Мрт кисти что показывает
Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти руки
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одной из диагностических процедур исследования, которая обеспечивает детализацию внутренних структур тела без использования излучения. Метод МРТ основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода при возбуждении их электромагнитными волнами в постоянном магнитном поле высокой напряженности и является безболезненной процедурой.
Характеристика метода исследования
Современные технологии, используемые в магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут обеспечить детальную визуализацию исследуемых участков тела, например, рук и ног. Контрастное разрешение мягкой ткани, обеспечиваемое МРТ, позволяет идентифицировать и характеризовать различные травматические повреждения, артропатии и неопластические процессы. Достижения в области градиентного оборудования, конструкции катушек и импульсных последовательностей позволяют очень малое изображение отобразить с высоким разрешением. Современные магниты обеспечивают увеличенное отношение сигнал-шум и контраст-шум. Выделенные многоканальные специальные катушки дополнительно оптимизируют соотношение сигнал-шум. Кроме того, эти катушки облегчают оптимальное позиционирование пациента. В сочетании с соответствующими протоколами обработки изображений, МРТ визуализация руки может предложить улучшенные диагностические результаты суставного хряща и небольших поддерживающих структур мягкой ткани руки.
Нормальная анатомия кисти
Анатомия кисти достаточно сложная и ее целостность абсолютно необходима для нашей повседневной функциональной жизни. В общей сложности 27 костей составляют основной скелет запястья и кисти. Рука иннервируется тремя нервами – срединными, локтевыми и радиальными нервами, каждый из которых имеет сенсорные и моторные компоненты. Мышцы руки разделены на внутренние и внешние группы, поэтому любые травматические воздействия отрицательно сказываются на функционировании столь сложного механизма.
Подготовка к МРТ кисти
Перед прохождением пациентом МРТ-диагностики не следует брать в кабинет личные вещи, такие как часы, кошелек, автомобильные ключи, а также важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, например, почечной недостаточности, или о наличии беременности.
Нужно надеть свободную, удобную одежду без металлических защелок или застежек-молний. При клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) или неспособности лежать неподвижно, нужно посоветоваться с врачом до проведения МРТ для получения специальных инструкций.
МРТ противопоказано, если у пациента есть какой-либо из следующих имплантированных металлических предметов:
Для некоторых МРТ-тестов, внутривенно вводится контрастное вещество гадолиний, чтобы лучше определить отображаемую область. В отличие от радиологических контрастных веществ, контраст МРТ не содержит йода и поэтому редко вызывает аллергические реакции.
Подготовка к исследованию не требуется. Можно есть и принимайте любые предписанные врачом лекарства.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ кисти?
Травматические повреждения кисти
Контрастная визуализация тонкой мягкой ткани МРТ позволяет оценивать сухожилия, связки и сложные системы соединения пальцев. Нормальные сухожилия и связки рук обычно демонстрируют низкую интенсивность сигнала при МРТ. Напротив, эти структуры проявляют повышенную интенсивность сигнала или аномальную морфологию при травме.
Повреждения сухожилия
Повреждения сухожилий сгибателя чаще всего происходят вторично по отношению к разрыву ладони или спортивной травме. Разрыв или частичное повреждение сухожилий, как правило, является результатом сопротивления вынужденному растяжению или других видов травм. МРТ помогает различать частичный разрыв от полного и отображает длину ретракции сухожилий. Эта травма может возникать в любом месте вдоль сухожилия сгибателей и классифицироваться по месту травмы.
Раны экстензорного сухожилия
Травмы сухожилий экстензора (разгибателя) могут возникать в любом месте вдоль сухожилий экстензора. Общим примером является дистальный разрыв экстензора от дистальной фаланги. Это происходит при вынужденном сгибании в суставе и активном сокращении экстензора.
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов руки, а распространенность заболевания увеличивается с возрастом. У свыше 50% мужчин и женщин старше 60 лет на рентгенограмме рук выявляется ОА. Остеоартрит обычно представляет собой медленно прогрессирующее расстройство, характеризующееся неравномерным сужением суставного хряща, периартикулярным склерозом, остеофитозом и субхондральными кистами. Эрозивный ОА имеет дополнительные особенности синовита, теносиновита и эрозий, и чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. Когда синовит наблюдается в присутствии ОА, то синовит является маркером вторичного воспалительного ответа на повреждение хряща и свободных частиц в суставе. Обнаружение синовита у пациента с ОА может помочь в диагностике риска эрозии ОА, что позволяет обеспечить раннее профилактическое лечение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) является хронической системной воспалительной артропатией, поражающей приблизительно 0,5-1,0% населения, хотя распространенность, по-видимому, возрастает. РА проявляется как пролиферативный, гипертрофированный синовит, который приводит к разрушению костей и хряща. В пределах верхней конечности РА преимущественно поражает суставы запястья. Характерные рентгенографические данные о симметричном или концентрическом сужении суставных эрозий свидетельствуют о наличии необратимого повреждения хряща и кости. Большая доступность и положительные результаты, связанные с агентами, модифицирующими болезнь, требуют использования МРТ для распознавания РА на самом раннем этапе до появления необратимого повреждения. МРТ позволяет более оперативно и точно выявлять синовит, тендосиновит, бурсит, раннюю или малую эрозию и остит. Пролиферирующий синовит является самым ранним признанным патологическим показателем РА и неблагоприятного прогноза для пациента.
Остеолиз, как правило, проявляющийся на МРТ в виде сигнала отечного костного мозга при введении синовиальной мембраны, все чаще признается ранней особенностью РА, которая прогнозирует повреждение хряща и кости. Подкожные ревматоидные узелки присутствуют в 30-40% пациентов и могут встречаться при визуализации руки.
Псориатический артрит и другие воспалительные артропатии
Псориатический артрит – необычная воспалительная артропатия, связанная с псориазом. У 30% пациентов с псориазом может встречаться данное осложнение. На рентгенограмме артрит обычно проявляется в виде изолированного теносиновита, особенно из-за сгибательных сухожилий, с соответствующим отеком мягкой ткани, которую можно легко идентифицировать на МРТ. Сигнал, напоминающий отек в мозге, является самым ранним костным маркером на МРТ и имеет тенденцию возникать при вовлечении суставной капсулы на фаланге. Этот сигнал становится более обширным с прогрессированием заболевания. Эрозии в конечном итоге формируются на краю кости, что приводит к деформации, характерной для псориатического артрита. Другие системные воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, могут включать данные о теносиновитах, синовитах и сигнале отека костного мозга, а также сигналы подобные ранним или серонегативным РА.
Септический артрит и остеомиелит
Септический артрит – это артропатия, вызванная внутрисуставной инфекцией, которая приводит к разрушению суставов. Факторы риска включают бактериемию, состояние с ослабленным иммунитетом, ревматоидный артрит и предшествующую проникающую травму. Септический артрит следует рассматривать в условиях острого одноартикулярного артрита, особенно с сопровождающими клиническими признаками и симптомами боли в суставах и лихорадкой. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение при постановке диагноза септического артрита с еще неповрежденным суставным хрящом, чтобы предотвратить непосредственный риск необратимого повреждения и последующего вторичного остеоартрита. На МРТ наличие септического артрита и синовита с ассоциированным сигналом субхондрального отека костного мозга типично для септического артрита в соответствующей клинической картине. Остеомиелит обычно возникает при наличии дефекта кожи или предшествующего проникающего повреждения и характеризуется отеком и кортикальной деструкцией. МРТ диагностика является наиболее надежным методом для точного обнаружения остеомиелита, поскольку чувствительные к жидкостям последовательности могут демонстрировать подобные изменения сигнала как при неинфекционных реактивных изменениях, так и при остеомиелите.
Опухоли
Широкое разнообразие новообразований можно найти в кисти, хотя они менее распространены, чем в других местах тела. Повреждения, связанные с костями рук и пальцев, составляют 6% всех доброкачественных и 0,5% всех злокачественных костных повреждений. Поражения, связанные с мягкими тканями руки и пальцев, составляют 15% всех доброкачественных и 4% всех злокачественные новообразования мягких тканей. МРТ может быть полезным дополнением рентгенограмм руки и пальцев, учитывая способность метода точно очерчивать и дифференцировать характеристики ткани. МРТ также обеспечивает послойную визуализацию, позволяющую определить точную локализацию повреждений во всех плоскостях. Повреждения мягких тканей идеально оцениваются с помощью МРТ, поскольку это исследование позволяет точно локализовать повреждения и определять их связь с окружающими структурами. Характеристики тканей с помощью МРТ часто бывает достаточно для установления диагноза при повреждениях руки и пальцев.
Восстановление после МРТ
Пациент может сразу вернуться к своему обычному образу жизни и занятиям. Если был введен контраст, то его выведение из организма происходит естественным путем в течение 18-24 часов, он бесцветный и без запаха.
Современные методы МРТ рук и пальцев обеспечивают точную диагностику для оценки и характеристики травматических повреждений мелких структур, различных артропатий и неопластических процессов. Поскольку качество исследования продолжает улучшаться, практичность и ценность МРТ рук и пальцев становятся более актуальными в диагностике.
Контрастное усиление с помощью гадолиния часто полезно для дальнейшего определения и характеристики. Магнитно-резонансная ангиография иногда может быть полезной для выявления сосудистого поражения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
МРТ кисти руки что показывает
Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено с использованием разных режимов
МРТ кистей рук при болезни суставов показывает:
степень выраженности воспалительного процесса;
участки ишемии на фоне недостаточного кровообращения;
изменения при обменных нарушениях (подагре);
последствия травматизации и пр.
Исследование проводят при подозрении на опухоль. На сканах видно взаимодействие новообразования с соседними структурами, что важно для определения стадии и выбора способа лечения. Для улучшения возможностей визуализации выполняют контрастирование.
МРТ кистей рук при болезни суставов
Вне зависимости от генеза патологии клинические проявления могут включать:
боль, нарушение функции конечности;
видимую деформацию одного или нескольких сочленений;
покраснение кожи над областью воспаления, отек окружающих тканей;
онемение или покалывание пальцев (парестезии).
Трабекулярный перелом без смещения (стрелка)
Высокое контрастное разрешение мягких тканей на МР-томограммах позволяет изучить особенности травмы. Повышенная интенсивность сигнала свидетельствует об аномальной морфологии при повреждении. МРТ кисти назначают для дифференциации:
разрывов сухожилий и пр.
Магнитно-резонансная томография полезна при оценке рентгенологически скрытых (оккультных) переломов. Исследование более информативно по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом для обнаружения данной патологии.
Повреждение хрящевой ткани кисти и пальцев является общим признаком нескольких процессов, обычно связанных с дегенеративными, воспалительными или инфекционными факторами. Отказ от своевременной диагностики может привести к необратимым изменениям и инвалидности.
МРТ кисти имеет преимущества перед рентгенографией при оценке артропатий. На рентгенограммах суставные щели могут оставаться сохраненными в условиях синовита или выпота, что ошибочно трактуют как норму. МРТ позволяет напрямую визуализировать хрящ, обнаруживает небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии на начальных стадиях болезни.
МРТ кисти и запястья с контрастом показывает усиление эрозий (стрелки)
неравномерным истиранием суставного хряща;
образованием остеофитов и субхондральных кист.
Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы и запястно-пястное сочленение большого пальца руки. Остеоартрит и сопутствующий синовит на фото МРТ свидетельствуют о вторичной воспалительной реакции на повреждение хряща и наличии свободных частиц. Раннее начало профилактического лечения позволяет избежать развития эрозий.
Ревматоидный артрит (РА).
Хроническое заболевание проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к язвенным дефектам костей и разрушению хрящей. МРТ идеально подходит для распознавания ревматоидного артрита на ранней стадии. Исследование позволяет точно обнаружить:
Подкожные узелки при визуализации кисти присутствуют у 30-40% пациентов.
Воспалительный процесс в суставах, связанный с указанным дерматозом, встречается у 30% пациентов. Поражение проявляется в виде изолированного тендовагинита, чаще с вовлечением влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующим отеком мягких тканей пальца/пальцев (дактилит или полидактилит). Другие системные воспалительные заболевания на МР-томограммах кисти могут иметь схожие признаки.
Септический артрит и остеомиелит.
Остеомиелит дистальной фаланги на МРТ после укуса собаки
Септический артрит вызывает инфекция, при прогрессировании развивается деструкция суставов. Факторы риска включают:
— иммуносупрессию (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет и пр.);
Лимфома четвертой проксимальной фаланги на магнитно-резонансном скане
МРТ в диагностике добро- и злокачественных новообразований кисти и пальцев позволяет получить подробные характеристики болезненного очага, включая:
Магнитно-резонансную ангиографию иногда назначают для выявления поражения сосудов. Исследование подразумевает контрастирование.
Доброкачественные новообразования обнаруживают чаще: МРТ кисти руки показывает энхондромы, состоящие из гиалинового хряща, гигантоклеточную опухоль кости.
По снимкам можно предположить злокачественный характер патологии при хондросаркоме, лимфоме, метастатическом поражении дистальных отделов верхних конечностей и пр.
Томография при переломе запястья
Перелом ладьевидной кости на МРТ
патологическую подвижность кости;
кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;
ограничение движений в кисти;
крепитацию (характерный хруст) и пр.
При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии.
В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную.
МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.
Показания и противопоказания к МРТ кисти
Обосновано сделать магнитно-резонансную томографию при:
отсутствии эффекта терапии, возобновлении симптомов после лечения;
необъяснимых с помощью других способов исследования жалобах, получении неоднозначных результатов УЗИ, рентгенографии, КТ;
отрицательной динамике, проявляющейся:
снижением амплитуды движений;
стойким болевым синдромом и пр.;
подозрении на вовлечение мягкотканных структур, блокировку лучезапястного сустава, развитие опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса (остеомиелит, некроз) и пр.;
необходимости динамического наблюдения, проведения дифференциации и пр.
Противопоказания к МРТ кисти включают:
первый триместр беременности;
период новорожденности до месяца;
вес пациента свыше 150 кг (ограничение для аппаратов закрытого типа);
состояния, подразумевающие реанимационные действия (травматический шок, острый инфаркт, инсульт);
невозможность соблюдения неподвижности (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.).
Контрастирование недоступно, если:
зарегистрирована аллергическая реакция на гадолиний;
Подготовка к МРТ кисти
Для нативного магнитно-резонансного сканирования особенных мер не требуется. Достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей. В ответ на введение контраста у некоторых пациентов могут возникнуть слюнотечение, тошнота, головокружение и пр. Неприятные реакции со стороны вегетативной нервной системы можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до начала обследования.
документ, удостоверяющий личность (паспорт);
медицинский полис ОМС/ДМС (если исследование будет оплачивать фонд);
направление врача с указанием области сканирования, предварительного диагноза, необходимости использования контрастирования;
результаты предыдущей диагностики, касающиеся заболеваний лучезапястного сустава, кисти и пр.;
выписки из стационара.
Как делают МРТ лучезапястного сустава?
Проведение процедуры возможно на томографе с замкнутым контуром мощностью от 1,5 Тесла и открытом низкопольном агрегате. Первый вариант более предпочтителен, так как диагностическая ценность снимков выше. Низкопольное оборудование чаще используют в рутинной практике при обследовании спортсменов.
Алгоритм диагностики стандартен:
За 15 минут до начала МР-сканирования пациент прибывает в клинику.
После выявления противопоказаний и оформления медицинской карты рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа, объясняет правила поведения.
Над областью интереса устанавливают специальную катушку, усиливающую магнитное поле.
При запланированном контрастировании медсестра вводит в вену катетер и подсоединяет инъектор: в определенные фазы исследования хелатированный гадолиний будет поступать в организм автоматически.
По завершении сканирования проводник удаляют и накладывают повязку.
Результат будет готов через 30-50 минут.
КТ или МРТ кисти?
Выбор в пользу компьютерного или магнитно-резонансного сканирования должен сделать врач
Диагностика каждым из способов имеет преимущества и недостатки:
Быстрота получения результатов (подходит для экстренных ситуаций)
Большая длительность процедуры по сравнению с компьютерным сканированием, не позволяет проводить реанимационные мероприятия
Лучшая демонстрация патологических процессов, исходящих из костной ткани
Получение детализированных изображений мягкотканных рыхлых структур:
Возможность точнее определить стадию онкологического заболевания
Воздействие ионизирующего облучения на организм
Абсолютная безопасность магнитного резонанса для человека
Возможность использования в качестве альтернативной диагностики при противопоказаниях к МРТ
Противопоказание для пациентов с металлическими элементами в теле и имплантированными приборами
Усилитель на основе йода:
Контраст на основе гадолиния:
высокий профиль безопасности;
Часто КТ и МРТ руки делают в качестве взаимодополняющих исследований, т.к. патологический процесс может одновременно распространяться на кости и мягкие ткани.
В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сканирование осуществляют на агрегате экспертного класса Siemens (Германия). Напряженность поля 1,5 Тесла позволяет получить высококачественные изображения самых мелких структур кисти. Клиника работает в режиме 24/7, в ночные часы действуют скидки.
Записывайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31 и приходите! Своевременная диагностика важна для успешного лечения любого заболевания.
МРТ лучезапястного сустава, что показывает
МРТ лучезапястного сустава — метод диагностики болезней и травм сложного сочленения, образованного костями запястья и суставной поверхностью лучевой кости. Безопасность и точность процедуры обусловлена использованием явления магнитного резонанса, для получения которого оборудование генерирует магнитное поле. Метод не связан с рентгеновским или иным ионизирующим излучением и не несет лучевой нагрузки, отрицательно влияющей на организм пациента.
Анатомия лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав — одно из самых подвижных и сложных сочеленений человеческого тела, образованный тремя мелкими косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), суставной поверхностью лучевой кости и хрящевым диском. Нормальная функция лучезапястного сустава крайне важна для выполнения точных филигранных движений кистью, необходимых во многих областях человеческой деятельности. Это достаточно хрупкое сочеленение, легко повреждающееся при травмах, что обусловлено не слишком мощными связками и сложным строением.
Заболевания лучезапястного сустава
Чаще всего встречаются травмы лучезапястного сустава — перелом головки лучевой и локтевой костей, подвывихи и вывихи. Наиболее распространенный механизм перелома — падение на вытянутые руки. Вывихи лучезапястного сустава чаще всего встречаются у детей до 5 лет, что обусловлено слабостью и большой растяжимостью связок, укрепляющих сочеленение. Наиболее распространенный механизм вывиха лучезапястного сустава у детей — рывок за руку с одновременным вращением вдоль продольной оси сустава, возникающий при попытке взрослого сопровождающего удержать ребенка от падения.
Лучезапястный сустав подвержен воспалительным процессам, например при ревматоидном или других артритах. Причиной болезни могут быть специфические инфекции (гонорея, хламидиоз, туберкулез), аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагра). Реже причиной воспаления лучезапястного сустава является прямое попадание неспецифической инфекции при травме или с током крови (гнойный артрит). В воспалительный процесс может вовлекаться синовиальная сумка сустава и сухожилия.
С возрастом возрастает риск дегенеративно-дистрофических явлений. Остеоартроз лучезапястного сустава возникает в результате нарушения обменных процессов в суставном хряще. Предрасполагающим фактором может служить профессиональная деятельность — чаще всего с остеоартрозом сталкиваются операторы ПК, художники, рабочие, использующие отбойные молотки, перфораторы и дрели, музыканты.
Объёмные образования лучезапястного сустава — большая группа доброкачественных (синовиальные кисты, гигромы, фибромы, хондромы) и злокачественных новообразований. МРТ лучезапястного сустава идеально подходит для диагностики всех возможных болезней этой области, благодаря способности метода “видеть” мягкие ткани, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Последние методы хорошо подходят для диагностики переломов, но не других заболеваний.
Показания и противопоказания к МРТ лучезапястного сустава
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава показана при наличии следующих жалоб:
МР-томография лучезапястного сустава противопоказана:
Подготовка к МРТ лучезапястного сустава
МР-томография лучезапястного сустава проводится без предварительной подготовки. Процедура не требует специальной диеты или голодания, предварительного приема лекарств и других мероприятий. Тем не менее, из-за действия магнитного поля, магнитно-резонансная томография требует соблюдения правил техники безопасности. Наличие посторонних предметов в карманах или на теле, таких как ювелирные изделия, бижутерия, пирсинг, мобильные телефоны, другая носимая электроника, может привести к ожогу или травме. Магнитные поля вызывают нагрев изделий из металла, выводят из строя и приводят к возгоранию девайсов и гаджетов.
Как делают МРТ лучезапястного сустава
МРТ исследование запястья проводится с помощью МРТ-томографа. Это большой цилиндрический аппарат с отверстием в центре, образующим туннель длиной и шириной 60 см. Это рабочая часть установки, в туннеле во время исследования лежит пациент. Перед началом процедуры проводится укладка пациента, при этом руки могут быть вытянуты над головой или сложены вдоль тела, в зависимости от того, какая дополнительная катушка используется.
Перед началом исследования пациенту нужно надеть наушники, так как во время работы томограф издает довольно громкие звуки. Также наушники нужны для связи с оператором и прослушивания музыки — она помогает расслабится и сделать процедуру комфортнее. Длительность МРТ-исследования лучезапястного сустава — 30 минут. В некоторых случаях, при воспалительных процессах или новообразованиях, для повышения точности диагностики используется контраст. Контрастные препараты вводятся внутривенно в середине исследования — при этом контраст равномерно распределяется по телу, накапливаясь исключительно там, где есть признаки болезни. При использовании контрастного усиления длительность процедуры увеличивается до 45 минут.
После завершения МР-томографии врач-рентгенолог приступает к расшифровке снимков. Этот процесс длится не более 30 минут. После расшифровки пациенту передают снимки на компакт-диске и заключение специалиста. Их необходимо передать лечащему врачу. Кроме того, рентгенолог нашего центра обязательно расскажет о результатах исследования и покажет обнаруженные проблемы на снимках, порекомендует врача, к которому можно обратиться, если пациент пришел без направления.
Что покажет МРТ лучезапястного сустава
Снимки, полученные с помощью МРТ — это серия срезов толщиной от 1 мм, сделанная через область обследования в нескольких плоскостях. На них четко видны кости, образующие лучезапястный сустав, суставная полость и суставной хрящ, оболочка сочленения, связки, мышцы и их сухожилия.
При расшифровке снимков врач обращает внимание на ширину суставной щели, состояние хряща и суставной оболочки, целостность связочного аппарата. При наличии объемных образований МРТ позволяет с высокой точностью определить, что это — киста или опухоль. Изучая динамику накопления контраста, можно выявить ранние признаки воспаления или злокачественного процесса.