Миопия средней степени что это такое у детей 10 лет
Близорукость у детей
Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.
Общие сведения
Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.
Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.
Причины близорукости у детей
Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.
Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.
Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут:
Классификация близорукости у детей
С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.
Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.
При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.
Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.
По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).
Симптомы близорукости у детей
Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.
При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.
От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.
Диагностика близорукости у детей
При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.
В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.
Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.
С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.
Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.
Лечение близорукости у детей
Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).
В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.
Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.
В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.
При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.
Прогноз и профилактика близорукости у детей
Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.
Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.
Как вылечить миопию у ребенка
Миопия (близорукость) у детей дошкольного и школьного возраста – распространенное нарушение зрения. Но приостановить развитие близорукости или полностью восстановить зрение возможно, если вовремя заняться этим вопросом. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в «Оптик-Центр»: врачи клиники проведут полную диагностику и назначат подходящее лечение для вашего ребенка.
Особенности диагностики миопии у дошкольников
Врожденная миопия у детей дошкольного возраста встречается крайне редко, в большинстве случаев она приобретенная. В раннем детском возрасте сложно заподозрить болезнь, поскольку ребенок не в состоянии понять, что у него ухудшается зрение, и не жалуется на его снижение, а родители не придают значения изменяющемуся поведению ребенка в связи с нарушением зрения. Важно регулярно проходить обследование в офтальмологическом центре, только так можно выявить болезнь и вовремя провести лечение миопии у детей слабой степени, а не ждать прогрессирующего развития.
Особенности диагностики миопии у школьников и подростков
Примерно 25% школьников к моменту окончания школы имеют приобретенную близорукость. Такие печальные данные связаны с растущей зрительной нагрузкой. Болезнь настигает не только предрасположенных по наследственным факторам детей, но и абсолютно здоровых.
Виды миопии
По течению болезни:
По причинам, которые определяют положение основного оптического фокуса относительно сетчатки:
По степени выраженности:
По наличию осложнений:
Независимо от вида миопии при ее прогрессировании необходимо решать вопрос об оперативном лечении для предотвращения дальнейшего прогрессирования и развития осложнений.
Причины заболевания
Причинами развития близорукости являются следующие факторы:
Симптомы болезни
Перед тем как начать лечение миопии у детей, необходимо разобраться с симптомами:
Диагностика
При первых проявлениях признаков близорукости следует незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику. Только так можно вовремя диагностировать заболевание и остановить прогрессирование миопии у ребенка. В клинике проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить заболевание и вовремя провести коррекцию и лечение миопии у детей вне зависимости от возраста ребенка.
Как лечить близорукость у детей
Лечение миопии у детей выполняется следующими методами:
Оптика для детей
Ношение очков при близорукости позволяет снять напряжение с глаз и создает условия для правильного развития органа зрения у ребенка. В зависимости от остроты зрения очки могут назначаться только для дали (обычно при миопии слабой степени) или для постоянного ношения (при миопии средней и высокой степени). По показаниям возможно назначение мягких контактных линз детям, начиная со школьного возраста, например при наличии миопии только на одном глазу или при разных степенях миопии на глазах и плохой переносимости очков, при занятиях ребенком отдельными видами спорта, при отказе ребенком носить очки и др. С целью торможения прогрессирования близорукости назначаются ортокератологические линзы («ночные линзы»). В любом случае правильный подбор средств коррекции осуществляется врачом-офтальмологом после обследования ребенка.
Осложнения и прогнозы
Прогрессирующая миопия грозит изменением формы глазного яблока, также ухудшается кровоснабжение внутриглазных структур, что влечет за собой осложнения. Могут возникнуть:
Профилактика и противопоказания
Эффективные меры профилактики миопии:
Важно! При проявлении симптоматики близорукости незамедлительно обратиться к офтальмологу.
К нарушениям гигиены зрения относятся значительные нагрузки на глаза, чтение в лежачем положении, игры в телефоне или ведение переписки в транспортном средстве при движении и т.д.
Лечение миопии у школьников
Близорукость — это нарушение рефракции, которое чаще всего прогрессирует у школьников. Во время обучения зрительные нагрузки существенно увеличиваются. Это приводит к развитию миопии. Корректировать ее необходимо, иначе не миновать опасных последствий. Рассмотрим основные методы лечения близорукости у детей школьного возраста.
В этой статье
Что такое близорукость?
Нарушение зрения, при котором человек утрачивает способность четко видеть удаленные предметы, называется близорукостью. Эта патология возникает при увеличении переднезадней оси глазного яблока. Часто она начинает развиваться из-за повышенного преломления световых лучей, которые проецируются не на сетчатке, а перед ней. Предметы, находящиеся на расстоянии, начинают казаться размытыми.
Некоторые люди не придают развитию близорукости особого внимания. Они считают, что это нарушение зрение встречается у многих детей и взрослых, но не влечет серьезных последствий. Это не так. При высоких степенях миопии происходит растяжение сетчатки, сосудистой оболочки глаза. Поэтому может развиться дистрофия — сложный патологический процесс, который приводит к структурным изменениям. Отсутствие коррекции близорукости у детей может привести к таким последствиям, как:
К лечению близорукости следует относиться очень внимательно, затягивать не стоит. Если не начать коррекцию этого нарушения рефракции своевременно, это может привести к стремительному снижению зрения и в итоге завершиться полной слепотой. Важно регулярно посещать окулиста и проверять зрение. Родителям детей школьного возраста этому стоит уделять особое внимание.
Развитие миопии у школьников
Причинами близорукости часто являются недоношенность, нарушения во время внутриутробного развития, родовые травмы. Миопия часто возникает у детей, родители которых тоже близоруки. Большую роль играют сопутствующие заболевания, например, альбинизм, синдромы Дауна и Марфана. Нередко окулисты диагностируют миопию в дошкольном возрасте. Пик развития близорукости у детей приходится на школьные годы.
Приобретенная миопия обычно связана с повышенной нагрузкой на зрительный аппарат во время его активного формирования. Во время обучения в школе близорукость у детей начинает прогрессировать. Обычно эта патология развивается у учащихся начальной и средней школы в возрасте от 9 до 12 лет. Не защищены от этого нарушения рефракции и подростки — ученики старших классов. В 15-16 лет миопия также может развиваться из-за увеличения зрительных нагрузок.
Влияние на развитие близорукости у детей школьного возраста оказывает еще и неправильное положение тела во время чтения и письма. Очень важно, чтобы ребенок соблюдал расстояние от книги или тетради до глаз. Оно должно составлять 30-35 см. Читая книгу или записывая текст, спину следует держать ровно, не сутулиться. Во время выполнения домашнего задания рабочее место ребенка должно хорошо освещаться.
Симптомы близорукости у детей
В отличие от малышей, дети школьного возраста могут рассказать родителям о том, что их беспокоит. Прислушиваться к жалобам ребенка очень важно, так как миопия не всегда проявляется очевидными симптомами. Поэтому проходить профилактический осмотр у окулиста необходимо как минимум один раз в год. Посетить врача обязательно нужно при жалобах ребенка на:
Близорукость у детей школьного возраста часто возникает из-за длительной работы за компьютером. Учеба в современных школах требует частой подготовки докладов в напечатанном виде, презентаций, поиска дополнительной информации в интернете. Родителям важно следить за тем, сколько времени ребенок проводит за компьютером, как близко расположен монитор к его глазам. Рекомендуется делать перерывы при зрительной работе.
Детям, у которых развивается миопия, трудно рассмотреть текст, написанный на доске. Они начинают щуриться, чтобы лучше видеть. Школьники часто жалуются на повышенную усталость при чтении, письме. Перенапряжение аккомодационных структур глаза — еще один характерный симптом близорукости. Это приводит к нарушению кровоснабжения, из-за чего у детей возникают головные боли.
Ученики младших классов часто трут глаза руками при миопии. Зрительные органы становятся более чувствительны к любым внешним раздражителям. Например, при сильном солнечном свете или ярком искусственном освещении у детей слезятся глаза. Это связано с тем, что при близорукости зрачок более расширен и пропускает через себя больший световой поток. В такой ситуации слезотечение является защитной реакцией организма.
Диагностика близорукости у детей
Своевременная профилактика миопии и посещение окулиста не менее одного раза в год помогут вовремя диагностировать это нарушение рефракции. Почти во всех школах ежегодно проводится плановое обследование учащихся. Оно позволяет выявить основные проблемы со здоровьем, дать общие рекомендации и направить на консультацию к узкому специалисту. Запись к офтальмологу не требует наличия направления. При обнаружении у ребенка симптомов миопии, родители могут самостоятельно записать его на прием.
Во время приема окулист проводит визуальный осмотр ребенка. Так врачу удается правильно определить форму глазного яблока и его положение. Затем обследование проводится с помощью офтальмоскопа — специального оборудования, который позволяет правильно рассчитать параметры роговицы, передней камеры, глазного дна и стекловидного тела. Если наличие близорукости у ребенка подтвердится, будет проведена визометрия. Она поможет определить остроту зрения.
Лечение близорукости у детей школьного возраста
Вылечить миопию очень сложно. При этом нарушении рефракции происходят физиологические изменения глазного яблока, потому врачи стараются стабилизировать состояние ребенка и не дать близорукости прогрессировать. Чем раньше начнётся коррекция миопии, тем больше шансов на то, что во взрослом возрасте зрение стабилизируется. Окулисты применяют комплексный подход. При близорукости детям могут быть назначены:
Способов, которые позволяют замедлить развитие миопии, немало. Какой из них подойдет ребенку, сложно сказать, если не было проведено предварительное обследование. Часто окулисты назначают детям комплексную терапию, в которую входят несколько методов коррекции одновременно. О том, что представляет каждый из них и в каком случае назначается, мы расскажем прямо сейчас.
Ношение очков при близорукости
Коррекции миопии у детей младшего школьного возраста осуществляется в основном при помощи очков. Эти офтальмологические изделия могут назначаться детям с двух лет. Если близорукость была диагностирована ребенку при рождении и быстро прогрессирует, то очки могут быть рекомендованы и раньше. Детям школьного возраста окулисты чаще назначают очки, чем контактные линзы. Надевать их можно только во время уроков и в других ситуациях, когда важна четкость зрения.
Очки для коррекции близорукости называют «минусовыми». Они имеют слегка вогнутые стекла, которые обеспечивают рассеивающий эффект. Это позволяет преломлять световые лучи. Благодаря этому фокус предмета оказывается на поверхности сетчатой оболочки глаза. При ношении очков ребенок может видеть удаленный от него объект более детально с четкими контурами.
Существуют специальные модели очков, которые используются для коррекции близорукости. Их отличие в том, что они оснащены линзами с меньшими диоптриями. Ношение таких офтальмологических изделий помогает снять спазм аккомодации, который часто способствует развитию миопии. Улучшение зрения происходит благодаря тому, что глаза самостоятельно «борются» с нарушением рефракции. Такой метод коррекции близорукости у детей пока что не очень популярен в нашей стране.
Контактные линзы при миопии
В школьном возрасте контактные линзы также назначают для коррекции миопии. Считается, что этот способ исправления близорукости разрешен детям с 8-10 лет. Ограничения обоснованы тем, что в младшем возрасте ребенок не способен внимательно относиться к личной гигиене и не может правильно ухаживать за контактной оптикой. Если родители доверяют своему ребенку и считают, что он готов к ношению линз, то они должны сообщить это окулисту, тогда он выпишет рецепт на покупку этих оптических изделий.
Для школьников контактные линзы удобны по многим причинам. Во-первых, они обеспечивают центральное и периферического зрение одновременно. Очки с этим справиться не способны. Во-вторых, линзы безопаснее, чем очки, которые могут разбиться. В средствах контактной коррекции можно заниматься спортом, вести активный образ жизни. Для детей школьного возраста линзы — наиболее предпочтительный вариант. В них ребенок не будет подвергаться насмешкам сверстников.
Что такое ОК-терапия?
ОК-терапия — термин, который знаком немногим людям. Так называется новый метод коррекции близорукости с помощью жестких контактных линз. Их надевают перед сном, а снимают утром. Второе название этой методики — ортокератология. Специальный дизайн поверхности оптических изделий оказывает воздействие на эпителий роговицы, утолщает его по краям, сохраняя плоскость по центру. Такая форма роговой оболочки глаза сохраняется весь последующий день. Изображение предметов фокусируются точно на сетчатке. Это позволяет не надевать линзы или очки в течение дня и при этом хорошо видеть. Ортокератология эффективна при высоких степенях близорукости, которая сочетается с астигматизмом.
Для лечения миопии у детей ортокератологические линзы используют редко. Врачи считают, что назначать эти офтальмологические изделия можно только в тех случаях, когда другие способы коррекции не помогают. Часто их рекомендуют детям, которые занимаются спортом. ОК-терапия позволяет им тренироваться и выступать на соревнованиях без средств контактной коррекции. В нашей стране этот метод коррекции пока что не нашел широкого применения. Это связано с тем, что ОК-терапия не была до конца изучена офтальмологами. Стоимость ортокератологических линз довольно высока. Это также является своеобразным препятствием для их повсеместного использования.
Медикаментозное лечение миопии
Консервативным методом лечения близорукости является медикаментозное. Лекарственные средства окулисты назначают для снижения прогрессирования миопии. Это позволяет улучшить гемодинамику. При слабой форме близорукости часто назначается прием никотиновой/аскорбиновой кислоты. Сочетать их прием следует с препаратами, которые обладают сосудорасширяющим фармакологическим действием:
Чтобы укрепить сосуды при близорукости, избежать кровоизлияний в глазном яблоке и укрепить роговицу, окулисты назначают детям школьного возраста прием глюконата натрия. Обычно его рекомендуют школьникам 10-14 лет. Принимать препарат следует два раза в день перед едой. При тяжелых степенях миопии прием можно начинать с 7 лет. В таком случае в день назначают по одной таблетке. Лечебный курс должен составлять не более 10 дней.
Физиотерапия при детской близорукости
Довольно эффективным методом лечения миопии у школьников является физиотерапия. Обычно ее назначают в комплексе с другими методами: ношением очков или контактных линз, выполнением гимнастики или приемом медикаментов. Детям школьного возраста окулисты часто назначают:
Физиотерапевтические процедуры позволяют добиться четкости зрения, повышения контрастности изображения, снижения утомляемости глаз. Они улучшают кровообращение в глазном яблоке и препятствуют прогрессированию близорукости. Физиотерапию назначают при миопии слабой или средней степени.
Лечение миопии лазером
Эффективным методом лечения близорукости является лазерная коррекция зрения. Обычно этот метод врачи не назначают для детской терапии. Считается, что глазное яблоко продолжает формироваться до 18 лет. Потому операция, которая проведена в школьном возрасте, может оказаться безрезультатной. При тяжелых случаях миопии лазерная коррекция зрения все же может быть проведена. Предварительно возможность операции необходимо согласовать с окулистом.
Перед лазерной коррекцией зрения ребенок должен наблюдаться у окулиста 2-3 года. Это необходимо для того, чтобы стабилизировать близорукость. Если нарушение рефракции быстро прогрессирует, то операции не проводятся. Большое значение имеет и налаживание контакта между врачом и маленьким пациентом. Любая операция представляет для ребенка стресс, потому моральная подготовка очень важна.