Мовалис с чем колоть в комплексе при болях в суставах

Эффективность и безопасность Мовалиса в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

Опубликовано в журнале:
«ФАРМАТЕКА», 2009, № 11, с. 28-33

Н.В. Чичасова
Кафедра ревматологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Лечение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата является сложной врачебной проблемой. Преимущественно пожилой возраст больных, наличие сопутствующих заболеваний и необходимость в связи с этим соответствующего лечения осложняют проведение противовоспалительной и обезболивающей терапии. Однако наиболее часто применяемые классические нестероидные противовоспалительные средства помимо положительного лечебного действия часто вызывают развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек, бронхов, что значительно лимитирует проведение адекватной терапии. Представитель класса селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 мелоксикам (Мовалис) имеет сходную с классическими препаратами эффективность, но гораздо лучше переносится, в т. ч. и лицами пожилого возраста. Представлены результаты научных исследований и реальной клинической практики, свидетельствующие об эффективности и безопасности Мовалиса.

Ключевые слова: ревматические заболевания, противовоспалительная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, побочные явления, мелоксикам

Миллионы людей страдают от болей в суставах и позвоночнике при ревматоидном артрите (РА), спондилоартропатиях и остеоартрозе (ОА) – наиболее частых артрологических заболеваниях. Боли в периартикулярных тканях и мышцах сопровождают многие заболевания либо возникают как самостоятельное страдание. В различные периоды жизни боль в связи с поражением компонентов опорно-двигательного аппарата встречается у 20–45 % населения земного шара, чаще у женщин, чем у мужчин, и в старших возрастных группах [1]. Болевой синдром может быть острым при травмах, инфекционном поражении, микрокристаллических артропатиях. Но при артрологических заболеваниях боль, как правило, носит хронический характер различного генеза: чаще всего воспалительного, а также механического, сосудистого, нейрогенного, психосоматического, что требует непрерывной многомесячной и многолетней терапии для улучшения качества жизни больных.

Хронический характер болевого синдрома большинства ревматических заболеваний (РЗ) обусловлен развитием воспаления в синовиальной оболочке суставов в связи с гиперпродукцией большого количества провоспалительных агентов, модуляцией функции иммунокомпетентных клеток и их пролиферацией, деструктивным действием протеаз [2]. Даже ОА – заболевание, принятое относить к дегенеративным поражениям суставов, характеризуется развитием синовита и является показанием к назначению препаратов, купирующих воспалительный процесс. Болевой синдром неизбежно сопутствует воспалению в суставе, хотя его интенсивность не всегда коррелирует с выраженностью воспалительного процесса.

Требования к медикаментозной терапии, способной уменьшить выраженность воспаления и боли, с учетом необходимости длительного приема препаратов определяются выраженностью анальгетического и противовоспалительного эффектов и безопасностью. Наиболее сложными для лечения являются хронические артриты, к которым относят РА, анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, и псориатическую артропатию. Эти заболевания характеризуются многолетним персистированием активности воспаления, что приводит к деструктивным процессам в суставах и постепенной утрате функции опорно-двигательного аппарата. Лечение хронических артритов требует многолетней комплексной противовоспалительной терапии с использованием симптоматических (нестероидных [НПВС] и стероидных противовоспалительных препаратов) и базисных противовоспалительных средств (цитостатиков, сульфасалазина и др.). Во-первых, необходимо уменьшать боли в суставах и облегчать состояние больного, во-вторых, следует замедлять прогрессирование необратимых анатомических изменений в суставах.

Таким образом, несмотря на определенные успехи в разработке методов купирования болевого синдрома, существуют конкретные проблемы в проведении противовоспалительной терапии РЗ, основные из которых можно сформулировать следующим образом:

Проблема коморбидности всегда беспокоит клиницистов. В последние годы появляются все новые данные о частоте сопутствующей патологии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в первую очередь у больных ОА. Данные обследования более 9000 больных РЗ, проведенного в Сербии, приведены на рис. 1 [4].

Рис. 1. Сопутствующие заболевания у 9704 пациентов, леченных НПВС врачами общей практики

НПВС назначают практически облигатно при всех РЗ. Эти препараты обладают способностью накапливаться в местах воспаления и в определенных органах: ЖКТ, печени, почках, эндотелии сосудов, слизистой оболочке бронхов. При неселективном подавлении функции циклооксигеназы (ЦОГ) 1-го и 2-го типов именно в этих органах реализуются побочные эффекты при приеме НПВС. Наиболее часто развиваются осложнения НПВС-терапии в ЖКТ [5]. Кроме того, использование НПВС именно у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов чаще всего сопряжено с желудочно-кишечными осложнениями [6].

Факторы риска развития желудочно-кишечных кровотечений:

Частота желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВС в зависимости от числа факторов риска приведена в табл. 1 [7].

Таблица 1. Частота желудочно-кишечных кровотечений в зависимости от числа факторов риска

По современным представлениям, наличие хотя бы одного фактора риска развития побочных эффектов НПВС является показанием к использованию селективных ингибиторов ЦОГ-2 или неселективных НПВС в комбинации с ингибиторами протонной помпы. При наличии нескольких факторов риска непереносимости НПВС выбор врача с учетом данных, приведенных в табл. 1, должен быть однозначно сделан в пользу назначения селективных препаратов.

Таким образом, выбор НПВС зависит от риска развития осложнений, возраста пациента, нозологической формы. Так, при ОА, т. е. у лиц преимущественно пожилого возраста крайне нежелательно применение классических НПВС, особенно с большим периодом полураспада, в первую очередь пироксикама, а также производных индол/инденуксусной кислоты – индометацина – в связи с доказанным отрицательным их влиянием на прогрессирование деградации хряща при ОА. Применяют их только для купирования синовита (т. е. при воспалительном типе боли) и в невысоких дозах в отсутствие факторов риска желудочно-кишечных осложнений. Предпочтительнее и у этих больных использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Селективный ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам (Мовалис) широко используется в медицинской практике. Он является производным оксикамовой кислоты и имеет большой период полувыведения: максимальная концентрация (Cmax) в плазме после приема 15 мг мелоксикама достигается через 7 часов, время полувыведения составляет 20–24 часа, поэтому препарат назначают 1 раз в сутки в дозе 7,5 или 15,0 мг, что удобно для пациента. Мовалис, структурно отличаясь от других ЦОГ-2 ингибиторов, например “коксибов”, связывается с верхней, а не с боковой частью канала ЦОГ-2, как целекоксиб. Эффективность Мовалиса при лечении больных ОА равна таковой неселективных НПВС (диклофенака, пироксикама) [8], а переносимость намного лучше [9]. Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы (99,5 %) и легко проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 45–57 % от таковой в плазме [10]. Препарат продемонстрировал равнозначную эффективность с неселективными НПВС и при РА, и при анкилозирующем спондилоартрите [11, 12].

В рандомизированных клинических исследованиях показана высокая безопасность мелоксикама. Однако реальная клиническая практика, когда лечение проводится пациентам самого различного возраста, имеющих сопутствующие и подчас тяжелые заболевания и получающих различные медикаменты, ставит перед врачом сложные задачи. Представленные Zeidler H. и соавт. [13] результаты лечения 13 307 пациентов с патологией суставов в обычной врачебной практике в Германии позволяют оценить место мелоксикама на основании мнения 2155 врачей. Большинство (60 %) пациентов до назначения мелоксикама получали другие НПВС: в 43,2 % случаев их применение не было эффективным, а у каждого 5-го больного – непереносимым. В этой группе пациентов частота побочных эффектов, приведших к отмене мелоксикама в дозе 7,5 мг/сут, составила 0,7 %, а 15 мг/сут – 0,6 %; развитие осложненных язв ЖКТ отмечено у 2 из 8652 больных, получавших 7,5 мг/сут мелоксикама и еще у 2 из 4448 больных при суточной дозе мелоксикама 15 мг. Напомним, что применение неселективных НПВС приводит к развитию язв верхних отделов ЖКТ в 12–19 % случаев, а осложненных язв – примерно у 0,4 % больных [14].

Проблемы НПВС-гастропатии довольно часто обсуждаются в литературе. Реже приводятся данные об осложнениях со стороны почек. Неселективные НПВС вызывают снижение уровня простагландинов в почках, что приводит к нарушению экскреции Na, задержке жидкости, развитию артериальной гипертензии или ухудшению ее течения. При этом уменьшается эффективность антигипертензивных препаратов, что диктует необходимость тщательного мониторинга артериального давления и коррекции дозы β-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков. По результатам патологоанатомических исследований, у больных РА, вынужденных годами принимать полноценные терапевтические дозы неселективных НПВС, в 60–100 % случаев развивается интерстициальный нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН). Тщательный анализ риска развития ОПН у больных пожилого возраста проведен в США [15].

По программе оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, назначенных между 1999 и 2004 гг. лицам старше 65 лет, были изучены побочные эффекты НПВС при условии их приема 6 и более месяцев. Больные, получавшие два НПВС одновременно, из исследования были исключены. Из 183 446 пациентов, средний возраст которых составил 78 лет, ОПН, приведшая к госпитализации, отмечена у 870. Наиболее частым НПВС, используемым в этой группе больных, был целекоксиб, его принимал каждый третий пациент. В табл. 2 приведены относительный риск (ОР) и 95 % доверительный интервал (ДИ) развития ОПН при приеме различных НПВС по сравнению с целекоксибом. Достоверное увеличение риска развития ОПН на 50 и 100 % получены для ибупрофена и индометацина соответственно. Из табл. 2 видно, что мелоксикам ассоциируется с наименьшим риском развития ОПН среди проанализированных селективных и неселективных НПВС.

Таблица 2. Ассоциация между ОПН и приемом НПВС (ОР и 95 % ДИ) [15]

Обе эти сводки представляют несомненный интерес для клиницистов, т. к. базируются не на результатах научных исследований, а на основании сообщений практикующих врачей.

В последнее время во врачебную практику внедрены парентеральная форма мелоксикама для внутримышечного введения и его ректальные суппозитории. Необходимость создания внутримышечной формы мелоксикама связана с тем, что при значительном времени полувыведения его концентрация при приеме таблетированной формы стабилизируется в крови пациента только на 3–4-е сутки. Фармакокинетические исследования показали, что внутримышечное введение мелоксикама приводит к более быстрой абсорбции препарата, чем при его пероральном применении; максимальная плазменная концентрация достигается уже через 1,5 часа после внутримышечного введения по сравнению с 5–7 часами после перорального применения [16]. При этом 90 % Cmax достигается уже через 30–50 минут после инъекции.

Российское многоцентровое исследование по изучению эффективности внутримышечной формы мелоксикама в лечении 670 пациентов с патологией суставов (ОА – 384 больных и РА – 286 больных) показало (рис. 2), что эффект развивается у большинства больных уже после 1-й инъекции в течение часа. Далее анальгетический эффект увеличивается в течение первых 3 дней и продолжает нарастать при переходе на пероральную форму препарата [17]. Такой ступенчатый способ назначения мелоксикама – внутримышечные инъекции препарата в течение 3 дней и последующий переход на таблетированную форму, может быть полезен при лечении артроза межпозвонковых суставов и при других причинах болей в спине. Ректальные формы НПВС в последние годы используются не столь часто, хотя они имеют ряд преимуществ. Наличие развитой венозной сети в ректальной области определяет быстрое попадание действующего препарата из суппозитория в кровеносное русло, минуя печень. Быстрое развитие выраженного эффекта является реальным преимуществом при использовании ректальной формы мелоксикама. При этом мелоксикам в форме суппозиторий не оказывает местно-повреждающего действия на слизистую оболочку желудка и верхних отделов кишечника. Применение ректальных форм НПВС способно уменьшать частоту диспепсий, что является одной из самых частых причин отмен НПВС – примерно у каждого второго больного. При сравнении переносимости свечевых форм 15 мг мелоксикама и 20 мг пироксикама локальная переносимость мелоксикама была примерно в 2 раза выше, чем пироксикама (частота таких локальных нежелательных явлений, как боли в области анального отверстия, трещины слизистой оболочки ануса, составила соответственно 6,9 и 11,9 %) [18].

Рис. 2. Динамика клинических симптомов на фоне внутримышечного лечения мелоксикамом (М ± SD) [17]

* р

Мелоксикам наиболее часто назначают больным дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника, что определяется его достаточной эффективностью у этой категории больных и явно лучшей переносимостью по сравнению с неселективными НПВС. Пациенты с воспалительными заболеваниями позвоночника нуждаются в препаратах с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что приводит к наиболее частому назначению этим больным индометацина или пироксикама – наиболее опасных при длительном лечении средств. Поэтому равнозначная с неселективными средствами эффективность мелоксикама при лечении воспалительных болезней позвоночника является особенно важной. Это дает возможность безопасного обезболивания у больных воспалительными спондилопатиями. Появление парентеральной (ампулированной) и ректальной форм Мовалиса увеличивает возможности индивидуального подбора противовоспалительной терапии у больных различного возраста и с различной переносимостью НПВС. При этом впервые врачи имеют парентеральный препарат для купирования и острого болевого синдрома с селективным ингибированием ЦОГ-2.

Источник

Мидокалм, Мовалис и Мильгамма — действие в комбинации и сходства составов

При болях в спине применяется много разных лекарств. Наиболее популярны нестероидные средства. Курс лечения включает и витамины, регулирующие обмен веществ и обеспечивающие нормальное течение жизненных процессов. Одно из популярных сочетаний — Мовалис и Мильгамма.

Характеристика Мовалиса

Это нестероидный препарат нового поколения противовоспалительных средств, назначаемых для лечения дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы, сопровождающихся болью.

При болях в спине применяется много разных лекарств. Одно из популярных сочетаний — Мовалис и Мильгамма.

Как действует Мильгамма

Мильгамма — поливитаминный препарат общеукрепляющего действия. Состоит из витаминов В1, В6, В12 и лидокаина (анестетик, используемый в формах для инъекций). Витаминный комплекс назначают при воспалительных заболеваниях нервов и опорно-двигательной системы.

Мильгамма — поливитаминный препарат общеукрепляющего действия.

Комплексное действие стимулирует в организме следующие процессы:

Лекарственные формы Мовалис:

Лекарственные формы Мовалис снижают температуру.

Комбинированный препарат Мильгамма:

Каждое из средств обладает способностью купирования болевого синдрома, а их совместное применение усиливает анальгезирующий эффект.

Во избежание побочных действий необходимо согласовать последовательность употребления МП с врачом.

Показания к одновременному применению Мовалиса и Мильгаммы

Мовалис назначается для лечения:

Мильгамму выписывают при:

Лекарства хотя и относятся к разным группам, но, применяясь совместно, дают положительный лечебный эффект при терапии:

Противопоказания

Нестероидные уколы Мовалиса не практикуют детям до 18 лет, а в форме свечей, порошков и таблеток не назначают до 12. Ректальные свечи нельзя использовать при воспалениях прямой кишки. Препарат во всех формах не рекомендован женщинам, желающим забеременеть (влияет на фертильность).

Нестероидные уколы Мовалиса не практикуют детям до 18 лет, а в форме свечей, порошков и таблеток не назначают до 12.

Также Мовалис не назначают при:

Мильгамма не показана при:

Как принимать Мовалис и Мильгамму

Мовалис производится в форме внутримышечного раствора, таблеток, порошков и свечей. При умеренных болях и слабых воспалительных явлениях лекарство применяется в твердых формах. Показаниями к инъекциям являются сильные боли при воспалениях в суставах. Мильгамма выпускается в ампулах, таблетках-драже, капсулах.

Схему лечения подбирают в зависимости от сложности заболевания. Но не рекомендуют принимать оба лекарства одновременно, поскольку при смешивании их лечебное действие уменьшается и может вызвать аллергию. Лечение необходимо проводить с дистанцией, например: утром — Мовалис, днем — Мильгамма.

Классический способ лечения:

Перед использованием любых лекарств необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией, где подробно расписаны дозы приема для разных заболеваний.

При остеохондрозе

Мовалис и Мильгамму рекомендуют в комплексе с миорелаксантом Мидокалм.

Побочные действия Мовалиса и Мильгаммы

Могут быть вызваны передозировкой или непереносимостью компонентов.

Возможны осложнения в виде побочных реакций кожи (со стороны Мовалиса):

Аллергия — одна из возможных побочных реакций на препарат.

Мнение врачей

Врачи отмечают хорошее совместное действие препаратов. Но предупреждают о риске повышения побочных проявлений при длительном употреблении.

Фиксируют следующие случаи:

Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром

Отзывы пациентов

Надежда, 49 лет, г. Псков

Я делала этот комплекс от боли в спине. Метод помог, но цена дороговата.

Елена, 55 лет, г. Нижневартовск

При остеохондрозе подошел Мовалис. Более дешевый Мелоксикам (вроде это одно и то же) дал побочку — аритмию.

Инга, 33 года, г. Санет-Петербург

У меня был неврит лицевого нерва. Назначили комплекс из обезболивающих и противовоспалительных средств: Мовалис, Мильгамма, физиотерапия, лицевая гимнастика. Помогло.

Мовалис, мидокалм и мильгамма, схема лечения

Остеохондроз очень распространенное заболевание, которое характеризуется изменением межпозвонковых дисков, что ведет к смещению позвонков и защемлению нервных окончаний. Это вызывает боль и существенно снижает качество жизни пациентов.

Мовалис, Мильгамма и Мидокалм применяют для устранения симптоматики заболевания. Средства относятся к различным лекарственным группам, но при совместном применении дают положительный лечебный результат.

Мовалис

Мовалис нестероидный лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Благодаря такому сочетанию он устраняет симптомы остеохондроза. Выпускается лекарство в уколах и таблетках.

Прием Мовалиса следует оговаривать с врачом, поскольку препарат имеет выраженное негативное воздействие на ЖКТ. Поэтому людям с нарушением работы желудочного тракта, язвой или гиперацидном гастрите прием Мовалиса запрещен.

Но если есть показание для его применению, то лечение проходит под контролем врача.

Мидокалм

Мидокалм относится к миорелаксантам центрального действия. Препарат снижает мышечный спазм. Применение Мидокалма при остеохондрозе помогает снять напряжение мышц, уменьшить компрессию нервных окончаний и устранить боль.

Таблетка Мидокалма выпуклая с обеих сторон, белая, содержит толперизон. Также выпускается в растворе для инъекций. Укол Мидокалма Рихтер проводят внутримышечно или внутривенно.

Мильгамма

Мильгамма – поливитамин способный оказывать общеукрепляющее действие. При остеохондрозе назначают для улучшения питания костных и хрящевых тканей, улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома, укреплению нервной системы.

В состав Мильгаммы входят цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, дополнительные компоненты. Ампула дозировкой 2 мл содержит прозрачную красную жидкость, не имеющую осадка и примесей.

Прежде, как колоть Мовалис, Мидокалм и Мильгамму, следует проконсультироваться с врачом, поскольку препараты вызывают побочные реакции и имеют противопоказания к использованию.

Как применяют препараты

Колоть Мовалис следует первые три дня, потом переводят пациента на таблетированную форму. Мильгамму вводят по 2 мл глубоко в мышцу 1 раз в день. Это начальная доза, потом делают укол 2-3 раза в неделю или переводят больного на таблетки Мильгаммы.

Мидокалм в виде инъекций применяют по 100 мг дважды в день. Зачастую врач назначает инъекции всех трех препаратов в один день. Так эффект от применения усиливается.

Такая схема лечения данными препаратами является классической, но корректируется зависимо индивидуальных особенностей пациента. Колоть препараты вместе нельзя, чтобы при смешивании лечебное действие препаратов не уменьшилось или не вызвало аллергической реакции.

Стоит помнить, что больным, у которых имеется непереносимость лидокаина такое лечение не подходит.

В этом случае врач подбирает аналог, имеющий такое же действие. Обычно цена на заменитель значительно ниже, чем Мовалиса, Мидокалма или Мильгаммы.

Мовалис, Мидокалм и Мильгамма: что лучше, сравнение

Мовалис, Мидокалм и Мильгамма – это препараты, применяемые при нарушении функции опорно-двигательной системы. Лекарства имеют различный состав, поэтому они оказывают разное действие.

Чтобы ускорить процесс лечения, снять воспаление и боль, восполнить дефицит витамина В, предупредить развитие дегенеративных процессов, Мильгамму, Мовалис и Мидокалм включают в комбинированное лечение.

Прозрачный раствор с желто-зеленым оттенком помещен в ампулы из стекла, объемом 1.5 мл. Флаконы упакованы в коробки из картона.

Таблетки Мовалис содержат 7.5 либо 15 мг мелоксикама. Вспомогательные компоненты:

Большие желтые пилюли помещены в блистер (10 штук). В коробке находится 1-2 блистерные упаковки.

Производитель Мовалиса – Берингер Ингельхайм, Германия. Препарат отпускается по рецепту. Стоимость лекарства – от 540 до 820 рублей.

Мовалис – ингибитор ЦОГ-2. Лекарство отличается антивоспалительными, обезболивающими и жароснижающими свойствами.

Пилюли и раствор включают в симптоматическую терапию при ревматоидном артрите, остеоартрите, болезни Бехтерова. Также препарат назначаются при других патологиях локомоторной системы, сопровождающихся дегенерацией и воспалением (ишиас, дорсопатия, артропатия).

Суточная доза раствора Мильгамма – 15 мг. Длительность применения – 3 дня. Средство вводят в/м.

При почечной либо печеночной дисфункции суточная дозировка может быть снижена до 7.5 мг.

После применения Мовалиса иногда нарушантся функция ЖКТ, ЦНС, дыхательной, зрительной, мочеполовой, кроветворной системы. Из локальных реакций можно выделить крапивницу, эритему, стоматит, зуд и раздражение кожи. В месте укола может возникнуть отечность, боль и гематома.

Мидокалм

Светлые двояковыпуклые таблетки Мидокалм упакованы в блистеры (по 10 штук). В картонной коробке находится 3 блистерной упаковки.

В 1 мл раствора присутствует 100 мг толперизона, а также лидокаин (2.5 мг).

Производитель Мидокалма – Гедеон Рихтер, Австрия. Цена – от 318 рублей.

Показания – гипертонус и мышечный спазм, развивающиеся на фоне органических поражений ЦНС (инсульт, миелопатия, рассеянный склероз). Также Мидокалм назначают при спазмах и гипертонусе мышц при болезнях двигательных органов (артроз, люмбаго, спондилез).

Раствор и таблетки могут применяться при хирургическом вмешательстве на фоне травм и ортопедических патологий. Мидокалм включают в комплексное лечение при облитерирующих сосудистых болезнях и иннервации вен. Еще препарат используют при энцефалопатиях, для которых свойственны непрерывные спазмы мышц.

Таблетки желательно пить после еды. Дозировка для взрослых (старше 14 лет) – 50 мг до 3 раз в день. Постепенно количество препарата увеличивают до 150 мг в день.

Для детей 3-6 лет доза вычисляется, исходя из веса и возраста – 2-5 мг/кг.

Побочные реакции Мидокалма – головная боль, диспепсические расстройства, мышечная слабость, аллергические проявления. При некорректном введении может развиться гипотония.

Мильгальмма

Прозрачный раствор с красным оттенком помещен в коричневые, стеклянные ампулы по 2 мл. В одном блистере находится 5-10 флаконов, упакованных в картонные поддоны.

Таблетки Мильгамма содержат по 100 мг пиридоксина и бенфотиамина. Дополнительные компоненты – Е 170, глицерол, ЦМК, тальк, полисорб, Е 171 и прочее.

Белые пилюли, покрытые оболочкой, помещены в блистеры (15 штук). В картонной коробке находится 2-4 блистерной упаковки.

Производитель – Маэрманн-Арцнаймитель для Верваг Фарма, Германия. Цена – 320 до 1200 рублей.

Мильгамму назначают при неврологических расстройствах, спровоцированных дефицитом витамина В6, В1. К таким патологиям относят нейропатию, неврит, парез лица, плексопатию и прочее.

Раствор вводят в/м. Начальная доза Мильгаммы – 2 мл. Препарат применяют 1 раз в сутки. В качестве поддерживающего лечения используют по 2 мл лекарства до 3 раз в неделю.

Колоть Мильгамму можно вместе с Мидокалмом. Схема применения определяется врачом.

При острой боли пьют таблетки Мильгамма. Трижды в сутки принимают по 1 пилюле. Курс терапии – 30 дней.

Возможные побочные реакции Мильгаммы:

Что лучше, сравнение

Чтобы понять, что лучше Мовалис, Мидокалм или Мильгамма, необходимо сравнить их. У лекарств немного общего. Все средства производятся в форме раствора для в/м введения и таблеток. Но препараты имеют различный состав, поэтому они отличаются по фармакологическому действию.

В целом Мидокалм, Мильгамма и Мовалис назначаются при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, но с разной симптоматикой. Так, Мидокалм применяют при спазме и гипертонусе мышц, Мильгамму – при неврологических расстройствах, вызванных недостатком витамина В, а Мовалис назначается при патологиях локомоторной системы, сопровождающихся воспалением и дегенерацией.

Практически все препараты противопоказаны в детском возрасте, при лактации, язвенном поражении ЖКТ и беременности. Если говорить о побочных реакциях, то больше всего их у Мовалиса, принадлежащего к группе НПВС. Мильгамма и Мидокалм имеют практически одинаковое количество противопоказаний.

Относительно способа применения, то у всех растворов он практически идентичен. Препарат вводится 1 раз в сутки. При этом курс лечения длится не более 3 дней.

Схема и дозировка приема таблеток может отличаться. В основном принимают по 1-3 пилюли 1-3 раза в сутки. Время терапия составляет 7-30 дней.

Сравнив все три препарата, можно понять, что нельзя выбрать лучшее из этих средств. Ведь все лекарства оказывают разное лечебное действие. Наоборот, врачи рекомендуют сочетать применение растворов и таблеток, чтобы усилить терапевтический эффект при острых приступах заболеваний.

Одновременное применение

Все знают, что нельзя сочетать многие лекарственные препараты. Но Мидокалм и Мовалис можно одновременно использовать. Причем в схему лечения часто включают Мильгамму.

Однако терапия должна назначаться и контролироваться врачом. При этом важно соблюдать ряд рекомендаций:

Комбинированное лечение способствует быстрому устранению боли, снятию воспаления и спазма. Комплексная терапия позволяет ускорить лечение и сделать его максимально результативным. Схема терапии и дозировка подбираются доктором, исходя из диагноза, противопоказаний и индивидуальных особенностей больного.

Мовалис мидокалм мильгамма схема уколов

Мовалис и Мидокалм применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражения суставов дистрофического характера, уменьшения болевого синдрома в неврологии. Чтобы свести к минимуму вероятность появления неблагоприятных последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу.

Описание действия медикаментов

Мовалис (Мелоксикам) отличается следующим воздействием на организм:

Доза лекарственного средства влияет на возникновение язв, кровотечений.

Мидокалм (толперизона гидрохлорид) — препарат, расслабляющий мышцы, воздействующий на окончания периферических нервов в области корешков спинного мозга. Медикамент является местным анестетиком центрального действия, влияет на периферическое кровообращение.

Мовалис

Мелоксикам имеет длительный период полувыведения, используется для терапии таких патологических состояний, как:

Лекарство применяют для внутримышечных инъекций с целью оказания обезболивающего действия при проведении комплексного лечения. НПВП устраняет специфическую боль в спине, являясь умеренно селективным препаратом, проявляет незначительные побочные эффекты.

Медикамент имеет двойное противовоспалительное действие, поэтому используется в лечении хронической мышечной и скелетной боли. Оригинальный препарат, выпускаемый в виде ампул с раствором, устраняет такие симптомы, как:

НПВП назначают для уменьшения боли с 1 по 5 сутки болезни в дозе 1,5 мл, в/м 1 раз в день. С 6 по 12 сутки больной принимает 1 таблетку 15 мг после еды.

Мидокалм

Форма выпуска препарата — таблетки и раствор в ампулах для инъекций. Медикамент обладает анестезирующим действием, подавляет постсинаптические рецепторы в области спинного мозга, проявляет анальгетический эффект, блокирует натриевые и кальциевые каналы. Лекарство принимают перорально, наибольшая концентрация в крови образуется через 1,5 часа.

Совместный эффект

Комплексное лечение Мовалисом и Мидокалмом основывается на их лечебных свойствах. Врач назначает совместный прием медикаментов, т. к. толперизона гидрохлорид расслабляет мышцы и ликвидирует дискомфорт, а Мелоксикам устраняет воспаление и снижает высокую температуру.

Показания к одновременному применению

Препараты назначают при таких заболеваниях, как:

Медикаменты уменьшают рефлекторное напряжение мышц, улучшают двигательные функции и повышают качество жизни больного.

При появлении острой боли к стандартному лечению НПВП добавляют толперизона гидрохлорид. Пациентам, страдающим склерозом, назначают миорелаксант в комбинации с противовоспалительным средством.

Мидокалм применяют для лечения болезни Бехтерева.

У пожилых людей при тупой боли в пояснице противовоспалительные препараты не применяют длительно. Мелоксикам используют при лечении почечной колики, дисменореи. Лекарственные средства назначают для устранения боли при деструкции позвонков вследствие инфекционных процессов и метаболических нарушений (заболеваний эндокринной системы).

Противопоказания к Мовалису и Мидокалму

Мелоксикам и толперизона гидрохлорид не назначают при таких заболеваниях, как:

Схема совместного приема Мовалиса и Мидокалма

Мелоксикам вводят в/м в 1, 2 и 3 день лечения, затем препарат используют в таблетках. Мидокалм назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Классическая схема введения медикаментов может быть скорректирована с учетом особенностей болезни.

Препараты назначают для инъекций по следующей схеме: Мидокалм по 1,0 мл в/м и Мовалис 1,5 мл в/м в течение 3-5 суток. Медикаменты обеспечивают пациенту хороший лечебный эффект. Если применяют одно лекарственное средство, препаратом выбора является Мелоксикам.

Побочные действия

Лекарственные средства вызывают появление таких побочных явлений, как:

Источник