Мра исследование это что
МР-ангиография артерий головного мозга. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга
1. Что такое МР-ангиография
МР-ангиография (магниторезонансная ангиография) – методика, позволяющая исследовать сосуды головного мозга. Результатом такой диагностики становится объёмное изображение всей сосудистой системы исследуемой области. Эти данные дают врачу сведения не только об анатомических особенностях, но и о функциональной состоятельности сосудов. Результатом МР-ангиографии артерий головного мозга становится точный диагноз или подтверждение предполагаемого заболевания, что служит основой дальнейшего лечебного плана. Также МР-ангиография используется для оценки эффективности уже применяемой терапии или проведённой оперативной помощи.
МР-ангиография – безопасное исследование, исключающее даже пункцию артерии. Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. При этом информативность и точность такого обследования выше, чем у многих других методик. МР-ангиография артерий головного мозга относится к лучевым методам диагностики, однако параметры излучения томографа совершенно безопасны. Процедура проводится с использованием магниторезонансного томографа, напряжённость поля которого 0,5 Тл.
2. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга
Основные показания для исследования сосудистой системы головного мозга связаны с травмами головы и выяснением причин, локализации и распространённости ишемического инсульта.
Также данное исследование показано при хронических головных болях, когда нужно исключить или подтвердить вегетососудистую дистонию как причину данного состояния. При снижении слуха и зрения также причина может быть выявлена в ходе обследования сосудов головы.
Кроме того, любые нарушения кровоснабжения головного мозга, подозрение на возможные сосудистые нарушения, предполагаемая артериальная недостаточность могут стать показанием к проведению МР-ангиографии артерий головного мозга. Диагноз, предполагаемый по итогам иных видов диагностики, наиболее точно подтверждается именно в ходе МР-ангиографии.
Магниторезонансное исследование является безопасным и имеет узкий перечень противопоказаний. Основные ограничения связаны с наличием в теле металлических имплантатов, о чём врач должен быть в обязательном порядке предупреждён пациентом.
Кроме того, любые МР исследования лучше отложить беременным пациенткам.
Относительным противопоказанием также является почечная недостаточность. Целесообразность проведения МР-ангиографии таким больным уточняется после изучения анамнеза и оценки степени риска.
3. Как проходит процедура МР-ангиографии артерий головного мозга
Отправляясь на диагностику с применением МР-томографа, нужно рассчитывать на то, что процедура займёт значительное время – от 30 минут до 1,5 часов.
Специальная подготовка к исследованию не требуется, однако врач обязательно предупреждает пациента о необходимости снять с себя все металлические предметы, в том числе протезы, а также просит сообщить о наличии имплантатов в теле, их локализации, объёме, материале, из которого они изготовлены.
Пациент размещается горизонтально на поверхности томографа, после чего голова фиксируется специальным шлемом. Для точности проводимой диагностики любые движения головы должны быть исключены.
Если пациент склонен к клаустрофобии, ему будет предложено принять седативные препараты.
Работа томографа сопровождается довольно резкими звуками, поэтому на уши исследуемому надевают специальные защитные наушники. Сканирующий блок совершает вращательные движения вокруг головы пациента и передаёт объёмное изображение на монитор. Врач расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга больного.
Результаты МР-диагностики выдаются пациенту в виде заключения, которое может содержать распечатанный скан изображения или же диск с файлами.
4. Какие результаты даёт МР-ангиография артерий головного мозга
Объёмное 3D изображение, получаемое врачом на мониторе томографа, даёт возможность всесторонне изучить анатомию и функции сосудистой системы головного мозга. При этом хорошо просматриваются аневризмы, сосудистые окклюзии, мальформации сосудов, места стенозов и атеросклеротических изменений.
Многие хронические состояния – головные боль неясного генеза, шум в ушах, головокружения – могут иметь первопричиной сосудистые нарушения. Нередко только путём МР-ангиографии можно установить чёткую связь того или иного проявления с конкретной органической или функциональной аномалией и назначить адекватное лечение – терапевтическое или хирургическое.
Наиболее часто в ходе МР-ангиографии артерий головного мозга диагностируются следующие заболевания:
Магнитно-резонансная ангиография
Исследовательский метод, при помощи которого без использования рентгеновских лучей возможно получать точные изображения внутренних органов и мягких тканей, называется магнитно-резонансной томографией.
Суть данной диагностики основывается на явлении ядерно-магнитного резонанса. При воздействии мощного магнитного поля на человеческое тело протоны ядер водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию, обрабатываемую при помощи персонального компьютера. Данная диагностика включает в себя магнитно-резонансное обследование кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная ангиография предоставляет сосудистые изображения без применения рентгеноконтрастирующих препаратов.
Показания для магнитно-резонансной ангиографии
Главным принципом магнитно-резонансной ангиографии является воздействие сильного электромагнитного излучения.
Данная энергия электромагнитных волн впоследствии будет обработана при помощи специальных программ на персональном компьютере, что даст возможность послойного изображения человеческих тканей в различных плоскостях с разных позиций.
К традиционной аппаратуре для проведения ангиографического обследования относится коническая замкнутая труба, окруженная магнитом. В современной медицине применяются и новейшие, так называемые «дружественные» для пациентов камеры, отличающиеся от своих аналогов предыдущего поколения меньшей длиной и удобством.
Также применяются и С-образные камеры, подходящие тем людям, кто страдает клаустрофобией и не может по этой причине проходить исследование в традиционном аппарате.
Методику магнитно-резонансной ангиографии принято применять для диагностики таких сложных сердечно-сосудистых патологий, как:
Проведение исследования
Перед исследованием пациент должен пройти специальный опрос, который заключается в выявлении в теле человека металлических деталей или приборов, например, искусственных суставов, портов, предназначенных для инъекций, вводимых внутривенно, искусственных водителей ритма сердца, внутриматочных спиралей, металлических пластин и прочих конструкций.
Выявление данных фактов до начала исследования позволяет максимально исключить неточности изображения при диагностике, которые могут возникнуть благодаря влиянию металлических элементов.
При проведении диагностики больной снимает с себя все металлические предметы, включая зубные протезы, украшения и одежду с металлическими застежками.
Важно понимать, что при наличии татуировок качество получаемых снимков также может немного ухудшаться, поскольку в краске содержатся частички металла. Однако, как правило, их концентрация совсем невелика и не оказывает влияние на получаемое изображение очень сильно. Также перед началом ангиографии необходимо обязательно предупреждать медиков об имеющихся аллергических реакциях на любые раздражители.
Как правило, накануне магнитно-резонансной ангиографии разрешается есть и принимать привычные лекарственные препараты. При проведении исследования в цилиндрической закрытой камере и возникновении у пациента приступов клаустрофобии в этой связи, ему дают принять седативные средства для успокоения.
При начале процедуры человека кладут на специальный стол, который затем помещается в камеру для снятия изображений. Каждое исследование может занимать от 2 до 6 сеансов длительностью от 2 до 15 минут каждый.
Сеансы разнятся плоскостями получаемых изображений, чтобы в итоге, врач смог построить 3D-модель необходимого участка и рассмотреть все патологические изменения в нем. Также от сеанса к сеансу могут изменяться яркость и контраст изображений. Таким образом, вся ангиография может длиться от 10 минут до часа.
При необходимости присоединения контрастирования при очередном сеансе диагностики пациенту внутривенно вводят гадолиний, что придает контрастности сосудам во время последующих сеансов. В ходе диагностики больной находится в помещении с магнитом один, врач и рентгенлаборант находятся в соседней комнате, но в любой момент имеют возможность общаться с пациентом при помощи специального микрофона.
Касательно ощущений больного при проведении диагностики, стоит обратить внимание на возможность теплового эффекта либо покалывания в той области, которая подвергается воздействию электромагнитных волн. При использовании контраста может возникать небольшой дискомфорт. В целом, при проведении исследования пациент может испытывать легкие специфические ощущения и слышать шум или постукивания от работы аппарата.
Противопоказания, преимущества и недостатки методики
К основным противопоказаниям для возможности проведения ангиографии специалисты относят избыточную массу тела пациента, которая превышает 130 килограммов, из-за ограничений по весу оборудования. Также нельзя проводить ангиографию при наличии в теле пациента металлических пластин, искусственных сердечных клапанов и прочих устройств, влияние которых сильно искажает картину получаемого изображения. Нельзя проводить магнитно-резонансную ангиографию беременным женщинам в первом триместре беременности (можно заменять на ультразвуковое исследование) и тем людям, которые страдают клаустрофобией (при использовании классического оборудования закрытого типа).
Наряду с любыми исследовательскими методиками диагностика методом магнитно-резонансной ангиографии имеет как преимущества, так и недостатки. К главным преимуществам специалисты обычно относят возможность получения детализированных и четких изображений кровеносных сосудов, когда не нужно применять катетеры и травмировать артерии, а, следовательно, есть возможность избежать различного рода осложнений данного процесса.
Данная диагностика проводится гораздо быстрее по времени, по сравнению с контрастной ангиографией, она также является и более доступной по цене. Однако основным достоинством метода является отсутствие рентгеновского облучения пациента и различных рентгеноконтрастных препаратов, которые очень часто могут вызывать аллергические реакции.
Среди главных недостатков диагностики врачи называют сложности, возникающие в связи с наличием клаустрофобии у некоторых пациентов.
Решается эта проблема посредством использования седативных средств, однако, в особо тяжелых случаях, магнитно-резонансную ангиографию вообще невозможно провести по данной причине. При отсутствии информации о наличие металлических имплантатов последние могут повреждаться в процессе проведения обследования. К тому же, они значительно искажают получаемое изображение, что не позволяет проводить диагностирование заболеваний в полной мере.
Диагностика шейных артерий и мозговых венозных синусов
Для исследования венозных кровеносных сосудов и артерий шеи специалисты применяют магнитно-резонансную ангиографию вышеназванной области. Таким образом возможно улучшать прогноз течения заболевания путем своевременного назначения действенной терапии. Также данные ангиографии позволяют выполнять планирование хирургических вмешательств в заданной области, например, стентирования или ангиопластики.
Магнитно-резонансная ангиография шейных артерий проводится без использования контрастирующих средств, за редким исключением.
Это полностью безопасный неинвазивный метод исследования без аллергенных контрастов и вредного рентгенологического облучения больного, который в кратчайший срок помогает определить характер сосудистого русла пациента, пространственное положение сосудистых структур в режиме 3D-оценки.
Магнитно-резонансная ангиография венозных синусов головного мозга помогает врачам безопасно давать оценку анатомическим и функциональным особенностям венозного русла, что бывает важно при некоторых патологических состояниях организма, когда требуется назначение эффективных терапевтических методик, в том числе оперативного вмешательства.
Такое магнитно-резонансное исследование также чаще всего проводится без использования контрастов.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
МР-ангиография сосудов головного мозга
Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.
Круглосуточно и без выходных
Стоимость МРТ от 3 500 ₽
Обследование в день обращения без очередей
30% скидка на обследования ночью
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга позволяет идентифицировать аномалии кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. МРА дает возможность получить четкое изображение даже без использования контраста, однако иногда требуется применение контрастирующих препаратов.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Навигация
Выберите вид обследования из списка, чтобы узнать
специфику или записаться на диагностику
Что показывает магнитно-резонансная ангиография?
МРА проводится для получения подробных изображений артерий (и реже вен), что позволяет обнаружить:
Все перечисленные патологии в конечном итоге могут привести к постепенному нарушению нормального кровоснабжения целых отделов мозга (ишемия головного мозга), что делает их обнаружение приоритетной задачей.
Показания
Магнитное-резонансная ангиография применяется как для оценки уже известных патологий сосудов головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, вертебробазилярная недостаточность, васкулит), так и для диагностики еще не обнаруженных заболеваний:
Основными симптомами, служащими причиной для назначения обследования являются:
Противопоказания
Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле: наличие любого металлического предмета в области обследования (кардиостимулятора, металлического протеза или зажима) может повлиять на качество изображений, вызвать у вас дискомфорт или травму при проведении магнитно-резонансной томографии.
В ситуации, когда предпочтительно провести МРТ с контрастом, ограничения на применимость метода накладывает наличие в истории болезни заболеваний почек или печени, аллергия на контрастирующее вещество.
Подготовка к обследованию
Как проводится и сколько длится МРТ?
Процедура полностью безболезненна, не доставляет никакого дискомфорта и обычно занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от того, какие области тела исследуются, и сколько изображений нужно получить. Важно, чтобы вы расслабились и лежали как можно неподвижнее: любое движение во время исследования размоет полученное изображение. Результаты МРТ будут готовы в течение часа.
Оборудование
Для МРТ-диагностики отлично подходят высокопольные томографы GE Signa HDxt 1.5 T клиники ЦМРТ. Оборудование отличается точностью результатов и скоростью проведения процедуры, и используется как в диагностике онкологических заболеваний и локализации метастазов, так и для процедур, требующих меньшей разрешающей способности.
Сэкономим ваше время
Мы перезвоним в течении 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.
Как проходит визит
Диагностические исследования и прием специалиста осуществляются по предварительной записи по телефону или через онлайн-заявку на сайте. Для записи потребуется назвать ФИО, дату рождения, телефон для обратной связи и согласовать удобные дату и время посещения клиники.
Подготовка к исследованию
Большинство видов МР-диагностики не требует специальной подготовки. Общие рекомендации — удобная и свободная одежда, без металлических элементов (молнии, пуговицы, кнопки). Ювелирные украшения и бижутерию лучше не надевать (потребуется снять перед процедурой). В ряде случаев (МРТ брюшной полости, МРТ органов малого таза) следует учитывать отдельные правила подготовки. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Большинство видов МР-диагностики не требует специальной подготовки. Общие рекомендации — удобная и свободная одежда, без металлических элементов (молнии, пуговицы, кнопки). Ювелирные украшения и бижутерию лучше не надевать (потребуется снять перед процедурой). В ряде случаев (МРТ брюшной полости, МРТ органов малого таза) следует учитывать отдельные правила подготовки. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
При первом визите следует прийти в клинику за 15 минут до исследования/приема врача для заполнения необходимых документов.
Перед проведением МР-диагностики потребуется оставить в индивидуальной раздевалке:
МРТ имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Необходима консультация специалиста.
Диагностика проходит под постоянным наблюдением медицинского персонала. Пациент сможет поддерживать общение по громкой связи, остановить процедуру (при серьезной необходимости) с помощью тревожной кнопки. Рядом с пациентом, испытывающим беспокойство/дискомфорт во время исследования, может находиться близкий человек.
Время процедуры зависит от сложности и объема обследования и при необходимости может быть увеличено. МРТ с использованием контрастного вещества занимает больше времени (+15-20 минут) и имеет ряд противопоказаний (необходима предварительная консультация).
Результаты исследования будут готовы в течение часа после прохождения диагностики. Информация предоставляется в виде заключения. По предварительной просьбе пациента производится печать снимка на пленку и/или запись исследования на CD-диск (услуга оплачиваются дополнительно).
Доступна услуга «Второе мнение» — заключение второго специалиста по результатам ранее проведенного исследования. Услуга может потребоваться в спорных/сложных случаях для альтернативного мнения или уточнения диагноза. Осуществляется удаленно.
Магнитно-резонансная ангиография
Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать, как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.
Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.
Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:
Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)
Принцип стандартной время-пролетной, или приточной (inflow), ангиографии основан на том, что притекающая, полностью намагниченная кровь, выглядит яркой на фоне насыщенных (с точки зрения магнитного резонанса) окружающих мягких тканей. Окружающие ткани в пределах интересующего объема, за счет насыщения РЧИ и наложения градиента получаются гипоинтенсивными. Пакет сканирования для получения оптимального по интенсивности сигнала устанавливали строго перпендикулярно току крови, тогда вновь притекающие насыщенные спины имели максимальный контраст с окружающими мягкими тканями. Блок регионального насыщения (regional saturation technique – REST) устанавливали на уровне апикальных отделов, что позволило избирательно получить изображения артериальных сосудов. При проведении приточной ангиографии сосудистых структур, окружающие мягкие ткани, имеющие короткое время T1, отчасти затрудняли оценку изменений дистального русла магистральных артерий шеи.
Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)
Принцип метода фазоконтрастной ангиографии основан на наличии фазового сдвига между протонами стационарных, неподвижных окружающих тканей и движущимися с током крови спинами. Возникновение фазового сдвига обусловлено воздействием биполярного градиента, имеющего две составляющие с разными знаками – положительную и отрицательную. Подобные физические особенности режима позволяют получить яркое отображение сосудистых структур на фоне отсутствия визуализации окружающих тканей.
Основные преимущества время-пролетного бесконтрастного исследования заключаются в том, что при высоком пространственном разрешении и высоком соотношении сигнал/шум мы получаем хорошее диагностическое качество изображений артериального русла как на экстра-, так и на интракраниальном уровне. На проведение исследования требуется относительно небольшое время. При этом следует отметить низкую чувствительность методики к медленному кровотоку, то есть существуют практические трудности оценки состояния венозного русла.
Основным недостатком методик время-пролетной ангиографии является плохая визуализация сосудов в области изгибов, особенно при углах, приближающихся к 90°. Связано это с потерей ламинарного характера кровотока и образованием турбулентности в области поворотов и изгибов сосудов. Поэтому оценка ангиографических изображений в TOF-последовательностях всегда следует проводить с учетом этих факторов. Основным преимуществом фазово-контрастной ангиографии бесспорно является высокая чувствительность к медленному кровотоку, поскольку существует возможность произвольной настройки в зависимости от предполагаемой скорости кровотока. При известных параметрах градиентного поля (величина и время воздействия) можно также определить такой функциональный показатель, как собственно скорость кровотока. При анализе ангиограмм следует помнить, что если реальная скорость кровотока превысит заданную максимальную величину скорости кровотока в исследуемом объеме, это вызовет появление артефактов наложения на окончательном изображении.
К основным недостаткам методики традиционно относится большая длительность проведения исследования, хотя современное программное сопровождение помогает существенно снизить этот недостаток. Кроме того, относительно низкое соотношение сигнал/шум. Так, например, попытка уменьшить время получения ангиограмм на экстракраниальном уровне за счет уменьшения поля обзора в направлении обратной свертки (rectangular FOV – rFOV) сразу приводит к снижению соотношения сигнал/шум. При этом остаются серьезные трудности с получением магнитно-резонансных венограмм значительной протяженности.
Тем не менее, существует целый ряд патологии, когда возможности бесконтрастных методов МРА ограничены либо получаемые с их помощью результаты не имеют достаточной диагностической значимости. Этими ограничениями могут быть: артефакты от движений пациента во время длительного МРА исследования, турбулентного тока крови в анатомически нормальных или патологически измененных изгибах сосудов, эффекты “потери сигнала” при слишком низких значениях скорости кровотока, ошибочно создающих МР картину стеноза или тромбоза и т.д. В этих случаях предпочтительными оказываются методы контрастной МР ангиографии, когда введение парамагнитного контрастного средства существенно усиливает МР сигнал от визуализируемых сосудов, улучшая качество их изображения. В диагностике патологии сосудов шеи особенно эффективными оказываются быстрые методы МРА с болюсным введением контрастных средств, позволяющие за короткое время получить важную диагностическую информацию даже у крайне тяжелых больных. В этой ситуации наиболее перспективным представляется использование новых МР контрастных препаратов, обладающих повышенными парамагнитными свойствами.