Моча по зимницкому что это

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому

Функциональная деятельность почек заключается в поддержании в человеческом организме оптимального баланса электролитов (минералов, которые переносят электрический заряд) и жидкости. С этой целью орган обладает способностью концентрировать либо «разводить» мочу, к примеру – увеличение потребления жидкости сопровождается выделением большого объема урины, имеющей слабую концентрацию, ограничение поступления в организм жидкости приводит к выведению почками небольшого количества концентрированной мочи.

Взрослый здоровый человек в течение суток выделяет около двух литров урины, при этом отмечается значительное преобладание дневного диуреза (объема выделенной мочи) над ночным, а также заметные колебания плотности и количества урины. Патологические процессы, происходящие в почках, отражаются на их функциональных способностях – такие изменения, как:

Основная задача анализа мочи по методике Зимницкого, который в клинической урологии применяется многие годы и за этот период не потерял своей актуальности – оценивание функциональной деятельности мочевыделительной системы, определение способности почек к концентрации и разведению урины при различных патологических процессах, таких как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, не сахарный диабет, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.

Нарушение концентрационной способности почек является ранним признаком патологических изменений, происходящих в органах выделительной системы. Именно поэтому анализ мочи по Зимницкому считается биологическим маркером почечной недостаточности, который позволяет обнаружить ее наличие еще до появления характерной клинической симптоматики.

Показания

Подготовка

Как собрать мочу

Методика выполнения пробы по Зимницкому

Исследование проводят в условиях обычного рациона питания и питьевого режима (избыточное употребление жидкости не допускается). Необходимо отменить прием диуретиков – нарушение этого условия приведет к искусственной полиурии и снижению удельного веса выделенной урины, что отразится на результатах теста.

Биологический материал для исследования – весь объем мочи, выделенной пациентом в течение суток. Образцы собирают каждые 3 часа (если у пациента нет позывов к мочеиспусканию, он должен пропустить порцию, указав ее номер в направлении). Сущность анализа состоит в:

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому (проба по Зимницкому) – это анализ, который позволяет судить о суточном диурезе и плотности мочи. Методика разработана почти 100 лет назад российским и советским ученым-терапевтом, профессором Зимницким и не утрачивает своей актуальности по сей день.

Подготовка к сдаче анализа по Зимницкому

Необходимо подготовить контейнеры для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых, сухих стеклянных банок ёмкостью от 250 до 500 мл (в зависимости от возраста, чем старше, чем больше емкость). Приготовить ко всем банкам этикетки.

В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости, поэтому желательно вести дневник, который можно скачать с нашего сайта. Общее количество выпитого необходимо будет сообщить в лабораторию. Учитывается вся жидкость, принятая за сутки, включая первые блюда (суп) и плотные напитки, такие как кисель. Для этого приготовьте мерный стаканчик.

В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и питьевой режим (пить как обычно, не ограничивая и не превышая свою норму).

Моча по Зимницкому, как собирать?

При пробе не проводят нагрузку на почки, а оставляют их работать в физиологических условиях (при обычном питьевом режиме и режиме питания).

Мочу собирают на протяжении суток (в течение 24 часов), каждые 3 часа (всего 8 банок), в том числе и в ночное время.

Ночная моча утром в день исследования выливается в унитаз, далее собирают в баночки точно через каждые 3 часа.

Существует два временных интервала для сдачи анализа: для взрослых предпочтительней с 6 утра до 6 утра следующего дня, для детей с 9 утра до 9 утра следующего дня:

За эти три часа в каждую емкость необходимо помочиться минимум один раз (количество мочи значения не имеет). Если взрослый или ребенок не может задерживать мочу в течение 3 часов, то он мочится в эту банку несколько раз, но в пределах трёх часов. Если за 3 часа нет позывов к мочеиспусканию, то в положенное время банка остается пустой. Если за три часа моча не поместилась в банку, то она собирается в дополнительную емкость, а на этикетке делается запись «Дополнительная моча к порции №. ».

Должно получиться минимум 8 банок мочи для анализа пробы по Зимницкому (включая и пустые контейнеры).

Каждый контейнер должен быть подписан. На этикетке должна быть информация: ФИО пациента, возраст и временной интервал. Например, Иванов Иван Иванович, 14 лет, 1 порция с 9:00 до 12:00.

Каждый контейнер плотно завинчивают крышкой и хранят в холодильнике при температуре от +2 до +8°С. После сбора последней 8-й порции все банки доставляются в лабораторию.

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому

При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет общего количество мочи за сутки (суточный диурез) и учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Данное исследование помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы.

Пробы по Зимницкому проводят детям в педиатрии (но ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают детям не младше полутора-двух лет), гинекологии при ведении беременных женщин и в послеродовый период, взрослых в нефрологии, когда врач подозревает развитие почечной недостаточности.

В каких случаях назначают пробу по Зимницкому

После родов анализ может быть назначен при подозрении на заболевание почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии и др.).

Интерпретация (расшифровка) результатов

Отклонение от нормы в исследовании мочи по Зимницкому

Суточный диурез больше или меньше нормы. Если в течение суток с мочой выводится не 65-80% выпитой жидкости, а значительно большее, то это наблюдается при схождении отеков. А если увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости меньше — это говорит о нарастании отеков (вне зависимости от их причины) или является следствием усиленного потоотделения.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за 24 ч).может быть симптомом сахарного и несахарного диабета, может быть вызвана приёмом большого объёма жидкости, например пива, газированной воды, кофе.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки). Может быть связана с ограничением потребления жидкости, при неукротимой рвоте, поносе, усиленном потоотделении, а также при отеки разного происхождения, в том числе при нарушении функции почек и при сердечной недостаточности.

Анурия — резкое уменьшение (до 200-300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи при нарушении функции мочевого пузыря.

Дневной диурез 1-4 порции — объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера или с 9 ч до 21 ч.

Ночной диурез 5-8 порции — объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра или с 21 ч до 9 утра.

Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или увеличение диуреза в ночное время без большого употребления жидкости в вечернее время (никтурия или ноктурия или ночная полиурия) — важный показатель снижения концентрационной функции почек. Иногда является симптомом гипертрофии простаты различного происхождения, а также выявляется при несахарном диабете, при сердечной недостаточности.

Удельный вес (плотность) пробы мочи по Зимницкому. Если она остается на низком уровне, несмотря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это указывает на нарушение способности почек концентрировать мочу. При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.

Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1,000-1,001), с редкими подъемами до 1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концентрационной функции.

Гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1,012 г/мл.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам относятся: воспаления в почках, диабет, жесткие диеты, применение мочегонных средств, употребление больших объемов жидкости и др.

Изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1,009-1,011) встречается при почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью.

Гиперстенурия – состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

У беременных это связано с сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.

У взрослых встречается при сахарном диабете, длительном приеме антибиотиков, при отравлениях с рвотой и диареей, которые приводят к сильному обезвоживанию, сбой в эндокринной системе, когда повышается потоотделение.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому в Москве

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Анализ мочи по Зимницкому?

Подробное описание исследования

Суточное исследование мочи для анализа концентрационной способности почек.

Основной функцией почек является поддержание оптимального баланса жидкости и электролитов в организме. Для этого орган концентрирует или, напротив, «разводит» мочу.

Если функциональные способности почек в норме, в течение суток отмечаются значительные колебания объема и плотности мочи, а также отчетливое преобладание дневного диуреза над ночным не менее, чем в 2 раза.

О патологии почек может свидетельствовать изменение количества или плотности мочи.

Изменение количества мочи:

Изменение относительной плотности мочи:
Выделяют следующие изменения относительной плотности мочи.

Гипо- и изостенурия свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек.

Концентрационная функция почек страдает раньше других функций, поэтому исследование мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления симптомов почечной недостаточности.

Сущность пробы заключается в динамическом определении относительной плотности и количества мочи в трёхчасовых порциях в течение суток.

Для проведения исследования по Зимницкому собирают 8 порций мочи, в том числе и в ночное время:

Первая — в интервале с 6 до 9 часов утра
Вторая — в период с 9 до 12 часов
Третья — с 12 до 15
Четвертая — с 15 до 18
Пятая — с 18 до 21
Шестая — с 21 до 00 часов ночи
Седьмая — с 00 до 3 часов утра
Восьмая — с 3 до 6 утра

В первый день сбора в 6 утра нужно сходить в туалет — эта порция мочи не будет входить в суточное исследование. Затем для каждого трехчасового промежутка заводится и подписывается свой контейнер – мочиться нужно будет в них в строгом соответствии временным интервалам.

Для проведения анализа измеряется общий объем мочи каждой порции, после чего из каждого контейнера делают забор 50 мл мочи для лабораторного исследования.

Важно фиксировать, а затем сообщить в лабораторию объем выпитой за сутки жидкости.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Источник