременным женщинам с узлами матки следует своевременно обратиться за помощью, записаться на приём к опытному врачу–гинекологу, строго выполнять все рекомендации врача.

Узел на матке при беременности: первый триместр

Если женщина с узлами матки забеременела, то она должна знать, что изменение гормонального фона в ее организме может привести к росту миоматозных узлов. Узлы матки продолжают увеличиваться весь первый триместр, к концу этого периода рост останавливается. В большинстве случаев увеличение доброкачественного образования происходит на 5-12%, в редких случаях узел продолжает расти до конца беременности, иногда очень быстро. Такое состояние требует срочного лечения.

В первом триместре беременности осложнения могут развиться, если плацента плода прикрепилась рядом с узлом, вероятность прерывания беременности существует при больших миоматозных образованиях матки. У женщин с миомами почти в два раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности в первом триместре.

Миоматозный узел матки при беременности: второй триместр

Во втором триместре прекращается рост узлов матки, начавшийся из-за гормональной перестройки в организме женщины с началом беременности. Опасность во втором и третьем семестре беременности представляют быстрорастущие и большие узлообразования. Они значительно сужают полость детородного органа, снижают его способность растягиваться. Увеличивается риск преждевременного прерывания беременности из-за повышения сократительной деятельности матки. Во время беременности миома может вызвать развитие анемии. В рацион беременной женщины вводят больше белков, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и витамин С.

Узел миомы матки при беременности: третий триместр

Большой размер узла или рост миомы в третьем триместре приводят к нарушению развития плода. Сдавливая, узлообразования вызывают нарушения развития скелета плода, снижают поступление питательных веществ – миомы оттягивают на себя часть питательных веществ, поступающих в кровь. Ребенок может родиться с очень низким весом, искривленной шеей, деформированным черепом, конечностями, у таких детей часто наблюдается высокое внутричерепное давление, отставание в развитии. Нередко у беременной случается отслойка плаценты, открывается маточное кровотечение.

Родовая деятельность у женщины при узлах в матке

Многие врачи считают, что узлы в матке являются причиной длительной родовой деятельности. Как будет проходить процесс родов, зависит от локализации и типа миоматозных узлов. Наличие множественных и растущих узлообразований — это показатель для проведения кесарева сечения. Миоматозные образования матки становятся причиной нарушения свертываемости крови, оказывают негативное влияние на весь организм женщины. Во время кесарева сечения врачи не проводят удаление образований из-за высокойвероятности развития кровотечения.

Лечение миомы

Лечение миомы проводится не ранее, чем через два года после родов. За это время сформируется стабильный шов на матке после кесарева сечения, нормализуется гормональный фон. При обращении к врачу пациентка будет направлена на диагностику, которая даст возможность оценить состояние узловых образований, появление новых или регресс старых узлов. Если во время беременности произошел рост узлов матки, после родов динамика роста мало изменилась – врач направит пациентку на удаление миомы, будет назначена поддерживающая гормональная терапия.

Органосохраняющие методики лечения

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: размера образования, локализации, наличия осложнений, типа доброкачественной опухоли, возраста женщины. При выборе метода лечения врач учитывает желание пациентки сохранить детородный орган, иметь в дальнейшем детей. К органосохраняющим методикам относятся:

Небольшие узловые образования нередко обнаруживаются у беременных во время первого исследования на УЗИ. Часто беременность проходит без осложнений, заканчиваясь нормальными родами. Женщинам с миомами, планирующим беременность, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы. Врач помогает пациентке определиться, когда проводить лечение – до беременности или после нее. Эффективность лечения будет зависеть от правильно выбранного метода, оснащенности клиники, квалификации и опыта врача.

Источник

Миома матки и беременность

Лейомиома или миома матки – доброкачественное новообразование, появляющееся из миометрия (мышечного слоя полового органа) и соединительной ткани. Рост, развитие и другие его параметры зависят от воздействия на ткани стероидных гормонов. Именно поэтому во время беременности – период, когда начинается мощная гормональная перестройка – миома ведет себя по-разному и часто становится причиной замирания или врожденных патологий плода, преждевременных родов.

Лейомиома локализуется между листками широкой маточной связки, в боковой поверхности матки со смещением вовнутрь полового органа или в сторону брюшной полости, в цервикальном канале или области ему предшествующему. Новообразование может прорастать в близко расположенные органы.

Содержание

Причины и патогенез

Миома матки – наиболее распространенное доброкачественное новообразование среди гинекологических патологий. Распространение – у 46% женщин репродуктивного возраста, 6% из них приходится на беременных пациенток.

Причины развития патологии до конца не выяснены. Ученые склонны к теории о внутриутробном развитии зачатков лейомиомы. Гладкомышечная ткань в матке появляется во время эмбриогенеза позже остальных, после 38 недели. Поэтому именно этот орган долгое время считается нестабильным с точки зрения подверженности аномалиям и заболеваниям.

Медики установили взаимосвязь между избыточным весом, эндокринными нарушениями, избыточной травматизацией внутренних тканей матки (при абортах, например). По статистическим данным, больше подвержены заболеванию нерожавшие женщины или те, кто решился выносить малыша после 40 лет.

В первом триместре беременности, из-за увеличения стероидных гормонов в локальном кровотоке, миома начинает расти. Новообразование растет вплоть до 8 недели эмбриогенеза, затем останавливается в развитии. Во втором и третьем триместре беременности на клеточном уровне рост лейомиомы блокируется, однако опухоль увеличивается за счет нарушения кровотока и лимфодинамики. В это время возможны дегенеративные изменения тканей образования, его некроз.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Осложнения миомы во время беременности

Преждевременное прерывание беременности из-за развития новообразования встречается в 60% случаев. Осложнение связано со следующими факторами:

Также осложнением миомы матки во время беременности может стать отслойка плаценты, при которой возникает угроза жизни малыша и матери. Акушеры сталкиваются с проблемой неправильного положения и предлежания плода при таком диагнозе.

Группы риска осложнений во время беременности

Особого влияния на организм миома не оказывает. Только при ее росте страдают близко расположенные структуры: образование сдавливает их, мешает нормальному функционированию. По той же причине патология считается относительно опасной во время вынашивания плода.

Гинекологи выделяют низкую и высокую категорию риска развития осложнений при патологии. К низкой категории относят ситуацию, когда первородящей пациентке не более 35 лет, узлы миомы локализуются в подбрюшинном пространстве, а их диаметр не превышает 5 см.

К высокой категории риска развития осложнений относят следующие факторы:

Показания к сохранению беременности

В современной гинекологии принято расширять показания для сохранения беременности. При низкой категории риска развития осложнений, женщина под контролем специалистов относительно легко выносит ребенка. При наличии факторов высокого риска появления осложнений, гинекологи принимают решение в индивидуальном порядке.

Сохраняют беременность в следующих случаях:

Симптомы

Во время беременности в 90% случаев увеличивается рост миомы матки. Поэтому, если до зачатия патология никак не проявлялась, то уже на 4-12 неделе эмбриогенеза пациентка замечает болезненные ощущения внизу живота, поясницы. Связано это с ростом новообразование, которое сдавливает нервные окончания.

Из-за развития доброкачественной опухоли и плода снижается функция близко расположенных органов. Например, возможны нарушения выделительной системы:

Из-за патологии возможны маточные кровотечения, иногда обильные. На фоне потери крови развивается анемия, пациентка чувствует слабость.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Гинекологу нужно понять, можно ли сохранить беременность. Кроме причин, локализации и других параметров миомы, врач определяет вероятность осложнений, факторы риска.

Специалист проводит бимануальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Изменения в структуре полового органа хорошо пальпируются.

Чтобы определить состояние внутренней поверхности цервикального канала и матки специалисты назначают гистеросальпингографию (исследование под рентгенографом) и гистероскопию (с помощью эндоскопа). Для определения качества опухоли врачи назначают микроскопию с биопсией.

Наиболее информативным методом диагностики считается трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ и УЗИ с допплерографией. Благодаря этим исследованиям врач определяет:

Обязательны лабораторные анализы крови и анализы мочи, чтобы определить общее состояние организма женщины.

На 32 неделе беременности врачи назначают кардиотокографию, которая определяет функцию сердца и сосудов, сократительную способность матки.

Лечение миомы матки при беременности

Выбор программы лечения зависит от состояния пациентки и степени развития патологии. Гинекологи разрабатывают курс терапии, способствующий:

Выбирают консервативное и радикальное лечение. Если патология развивается относительно медленно, врачи назначают терапию медикаментами: внутривенно, внутримышечно, перорально. Гинекологи для сохранения здоровья малыша и матери выбирают препараты:

Витаминные комплексы (магний В6) помогают укрепить организм пациентки и ребенка.

Если новообразование не поддается медикаментозной терапии и узлы достигают больше 5 см в диаметре, гинекологи прибегают к радикальным методам терапии: опухоли удаляют. Врачи выбирают малоинвазивные методы: лапароскопию, гистероскопию. В сложных случаях врачи перекрывают маточные артерии, сшивая их, чтобы предотвратить кровоснабжение опухолей.

Родоразрешение происходит естественным путем, если риск развития осложнений минимален. В остальных случаях акушеры прибегают к кесареву сечению.

Профилактика

Гинекологи советуют проходить профилактические осмотры не реже 2 раз в год. Так можно провести эффективное лечение патологии еще до зачатия. Поскольку точных причин развития заболевания не выявлено, сложно составить действенные правила его предотвращения.

Врачи рекомендуют при подозрении на неполадки со здоровьем беременной обращаться в медицинские учреждения. При первых же признаках наступления беременности стоит встать на учет: контролировать эмбриогенез и выявлять проблемы станет проще.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

«Центр ЭКО» в Волгограде

«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.

На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.

Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.

Программы клиники «Центр ЭКО»

Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.

В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.

Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:

В рамках лечебных программ проводится плацентарная терапия, плазмотерапия и другие процедуры.

В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:

Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»

Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:

В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.

Источник

Миома матки при беременности

Миома матки

Миома матки считается одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, с которой, согласно статистике, сталкиваются более 20% женщин. Такие новообразования формируются преимущественно в репродуктивном возрасте, значительно реже патология возникает в период постменопаузы.

Понятие миомы матки

Миомой матки в гинекологии и акушерстве называется доброкачественное новообразование, которое формируется в тканях миометрия (мышечного слоя стенок матки). Опухоль может быть единичной или представленной в виде множественных миоматозных узлов. Миомы матки при беременности формируются до начала гестации и являются гормональнозависимыми, склонными к постепенному росту.

Эти доброкачественные новообразования имеют округлую форму, белесый оттенок, эластичную структуру. Симптомы миомы матки длительное время отсутствуют и возникают преимущественно при достижении опухолью больших размеров. Миомы матки крайне редко склонны к малигнизации (озлокачествлению). Их злокачественное перерождение, среднестатистически, происходит всего в 1 случае из 1000.

Классификация миомы матки

Прежде всего классификация подразумевает разделение миом на единичные и множественные. Помимо этого, существует деление в зависимости от локализации опухоли по отношению к миометрию, ее размеров и других особенностей. Однако основной и наиболее важный принцип классификации учитывает именно расположение новообразования. Таким образом, выделяют три основных вида миом матки:

Размеры миомы матки

Размер миомы матки при беременности имеет ключевое значение, так как большинство нарушений и осложнений связаны именно с ростом опухоли. Особенно это актуально при множественных миомах.

В клинической практике принято сопоставлять размеры миоматозных формирований с размерами матки на различных сроках беременности. Изначально новообразование может быть не больше горошины, но в некоторых случаях миомы достигают размеров, сопоставимых со сроком беременности в 9 месяцев.

В среднем миоматозные узлы достигают примерно 2,5-5 см в диаметре, такие новообразования выявляются примерно у 60% пациенток. Маленькие опухоли (в пределах 2-3 см) часто протекают бессимптомно и не представляют угрозы женщине или плоду. Они выявляются в рамках плановой диагностики беременных, после чего за ними ведется динамическое наблюдение. Наибольший риск активного роста миомы существует на 2 триместре беременности и после 24 недели вероятность увеличения новообразования резко снижается, что связано с продуцированием гормонов.

Причины появления миомы, ее роста и инволюции

Истинные причины развития миомы остаются невыясненными. Опухоль считается гормонозависимой, но это лишь один из факторов возникновения опухолевого процесса. Миомы действительно формируются только у женщин репродуктивного возраста, но в том числе среди пациенток, у которых нет каких-либо гормональных нарушений.

К числу наиболее распространенных факторов возникновения миомы относят:

Процессы роста и инволюции новообразования связаны с колебаниями уровня прогестерона при беременности. По этой причине существует высокий риск роста миомы матки при беременности на ранних сроках и возможность инволюции на третьем триместре.

Диагностика миомы матки

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев клинические признаки миомы матки отсутствуют, новообразование чаще выявляется случайно. При этом основными методами диагностики миом, отслеживания их роста или тенденции к регрессии являются:

Беременность

Формирование миомы матки при беременности – неблагоприятный фактор, патологический процесс способен осложнить всю беременность. Но чтобы дать точную оценку, врач должен учесть множество факторов, включая локализацию миомы, размеры и количество новообразований, сроки беременности. Следовательно, беременность при таком диагнозе возможна, но многое зависит от особенностей клинического случая.

Согласно статистике, миомы матки обнаруживаются не более чем у 6% женщин именно во время беременности. При этом данный диагноз вызывает осложнения в процессе гестации и родов примерно в 20-40% случаев и лишь при самых тяжелых обстоятельствах миоматозные узлы становятся причиной потери плода.

Гормональный фон

Если у беременной женщины обнаружена миома, с высокой долей вероятности можно предсказывать ее рост на ранних сроках беременности. Это происходит в результате повышения уровня прогестерона, что неизменно происходит при беременности. Учитывая тот факт, что опухоль является гормонозависимой, ее рост вполне очевиден, поэтому крайне важно регулярно наблюдать за выявленным новообразованием, регулярно посещать врача.

Однако примерно после 24 недели беременности уровень прогестерона снижается, что также может сказаться на опухолевом процессе. В некоторых случаях даже отмечается частичная регрессия, то есть уменьшение миоматозных узлов.

Возможна ли самостоятельная беременность при миоме матки?

Как уже было сказано, непосредственно миома не является препятствием ни для зачатия, ни для вынашивания плода. Существуют лишь риски, актуальность которых зависит от множества факторов, в числе которых локализация и количество опухолей, их размеры. Но в большинстве случаев, особенно при миомах маленького размера и не склонных к росту, беременность протекает вовсе без осложнений. Однако это не отменяет необходимость постоянно наблюдаться у врача и контролировать динамику опухолевого процесса.

Как миома влияет на развитие беременности?

Каждый клинический случай уникален, поэтому невозможно заранее предугадать, как будет развиваться патологический процесс и какое влияние он окажет на беременность. Но если выделять наиболее вероятные особенности влияния миомы на развитие беременности, они следующие:

Опасно ли увеличение матки для миомы?

Беременность неизменно сопровождается не только гормональными, но и физиологическими изменениями в организме женщины. Прежде всего это касается увеличения и растяжения матки, что также сопровождается усилением кровообращения в структурах миометрия. Подобные преобразования влияют не только на матку, но и на миому, а их последствия зависят от локализации новообразования, количества узлов и других факторов.

Опасна ли миома для эмбриона в 1 триместре? Для плода в 3 триместре?

На любых сроках беременности миомы представляют угрозу для плода только при достижении больших размеров. Подобное наиболее вероятно в первом триместре, что сопровождается высокими рисками выкидыша. Поэтому в 1 триместре миомы матки во время беременности представляют угрозу для эмбриона.

В третьем триместре, учитывая снижение уровня прогестерона, даже миомы внушительных размеров склонны к регрессии. Соответственно на поздних сроках беременности опухоль практически не представляет угрозы плоду.

Диагностика миомы матки при беременности

Из числа стандартных методов диагностики миомы матки при беременности применимы не все. Например, рентгенологические исследования в данном случае применяются редко из-за рисков, связанных с негативным воздействием на развитие плода. Гистероскопия в процессе беременности вовсе противопоказана.

Поэтому основными исследованиями миомы матки при беременности являются:

Лечение миомы при беременности

Далеко не во всех случаях лечение миомы матки при беременности целесообразно. Часто врачи выбирают выжидательную тактику, наблюдают за динамикой роста опухоли, отслеживают общее состояние беременной. Если склонности новообразования к росту не наблюдается, плановые скрининги показывают нормальное развитие плода, отсутствуют тревожные симптомы, лечение может вовсе не потребоваться.

Какие возможны тактики ведения беременных с миомой?

В зависимости от особенностей течения опухолевого процесса, тактики ведения беременности при миоме матки могут разительно отличаться:

Хирургические операции при миоме матки поводятся в крайне редких случаях и только при наличии строгих показаний.

Опасность для беременности народных методов лечения миомы

Беременность – сложный, многофакторный, длительный и крайне ответственный процесс, особенно при выявленной миоме матки. Такой диагноз требует постоянного наблюдения у опытного врача, следования всем его рекомендациям. Любые народные методы лечения, особенно если таковые предпринимаются без ведома специалиста, могут быть фатальными.

Что нельзя делать при миоме матки?

При обращении к врачу с диагностированной миомой, каждая женщина получает целый ряд рекомендаций, которых следует строго придерживаться. Часть этих рекомендаций являются запретами, ориентированными на то, чтобы предотвратить рост опухолевого процесса и развитие осложнений.

Что в принципе нельзя делать при миоме?

Если говорить о миоме матки в целом, каждой женщине следует помнить следующие запреты:

Что нельзя делать при миоме во время беременности?

Также существуют запреты, которые особенно актуальны в случае миомы матки при беременности :

Прогноз

Для большинства пациентов с миомой матки во время беременности прогноз благоприятный, о чем свидетельствуют данные статистики:

Возможно ли повторение миомы в следующую беременность?

Даже при полноценной регрессии миомы матки на третьем триместре или в послеродовом периоде, возможно ее повторное формирование в будущем. Подобное случается как во время беременности, так и при других обстоятельствах, включая наступление климакса.

Есть ли угроза удаления матки?

Вариант хирургического лечения существует, но операции проводятся крайне редко, при наличии строгих показаний. Поводом для миомэктомии ( удаление миомы матки ) может стать некроз миоматозного узла, гигантская миома, сдавливание внутренних органов у беременной.

Удаление матки также возможно, но в еще более редких случаях. Такая операция сопряжена с экстренным родоразрешением, врачи делают все возможное, дожидаясь развития плода до жизнеспособных показателей.

Какие могут быть осложнения беременности при миоме?

Риск развития осложнений повышается, если миома матки во время беременности превышает размеры 5 см. Также риски повышаются при множественных миоматозных узлах, их неблагоприятном расположении. Основными из их числа считаются:

Источник