Момат рино адванс или назонекс что лучше

Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].

В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.

В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].

Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].

Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.

Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].

Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].

Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.

Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).

При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.

Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.

Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н₁-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.

Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.

Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.

При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.

Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.

При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.

Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.

В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.

Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.

Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.

В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.

При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.

Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].

Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва

Источник

алогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению спрея Назонекс являются:

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Капли Назонекс можно принимать детям с 2-ух лет

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

Одним из побочных эффектов Назонекс может быть головная боль

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

Назонекс при аллергии

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги препарата Назонекс

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Аналоги спрея Назонекс

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Источники:

Источник

ТОП 15 аналогов препарата Назонекс: список дешевых заменителей

Назонекс и Момат рино – это глюкокортикостероиды. Они используются интраназально и ингаляционно. Препараты обладают противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Назонекс и Момат рино обладают противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Обзор эффективных и дешевых аналогов

Поскольку лекарство стоит довольно дорого, нередко возникает необходимость подобрать аналоги и замену дешевле назонекса. При этом действие лекарства должно быть таким же, как и у дорогих гормональных средств.

Чтобы подобрать адекватную замену средства, нужно знать стоимость назонекса. Так, 60 доз лекарства обойдется примерно в 500 рублей, 120 доз – стоит около 850 рублей.

Существуют аналоги и замена назонекса, которые стоят чуть дешевле. Они имеют похожее действие, но отличаются по активным компонентам. Благодаря применению таких препаратов удается получить комплексный эффект, справиться с аллергическими реакциями, воспалительными процессами, удушьем и отечностью.

Итак, аналоги спрея назонекс включают следующее:

Выбирать из списка аналогов самое дешевое средство категорически запрещено. Перед началом терапии обязательно следует проконсультироваться с врачом. Специалист должен подобрать эффективное лекарство на основании анамнеза недуга и степени его тяжести. Самолечение может вызвать опасные побочные реакции и серьезно ухудшить состояние человека.

Подробный отзыв о применении Назонекса:

Дезринит или Назонекс – что лучше

Дезринит является структурным аналогом бельгийского препарата, потому имеет в составе то же действующее вещество – моногидрат мометазона фуроата. При этом даже дозировка в обои спреях одинаковая, что делает их практически взаимозаменяемыми. На эффективности никак не отражаются и несущественные различия во вспомогательных веществах. Форма выпуска в виде спрея для интерназального введения позволяет охватить всю носовую полость и равномерно распределить лекарство.

Моногидрат мометазона фуроата – синтетический глюкокортикостероид, имеющий противовоспалительный, противоаллергический, противозудный и сосудосуживающий эффекты. Средство используется местно, потому минимизируется риск системного воздействия на организм. Вследствие этого, оба средства можно применять в терапии аденоидов.

Дезринит назначается при:

Таблица — существующие формы препарата Дезринит с ценами *

Насобек и Назонекс: какой препарат дешевле?

Насобек–аналог подешевле с рекордно минимальной стоимостью – 180 рублей за одну упаковку. Состав: беклометазон. Насобек состоит из синтетического глюкокортикостероида, который помогает бороться с вазомоторным и аллергическим ринитом. Насобек имеет большой перечень противопоказаний: беременность, глаукома, вирусные и грибковые заболевания, туберкулез. Что лучше выбрать – насобек или назонекс? Дешевые аналоги могут составить достойную конкуренцию дорогим препаратам. Насобек имеет похожие противопоказания, а список возможных побочных эффектов у него меньше, что делает препарат безопаснее. Однако перечень назначений у Назонекса шире.

Нозефрин или Назонекс – что лучше?

Нозефрин является дженериком бельгийского препарата, произведенным российской компанией. Главное действующее вещество аналогично и представлено в одинаковой дозировке. Из вышеперечисленного следует, что оба препарата имеют одинаковые показания к применению, противопоказания, а также побочные действия.

За исключением нескольких вспомогательных компонентов, различий в составе нет. К тому же эти вещества не меняют принципиально действие препаратов. В ходе клинических испытаний было выявлено, что Назонекс обладает более длительным эффектом и выраженным действием.

В помощь при рините гормональный назальный спрей

Интраназальный спрей Назонекс – известное и востребованное бельгийское средство, прочно занявшее свое место на полках наших аптек еще 9 лет тому назад. Выпускается в нескольких дозировках от 30 до 120 доз. Входит в группу глюкокортикоидов, действующее вещество – мометазона фуроата. Он оказывает выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Используется для симптоматической терапии при всех типах аллергических ринитов, для лечения полипоза, синуситов, аденоидов.

Важно! Спрей не подходит для лечения насморка грибковой, вирусной или бактериальной природы.

Запрещено прописывать такой препарат до 2 лет, при гиперреакции на его компоненты, после хирургических манипуляций и травм носа. Он не подходит пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, частыми носовыми кровотечениями. Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация и прием других гормонов. На фоне применения спрея могут развиваться побочные реакции: кожная сыпь, жжение, раздражение, боль, сухость и язвочки в носу, головная боль. Крайне редко фиксируется перфорация носовой перегородки, нарушение функций надпочечников, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения, вкуса. Он может привести и к более серьезным последствиям – отеку Квинке, анафилаксии.

Если подытожить, у Назонекса есть ряд важных преимуществ: низкая частота серьезных побочных эффектов, высокая концентрация после орошения носовых ходов, быстрота действия и доказанная эффективность, отсутствие этанола. Но есть и минус — высокая цена. Стоимость препарата зависит от количества доз. Если их 60 – от 460 руб., если 120 — от 805 руб. до 1000 руб. И этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, особенно если лечиться придется долго.

Момат Рино или Назонекс – что лучше?

Момат Рино представляет собой комплексное средство, в состав которого входят азеластина гидрохлорид и мометазона фуроат. О действии синтетического глюкокортикостероида было уже подробно указано выше, потому более подробно необходимо рассмотреть второй компонент. Гидрохлорид азеластина обладает антигистаминным, противоаллергическим и мембраностабилизирующим действиями, а также снижает капиллярную проницаемость и экссудацию. Биодоступность составляет около сорока процентов при интерназальном введении, потому препарат обладает системным действием.

В случае аллергической реакции Момат Рино обладает гораздо более высокой эффективностью благодаря комплексному составу. Однако именно это и обуславливает невозможность использования в период беременности, лактации, а также до достижения восемнадцатилетнего возраста.

Заменители в форме спрея для детей

На фармакологическом рынке существуют заменители Назонекса для детей в форме спрея, что очень удобно и безопасно.

Авамис

Авамис – это медпрепарат, который изготавливается в форме назального спрея, действующий компонентом лекарства – флутиказон фуроат. Назначается для устранения симптомов аллергического ринита.

Не используют Авамис по таким причинам:

Стандартная схема применения спрея для пациентов старше 12 лет – 1 раз в 24 часа по 2 впрыскивания в каждый ход, 2-12 лет – одно впрыскивание в оба носовых прохода единожды в сутки.

Основные негативные реакции организма на медикамент – кровотечения из носовых пазух, дискомфорт и жжение в носоглотке, аллергические проявления на коже. Иногда могут возникать:

Фликсоназе

Фликсоназе относится к группе противоотечных медикаментов. Активный компонент препарата – флутиказона пропионат, который быстро снимает отеки в носовых проходах и облегчает дыхание. Эффект наступает спустя пару минут после использования спрея и длится 24 часа.

Назначают для терапии и профилактики следующих патологий:

Нельзя использовать лекарство при наличии аллергии на компоненты лекарства, а также для лечения маленьких детей до 4 лет.

Авамис или Назонекс – что лучше?

Оба препарата относят к группе глюкокортикостероидов, используемых для устранения воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Медикаменты имеют рецептурную форму выпуска и назначаются при обострении аллергических ринитов сезонного и хронического характеров. Их цена не очень сильно отличается, потому основываться на экономической стороне вопроса при выборе того или иного спрея не стоит.

Аквамис – препарат производства Великобритании, выпускаемый на основе микронизированного флутиказона фуроата. Действующий компонент также является ключевым в ходе комплексной терапии бронхиальной астмы. В качестве индивидуального использования препарат используется в виде облегчения носового дыхания при заложенности носа и купирования симптомов аллергического ринита.

Назонекс – бельгийское средство, выпускаемое на территории Российской Федерации. В состав также входит гормональная основа – мометазон фуроат. Действующее вещество обладает высоким уровнем противовоспалительной активности на любой стадии аллергической реакции. Потому препарат можно использовать не только при необходимости экстренного купирования процесса, но и в качестве профилактического средства в период цветения.

Оба средства имеют сходную форму выпуска – спрей для интерназального использования. Несмотря на то, что прямым показанием к применению является лечение ринита аллергической этиологии, нередки случаи назначения глюкокортикостероидов при воспалении аденоидов. К тому же они показаны к использованию для лечения пациентов старше двух лет. В период беременности желательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно использования обоих препаратов.

Биодоступность спреев, благодаря местному способу применения, не превышает одной десятой процента. И все же усердствовать с их использованием не стоит в виду их гормональной природы. В результате длительного и беспрерывного использования глюкокортикостероидов может возникнуть назальное кровотечение.

Вопреки тому, что фармакодинамика обоих препаратов аналогична, она имеет определенные особенности.

Если же говорить о терапии синусита, то в ходе комплексного лечения Назанекс позволяет значительно ускорить период восстановления.

Если рассматривать оба средства с точки зрения противопоказаний, то у бельгийского препарата он значительно шире. Так Назонекс не применяется при наличии недолеченного бактериологического, вирусного и грибкового процесса в носовой полости, при гиперчувствительности, туберкулезе, а также нарушении слизистой оболочки носа, например, вследствие хирургического вмешательства.

Использование обоих препаратов при увеличенных аденоидах разрешается с двухлетнего возраста, однако что лучше при аденоидах, необходимо еще выяснить. В силе аналогичности состава их действие также сходно. При этом британское средство обладает несколько более низкой ценой, что делает его использование более целесообразным.

В ходе клинических исследований была выявлена высокая эффективность дженерика в борьбе с аденоидами. Авамис позволяет стабилизировать дыхание у малышей и убрать отек слизистой. При этом достигается эффект уменьшения размеров аденоидов. Длительное использование Назонекса может спровоцировать появление повышенной сухости слизистой и вызвать ломкость капилляров. Однако последнее средство может применяться для профилактики, в то время как Авамис показан только при необходимости терапевтического воздействия.

Даже учитывая большое количество подобных свойств, препараты нельзя считать полностью взаимозаменяемыми. Все зависит от характера патологии, а также индивидуальных особенностей организма.

Таблица — существующие формы препарата Авамис с ценами *

Побочное действие Назонекс

У взрослых и подростков:

Носовые кровотечения, как правило, были умеренными и прекращались самостоятельно, частота их возникновения была несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других назальных ГКС, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%).

Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой их возникновения при назначении плацебо.

Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сравнима с частотой их возникновения при применении плацебо.

Редко отмечались реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, бронхоспазм, одышка).

Очень редко – анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния.

Также очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки и повышения внутриглазного давления.

Аналоги по механизму воздействия

Самыми лучшими дженериками Назонекса по механизму воздействия являются препараты, описанные ниже.

Авамис

Английский спрей Авамис содержит АВ флутиказон. Под воздействием препарата происходит уменьшение отечности слизистой носа, прекращение ринита, устранение воспалительного процесса. Флутиказон снимает аллергию, поэтому Авамис чаще всего назначают при рините аллергической этиологии и полипозе.

Лекарство назначают взрослым, а также детям старше 6 лет. При беременности, гиперчувствительности к флутиказону или инфекционных поражениях носовой полости препарат применять запрещено.

Особенности применения Авамиса

Авамис часто вызывает возникновение побочных действий в виде носовых кровотечений, образования язв на слизистых носа, цефалгии. При длительном лечении препаратом возможно развитие системных реакций. При их проявлении препарат следует отменить.

Авамис отличается от Назонекса составом, дозировкой АВ, особенностями применения. Также данный спрей, в отличие от основного, назначается детям с шести лет, а не с двух.

Альдецин

Альдецин – глюкокортикостероид местного воздействия, назначаемый для купирования воспалительного процесса и аллергической реакции. Под воздействием активного компонента беклометазона происходит сужение кровеносных сосудов с последующим облегчением носового дыхания.

Назначается Альдецин с целью лечения и профилактики аллергических ринитов. Его применение целесообразно также при полипозе носа, сопровождающемся хроническим насморком. Препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше 6 лет.

Полипозный синусит

Противопоказано применение Альдецина пациентам со следующими патологиями:

Альдецин запрещено использовать детям младше 6 лет, в 1 триместре гестационного периода и после перенесенных хирургических вмешательств на носу (до полного заживления послеоперационных ран).

Если спрей применяется женщиной в период грудного вскармливания, необходимо контролировать функцию надпочечников у грудничка. Иногда врачи советуют прекратить лактацию на период терапии.

Применение Альдецина часто сопровождается ринореей, носовыми кровотечениями, раздражением слизистой носа, чиханием, нарушением обоняния. При длительном применении препарата возможна перфорация носовой перегородки.

Беклоназал

Беклоназал – финляндский препарат из группы ГКС, предназначенный для местного использования. Содержит ДК беклометазон, который обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, противоаллергическим эффектом. Назначается при аллергическом рините или насморке, вызванном назальными полипами, пациентам с 14 лет.

Симптомы аллергического ринита

Беклоназол с осторожностью назначается при беременности, лактации и хроническом алкоголизме. Также тщательного наблюдения требуют больные с нарушениями функции почек и дети. Рекомендуется проводить мониторинг роста и работы надпочечников у пациентов детского возраста.

Спрей рекомендуется вводить интраназально по 1 распылению 2 раза/сутки. Продолжительность терапии определяется сугубо индивидуально, но она не должна превышать 90 дней.

При лечении Беклоназолом пациенты часто предъявляют жалобы на возникновение реакций гиперчувствительности. Нередко возникают побочные эффекты в виде носовых кровотечений, зуда носовой слизистой, дискомфорта в носовых ходах.

Беклоназол отличается от Назонекса составом, правилами применения, невозможностью использования детям до достижения ими 14-летия. Разнится у препаратов также стоимость.

Беклометазон

Беклометазон – интраназальный ГКС, способствующий устранению аллергической реакции, воспаления и отечности слизистой носа. Препарат показан пациентам с насморком аллергической этиологии и больным с диагностированным полипозом придаточных пазух носа (ППН).

Не используется спрей при индивидуальной непереносимости беклометазона, изъязвлениями переносицы, а также после недавно перенесенных операций на носу. Противопоказан он в 1-м триместре беременности, при грудном вскармливании и пациентам до наступления 6-летнего возраста.

Взрослым и пациентам от 12 лет назначают по 1-2 распыления для каждой ноздри дважды в день. Детям с 6 до 12 лет рекомендуется начинать с 1 распыления дважды на день. При необходимости дозировку можно удвоить.

Применение Беклометазона может спровоцировать кровотечения из носа, сухость слизистой, чихание, головные боли. При превышении максимальных доз или длительном лечении препаратом возможно нарушение работы надпочечников или задержка роста у детей.

Назарел

Назарел – чешский препарат, используемый для устранения аллергического насморка. В отличие от Назонекса, имеет лишь 2 противопоказания: детский возраст (меньше 4 лет) и гиперчувствительность к флутиказону (активному компоненту).

Детям 4-12 лет рекомендуется вводить по 1 дозе препарата раз в сутки. Взрослым пациентам и подросткам старше – по 2 дозы. Лекарство предпочтительнее применять утром. Максимально допустимая дозировка составляет 400 мкг.

Побочные действия при использовании Назарела проявляются сухостью и раздражением слизистой носоглотки, либо развитием грибковых заболеваний.

Насобек

Насобек – препарат от ФК «Тева», оказывающий противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Назначается при аллергических заболеваниях носовой полости.

Лекарство предназначено для интраназального применения взрослым и детям от 6 лет. Доза для этих категорий больных составляет 50 мкг для каждого НХ. Количество применений – от 2 до 4 раз в сутки. Дозу следует постепенно снижать с учетом полученного терапевтического эффекта.

Нельзя прописывать спрей лицам с инфекционными заболеваниями носоглотки, гиперчувствительностью к беклометазону, геморрагическим диатезом. К числу противопоказаний также относят 1-й триместр беременности, период ГВ, склонность к кровотечениям из носа.

Во время терапии Насобеком может возникнуть раздражение слизистой носовой оболочки, ее отечность, зуд. Реже наблюдаются головные боли, слезотечение и другие проявления аллергии.

Полидекса

Полидекса – французский назальный спрей на основе дексаметазона и других АВ. Обладает ярко выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным, антибактериальным действием. Предназначен для лечения насморка, вызванного гайморитом и риносинуситом.

Спрей Полидекса не рекомендуется применять в лечении пациентов с закрытоугольной глаукомой, гиперчувствительностью к компонентам лекарства, вирусными патологиями, почечными болезнями, сопровождающимися альбуминурией.

Полидекса может назначаться детям, начиная с 2,5 лет. С этого возраста и до 15 лет рекомендуется делать по 1 распылению для каждого НХ 3 раза/день. Взрослым – по 1 вспрыскиванию от 3 до 5 раз. Спрей может вызывать аллергические реакции разной интенсивности, в том числе и кожные.

Ринокленил

Ринокленил – гормональный спрей на основе беклометазона. Показан пациентам для лечения и профилактики аллергического или вазомоторного ринита. Недопустимо применять медикамент при индивидуальной непереносимости его компонентов, туберкулезе, инфекционных поражениях носа и возрасте до 6 лет.

Вазомоторный ринит

Особенности дозировки: по 2 впрыскивания в каждый НХ 1 раз/день. Детям можно делать по 1 вспрыскиванию препарата дважды в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Лечение Ринокленилом может спровоцировать реакции гиперчувствительности или аллергии. Зуд, жжение, слезотечение, образование язв на носовой слизистой, кровотечение из носа – самые частые нежелательные реакции. Но они не всегда требуют отмены препарата.

Тафен

Тафен Назаль – швейцарский ГКС для интраназального применения. Содержит АВ будесонид. Назначается при разных видах ринита и полипозном синусите. Противопоказан больным с туберкулезом легких, гиперчувствительностью к будесониду, инфекционными болезнями носоглотки.

Тафен может вызывать ПД в виде осиплости голоса, першения в горле, чихания или кашля. Реже появляются носовые кровотечения, либо происходит присоединение вторичной грибковой инфекции.

Вводить Тафен взрослым и больным старше 6-летнего возраста следует по 2 дозы/ноздрю дважды в день. Коррекцию схемы терапии может сделать только ЛОР (при необходимости).

Тафен отличается от Назонекса ценой и составом. Также он имеет некоторые отличия в применении, показаниях и противопоказаниях к назначению.

Фликсоназе

Испанский спрей с флутиказоном, способствующий уменьшению отечности и устранению воспаления и аллергии. Препарат показан пациентам с разными видами ринита. Под его воздействием не только проходит насморк, но и заложенность носа. Сосудосуживающий эффект длится приблизительно сутки.

Взрослым и подросткам старше 12 рекомендуется впрыскивать по 2 дозы в оба НХ 1 раз/24 ч утром. Постепенно дозировку следует уменьшить вдвое, а затем вовсе отменить лекарство.

Возникновение побочных действий (зуда и жжения в носу, носового кровотечения, появления ран или язв на слизистой и пр.) часто наблюдается у пациентов, имеющих противопоказания к применению Фликсоназе в виде гиперчувствительности к его компонентам.

Флутиказон

Флутиказон – спрей для интраназального введения, предназначенный для лечения сезонного или круглогодичного насморка, вызванного аллергией. Выписывается взрослым и пациентам детского возраста с 4 лет.

Круглогодичный аллергический ринит

Лечение Флутиказоном может спровоцировать появление неприятного вкуса или запаха во рту, головных болей, кровотечений из носа.

Флутинекс

Флутинекс содержит флутиказон и применяется для лечения или профилактики сезонных/круглогодичных ринитов аллергической этиологии, включая сенную лихорадку. Препарат рекомендуется применять следующим образом:

Примечание. Для достижения ожидаемых терапевтических результатов препарат следует применять регулярно.

Флутинекс редко вызывает побочные действия. Самые частые недомогания проявляются головной болью, кровотечением из носа, сухостью или раздражением слизистой носа.

Особые указания

Применении во время беременности и лактации.

Соответствующим образом спланированных и хорошо контролируемых исследований препарата у беременных не проводилось.

Как и при использовании других назальных ГКС следует назначать беременным или кормящим грудью только в случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.

Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Как и при всяком долгосрочном лечении, пациенты, пользующиеся назальным спреем в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр у врача на предмет возможных изменений слизистой оболочки, носа, случае развития местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем и проведение специального лечения.

Кому что лучше подойдет: что выбрать

Поскольку Назонекс является более безопасным препаратом, его можно использовать во время беременности и грудного вскармливания. На детский организм медикамент также не оказывает негативного влияния. Но в то же время его назначают в случае хронического (круглодичного) ринита, в т. ч. в период обострений.

Нозефрин же стоит выбирать при простуде, ОРЗ или слабых аллергических реакциях, которые случаются в весенне-летний период. Препарат поможет снять воспаление и нормализовать носовое дыхание, но в случае хронического ринита выбирать рекомендуется его аналог.

Назонекс и Нозефрин — эффективные назальные препараты в виде спрея, которые используют при разных формах ринита и в случае аллергического насморка. Для лечения хронической формы болезни используют преимущественно Назонекс (в т. ч. при беременности и грудном вскармливании), при слабых проявлениях простуды и аллергии — Нозефрин. И это главные критерии выбора.

Форма выпуска

Назонекс – суспензия белого цвета, распределяемая в пластиковые флаконы для назального применения. 10 мл препарата хватает на 60 ингаляций, 18 мл – на 120 разовых доз. При впрыскивании в полость носа жидкость благодаря давлению превращается в аэрозоль. В результате чего капли становятся спреем.

Преимущества спрея перед другими формами лекарств

В отличие от других форм выпуска антиаллергенных средств Назонекс в виде спрея может воздействовать на труднодоступные участки. Раствор впрыскивается в полость носа, равномерно распределяясь по ней. Активное вещество моментально действует на поверхность мерцательного эпителия. Мометазона фуроат предупреждает развитие воспаления в носовых пазухах и носоглотке больного.

Источник