Миопия средняя что это
Средняя степень близорукости: лечение и особенности
Близорукость — одна из самых распространенных рефракционных аномалий современности. Она может проявляться у людей разных возрастов и сфер деятельности. Заболевание характеризуется различными степенями тяжести и причинами возникновения. Какими они могут быть? 
Что такое близорукость?
Близорукость — это глазное заболевание, связанное с рефракционными изменениями в зрительной системе, для которых характерно смещение фокуса с сетчатки. При этом происходит значительное приближение наиболее дальней точки ясного видения к человеку. В связи с этим получаемое изображение предметов, расположенных на дальнем расстоянии, фокусируется не на сетчатую оболочку, как при здоровом зрении, а перед ней. Человек, страдающий близорукостью, при взгляде вдаль видит размытые очертания предметов или их двоение.
Для того чтобы понимать механизмы проявления различных степеней близорукости, а также знать, как ее корректировать необходимы некоторые знания о строении зрительного аппарата.
Что происходит в зрительной системе при близорукости?
Человеческий глаз — это сложная система, обеспечивающая передачу изображения окружающей среды к головному мозгу. Она состоит из:
Помимо вышеописанных органов в системе зрения есть прочие внутриглазные структуры, которые отвечают за ее правильное функционирование:
Причины близорукости
Наличие близорукости вне зависимости от степени ее тяжести, чаще всего, обусловлено генетической предрасположенностью и провоцирующими внешними факторами. Она может появиться в любом возрасте. Так, наиболее распространенными причинами близорукости могут стать анатомические дефекты глазного яблока (оно имеет уменьшенные размеры), нарушения в преломляющей системе, частые спазмы аккомодации, несоблюдение гигиенических норм. Офтальмологи также выделяют ложную миопию, которая нередко перерастает в истинную. Ложные проявления заболевания выражаются в спазмах аккомодации (способности обеспечивать ясное видение на разной удаленности), которые связаны с регулярным перенапряжением зрительного аппарата.
Важно знать, что во время рассматривания близко находящихся объектов происходит сокращение ресничной мышцы, а преломляющая сила хрусталика увеличивается. В случае, если ресничная мышца находится в сокращенном положении на протяжении нескольких часов, нарушается нервная регуляция и обмен веществ в зрительной системе. Именно поэтому возникает спазм (ярко выраженное, длительное сокращение). При этом, даже если человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не расслабится, поэтому предметы, расположенные на дальних расстояниях, будут нечеткими. 
Такая аномалия проявляется при:
Спазм аккомодации — это временное отклонение зрительной функции. При данном явлении не наблюдаются анатомические дефекты глазного яблока и преломляющей системы. Однако, если причинный фактор будет регулярно воздействовать на зрение, это будет грозить появлением истинной близорукости.
Степени близорукости
Тяжесть такой рефракционной аномалии, как миопия может быть нескольких степеней:
При тяжелой степени миопии происходят серьезные изменения глазного дна, истончаются сосуды и сетчатка, в связи с этим просвечивает склера. Пациент плохо видит не только вдаль, но и в близи.
Симптомы близорукости
При прогрессировании близорукости от слабой степени тяжести к средней, помимо снижения зрительной способности, возникают следующие симптомы:
Особенности близорукости средней тяжести
К прогрессированию близорукости до средней степени могут проводить не только аномалии роговичной оболочки или хрусталика. Заболевание также может быть вызвано катарактой, сахарным диабетом, приемом сульфаниламидных и кортикостероидных лекарств, беременностью. Рефракционные изменения от слабой до средней степени миопии связаны с избыточным преломлением лучей, что приводит к фокусированию картинки перед сетчаткой.
Близорукость средней степени с астигматизмом — это корректируется?
При выявлении у пациента не только миопии средней степени, но и астигматизма офтальмолог сначала устанавливает первопричину патологий и только потом назначает лечение.
У человека возникает смещение фокуса — одна часть изображения попадает на сетчатку, другая расположена перед ней. Как правило, данную аномалию специалисты связывают с изменениями радиуса кривизны роговичной оболочки. Нередко у пациента получаемые части картинки проецируется на различных расстояниях от сетчатки.
Средняя близорукость, сопровождающаяся астигматизмом, проявляется двоением изображения, значительным снижением остроты зрения, искажением реальных пропорций предмета. Человек может испытывать болевые ощущения в зрительных органах, головную боль и слезотечение. Скорректировать данную аномалию можно, используя специализированные торические линзы для очков или контактную оптику торического дизайна. Избавиться от заболевания путем проведения лазерной операции.
Коррекция миопии средней степени с помощью очков и контактных линз
Важно понимать, что подбор корректирующих зрение средств должен осуществлять офтальмолог после комплексной диагностики.
Миопия исправляется минусовыми (рассеивающими) линзами, которые смещают фокус так, чтобы он попадал на сетчатку.
Пациент в качестве корректирующей оптики может выбрать очки. Это наиболее привычные для повседневного использования средства. На современном рынке представлен большой выбор стильных оправ.
Однако, если человек привык вести активный образ жизни, заниматься спортом или водить транспортное средство, специалисты рекомендуют отдать предпочтение контактным линзам. Они не сковывают движения, обеспечивают широкий угол обзора, не запотевают при резкой смене температуры и не видны на глазах. Среди разнообразия типов контактной оптики специалист поможет выбрать наиболее подходящую пациенту модель, исходя из его привычек и рода деятельности.
Лазерная коррекция миопии средней степени
Лазерная операция — это самый эффективный, нетравматичный и быстрый способ избавиться от такой рефракционной патологии, как миопия. Перед тем, как приступить к операции, врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к процедуре. Если их не обнаружено, операция может проводиться в этот же день, она не требует особой подготовки. Лазерная коррекция является высокоточной и проводится с использованием особых лазерных приборов в течение 1-3 минут под местным наркозом. После ее проведения уже через пару часов пациент может отправляться домой. Реабилитационный период проходит очень легко, но все-таки накладывает определённые ограничения.
После операции в течение 30 дней пациентам настоятельно не рекомендованы любые физические нагрузки, посещение бань, бассейнов и соляриев, появление на улице без очков с защитным УФ-фильтром и любые механические воздействия на роговицу глаза.
При нарушении несложных правил гигиены и реабилитации могут возникнуть негативные последствия, к примеру, отслоение сетчатки или инфекционные заражения. Ключевое преимущество лазерной коррекции близорукости средней степени в том, что она позволяет полностью избавиться от заболевания, получить ясное зрение и забыть об использовании очков и контактных линз.
Близорукость (миопия): причины, симптомы и лечение
Миопия, более известная как близорукое зрение или просто близорукость – одна из самых древних, распространенных и глобальных проблем офтальмологии. Наряду с дальнозоркостью и астигматизмом, миопия является нарушением рефракции, т.е. преломления света хрусталиком. При миопии рефракция избыточна, вследствие чего фокусная точка оптической системы глаза оказывается не на чувствительной поверхности сетчатки, – как в норме, – а перед ней.
Среднестатистическое расстояние от роговицы глаза (внешнего защитного прозрачного слоя) до оптической зоны сетчатки составляет примерно 23,5 мм. При близорукости эта дистанции увеличена на 1-7 мм, а в некоторых случаях и больше, причем каждый лишний миллиметр оборачивается тремя диоптриями всем известного «минуса», т.е. миопии.
К слову, обозначение близорукости знаком «минус», а дальнозоркости – знаком «плюс» пришло в офтальмологию из оптики: именно минусом маркируются корригирующие вогнутые линзы, необходимые при миопии.
Причины близорукости
Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.
К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:
Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность. Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.
Симптомы миопии
Основными проявлениями близорукости являются:
Иногда фокусная точка смещена настолько сильно, что близорукому человеку приходится подносить рассматриваемый объект (или приближать к нему глаза) на расстояние буквально в несколько сантиметров, снимая корригирующие очки с драматически толстыми линзами.
При сочетании миопии и астигматизма возможна дополнительная симптоматика: двоение созерцаемого объекта, различные искажения формы объектов (за счет того, что объективно прямые контуры могут проецироваться на сетчатку как криволинейные).
Степени близорукости
В офтальмологии используются различные типологические классификации миопии, базирующиеся на тех или иных критериях. Одной из наиболее простых и очевидных является классификация по принципу выраженности рефракционной аномалии:
Возвращаясь к приведенным выше оптико-геометрическим зависимостям, легко заметить, что близорукость первой, слабой степени выраженности обусловлена увеличением анатомически нормального расстояния от роговицы до сетчатки всего на один миллиметр.
Близорукость средней и высокой степеней, вызванная значительной аномалией строения глаза, чревата не только зрительной недостаточностью. Как правило, она сопровождается серьезной патологией сетчатки, кровеносной системы, хрусталика (дегенеративные изменения, истончения, растяжения оболочек и т.п.).
Ложная миопия
Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е. неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид). Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.
Отличия близорукости от дальнозоркости
Учитывая вышесказанное, легко представить анатомические различия между двумя широко известными рефракционными аномалиями: близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). В первом случае фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается перед сетчаткой, во втором – за ней, что и обусловливает нечеткость зрения вблизи (дальнозоркость).
Иными словами, в дальнозорком глазу расстояние между роговицей и сетчаткой не больше (как при миопии), а меньше необходимого. Однако, существует и вторая, не столь распространенная причина гиперметропии: слишком слабые, недостаточные рефракционные характеристики самой роговицы глаза.
Диагностика близорукости
Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.
Обычно применяются следующие диагностические методы:
Лечение миопии
На сегодняшний день известно множество подходов и конкретных методов пассивной коррекции или радикального лечения миопии:
Консервативное (медикаментозное) лечение миопии
Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:
Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).
Очковая и контактная коррекция близорукости
Целесообразность ношения корригирующих очков или контактных линз определяется не только предпочтениями самого пациента (например, эстетическими), но и многочисленными клиническими нюансами, показаниями и противопоказаниями. Оценить ситуацию в полном объеме, учитывая анамнез, характер патологии и прогноз в том или ином случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог, и игнорировать его рекомендации крайне неразумно.
Выбор между классическими очками и контактными линзами также сугубо индивидуален. Одни пациенты воспринимают контактные линзы как решение всех проблем и долгожданное избавление от «ненавистных очков» – и носят их постоянно без каких-либо ощутимых затруднений. Для других, напротив, очки являются привычным, неотъемлемым и очень важным элементом имиджа, а контактные линзы вызывают аллергические реакции, различные ирритации (раздражения), воспалительные процессы (кератит). Оба способа коррекции, очковый и линзовый, имеют свои преимущества и недостатки.
Важно подчеркнуть, что в обоих случаях назначают, как правило, заниженную, неполную коррекцию, – чтобы не давать цилиарной мышце окончательно «разлениться» и чтобы принудить ее к выполнению, по мере возможности, возложенных на нее функций.
Инновационным изобретением последних лет являются так называемые ортокератологические линзы, или линзы ночного ношения. Как следует из названия, такие линзы, производимые из сложных композитных синтетических материалов, надеваются пациентом лишь на время сна и являются, казалось бы, обычными корригирующими контактными линзами. Отличие, однако, в уникальных свойствах материала линз: утром их можно снять, а роговица сохранит оптически правильную форму до 24 часов. Ортокератологические линзы не вызывают ни аллергии, ни гипоксии роговицы; их можно назначать пациентам в возрасте от 6 лет при 1-2 степени миопии. Подход, основанный на исправлении геометрической формы роговицы, роднит ортокератологическую коррекцию зрения с лазерной, однако линзы, как указано выше, являются лишь паллиативным, временным решением проблемы.
Очень важное значение имеют методы, в том числе аппаратные, направленные на тренировку цилиарной мышцы и стимуляцию нейронов зрительно-проводниковых путей. Такие методы, в частности, совершенно необходимы для профилактики развития амблиопии («синдром ленивого зрения», постепенное выключение плохо видящего глаза из зрительных процессов). С этой целью используются различные тренажеры аккомодации, цветоимпульсные аппараты, офтальмологические лазеры.
Хирургическое лечение миопии
Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год. При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами. Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.
Лазерная коррекция зрения
Хирургическая технология фоторефракционной кератэктомии (ФРК) была первой методикой лазерной коррекции близорукого зрения. С роговицы скальпелем удалялся слой эпителия, затем лазерным лучом испарялись необходимые объемы ткани для придания роговице более правильной геометрии. Методика подразумевала дальнейшее ношение контактных линз и была сопряжена с определенным риском осложнений – в частности, послеоперационного роговичного астигматизма.
Методика лазерного эпителиального кератомилёза (чаще называемая английской аббревиатурой LASEK) отличается тем, что эпителий не удаляется напрочь; после сверхточного воздействия лазера и придания роговице анатомически правильной формы эпителиальный слой возвращается на место. Такая методика обусловливает более быстрое заживление и сокращает болезненные или дискомфортные ощущения.
Современная методологическая модификация LASIK (лазерный кератомилез insitu) заключается в том, что эпителиальный слой остается на месте – он лишь надрезается микрокератомом и отгибается в виде лоскута. После лазерной абляции (выпаривания) лоскут занимает в точности прежнюю позицию. Не требуются швы, разрез быстро герметизируется естественным образом, болезненные ощущения минимизируются. Ношение контактных линз также не является необходимым. Однако существуют некоторые противопоказания к применению методики LASIK – например, недопустимо тонкая роговица.
Наконец, новейшим, на сегодняшний день, и рекордно быстрым методом лазерной коррекции зрения является Фемто- или ИнтраLASIK. Абляционное воздействие производится в течение исчезающе малого времени: приставка «фемто-» означает 10-15 секунды. Такая методика, безусловно, является наименее травматичной и наименее рискованной в плане возможных осложнений или побочных эффектов.
Здесь следует заметить, что процент осложнений достаточно низок при любом методе лазерной коррекции зрения.
К наиболее известным и изученным побочным эффектам относятся:
Осложнения миопии
Как и в любой другой области медицины, при лечении близорукости ключевое значение имеют как можно более раннее начало терапии, тщательная и всесторонняя диагностика, правильно рассчитанная коррекция. По мере затягивания или бесконечного откладывания визита к офтальмологу, самостоятельного выбора себе корригирующих очков и т.п. – прогноз стремительно ухудшается, возрастает вероятность быстрого и необратимого усугубления миопии и развития таких тяжелых ее осложнений, как амблиопия, выпячивание склеры, дистрофическое или геморрагическое поражение сетчатки, а в наиболее тяжелых случаях – отслоение сетчатки и, как следствие, слепота.
Профилактика близорукости
Профилактические меры, позволяющие резко снизить вероятность развития миопии, достаточно просты и реально эффективны, особенно в детском и подростковом возрасте. И, как большинство других простых и эффективных принципов профилактики, зачастую эти меры игнорируются.
Перечислим их вновь:
В заключение следует подчеркнуть: развитие близорукости на порядок легче предотвращается в детском и подростковом возрасте, чем вылечивается на этапе выраженной степени у взрослых.
Миопия средней степени: особенности и методы лечения
Близорукость, или по-научному миопия — распространенное офтальмологическое нарушение, связанное с утратой четкости зрения. Патология отличается смещением фокуса с сетчатки на пространство перед ней, из-за чего расположенные вдали предметы кажутся человеку размытыми. Сфокусироваться на них нет возможности — глаза с близорукостью утрачивают такие функции. Одна из стадий миопии — средняя, при которой зрение ощутимо снижается и возникает риск появления дистрофических процессов на сетчатке. При отсутствии необходимой коррекции и нужной терапии близорукость средней степени может стремительно прогрессировать вплоть до сильной потери зрения.
Что такое миопия средней степени
В медицинских справочниках миопия средней степени определяется как патологическое изменениерефракции, то есть способности структур зрительного аппарата преломлять световые волны. Для этого вида заболевания характерно удлинение глазного яблока, утолщение роговицы или нарушение функцийаккомодации, то есть мышечного аппарата, отвечающего за кривизну хрусталика. Упомянутые отклонения приводят к смещению фокусирующей точки с сетчатки — части глазного дна, отвечающего за зрительное восприятие, на пространство перед ней.
Слабая степень миопии частично компенсируется напряжением аккомодационного аппарата (глазных мышц) или передней оболочки глаза, чтобы сместить фокус в нужное для повышения четкости изображения место. При близорукости средней степени компенсирующие механизмы работают хуже, поэтому удаленная от глаза картинка кажется размытой.
Важно! Заболевание может носить прогрессирующий и не прогрессирующий характер, а также делится на несколько разновидностей в зависимости от механизма нарушения фокусировки.
На фоне миопии средней степени нередко развивается миопическая форма астигматизма. Другими осложнениями болезни могут стать миопический конус, стафилома, деформирование сетчатки и косоглазие.
Основные симптомы
Симптоматическая картина при миопии средней степени позволяет практически безошибочно диагностировать заболевание на этапе сбора жалоб и анамнеза. Ее основными проявлениями считаются:
Также у заболевания есть дополнительные симптомы, по которым можно судить об интенсивности развития недуга. К ним относятся головные боли, утомления. Они обостряются после работы с документами или при вынужденном напряжении зрения в попытке визуализировать расположенные вдали изображения. Неприятные ощущения при них возникают в лобной доле черепа, за глазами, часто в области переносицы. Характеризуются как тупые, ломящие, с присоединением чувства наливания лба. При прогрессирующей близорукости головные боли могут переходить в мигрень. Она сопровождаются приступами тошноты, светобоязнью и другими очень неприятными явлениями.
Еще одним признаком миопии на средней стадии развития служит синдром сухого глаза. О его появлении свидетельствует:
Все эти признаки миопии средней степени должны стать поводом для посещения офтальмолога.
Важно! Отсутствие грамотной диагностики и коррекции может спровоцировать быстрый прогресс заболевания, который приведет к потере зрения.
Диагностика
Диагностировать близорукость средней степени помогает комплексное обследование, включающее несколько безболезненных процедур:
Современные офтальмологические клиники нередко ограничиваются 1-2 высокотехнологичными инструментальными исследованиями. Они помогают выявить близорукость, определить тип ее возникновения, степень изменений, разницу остроты зрения на разных глазах.
В процессе диагностики важно дифференцировать истинную миопию от ложной, а также распознать наличие других зрительных аномалий, сопутствующих близорукости. Такие данные важно учитывать при подборе методов лечения и коррекции зрения.
Методы коррекции
Эффективных средств для лечения этой патологии нет. Взятые на вооружение радикальные меры терапии не гарантируют отсутствия рецидива в будущем. В настоящее время медицина предлагает несколько способов, как скорректировать близорукость средней степени:
У каждой методики есть достоинства и недостатки, о которых стоит упомянуть отдельно.
Корректирование миопии средней степени посредством гимнастики для глаз эффективно только при не прогрессирующей форме болезни. Эта методика помогает:
Суть гимнастики состоит в тренировке глазных мышц, отвечающих за движение глазного яблока и степень искривления хрусталика. Для этого больной смотрит в разные стороны, вращает глазами, концентрирует взгляд на разноудаленных предметах и т. д. Повысить эффективность глазной зарядки помогает введение в рацион витаминно-минеральных комплексов для глаз. Их формула обогащена кератином, лютеином, антиоксидантами, кальцием и другими полезными для зрения веществами.
При обнаружении патологии у детей назначается аппаратная коррекция, которая работает как гимнастика, но направлена на более глубокую проработку зрительного аппарата. Плеоптические и ортоптические тренажеры выглядят, как обычные компьютерные игры, статические или динамические изображения, на которых даже маленький ребенок без труда концентрирует внимание и задерживает взгляд. После этого следует серия вспышек, заставляющих глазной аппарат функционировать в нормальном режиме.
Полезно знать! Эффективность аппаратных процедур в разы выше, чем у классической гимнастики для глаз.
Оптическая коррекция — самая распространенная благодаря доступности и простоте методика, посредством которой корректируется миопия средней степени. Она бывает двух видов:
Очки и контактные линзы при миопии выбираются офтальмологом. Он учитывает причины возникновения патологии, степень ухудшения зрения, анатомические и другие особенности, после чего подбирает самый безопасный и эффективный вариант.
Малотравматичное лазерное лечение близорукости – лазерная коррекция, используется достаточно часто. Основными показаниями к этому методу считается:
В процессе лазерной коррекции хирург-офтальмолог точечно обрабатывает роговицу глаза, изменяя ее форму и получая конфигурацию, необходимую для фокусировки световых лучей на сетчатке глаза. Процедура проводится под местным обезболиванием с помощью капель, занимает она не больше 15-20 минут на 2 глаза. Оценить эффект такой коррекции можно сразу после операции, однако окончательное восстановления зрения происходит спустя 1-2 недели после нее.
Достоинствами лазерной коррекции миопии врачи и пациенты называют безболезненность и короткий реабилитационный период, а также снижение риска осложнений (по сравнению с классическим хирургическим вмешательством). Однако подходит метод не всем. Его не рекомендуется использовать пациентам в возрасте до 18 лет и прогрессировании близорукости. Также коррекция не проводится при обострении хронических заболеваний, при острых воспалениях и инфекциях в организме.
Хирургическая коррекция близорукости, или склеропластика применяется все реже. Операция показана пациентам со стремительно прогрессирующей миопией. Укрепление задней поверхности помогает приостановить деформацию глазного яблока, останавливает прогрессирование, но не улучшает зрение. Ее проводят детям и взрослым при отсутствии противопоказаний: инфекций и воспалений глаз, обострений хронических системных заболеваний.
Профилактика близорукости
Так как миопия средней степени в 90% случаев является следствием неумеренных нагрузок на глаза при просмотре ТВ, чтении книг, игре в смартфоне, основной мерой профилактики недуга становится дозирование напряжения органов зрения. Оно реализуется с помощью простой схемы: 20 минут чтения, работы с ПК или смартфоном чередуются с 20 минутами отдыха, во время которого рекомендуется фокусировать взгляд на удаленных минимум на 7 метров от человека предметах. Это позволяет систематически расслаблять фокусирующие мышцы глаз и предотвращать спазмы аккомодации, со временем приводящие к близорукости.
В случае если заболевание носит наследственный характер, единственный способ избежать потери зрения — это регулярные осмотры у офтальмолога. Врач выявит заболевание на самых ранних стадиях и порекомендует эффективные меры для сдерживания патологии.